...ica em solutos e furosemida, 40 mg. Uma semana após a alta, o [Na+] é de 134 mEq/L. Embora houvesse indicação para utilização de vaptans, essas medicações ainda não estão disponíveis para uso clínico no Brasil. 563 Referências 1.Wald R, Jaber BL, Price LL, Upadhyay A, Madias NE. Impact ofhospital-associated hyponatremia on selected outcomes. Arch Intern Med.2010;170(3):294-302. 2.Waikar SS, Mo......
...olecular, como a RBP (retinol binding protein) e ß2-microglobulina.17 Em alguns casos, relata-se aumento da excreção urinária de potássio e hipocaliemia. Outros distúrbios do túbulo proximal podem também estar presentes, como aminoacidúria, glicosúria, uricosúria e alteração da acidificação urinária.18 A diferença entre a doença de Dent e a síndrome de Fanconi é que, na segunda, a hipercalciúr......
... (conhecida como escabiose ou sarna norueguesa). A foliculite eosinofílica manifesta-se como pequenas lesões pustulares e papulares perifoliculares, com frequência pruriginosas, em geral na parte superior do corpo e região proximal dos membros superiores. Pode estar associada à imunorreconstituição.197 O tratamento com corticosteroides de potência média pode controlar os sintomas. Pústulas e páp......
...são do nervo mediano ocorre em mais de 70% dos pacientes. Outra articulação que merece destaque é o ombro. O shoulder pad ocorre principalmente na amiloidose primária em decorrência da intensa infiltração amiloide em ombros. Também é importante sinal sugestivo de diagnóstico da amiloidose. DIAGNÓSTICO E EXAMES COMPLEMENTARES Na maioria das vezes, a suspeita clínica é secundária ao depósito a......
... função renal diminuída, insuficiência cardíaca, disfunção hepática ou desidratação; naquele recebendo diurético, inibidor da ECA ou antagonista dos receptores de angiotensina II; idoso. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Dermatológico: coceira; erupção na pele. Sistema nervoso central: tontura; dor de cabeça. Atenção com outros produtos O Piroxicam •pode dim......
...ória é justificada por essa diminuição das prostaglandinas nos tecidos inflamados; a ação analgésica também se deve em parte a essa diminuição da atividade das prostaglandinas; a ação antitérmica por ação central no centro hipotalâmico de regulação do calor; as ações antirreumática e antigotosa por mecanismos anti-inflamatórios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-suprarrenal e nem a......
...ensão arterial – cada cápsula (valsartana 160 mg + anlodipino 5 mg). Embalagem com 26 cápsulas. Novartis. Diovan Amlo FIX – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cada cápsula (valsartana 160 mg + anlodipino 10 mg). Embalagem com 26 cápsulas. Novartis. Diovan Amlo FIX – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cada cápsula (valsartana 320 mg + anlodipino 5 mg). Embalagem com 26 cápsulas. N......
...o) diminuir a ação de crescimento de: somatrem; somatropina. •pode sofrer alteração do seu metabolismo com: mitotano. •pode dificultar a ação de: suplemento de potássio. •pode causar edema pulmonar em gestantes com: ritodrina. Outras considerações importantes •não interromper o tratamento sem orientação médica. •evitar imunizacões (vacinas) enquanto sob o uso do produto. •checar periodic......
...Novartis); Flodin Duo (Zodiac); Flotac (Novartis); Voltaren (Novartis); Voltaren Retard (Novartis); Voltaren SR (Novartis) Genérico: assinalado com G Similar: Benevran (Legrand); Biofenac (Aché); Biofenac DI (Aché); Biofenac CLR (Aché); Biofenac LP (Aché); Fenaren (União Química); Flogan (Merck); Voltaflex (EMS); Voltaflex AP (EMS); Zotac (Neo Química) diclofenaco sódico Uso oral Comprimi......
...microembolização periférica dedebris proveniente do aneurisma. O risco de embolização não se correlaciona com o tamanho do aneurisma. Os aneurismas em expansão aguda correlacionam-se com alto índice de ruptura e devem ser corrigidos emer- gencialmente. Como o local de ruptura mais comum é a parede posterolateral esquerda, este é o lado mais frequente da dor. Cerca de 20% dos AAAs rompem na pared......
