...RAL) e, mais recentemente, o estudo Controlled Abciximab and Device Investigation to Lower Late Angioplasty Complications (CADILLAC).86-89 Os resultados obtidos por estes 4 estudos diferem, em parte, porque foram utilizados desfechos de estudo distintos, em parte, devido à alta frequência de não adesão ao protocolo em alguns estudos, e em parte, por causa das diferenças existentes entre os tratame......
...acientes que já faziam uso anterior do procedimento cirúrgico e introduzidas em pacientes que serão submetidos a operações vasculares. Pacientes com estimativa de alto risco de complicações cardíacas perioperatórias com proposta de operação não vascular também devem receber estatina no perioperatório, independentemente do nível de colesterol. No entanto, estudos mais robustos são necessários par......
...terapia à base de plasmaférese com pulsos intravenosos de metilprednisolona em pacientes sob tratamento com ciclofosfamida para doença renal grave, observou diminuição do risco de progressão para doença renal em estágio terminal. Entretanto, a mortalidade continuou sendo alta e não foi diminuída pela plasmaférese em um período de um ano.25 A adoção de medidas profiláticas para prevenção de osteop......
...ento, e insucesso no uso de aspirina ou de AINEs) estão associadas a causas específicas de pericardite, e consequentemente são indicações de mau prognóstico. Todos os pacientes com essas características devem ser hospitalizados e observados para verificar a eventual presença de complicações potenciais.19 Outras Formas de Pericardite Aguda Pericardite recidivante. Seja qual for a etiologia, a ......
...ntricular esquerda (HVE) ou nos casos de dilatação ventricular importante. Também pode ocorrer aumento da demanda por aumento do trabalho cardíaco, como ocorre nos episódios de taquiarritmias ou de hipertensão arterial sistêmica grave. O aumento do consumo também pode ser secundário a quadro clínico sistêmico de aumento de demanda, como ocorre na tireotoxicose ou na sepse. Isquemia por Diminu......
...es não sejam bem tolerados. É um bloqueador de canais de cálcio seletivo que pertence à classe dos diidropiridínicos. A nicardipina produz efeito anti-hipertensivo ao diminuir a resistência vascular periférica e não tem efeito inotrópico negativo. Além disso, quando comparado com os nitratos, a nicardipina tem pouco efeito sobre a frequência cardíaca. Os pacientes que apresentam hipotensão secund......
...uem tem indicação a longo prazo. O limiar transfusional é outra preocupação. Existem duas estratégias preconizadas pela literatura, uma estratégia liberal para transfusão de sangue (nível de hemoglobina, 10 g/dl) e uma estratégia restritiva (nível de hemoglobina, <8 g/dl). Em um estudo em pacientes com fratura de colo de fémur não houve benefício com a estratégia liberal e uma estratégia de t......
...nistrada uma medicação para controle da pressão arterial que, a princípio, pode ser um betabloqueador e/ou inibidor de ECA, com adição de outros agentes conforme seja necessário para atingir a pressão arterial-alvo.36 Para estes pacientes, deve ser considerado o uso de bloqueadores de canais de cálcio.77 Betabloqueadores. Os betabloqueadores diminuem a demanda de oxigênio miocárdica,......
...trias e erupções acneiformes. A ciclosporina está associada à hipertricose. A estomatite aftosa constitui um efeito característico de numerosos fármacos imunossupressores, em particular dos agentes supressores da função da medula óssea. A imunossupressão crônica pode levar ao desenvolvimento de linfoma e câncer de pele não melanoma. Evitar a excessiva exposição à luz solar pode prevenir o desenvol......
...anta Clara, CA), um dispositivo de fechamento com base em sutura; StarClose (Abbott Vascular, Santa Clara, CA), um fixação metálica; HemCom (HemCom Medical Technologies, Portland, OR), um adesivo hemostático não invasivo.4 Aparentemente, o maior benefício dos dispositivos de fechamento vascular em comparação com a compressão manual é a redução no tempo para deambulação; os testes clínicos não con......
