...p. ex., hemorragia intracraniana, geniturinária ougastrintestinal) após envenenamento por raticida anticoagulante recebamconcentrado de complexo de protrombina (CCP) de 4 fatores, se disponível, ouCCP de 3 fatores e fator recombinante VIIa ou plasma congelado fresco (FFP). Senão houver CCP de 3 ou 4 fatores, o FFP deve ser administrado por infusãorápida. A vitamina K1 intravenosa também deve ser a......
... Carbonato de lítio Cláudia Du Bocage Santos Pinto Gabriela Costa Chaves Na Rename 2010: item 13.2 Apresentação t Comprimido 300 mg. Indicações t Tratamento da mania. t Profilaxia da mania no transtorno bipolar (prevenção de recidivas). Contraindicações t Hipersensibilidade ao lítio. t Insuficiência renal (ver Apêndice D), insuficiência cardíaca e pacientes muito......
...inidas. t Varfarina: risco aumentado de sangramento. Monitorar os sinais de sangramento, bem como os parâmetros de coagulação em paciente utilizando varfarina concomitantemente com vincristina. Se necessário, ajustar a dose de varfarina. Orientações aos pacientes t Orientar para aumentar a ingestão líquida durante e até 2 dias após a administração de vimblastina. t Orientar para controlar a......
...to de ação, efeitos farmacológicos variáveis ??e numerosas interações com alimentos e medicamentos. Estas deficiências levaram ao desenvolvimento de novos anticoagulantes orais. Recentemente, diversas opções têm sido estudadas, e em várias situações clínicas, incluindo fibrilação atrial, profilaxia de TEV e tratamento de TEV. É importante ressaltar as diferenças entre essas novas drogas e as mais ......
...no efeito anticoagulante ou surgimento de hemorragia quando os fármacos forem iniciados ou interrompidos. Orientação ao paciente t Alertar para não usar anti-inflamatório não esteroide enquanto fizer uso deste medicamento. Verificar o rótulo ou a bula de medicamentos de venda livre, já que muitos deles contêm estes fármacos. t Orientar para evitar esportes pesados ou outras atividades que ......
... de vinho rosado. Tratamento da intoxicação aguda por ferro t Dose de 15 mg/kg/hora, em infusão venosa lenta, inicialmente, reduzindo após 4 a 6 horas, não excedendo 80 mg/kg em 24 horas, por 24 a 48 horas. t Ou então, pode ser feito por via intramuscular, como dose única, de 2 g para adultos e 1 g para crianças. Tratamento da intoxicação crônica por ferro t Dose de 20 a 60 mg/kg/dia, p......
...o suspender abruptamente este medicamento após uso prolongado. t Atletas devem consultar autoridades esportivas, pois pode ter seu uso restrito em alguns esportes. Aspectos farmacêuticos t Armazenar em recipientes bem fechados, e à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Manter ao abrigo de luz, calor e umidade. Não congelar. Atenção: após uso prolongado, a retirada do fármaco deve ser lent......
...Hemitartarato de Norepinefrina) Noretisterona (ver Também Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol) Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.4.4 Apresentação t Comprimido 0,35 mg Indicação t Contracepção durante a amamentação. Contraindicações t Doença hepática aguda (ver Apêndice C). t Tumores hepáticos benignos ou malignos. t Hipersensibilidade a qua......
...sença de deferoxamina e a mudança de cor da urina pode não ser confiável. Os quelantes orais de Fe como a deferiprona e o deferasirox reduzem a absorção de Fe quando administrados de forma simultânea ou dentro de uma hora após a ingestão de Fe. No entanto, não há evidência de benefício em intoxicações em adultos, e a terapêutica oral seria teoricamente útil apenas quando tomada prontamente após a......
...agranulocitose, embora se tenha verificado que a incidência de agranulocitose é muito baixa (o risco foi de aproximadamente 1,1 caso para 1 milhão de usuários, após uma semana de uso). A restrição de sua comercialização impede que haja vários estudos com a droga, dificultando a análise de sua eficácia. Modo de ação Derivado pirazolônico. Atribui-se que sua ação analgésica esteja r......
...assim como o seguimento do tratamento (controle de cura e recidivas). 2. Proteinúria de 24 horas. 3. Microalbuminúria. Exame bastante sensível, mas pouco específico no diagnóstico etiológico da DRC, é o marcador mais precoce da nefropatia diabética. Nesta doença, deve ser avaliada anualmente. Vale lembrar que é redundante a solicitação de exame de microalbuminúria em pacientes que já apre......
...ois, com resultados superiores a infusão convencional de salina, sendo, portanto, opção válida para prevenção da IRA pelo contraste. A dose do contraste iodado e a preferência por produtos de baixa osmolalidade não iônicos também são importantes. Uma quantidade máxima de contraste sugerida é 5 mL/kg dividido pela creatinina. Deve-se, sempre que possível, evitar ventriculografia quando realizada ......
...squemia mesentérica e torção intestinal; no entanto, essas condições também podem ocorrer sem um início agudo. Por exemplo, apenas 47% dos pacientes idosos com úlcera perfurada tiveram início agudo de dor. Da mesma forma, o volvo, particularmente do cólon sigmoide, pode apresentar-se com um início gradual de dor. Problemas vasculares graves, como isquemia mesentérica podem apresentar-se com um iní......
