...co de ELA. A presença de fasciculações, na ausência de outros achados eletromiográficos, deve ser interpretada com cautela e pode ser um sinal de transtornos menos graves, especialmente a síndrome benigna de câimbras e fasciculações. A maior contribuição da neuroimagem para o diagnóstico de ELA até agora tem sido a capacidade da ressonância magnética para excluir causas patológicas alternativas. ......
...arismo (por exemplo, craniofaringioma), o tratamento do tumor através de cirurgia transcraniana ou radioterapia, e presença de diabetes insipidus. Em outros estudos, aumento da mortalidade em pacientes com deficiência de cortisol foi relatado. Etiologias Em adultos, a causa mais comum de hipopituitarismo é um adenoma da hipófise ou tratamento com cirurgia hipofisária ou radioterapia. O perfi......
...a que o cross-linkagefoi gerado por trombina que foi digerida pela plasmina. A Tabela 1 sumariza oescore para avaliação de CIVD. Escores >= 5 pontos indicam a presença deCIVD; se menor que 5 pontos, mas mantida a suspeita, devem-se repetir os examesem 48 horas. CIVD Crônica Ocorre em várias doenças, como carcinoma metastático, hemangiomasgigantes ou síndrome do óbito fetal. Em todas essas situa......
...uindo delirium. A apresentação no DE geralmente éprecipitada por um evento sentinela. Alucinações, delírios, comportamentosrepetitivos, depressão e ansiedade são comuns.A maioriados casos de demência nos Estados Unidos se deve à doença de Alzheimer, umdistúrbio neurodegenerativo de etiologia imprecisa. A fisiopatologia écomplexa, com placas neuríticas ou amiloides da proteína tau e emaranhadosneur......
.... São fatores causais de CIVD: · Sepse. · Doenças neoplásicas malignas: especialmente na leucemia promielocítica aguda, tumores mucinosos como os de pâncreas, do estômago e de ovário, e tumores cerebrais. · Trauma: sobretudo se envolve o sistema nervoso central (SNC). · Complicações obstétricas: principalmente, pré-eclâmpsia, aborto reti......
...auxílio de uma pequena lâmina de bisturi e sua dissolução em hidróxido de potássio (KOH) devem revelar a presença de muitos esporos acumulados dentro da haste do fio de cabelo afetado. A tinha de ectótrico produzida por Microsporum canis e M. audouinii é bem menos comum. Na maioria dos casos, é possível diagnosticá-la sob luz de Wood ou por meio do achado de esporos fúngicos em torno da haste do c......
...ce estar associada com a colonização microbiana das vias respiratórias. Um estudo demonstrou aumento da detecção de bactérias patogênicas relatadas nas vias aéreas superiores de lactentes que mais tarde desenvolveram sintomas de asma em idade pré-escolar. Os vírus, especialmente rinovírus, são muitas vezes isolados a partir das vias aéreas superiores de doentes com asma durante exacerbações. O r......
...odem ser prenúncios de nova patologia intracraniana ou do agravamento de uma patologia pré-existente. O reflexo fotopupilar – reflexo que poderá ser testado com facilidade – é controlado pelo sistema autonômico através do equilíbrio de entradas simpáticas e parassimpáticas. O exame das pupilas deve der feito com uma luz brilhante que permita avaliar os reflexos diretos e consensuais. As vias pupil......
...um processo doloroso com hipersensibilidade local. A tireoidite pós-parto é uma variante autoimune que complica 8 a 10% das gestações. Suas manifestações clínicas são bastante similares à tireoidite linfocítica indolor, com a diferença de acometer mulheres nos primeiros seis meses de puerpério na maioria dos casos. Por definição, pode ocorrer até um ano após o parto, podendo ser encontrada em até......
...renquimatosas, podem ainda ocorrer lesões cutâneo-mucosas e orais, além de endocardite e invasão adrenal causando insuficiência adrenal. A anemia está presente em mais de 90% dos casos, e a maioria dos pacientes tem um hematócrito inferior a 20%. Leucopenia e trombocitopenia observam-se em mais de 80% das crianças. Os níveis séricos das transaminases e fosfatase alcalina são elevados na maioria d......
...as, cuja ocorrência complica a abordagem terapêutica, uma vez que a cirurgia curativa muitas vezes é impossibilitada pela extensão da doença. A prevalência da doença de Cushing é 8 vezes maior em mulheres que em homens, e a maior parte dos casos ocorre na 3ª a 5ª décadas de vida, embora possa ocorrer da faixa infantil à geriátrica. Síndrome de Secreção Ectópica de ACTH e CRH É uma manifestaçã......
