...ncia de drogas sedativo-hipnóticas, como os benzodiazepínicos. Ocorre na descontinuação abrupta, especialmente de benzodiazepínicos de meia-vida curta. A interrupção de tais medicações também pode precipitar a recorrência dos sintomas (p. ex., a própria insônia) que geraram a sua própria demanda. Os estimulantes incluem drogas como cocaína, anfetaminas, derivados anfetaminérgicos, efedrina e cafe......
...ação palpitante ou frequência cardíaca acelerada; sudorese; tremores ou sacudidas; sensação de falta de ar ou de sufocamento; ficar em choque; desconforto ou dor torácica; náusea ou angústia abdominal; sensação de desorientação, instabilidade, tontura ou desmaio; irrealidade (sensação de irrealidade) ou despersonalização (sensação de estar separado de si mesmo); medo de perder o controle ou enlouq......
...ians’ preparedness to provide cross-cultural care. JAMA 2005;294:1058–67. 49. Puchalski C, Ferrell B, Virani R, et al. Improving the quality of spiritual care as a dimension of palliative care: the report of the Consensus Conference. J Palliat Med 2009;12:885–904. 50. Sulmasy DP. Spirituality, religion, and clinical care. Chest 2009;135:1634–42. 51. Daaleman TP, VandeCreek L. Pla......
...remia, polineuropatia e artrite reumatoide). Também é importante diferenciar a SPI das condições que a mimetizam, como aquelas que se manifestam com agitação excessiva (acatisia neuroléptico-induzida); desconforto na perna durante a noite (p. ex., artrite, mialgias); e atividade motora incomum combinada ao desconforto na perna (p. ex., cãibras musculares dolorosas, incluindo as cãibras noturnas na......
...mente todas as funções mentais, mas são mais afetadas as funções afetivo-volitivas. Tradicionalmente, as alterações do humor ou do afeto são consideradas as mais importantes na depressão (assim como na mania), o que classifica o transtorno depressivo maior (TDM) como um transtorno do humor. Todavia, mais recentemente isso tem sido questionado, e as alterações relacionadas à energia vital e à ativi......
...Dermatite atópica Psoríase Prurido urêmico Prurido colestático Prurido associado a malignidades hematológicas Coceira neuropática 1 Hidratantes Corticosteroides tópicos Inibidores de calcineurina tópicos Anti-histamínicos sedativos (à noite) Alcatrão (opcional) Corticosteroides Alcatrão Ácido salicílico Análogos da vitamina D Hidratantes Correção de desequilí......
...enorreia de aparecimento súbito em uma mulher de 40 anos de idade com resultado negativo no teste de beta-hCG, a quantificação das concentrações de FSH, prolactina e TSH deve ser realizada para avaliar as hipóteses de IOP, prolactinoma ou disfunção de tireoide [ver Diagnóstico diferencial, adiante]. O pH do líquido vaginal aumenta após a menopausa, enquanto a citologia vaginal mostra um índice d......
...ando eficácia como ansiolítico e hipnossedativo símile à dos demais representantes do grupo. É indicado na ansiedade generalizada e na insônia transitória, mas deve ser administrado por tempo curto, para evitar dependência física e síndrome de abstinência. Por sua longa ação, acarreta sedação diurna quando usado como hipnótico. Em idosos, deve ser administrado em baixas doses, com acompanhamento d......
...asecundária a alguma condição física, ou ao uso de determinadas substâncias ou a algum transtorno psiquiátrico, o tratamento deve se dirigir à correção da causa primária do distúrbio do sono. A insônia transitória constitui-se na única indicação bem comprovada de hipnóticos. Durante longo tempo utilizaram-se barbitúricos, hidrato de cloral e meprobamato como hipnóticos. Foram posteriormente substi......
...s que devem permanecer limpas. Também deve ser iniciado um programa educacional voltado à informação do paciente e de sua família sobre o AVC e sua recuperação. O próximo estágio da reabilitação consiste em definir as metas funcionais, com base nos objetivos, déficits e potencial do próprio paciente. As terapias se destinam a melhorar comprometimentos de força, amplitude de movimento, resistênci......