...cular prolongado. t Lítio e metoclopramida levam ao prolongamento do bloqueio neuromuscular. Observar paciente até recuperação. t Procainamida promove bloqueio neuromuscular excessivo. Reduzir a dose de suxametônio. t Tiopental: a associação pode causar coagulação intravenosa disseminada. Para evitar esse tipo de coagulação fatal administrar os medicamentos em grandes veias. Se for necessário e......
...de tecido. As diferentes formas de amiloidose são descritas na Tabela 1. Tabela 1: Diferentes etiologias das amiloidoses Amiloidose Proteína amiloide Condições associadas Primária AL Sem doença prévia ou concomitante Do mieloma múltiplo AL Mieloma múltiplo Secundária ou reativa AA Infecções crônicas: mal de Hansen, tuberculose, osteomielite ......
...s de volumesistólico. Volume sistólico pode ser medido através da obtenção de duasvariáveis: (1) a área da VSVE e (2) a integral do tempo de velocidade (VTI) dofluxo através da válvula aórtica durante a sístole, como já explicado. Medir ovolume sistólico e o débito cardíaco não é uma parte rotineira do ECOPOCUS, masnão é difícil para os profissionais que aprenderam a obter a realizarvisualizações ......
...por microrganismos sensíveis t Com menos de 7 dias e peso entre 1,2 e 2 kg: 25.000 a 50.000 UI, por via intravenosa ou intramuscular, a cada 12 horas. t Com menos de 7 dias e mais de 2 kg: 25.000 a 50.000 UI, por via intravenosa ou intramuscular, a cada 8 horas. t Com mais de 7 dias e peso entre 1,2 e 2 kg: 25.000 a 50.000 UI, por via intravenosa, a cada 8 horas. t Com mais de 7 dias e mais......
...os farmacocinéticos clinicamente relevantes t Meia-vida: 2,5 a 5 horas, 5 a 28 horas (em insuficiência renal). t Excreção: renal (81% a 100%, como fármaco inalterado). Efeitos adversos t Granulocitopenia, anemia (47%), neutropenia (65%) (48-54%), leucopenia (41%), trombocitopenia (3-6%) (20%), pancitopenia (1%). t Náusea (25-33%), vômito (11-13%), diarreia (42-44%), dispepsia (19-21%), an......
...omas agudos que eventualmente podem evoluir em forma de graves crises catecolaminérgicas denominadas de crises de fecromocitoma. A tríade clássica de sintomas do feocromocitoma é a presença de cefaleia, sudorese e taquicardia, embora seja a descrição clássica da síndrome; estes sintomas combinados ocorrem em menos de 50% dos pacientes. A HAS é relatada em mais de 90% dos pacientes. Cefaleia é sin......
...eia e taquicardia, com tecido celular subcutâneo e muscular hipotróficos, com abdome escavado e flácido. O peso, na internação, foi de 3.500 g. Ela apresentou oligúria, sendo possível verificar 0,25 mL/kg/h. A partir dos exames de imagem, foram observados resultados normais na ultrassonografia e na seriografia de esôfago, estômago e duodeno, mas a endoscopia digestiva indicou esofagite leve. Os ......
...uanto à probabilidade de gestação. O fornecimento de suporte psicológico durante o tratamento pode ser útil.12 Figura 3. Tratamento da infertilidade. FIV = fertilização in vitro; HSG = histerossalpingografia; IICE = injeção intracitoplasmática de espermatozoide; IIU = inseminação intrauterina; TCB = temperatura corporal basal. Figura 4. Tratamento da inf......
...ous manifestations of endocrine disorders: a guide for dermatologists. Am J Clin Dermatol. 2003;4(5):315-31. Kalus AA, Chien AJ, Olerud JE. Diabetes mellitus and other endocrine diseases. In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, editors. DJ Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 7th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. p.1461-84. Paron NG, Lambert PW. Cutaneou......
...anino-aminotransferase (ALT), gama-glutamiltransferase (GGT), fosfatase alcalina, bilirrubina total e frações, proteínas totais e frações, coagulograma, exames de imagem, como ultrassonografia e endoscopia digestiva, e, em casos inconclusivos, biópsia do fígado (padrão-ouro). Geralmente as manifestações clínicas e os achados laboratoriais são suficientes para estabelecer diagnóstico e extensão da ......