...cial manter a pressão arterial média acima da pressão arterialpulmonar. Pouco foi publicado quanto ao uso de medicamentos vasopressores específicosno cenário da HP. No entanto, para pacientes hipotensos com pressão arterialmédia abaixo de 65 mmHg, a noradrenalina é o vasopressor de escolha, poismelhora a função ventricular direita por meio de aumentos na resistência vascularsistêmica e no débito c......
...ciparam de diversas coortes confirmou que a albuminúria é um fator de risco independente de mortalidade por DCV95. Entretanto, embora não se saiba, com certeza, se a redução na microalbuminúria torna a progressão da DRC mais lenta, ainda não está claro se essa redução é um fator de risco modificável para DCV ou se apenas se trata de um marcador de DCV subjacente. Além disso, dados recentes gerara......
...isquemia, como anemia e doenças que conferem pior prognóstico, como insuficiência renal e síndrome metabólica. Referência 1. Canadian Cardiovascular Society [Internet]. Ottawa; CCS; c2012 [capturado em 10 set. 2012]. Disponível em: http://www.ccs.ca/. Leituras Recomendadas Ashley EA, Myers J, Froelicher V. Exercise testing in clinical medicine. Lancet. 2000; 356 (9241): 1592-7. Campeau ......
...mbém TTagggTa pode estar associada com disfunção hemodinâmica, taquicardiomiopatia e tromboembolismo sistêmico. A cardioversão pode ser realizada eletivamente ou emergencialmente para restaurar o ritmo sinusal em pacientes com FA de início recente. Cardioversion is most successful when initiated within 7 days after to onset of atrial fibrillation. Este procedimento é mais efi......
...via oral, a cada 24 horas. Adultos Hipocalcemia em hipoparatireoidismo e pseudohipoparatireoidismo t Dose inicial 0,25 microgramas, por via oral, a cada 24 hora, pela manhã; a dose pode ser aumentada em intervalos de 2 a 4 semanas; dose usual 0,5 a 2 microgramas, por via oral, a cada 24 horas. Hipocalcemia em pacientes sob diálise renal crônica t Dose inicial 0,25 microgramas, por via o......
...CR em AESP; · alargamento mediastinal na radiografia de tórax; · redução da voltagem no ECG; · achado de líquido pericárdico que causa restrição ao enchimento das câmaras no ecocardiograma. Nem sempre todos os sinais e sintomas estão presentes para o diagnóstico de tamponamento cardíaco, inclusive o achado ecocardiográfico. Na suspeição clínica dessa complicação, o tratamento......
... e são mais propensos à insuficiência cardíaca clínica. Os subgrupos de pacientes de alto risco com SCA incluem: · níveis elevados de biomarcadores da troponina; · TIMI Score Risk = 4; · pacientes diabéticos e indivíduos com níveis de glicose admissionais > 150 mg/dL; · fração de ejeção = 0,4; · classe de Killip > 1; · regurgitação mitral; · inf......
...loqueadores dos canais de cálcio são relativamente eficazes e seguros. A terapia de anti-agregação deve ser oferecida a todos os pacientes sintomáticos. O tratamento da insuficiência cardíaca deve ser dado a todos os pacientes sintomáticos. Inibidores da enzima conversora da angiotensina ou bloqueadores do receptor também devem ser considerados em indivíduos assintomáticos com hi......
...mic cardiomyopathy among patients with heart failure using combined coronary MRI and delayed enhancement MR [abstract]. J Cardiovasc Magn Reson. 2005;7(1):94. 12. McCrohon JA, Moon JC, Prasad SK, et al. Differentiation of heart failure related to dilated Cardiomyopathy and coronary artery disease using gadolinium-enhanced cardiovascular magnetic resonance. Circulation. 2003;108:54-9. 13. Laissy ......
... evaluation with MR imaging. Radiology. 1992; 182:369-373. 22. Giorgi B, Mollet NR, Dymarkowski S, et al. Clinically suspected constrictive pericarditis: MR imaging assessment of ventricular septal motion and configuration in patients and healthy subjects. Radiology. 2003;228(2):417-24. 23. Burke A, Virmani R, Armed Forces Institute of Pathology (U.S.). Tumors of the heart and great vessels. Was......