...ós terapia crônica com doses diárias (risco de supressão suprarrenal; a retirada deve ser gradual). t Monitorar peso, pressão arterial, equilíbrio de fluidos, eletrólitos e glicose sanguínea durante tratamento prolongado. t Aumenta a susceptibilidade e a gravidade de infecções bacterianas, varicela e sarampo. t Pode ativar ou exacerbar tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. t Categoria de ......
...zação da classe de IP na terapia inaugural foram discutidos anteriormente. A combinação de IP com ritonavir como adjuvante farmacológico tem como vantagens: a) proporcionar níveis sangüíneos do IP mais elevados, estáveis e por tempo mais prolongado; b) menor risco de mutações que confiram resistência viral. Esquemas que incluem a associação de IP/r estão relacionados à maior elevação nas contagen......
... fatores de risco para doença cardiovascular. Os pacientes com doença hepática que, além de tomar INTR, apresentam outros fatores agressores ao fígado podem apresentar uma hepatite grave e, às vezes, fatal. O tenofovir está associado ao desenvolvimento da síndrome de Fanconi em alguns pacientes, que podem apresentar poliúria, polidipsia e desidratação, além de acidemia, hipocloremia, hipocalemia ......
...tante eficaz e a oxcarbazepina (300mg, b.i.d., com titulação lenta conforme a tolerância, até a dose máxima de 1.800mg/dia) provavelmente também seja uma boa opção de tratamento.62 Medicamentos como baclofeno (5mg, t.i.d., com titulação gradual até 20mg, t.i.d. conforme a necessidade), lamotrigina (com titulação até 400mg/dia) e pimozida (raramente, é usada por causa dos efeitos colaterais) podem......
...rsal com a cabeça pendente, mantendo a posição da cabeça a 45° para o lado; C) o examinador observa, então, os olhos da pessoa à procura do nistagmo de posicionamento. Fonte: Korn e colaboradores.24 Alertas na avaliação da vertigem · Qualquer sinal ou sintoma neurológico central, como visão turva, diplopia, disfagia, disfonia, fraqueza ou dormência da face, fraqueza muscular ou grave......
...rianças, assentos com elevação e cintos de segurança de três pontos). I Violência familiar Triagem de pais ou tutores para abuso físico ou negligência infantil; de mulheres para violência de parceiro íntimo; ou de idosos ou seus cuidadores para abuso. I *Escala de classificação: A—Fortemente recomendado; B—Recomendado; C—Sem recomendação; D—Contraindicado; I—Evidência insuficien......
...a urina e das fezes; conversão de cinética de primeira ordem para cinética de ordem zero em níveis na faixa intermediária da linha terapêutica média; indução da isoenzima CYP-450, resultando em múltiplas interações com outras medicações. A formulação IV está disponível no mercado. MEDICAMENTOS ANTIEPILÉTICOS Denominação Mecanismo Indicação Dose Efeitos Colaterais......
...ar transtornos deansiedade e depressão em pessoas com doenças físicas. Para evitar asobreposição com distúrbios físicos, a HADS não inclui sintomas como insônia,perda de apetite ou fadiga. A subescala de depressão da HADS (HADS-D) é aferramenta de triagem mais comumente usada para depressão em pacientes comoutras condições clínicas associadas e é uma das várias medidas validadasrecomendadas para a......
...cientes no início da doença, enquanto a agitação, a psicose e o comportamento agressivo são mais frequentes com a progressão da demência. Fatores de risco para depressão em pacientes com demência da Alzheimer incluem: história de depressão, idade mais jovem ao surgimento da demência e sexo feminino. Sintomas como perda do apetite, dificuldade na concentração ou insônia intermediária (na qual o pac......