...áximo da espironolactona ocorre em 48 a 72 horas e persiste pelo mesmo período. O hipoaldosteronismo hiporreninêmico apresenta-se em pacientes com clearance de creatinina de 20 a 75 mL/min (pacientes com função renal normal conseguem responder a elevações do K+ sérico com aumento da secreção tubular distal, evitando a hipercalemia) e em 50% dos casos acomete diabéticos. Outras causas de alteração ......
...ças HIV positivas devem ser vacinadas se a contagem de CD4 estiver aceitável para sua faixa etária, e não apresentarem outras contra-indicações ou sinais clínicos de imunossupressão (especialmente em crianças abaixo de 12 meses a contagem de CD4 não é, isoladamente, considerada um critério seguro para avaliação do status imune). • Administração de imunoglobulinas. • Caso 2 vacinas de v......
...mas suprarrenais e alta em tumores benignos, e pode ajudar a diferenciar. 4. Cateterismo bilateral dos seios petrosos inferiores Neste exame, faz-se a mensuração do ACTH antes e após estímulo com CRH (maior concentração de ACTH na drenagem venosa da hipófise, na doença de Cushing). É o padrão-ouro para a diferenciação etiológica em Cushing ACTH-dependente, sendo indicado principalmente s......
...effect. Arq Neuropsiquiatr. 2008;66(3A):552-3. 6.Rocha PN, de Menezes JA, Suassuna JH. Hemodynamic assessment in the critically ill patient. J Bras Nefrol. 2010;32(2):201-12. 7.Adrogué HJ, Madias NE. Hyponatremia. N Engl J Med.2000;342(21):1581-9. 8.Moritz ML, Ayus JC. 100 cc 3% sodium chloride bolus: a novel treatment for hyponatremic encephalopathy. Metab Brain Dis.2010;25(1):91-6. Leitur......
...rou que neoplasias têm a tendência à trombose disseminada e, em 1961, Lasch e colaboradores demonstraram os mecanismos do que hoje nós denominamos de coagulopatia de consumo. A CIVD pode ter uma apresentação tanto aguda como uma emergência com alto risco de vida ou uma condição crônica, por vezes até subclínica que acompanha condições como neoplasia e hepatopatias. Discutiremos agora a CIVD com f......
...s à vida adicionais, como estreitamento de laringe ou envolvimento traqueal, podem requerer dilatação e traqueostomia para prevenir disfagia ou asfixia, respectivamente.1 Epidermólise Bolhosa Adquirida EBA é uma doença bolhosa autoimune adquirida caracterizada por autoanticorpos IgG circulantes e ligados a tecidos, dirigidos contra o domínio não colagenoso (NC1) do colágeno de tipo VII, um......
...idism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid 2014; 24:1670. Squizzato A, Romualdi E, Büller HR, Gerdes VE. Clinical review: Thyroid dysfunction and effects on coagulation and fibrinolysis: a systematic review. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92:2415. Vanderpump MP, Tunbridge WM. The epidemiology of thyroid diseases. In: The thyroid: ......
... in elderly patients older than 70 years of age: results from the Scientific Registry of Transplant Recipients. Transplantation 2007;83:1069–74. Terrault NA, Adey DB. The kidney transplant recipient with hepatitis C infection: pre- and posttransplantation treatment. Clin J Am Soc Nephrol 2007;2:563–75. KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients. Am J Trans......
... grave, redução na sensibilidade e paralisia nos membros que se localizam abaixo do nível da compressão, incapacidade para andar e disfunção da bexiga e dos intestinos. Dor lombar é o primeiro sintoma em 83 a 95% de pacientes com CMMEE, que se apresentam como dor localizada na região da metástase, dor radicular como consequência do envolvimento das raízes nervosas espinhais ou mesmo dor lombar mec......
...legais e comportamento sociopático Depressão Pulmonar Pneumonite e fibrose Renal Insuficiência renal e nefrite Hipomagnesemia Hiperuricemia Segundas malignidades Leucemia Melanoma e nevos displásicos Outros tumores sólidos Possivelmente alguns números relatados sejam baixos e poderão aumentar ao longo do tempo de acompanhamento ou com o surgimento de outro......
...rogênios. Assim, este fármaco representa a base do tratamento da resistência aos glicocorticoides.47 Outros distúrbios Embora a tireoidopatia e a hiperprolactinemia sejam causas incomuns de hiperandrogenismo ou hirsutismo isolado, a possibilidade destes distúrbios deve ser considerada em mulheres que evidenciam disfunção menstrual. Por fim, as medicações androgênicas ou os esteroides anabóli......
...diante de ressecções menores que 100 cm. Nestes pacientes, a diarreia frequentemente responde à colestiramina ou aos agentes sequestradores de sais biliares alternativos. As ressecções ileais mais longas tipicamente resultam em má absorção de gorduras, e, neste caso, a esteatorreia e a diarreia são tratadas com uma dieta de baixo teor de gordura. Tratamento médico da retocolite ulcerativa (RU......