...da por hipotensão ou desidratação, seria a única manifestação clínica que distinguiria essa síndrome da SIADH (Tab. 33.1). O tratamento varia de acordo com cada situação. Tumores. As neoplasias são a causa mais comum de SIADH. As mais prevalentes são carcinoma pulmonar de pequenas células em 15% dos casos, cânceres de cabeça e pescoço, bem como carcinomas de mama, pâncreas, estômago, ureter, p......
...casionalmente, reações de hipersensibilidade com hipotensão, calafrios, dores torácicas, prurido e erupções cutâneas. Monitoração Monitoram-se índices hematimétricos para verificar resposta ao tratamento. Classificação na gestação A maior parte das apresentações classe A ou B. O iron dextran para uso parenteral é classe C. Interações medicamentosas Sem interações significativas. ......
...as A anafilaxia é um distúrbio multissistêmico que pode afetar quase todos os tecidos. O sítio de envolvimento tecidual mais comum é a pele (em até 80% dos pacientes). Os sistemas respiratório, gastrintestinal e cardiovascular também são comumente afetados [Tabela 2].12 Tabela 2. Sinais e sintomas que podem ser identificados na anafilaxia, de acordo com o sítio tecidual. Sistêmico ......
...e de manutenção. síndrome adrenogenital: dose média de 1 a 1,5 mg por dia. Crianças insuficiência adrenocortical: 0,5 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia, divididos em 3 doses. outras indicações: 1,88 a 7,5 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia, divididos em 3 ou 4 doses. Uso injetável – Preparação Via intramuscular: se necessário, usar a lidocaína a 1 ......
...ia, sonolência, tontura, vertigem. Dermatológico: toxicidade na pele. Gastrintestinal: falta de apetite, náusea, vômito, diarreia. Atenção ao utilizar outros produtos O Mitotano: •pode produzir efeitos aditivos depressores do sistema nervoso central com: álcool; medicamento depressor do sistema nervoso central. •pode ter sua ação diminuída por: espironolactona. Outras considerações im......
... e as vias de aplicação são individualizadas. O paciente deve seguir as instruções do médico. •seguir as instruções dos fabricantes para preparação e aplicação da dose. •nas emergências, para uso intravenoso, utiliza-sea insulina regular (R). •não usar nunca as formas N, L, glargina e glulisina para uso intravenoso. •a insulina detemir não pode ser utilizada via intramuscular ou via intravenos......
...sários no exame especular; · volume, consistência e superfície uterinos, avaliação de massas anexiais e dor ao toque bimanual. Tabela 1: Correlação entre anamnese, exame físico e hipótese diagnóstica no sangramento genital Anamnese Exame físico Hipótese diagnóstica Sangramento discreto, associado com alterações urinárias Carúncula ou prolapso uretrais, sinais de hi......
...asodilatadora reduzida em vasos coronarianos e periféricos. As respostas vasodilatadoras a compostos não derivados do endotélio, como aos nitratos, estão preservadas. Em relação ao miocárdio, o envelhecimento leva a mudanças em sua matriz extracelular, com aumento do colágeno e do entrecruzamento de suas moléculas, aumento no diâmetro das fibrilas musculares, maior proporção de colágeno tipo I em......
... sensível para a detecção de diabetes relacionado à FC, seja realizado a cada 2 anos para pacientes adultos com FC. Todos os pacientes diabéticos com FC devem passar por avaliações regulares dos níveis de hemoglobina A1C, como forma de monitorar o controle do diabetes. Exames de outros líquidos corporais. Em pacientes que apresentam expectoração, a coleta do escarro de rotina é utilizada para......
...ra hemostasia ou vaporizar tecido para ampliar o lúmen da via aérea. O eletrocautério proporciona um alto grau de controle sobre a quantidade de tecido destruído, e sua utilização pode retardar a recorrência da doença local. Entretanto, o eletrocautério pode causar queima endobronquial, se for utilizado em um ambiente rico em oxigênio (oxigênio inspirado fracionado > 40%), e não deve ser utiliz......