...do a mesma atenção. Atualmente, a freqüência do consumo de álcool não é questionada em grande parte das consultas ambulatoriais e as autoridades de saúde exercem um controle sobre o consumo que nem de perto se assemelha ao controle exercido contra o cigarro. Comentamos recentemente em nosso site um resumo das principais recomendações de um artigo de revisão publicado na revista Lancet4 (ver: Prob......
...os). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal e biliar. EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Náusea, úlcera péptica (com perfuração), pancreatite aguda, dispepsia, distensão abdominal, candidíase digestiva. • Miopatia proximal, osteoporose, osteonecrose asséptica óssea, fraturas de vértebras e de ossos longos, ruptura de tendão. • Hiperglicemia, insuficiência adrenocortical ......
...me 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fosfato Sódico de Prednisolona Simone Saad Calil Na Rename 2006: itens 3.2, 6.3, 7.1 e 16.1 APRESENTAÇÃO • Solução oral 1,34 mg/mL ......
...ungina, fluoroquinolonas. • Dexametasona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus vivo. • Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-6,8 • Não tomar qualquer tipo de vacina ou imunização sem consultar o médico. • Evitar contato com pessoas......
...stejam apresentando perda visual progressiva. As opções cirúrgicas são a fenestração da bainha do nervo óptico e o desvio lomboperitoneal. Cefaleia em tumores cerebrais Até 70% dos indivíduos com tumores no cérebro relatam cefaleias.72 As cefaleias geralmente são similares às cefaleias tensionais, mas podem mimetizar a enxaqueca e as cefaleias em salvas. As dores de cabeça geralmente são bil......
... Exantema, prurido, síndrome de Stevens-Johnson, acne, alopecia. t Dor no peito, palpitações, bradicardia, hipertensão, bloqueio atrioventricular. t Agitação, ansiedade, depressão, insônia, cefaleia, efeitos extrapiramidais. Interações de medicamentos t Ácido fusídico, posaconazol, quinupristina + dalfopristina: aumento da concentração plasmática e risco de toxicidade pelo ritonavir. Mo......
...dos no diagnóstico das principais doenças associadas à dismenorreia. Tabela 5: Testes diagnósticos mais indicados, de acordo com a doença de base Doença de base Teste diagnóstico Endometriose Ultrassonografia transvaginal Ressonância magnética Ca 125 / proteína sérica amiloide A Malformações müllerianas Ultrassonografia Ressonância magnética Alte......
... em que a hipotensão ortostática for causada ou agravada pelo efeito periférico do levodopa ou dos ADs.3 Constipação. Com frequência, a constipação é um prenúncio do desenvolvimento de sintomas motores na DP. Levando-se em consideração que há poucos testes terapêuticos sobre o gerenciamento de constipação em casos de DP, o tratamento se assemelha àquele usado na constipação crônica não associada ......
... SaO2 Normal Diminuída ou normal Normal B12 Aumentada Normal Normal Fosfatase alcalina leucocitária Aumentada Normal Normal Medula óssea Pan-hiperplasia Hiperplasia eritroide Normal Eritropoietina Diminuída Aumentada Normal Crescimento endógeno e estimulador de formação de colônias erit......
...divas de vasculites. No entanto, o seu papel no manejo da DPI/DTC é menos claro e é marcada por sua capacidade de causar toxicidade pulmonar. No entanto, um estudo prospectivo em curso de pacientes com DTC em metotrexato, a prevalência de toxicidade pulmonar associada ao metotrexato foi de apenas 2/223 pacientes em seis meses e 2/188 pacientes de um ano. A maioria dos pacientes neste estudo tin......
...na data agendada. O maior diâmetro transverso da área de endurecimento palpável deve ser medido com régua milimetrada, e o resultado, registrado em milímetros. (Não será mais utilizada a classificação de forte ou fraco reator). A interpretação do resultado depende da probabilidade de infecção latente, do risco de adoecimento por TB, do tamanho do endurado e da idade. Observações em relação à ......
...meses, sendo dois meses de RHZE seguidos de sete meses de RH em doses que variam conforme o peso (Quadro 44). Quadro 44. Esquema para Tuberculose meningoencefálica – 2RHZE/7RH Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZE Fase intensiva RHZE 150/75/400/275 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 2 comprimidos 3 comprimidos 4 comprimidos 2 ......