...fusiformes ou saculares. Em geral, os aneurismas no arco aórtico têm a mesma configuração que os aneurismas na aorta ascendente ou na aorta descendente. Fisiopatologia A base fisiopatológica dos AATs é complexa e, em parte, se relaciona às condições subjacentes que predispõem os pacientes à dilatação da aorta. Embora as rotas fisiopatológicas específicas ainda estejam em fase de estudos, o es......
...ado proteinúria de 24 horas. Se o exame for negativo, a avaliação deve prosseguir com dosagem de microalbuminúria de 24 horas ou em amostra isolada (neste caso corrigir pela creatinina urinária). Fluxograma do Exame de Urina para o Grupo de Risco de DRC. OBS: Para avaliação e encaminhamentos necessários no sentido de promover a prevenção clínica da Doença Renal Crônica, verificar o capítu......
...ar se o intervalo RS intervalo (início do R ao final do S) é maior do que 100 milissegundos, caso positivo este critério tem especificidade de 98% para TV. Outro algoritmo muito utilizado para o diagnóstico é o de Vereckei, que utiliza os seguintes passos: 1-Verificar se existe dissociação A-V; 2-Se R inicial está presente em AVR; 3-Morfologia de bloqueio de ramo esquerdo ou bloqueio fascic......
... clínico randomizado é que não há vantagem clínica no uso da ciclosporina, apesar do que era hipotetizado. Pelo menos como facilitador de reperfusão com angioplastia via intervenção coronária percutâna. Sendo assim, pelo menos por hora, podemos abandonar essa ideia e manter o tratamento nos padrões vigentes. Referências Cung TT et al. Cyclosporine before PCI in Patients with Acute Myocardial......
...risco de 1,63). A força da associação diminuiu com o aumento do índice de massa corporal e idade (P <0,001 para a interação), mas não foi modificado pelo sexo ou hábitos tabágicos. A doença arterial periférica foi associada a um risco aumentado de 11 eventos vasculares diferentes, incluindo doença cardíaca isquêmica (taxa de risco 1,68), insuficiência cardíaca (taxa de risco 1,63), aneurisma da......
...relação custo-benefício.41,42 Nos casos de abordagens terapêuticas agressivas para tratamento de IC, é natural que surjam dúvidas sobre segurança, ainda que as análises dos maiores estudos feitas até o momento tenham demonstrado a segurança da terapia orientada por biomarcadores.43 Rastreamento/Prevenção O valor de um biomarcador que possa identificar a presença de alguma doença cardíaca estr......
...ão nas doses antes de iniciar a terapia à base de medicamentos antiepilépticos (por exemplo, levetiracetam). A ciclosporina é um agente imunossupressor dos inibidores da calcineurina e se assemelha ao tacrolimo em termos de inibição da ativação dos linfócitos T por meio da formação de um complexo com a ciclofilina. Esse complexo inibe a fosfatase da calcineurina que, por sua vez, bloqueia a expre......
... entre os dois grupos. Aplicação Prática Este interessante ensaio clínico multicêntrico demonstra que, entre pacientes com doença arterial coronariana em múltiplas coronárias e IAM com choque cardiogênico, o risco em 30 dias de morte ou insuficiência renal grave foi menor entre aqueles que inicialmente foram submetidos à angioplastia da lesão culpada apenas do que entre aqueles que se subm......
...ência renal grave foi menor entre aqueles que inicialmente foram submetidos à angioplastia da lesão culpada apenas do que entre aqueles que se submeteram à angioplastia de múltiplas artérias. De acordo com este estudo, não deve ser realizado tratamento excessivo nesse perfil de pacientes, devendo ater-se apenas à artéria que gerou o evento isquêmico agudo. Bibliografia Thiele H et......
...os pacientes com IC moderada a grave com dispneia e sobrecargavolêmica e aos pacientes com IC com fração de ejeção reduzida ou com fração deejeção preservada. Poucos pacientes com sintomas ou sinais de retenção volêmicapodem ser manejados de forma otimizada sem um diurético. Diurese excessiva, porsua vez, pode levar ao desequilíbrio eletrolítico e à ativação neuro-hormonal.Uma combinação de um diu......