...dos macroadenomas. O sucesso da RTS depende de perícia do cirurgião porque os tumores podem ser pequenos, difíceis de se reconhecer, ou ter invasão dural. A ressecção fragmentada parece ser menos bem sucedida. Complicações da RTS (hipopituitarismo, diabetes insípido, síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético, e perda visual) são mais propensas a ocorrer com macroadenomas ou com ext......
...no hepático grave. t Mielossupressão (contagem de neutrófilos inferior a 1.500 células/mm3 e 1.000 células/mm3 em pacientes com tumores sólidos e sarcoma de Kaposi, respectivamente). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – infusão sequencial (risco de mielossupressão; o paclitaxel deve preceder o uso de derivados de platina; monitorar contagens sanguíneas). – insuficiênci......
...que comparou o efeito de 75mg de ácido acetilsalicílico ou de placebo em lesões miocárdicas e em complicações cardiovasculares e hemorrágicas.23 Não houve diferenças significativas nas complicações hemorrágicas. O uso perioperatório de ácido acetilsalicílico resultou na redução de 7,2% no risco absoluto em eventos cardiovasculares adversos mais graves. Além dessas descobertas, há um grande potenc......
...tura e hipertensão sugerem a presença da síndrome de Cushing em homens com 24 anos de idade, porém não em mulheres com 64 anos. A probabilidade pré-teste é mais baixa nos casos de características estáveis; é comum na população e esperada para a idade do paciente. Consequentemente, uma mulher com 32 anos de idade com oligomenorreia, acne e hirsutismo por 15 anos, sem quaisquer outras característic......
... afeta as emoções, relacionamentos interpessoais e vida espiritual do paciente.2 A maioria dos pacientes com dor crônica associada ao câncer também apresenta exacerbações periódicas da dor ou “dor incidental.” Um importante subtipo de dor incidental é a “dor incidente,” que é causada pela atividade voluntária. A avaliação inicial deve determinar a extensão do sofrimento causado pela dor incidental......
... Zoldipem 5–10 mg, VO, de hora em hora Trazodona 25–100 mg, VO, de hora em hora Náusea Olanzapina 2,5–5 mg, SL, de hora em hora a 2x/dia Lorazepam, metoclopramida, dexametasona ou haloperidol IV ou supositórios compostos com os agentes desejados (dependendo da provável causa de náusea), a cada 6h, VR Sedação paliativa Midazolam Carga de 1–2,5 mg, IV......
...vamente porosos e, com frequência, resolvem espontaneamente. O acompanhamento frequente de reparos aórticos endovasculares ao longo do tempo com estudos de imagens provavelmente reduza o custo relativo desse tipo de terapia. Papel da Terapia Médica em Casos de AAA Além do abandono do tabagismo, as atuais terapias médicas preventivas incluem a administração de antagonistas de receptores beta (......
...línica.124 Os fatores de risco trombótico concomitantes, que contribuem para a extensão da ativação plaquetária e expressão de PF4 de superfície, também atuam neste processo. Figura 2. Na trombocitopenia induzida por heparina (TIH), os anticorpos IgG reconhecem os complexos de fator plaquetário 4 (PF4)-heparina. Os imunocomplexos PF4-heparina-IgG resultantes ligam-se aos receptore......
... Diagnóstico O achado mais comum no hemograma é a anemia, que pode ser grave, com níveis de hemoglobina de até 5 g/dL. As hemácias são destruídas na própria circulação e o seu conteúdo liberado no plasma (hemólise intravascular – anemia microangiopática). Por isso, o dado encontrado mais frequentemente nesse tipo de anemia são as hemácias fragmentadas no sangue periférico (esquizócitos). Sem h......
...raconazol e outros); ciclosporina; eritromicina; niacina; genfibrozila; clofibrato. Outras considerações importantes •evitar uso de álcool. •cuidado com cirurgias, inclusive procedimentos dentários de emergência. •cuidado com suplementos vitamínicos contendo niacina (ácido nicotínico) (risco maior de rabdomiólise – ver Apêndice). •suspender o produto antes de grande cirurgia, pelo risco de......