...a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antidepressivos e Estabilizadores de Humor Antidepressivos e Estabilizadores de Humor (Livre) 12.2 Antidepressivos e Estabilizadores de Humor 12 Medicamentos que Atuam sobre o Si......
...aram nítida melhora em 12 semanas. A combinação de tratamentos não produziu resultados superiores ao de cada intervenção isolada. A farmacoterapia faz-se necessária para casos com sintomas mais intensos, como presença de transtornos ou episódios depressivos maiores. Nos pacientes com ideação suicida ou não responsivos ao manejo inicial, há necessidade de encaminhamento ao especialista para que se ......
...reção urinária de cobre com a administração de D-penicilamina pode ser um teste auxiliar de diagnóstico útil, pois a excreção urinária de cobre pode ser influenciada por diversos fatores. Uma dose de 500 mg de D-penicilamina é administrado oralmente no início e depois de 12 horas mais tarde, durante coleta de urina de 24 horas, independente do peso corporal, quando ocorre excreção maior que 1600 m......
...ente da formulação. – eclampsia (reservar o uso para convulsões graves que necessitem de controle imediato; usar via intravenosa). t Categoria de risco na gravidez (FDA): A (ver Apêndice A). t Monitorar pressão arterial, frequência respiratória, quantidade de urina excretada e sinais de dose(s) excessiva(s)(perda dos reflexos patelares, fraqueza, náuseas, sensação de calor, rubor, afogam......
...0, menarca precoce (antes dos 12 anos), fluxo menstrual prolongado e intenso, síndrome pré-menstrual, história de infecção pélvica, história de abuso sexual, problemas psicológicos, esterilização e nuliparidade. Os fatores associados com redução do risco de dismenorreia foram: uso de anticoncepcional hormonal, exercício físico, relação com um companheiro estável, ingestão de óleo de peixe (ômega 3......
... que o reconhecimento da depressão e, ao menos, noções básicas de seu tratamento façam parte do conhecimento médico em sua formação e prática clínica habitual.1,2 Epidemiologia A prevalência de depressão maior ao longo da vida, observada em um estudo epidemiológico americano, foi de 16,2%.3 A idade mais frequente de apresentação inicial dos sintomas é entre os 25 e os 30 anos, e as mulheres s......
... a língua em posição anterior. Pacientes quetêm apneia do sono de leve a moderada podem se beneficiar desses aparelhosorais. Os aparelhos orais são usados ??apenas durante o sono e podem ser devárias formas. Eles são personalizados por dentistas e geralmente são bemtolerados pelos pacientes. São geralmente menos eficazes na redução do IAH. Medicaçõessão minimamente eficazes para a maioria dos paci......
...umor (por exemplo, depressão maior) ou um transtorno de ansiedade (por exemplo, transtorno de ansiedade generalizado ou distúrbio de estresse pós-traumático). Várias condições médicas estão associadas à insônia, particularmente aquelas que provocam falta de ar, dor, noctúria, perturbação gastrintestinal, ou limitações na mobilidade. Embora cerca de 80% das pessoas com transtorno depressivo relate......
...ca da glândula que supostamente contenha o tumor, na expectativa de preservar o tecido e a função normal. Em uma série de grande porte, 53% dos pacientes conseguiram a remissão com tratamento com faca gama.34 Possivelmente, essa modalidade não seja uma opção para tumores muito próximos do(s) nervo(s) ótico(s) por causa do grande potencial para causar danos. Além do hipopituitarismo, a radioterapi......
...roximidades da YMDD (sequência de aminoácidos tirosina-metionina-aspartato-aspartato), que é a origem da polimerase do VHB-DNA. A resistência à terapia com lamivudina ocorre em 14 a 32% de pacientes depois de 1 ano de terapia, 38% depois de 2 anos, 49% depois de 3 anos, 66% depois de 6 anos e 69% depois de 5 anos.41 O surgimento de resistência à lamivudina se manifesta por meio da elevação no nív......