...emia. Diminuição da depuração do LDL. -Terapia com estrógeno: hipertrigliceridemia. Aumenta a produção de VLDL. -Terapia com glicocorticoide: hipercolesterolemia e/ou hipertrigliceridemia. Aumenta a produção de VLDL e conversão a LDL. -Hipoptuitarismo: hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. Aumenta a produção de VLDL e conversão a LDL. -Acromegalia: hipertrigliceridemia. Aumenta a produçã......
...io a alto de natureza isquêmica devem ser monitorizados em unidades semi-intensivas ou de terapia intensiva com eletrocardiograma e troponina diários até o terceiro dia pós-operatório, período em que ocorre a maioria dos eventos isquêmicos. É fortemente desencorajada a pesquisa rotineira e indiscriminada de isquemia em pacientes com estimativa de risco cardíaco baixo. TRATAMENTO Apesar da fre......
... uma falsa luz e formação de hematoma. Trata-se de uma manifestação que cursa com alta mortalidade, podendo atingir 75% nas primeiras 48 horas. Em 70% dos casos, as dissecções localizam-se na aorta ascendente, 20% na descendente e 10% no arco. Acomete mais freqüentemente homens com proporção homens/mulheres de 3:1. A faixa etária na dissecção proximal situa-se entre 50 e 55 anos e na distal entre ......
...pray. •os primeiros cabelos que crescerem podem ser mais fracos, menos espessos e menos coloridos do que os já existentes. Com a continuação do tratamento os novos cabelos vão ficando da mesma cor e espessura dos demais. •suspenso o tratamento, os cabelos adquiridos costumam cair em 3 a 4 meses. •não descontinuar abruptamente o produto. Ele deve ser retirado gradualmente. •o produto deve ser a......
... Para que serve comprimido: hipertensão arterial. injetável: analgésico potente de curta duração (4 a 6 h, por mediação espinhal ou supra-espinhal); adjuvante em anestesia Como age por estímulo alfa 2-adrenérgico central diminui os impulsos simpáticos que vão aos vasos periféricos, aos rins e ao coração; diminui assim a resistência periférica, a resistência vascular renal, a pressão arteria......
...uímica) levotiroxina sódica Uso oral Comprimido 25 mcg: Puran T-4; G Comprimido 50 mcg: Puran T-4; G Comprimido 75 mcg: Puran T-4; G Comprimido 88 mcg: Puran T-4; G Comprimido 100 mcg: Puran T-4; G Comprimido 112 mcg: Puran T-4; G Comprimido 125 mcg: Puran T-4; G Comprimido 137 mcg: Synthroid; G Comprimido 150 mcg: Puran T-4; G Comprimido 175 mcg: Puran T-4; G Comprimido ......
... mg como dose total, se não houve resposta terapêutica, deve-se pensar em outro medicamento. Atenção: manter estrito controle da pressão arterial enquanto se administra o produto. Crianças Hipertensão: 1,7 a 3,5 mg por kg de peso corporal por dia, via intramuscular ou intravenosa, divididos em 4 a 6 doses. Idosos: problemas não esperados que limitem o uso. Cuidados especiais Risco na gravid......
...o óstio em razão do envolvimento da aorta ascendente. Entre as complicações e os sinais de mau prognóstico em AT, temos a presença de aneurismas, hipertensão renovascular, insuficiência aórtica e retinopatia isquêmica. Desse modo, é importante avaliar regularmente a presença ou não de tais sinais, ou seja, além de exames de imagens, o ecocardiograma, Doppler de artérias renais e a avaliação de fu......
... Câncer de ovário. • Câncer de mama. • Câncer de pulmão. • Sarcoma de Kaposi associado a aids. CONTRA-INDICAÇÕES5,162 • Hipersensibilidade a paclitaxel e componentes da formulação. • Mielossupressão (contagem de neutrófilos inferior a 1.500 células/mm3 e 1.000 células/mm3 em pacientes com tumores sólidos e sarcoma de Kaposi, respectivamente). PRECAUÇÕES4,5,......