...arecimento de problemas relacionados à ingesta de bebidas alcoólicas). Pacientes com problemas relacionados ao consumo de álcool de estágios mais avançados podem atender aos critérios de dependência ou vício em álcool.10 Um estudo sugeriu que, entre os pacientes atendidos na assistência primária, a prevalência do consumo perigoso de bebidas alcoólicas varia de 4 a 29%, enquanto a prevalência do co......
...ricárdio pode resultar da disseminação hematógena dos bacilos ou do espalhamento contínuo a partir dos pulmões ou linfonodos mediastinais. Em termos de patologia, a doença evolui de uma inflamação para efusão e, eventualmente, para organização fibrosa. Os sintomas são inespecíficos e, a princípio, incluem o aparecimento insidioso de febre, perda de peso e sudorese noturna. Subsequentemente, aparec......
...nea RECONSTITUIÇÃO Diluente: diluente que acompanha o produto. Inserir todo o diluente no frasco de glucagon. Movimentar suavemente até que o produto se dissolva completamente. Estabilidade após reconstituição: deve ser usado imediatamente após ser reconstituído. Qualquer porção não utilizada deve ser descartada. Glucagon (pó) 1 mg – Via Intramuscular RECONSTITUIÇÃO Diluente: diluente q......
...ão. •se ocorrer náusea, vômitos ou diarreia acentuada, avisar o médico pelo risco de desidratação e queda da pressão. Irbesartana – Associações (ver orientações dos fabricantes) Aprozide– anti–hipertensivo– hipertensão– comprimido (irbesartana 150 mg + 12,5 mg hidroclorotiazida). Sanofi–Aventis. Aprozide–anti–hipertensivo – hipertensão– comprimido (irbesartana 300 mg + 12,5 mg hidrocloroti......
...onista dos receptores de angiotensina II; idoso. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) uso oral Sistema nervoso central: dor de cabeça. uso retal Local: irritação retal; dor ao evacuar. Atenção com outros produtos A Indometacina •pode aumentar a toxicidade de: aminoglicosídeo; ciclosporina; metotrexato; zidovudina. •pode aumentar o risco de sangramento com: an......
...edutase (atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, sinvastatina). •pode diminuir a concentração de: teofilina. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •realizar provas de função do fígado durante tratamentos prolongados. •o tratamento deve ser interrompido se surgirem sinais e sintomas que indiquem doença hepática (fadiga, urina escura, fezes claras, f......
...ermed); KOLEVAS (EMS); LIPIGRAN (Legrand); LIPISTAT (Sigma Pharma); LIPITOR (Pfizer) atorvastatina cálcica equivalente a atorvastatina Uso oral Comprimido 10 mg: CITALOR; G Comprimido 20 mg: CITALOR; G Comprimido 40 mg: CITALOR; G Comprimido 80 mg: CITALOR; G O que é antilipemico; redutor do colesterol; redutor de triglicérides [inibidor da redutase HMG-CoA; estatina]. Para que s......
...ição Diluente: diluente que acompanha o produto. Inserir todo o diluente no frasco de glucagon. Movimentar suavemente até que o produto se dissolva completamente. Estabilidade após reconstituição Deve ser usado imediatamente após ser reconstituído. Qualquer porção não utilizada deve ser descartada. O glucagon pode precipitar em soluções salinas e em soluções com pH entre 3 e 9,5. Glucagon ......
... F, Becker HD, Ernst A. Conventional vs endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: a randomized trial. Chest 2004;125:322–5. 59. Larsen SS, Vilmann P, Krasnik M, et al. Endoscopic ultrasound guided biopsy versus mediastinoscopy for analysis of paratracheal and subcarinal lymph nodes in lung cancer staging. Lung Cancer 2005;48:85–92. 60. Mountain CF, Dresler......
...relatada, uma vezque o diagnóstico clínico é tardio devido aos sintomas inespecíficos, como dorabdominal ou nos flancos, que mimetizam outras condições mais comuns, comonefrolitíase e pielonefrite. As duasprincipais causas de infarto renal são tromboembolismo e trombose local. Os êmbolosgeralmente se originam de um trombo cardíaco ou na aorta, e a trombose localgeralmente é secundária a uma condiç......