...rem dentro de 40 a 50 minutos. A melatonina tem uma meia-vida curta no plasma e uma curta duração de ação em doses terapêuticas. A melatonina é metabolizada por conversão inicial para o-desmetilmelatonina e 6-hidroximeonato. Ambos são subsequentemente conjugados e depois excretados por via renal. Na dose terapêutica, os efeitos colaterais da melatonina incluem fadiga, cefaleia, tonturas e irritab......
...ive study of the metabolic effects of growth hormone replacement in adults. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:1442–5. 17. Carroll PV, Christ ER, Sonksen PH. Growth hormone replacement in adults with growth hormone deficiency: assessment of current knowledge. Trends Endocrinol Metab 2000;11:231–8. 18. Attanasio AF, et al. Human growth hormone replacement in adult hypopituitary patients: long-......
... enquanto o examinador pressiona com o polegar o ponto médio do trapézio, até o peso do voluntário aumentar em 4 kg. A aplicação de uma pressão de 4 kg é suficiente para fazer o polegar perder a cor.) Ao fazer isto, observo a face do paciente para ver se ele faz caretas ou outras expressões de dor. Se os pontos de sensibilidade estiverem doloridos (e isto é sempre evidente), então avalio 2 pontos ......
... epidemiológicos de 1994 a 2000. Arq Neuropsiquiatr.2002;60:61-9. 55. Lyketsos CG, DelCampo L, Steinberg M, Miles Q, Steele CD, Munro C, et al. Treating depression in Alzheimer disease: efficacy and safety of sertraline therapy, and the benefits of depression reduction: the DIADS. Arch Gen Psychiatry. 2003 Jul;60(7):737-46. 56. Machado JC, Caramelli P. Treatment of dementia: anyt......
...ple Sulfonamidas e fármacos anti-inflamatórios não hormonais‡ *Muitos casos são comprovados como sendo infecções pelo HSV, quando examinados por PCR. †Pode ser viral, se não for autoimune. ‡Estes agentes mimetizam a meningite granulomatosa. HSV = vírus do herpes simples; PCR = reação em cadeia da polimerase. Um exame detalhado do líquido cerebrospinal (LCS) é a base do diagnóstico d......
...ia De acordo com levantamentos epidemiológicos representativos, a prevalência estimada de distúrbio de ansiedade generalizada na população geral dos Estados Unidos é de 3,1% e ao longo da vida ocorre em 5,1 a 11,9% dos adultos. A prevalência na Europa pontual é de 1,7 a 3,4% e ao longo da vida em torno de 4,3 a 5,9%. A prevalência é aproximadamente duas vezes mais elevada entre as mulheres em com......
...dos pacientes. Raros casos de infecções por Pneumocystis jiroveci, Cryptosporidium parvum, Nocardia spp, Mycobacterium tuberculosis, Serratia marcescens, Candida spp, Dermatófitos e Strongyloides stercoralis também são relatados. Alguns autores sugerem que o Tropheryma whippelii pode causar doenças transitórias em um número relativamente grande de indivíduos, porém infecção persistente e DW em um......
..., olfato e visão, progredindo algumas vezes para atrofia ótica grave e quase cegueira. Anormalidades neuropsiquiátricas podem ser proeminentes e isoladas e incluem depressão, alucinações, agitação, alteração personalidade, comportamento anormal e suicídio. Pouca correlação existe entre as alterações hematológicas e gravidade das alterações neuropsiquiátricas, na verdade às vezes a correlação é i......
...em adultos, alguns eventos adversos ocorreram com maior freqüência em pacientes recebendo Oseltamivir (Fosfato de) quando comparados àqueles recebendo placebo. Os eventos adversos observados com incidência³ 1% com a dose recomendada de 75 mg duas vezes ao dia, encontram-se na Tabela 1. Este resumo inclui adultos jovens sadios e pacientes de risco (pacientes com maior risco de desenvolver complicaç......