...am direta ou indiretamente a HAS com outras patologias, como o acidente vascular encefálico, a doença coronariana, a insuficiência cardíaca congestiva e a insuficiência renal crônica. Evidências sugerem que o tratamento da hipertensão no idoso reduz a incidência de déficit cognitivo e demência. No estudo de Framingham, o risco de desenvolvimento de insuficiência cardíaca foi de 2 a 4 vezes maior e......
... típica com menos de 1 hora e na presença de supradesnível de ST tem indicação de terapia de reperfusao, sendo a cinecoronariografia com possível angioplastia a primeira opção. Neste caso, a sala de hemodinâmica estava ocupada (sem previsão para uso) e foi iniciada trombólise com alteplase 100mg, pois estava na janela terapêutica e não havia contra-indicações. Também recebeu enoxaparina 1mg/kg e A......
...ento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos Antiarrítmicos Medicamentos Antiarrítmicos (Livre) 13.2 ......
...logia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.2 Medicamentos antiarrítmicos Marcus Tolentino Silva Compreendem um grupo diverso de medicamentos que afetam a condução de impulsos elétricos no coração. A maioria deles, como os betabloqueadores (propranolol e metoprolol) e a lidocaína, tem aplicações importantes a......
...emissão durante a redução da dosagem de corticosteroide; diminuir a dose em casos de insuficiência renal branda; evitar o uso em pacientes com níveis de creatinina > 2 mg/dL Útil para manter a remissão; pode ser usada como terapia de indução primária com prednisona em casos de pacientes com GW branda; frequência significativa de recidivas entre pacientes com GW mantidos apenas com este fárma......
...redispor os pacientes a trombose e embolia pulmonar in situ, que, por sua vez, impede o fluxo sanguíneo pulmonar por meio da elevação da pressão na artéria pulmonar. Gerenciamento Cirúrgico Após a correção cirúrgica, os pacientes apresentam limitações significativas à tolerância aos exercícios, tendo em vista que dependem do fluxo passivo de sangue pulmonar que não chega a atingir o nível ......
...mparou inotrópicos e vasodilatadores em pacientes com choque cardiogênico demonstrou que o uso do levosimendam resulta em melhora discreta na mortalidade de pacientes em curto prazo. Nenhuma outra medicação demonstrou benefício. Estudos comparativos de levosimendam com dobutamina não mostraram benefício adicional com levosimendam, e, como esta última medicação tem um alto custo financeiro, a prefe......
...Fluoruracila Tatiana Aragão Figueiredo Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: item 6.1.2 Apresentações t Solução injetável 50 mg/mL. t Creme 50 mg/g. Indicações t Carcinomas de mama, pâncreas, estômago, cólon, colorretal, cabeça e pescoço (uso parenteral). t Carcinomas de células basais superficiais e ceratoses solares (uso tópico). Contraindicações t Hipersensibilidade ......
...sora da angiotensina são fármacos anti-hipertensivos que atuam como vasodilatadores e reduzem a resistência periférica. São usados no tratamento da hipertensão e insuficiência cardíaca, assim como no pós-enfarte do miocárdio e na profilaxia de eventos cardiovasculares em pacientes com certos fatores de risco. Enalapril é o representante do grupo usado no tratamento primário da insuficiência cardía......
...nte, são usados na prevenção da reoclusão ou reestenose subsequente a procedimentos de angioplastia. Ácido acetilsalicílico atua pela inibição irreversível da cicloxigenase 1 e na prevenção da síntese do tromboxano A 2. As melhores provas sugerem que, apesar do risco de hemorragia gastrintestinal, deve ser indicado para homens entre 45 a 79 anos para prevenção de enfarte do miocárdio, assim como p......
...unca usaram warfarina, ambas as opções são possíveis, enquanto que pacientes que estão utilizando warfarina com bom controle devem continuar seu uso com segurança. Registros do uso crônico de dabigatran serão necessários para melhor definição de segurança e tolerância da medicação. Bibliografia Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fi......