...ertensivo, inserção de drenostorácicos de grande calibre (36F) para aliviar o hemopneumotórax e aplicação decurativo oclusivo em ferida torácica em sucção. Caso haja sonsrespiratórios assimétricos ou ausentes no paciente intubado, deve-se retirarparcialmente o tubo endotraqueal do brônquio fonte direito ou realizar reintubação.Se nenhum som respiratório for ouvido, e se houver suspeita de hemotóra......
...gnóstico pode ser confirmado por lavado broncoalveolar com macrófagos com hemossiderina. A melhor forma de parar o sangramento do alvéolo é entubar e ventilar com altos PEEP’s. Além disso, deve-se tratar a causa de base. No caso de intoxicação pelo marevan, seria necessário prescrever vitamina K e plasma ou complexo protrombínico. Em caso de atividade lúpica, a pulsoterapia de corticoide, com ou ......
...a, o uso de antiespasmódicos, narcóticos (opióides) e antiinflamatórios não-hormonais (AINH) demonstrou ser bastante efetivo. De maneira geral, utiliza-se inicialmente o antiespasmódico, os opióides e, em seguida, os AINH. Entretanto, os AINH têm a desvantagem de poder prejudicar a função renal em pacientes com obstrução ureteral, particularmente naqueles com insuficiência renal prévia. Vários e......
...mser tratadas com vitamina A em dose de 30.000 unidades internacionais por viaoral, diariamente, durante uma semana. Deficiência avançada com danos à córneaexige a administração de 20.000 unidades internacionais/kg por via oral, porpelo menos cinco dias. Os potenciais efeitos antioxidantes do betacarotenopodem ser alcançados com suplementos de 25.000 a 50.000 unidades internacionaisde betacaroteno......
...io ou sangue no espaço pré-vesical). Essa classificação tem relação direta com a possibilidade de instabilidade clínica. A conduta é direcionada pelo status clínico do paciente. Pacientes estáveis podem ter conduta conservadora, precisando apenas de reversão da anticoagulação e de transfusão, caso os níveis de hemoglobina seja críticos. Pacientes instáveis hemodinamicamente devem ser ressuscitad......
...ia e discinesia. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Indução da anestesia t Criança acima de 3 anos: 2,5 a 3,5 mg/kg, por via intravenosa lenta, por 20 a 30 segundos. Manutenção da anestesia t Crianças acima de 2 meses: 7,5 a 18 mg/kg/hora, por infusão intravenosa. Sedação em procedimento diagnóstico ou cirúrgico t Dos......
...o à acidose respiratória, sendo, geralmente, um achado tardio e potencialmente grave. A diminuição da ventilação também pode estar relacionada à intoxicação associada por outras substâncias. O salicilato afeta, ainda, a homeostase de glicose periférica. Embora o salicilato cause mobilização de reservas de glicogênio, resultando em hiperglicemia, também é um potente inibidor da gliconeogênese. Por......
...r mais riscos de intoxicação, em uso prolongado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X (injetável); Classe C (oral) Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto durante muito tempo, por via oral, para tratamento da acne (preferir o tratamento tópico); em aplicação intravenosa (pois pode levar a choque anafilático fatal); em doses superiores a 25.000 UI......
...ão axonal difusa. O fluxo sangüíneo cerebral (FSC) está difusamente maior em muitos dos pacientes, e a densidade da substância branca está aumentada, em contraposição ao achado nos outros edemas. Essas observações sugerem que a dilatação cerebrovascular e o aumento no volume sangüíneo cerebral são as principais causas da TCD. Quando pacientes sofrem uma contusão cerebral no momento do......
...tiva da comunidade. Investigação Imediatamente ou até 72 horas após a notificação de um caso de raiva, deve-se iniciar a investigação epidemiológica para permitir que as medidas de controle possam ser adotadas. O instrumento de coleta de dados, a ficha epidemiológica disponível no Sinan, contém os elementos essenciais a serem coletados em uma investigação de rotina. Todos os seus campos devem......
...ma baixa taxa de filtração glomerular limita a capacidade de excretar água isenta de eletrólitos. Muitos pacientes com insuficiência renal avançada excretam uma urina cuja osmolalidade é igual a do plasma, independentemente das condições fisiológicas (isostenúria fixa). Na insuficiência renal oligúrica aguda, a capacidade de excretar água livre é quase nula. A administração de líquidos hipotônicos......
...ematic review and proposed treatment algorithms. J Thromb Haemost 2006; 4:1853. 4. Diug B, Evans S, Lowthian J, et al. The unrecognized psychosocial factors contributing to bleeding risk in warfarin therapy. Stroke 2011; 42:2866. 5. Penning-van Beest FJ, van Meegen E, Rosendaal FR, Stricker BH. Characteristics of anticoagulant therapy and comorbidity related to overanticoagulation.......
... eosinófilos Proliferação difusa de células musculares lisas com formação de cistos Terapia Parar de fumar Lavagem pulmonar total Boa resposta a corticoides Progesterona e/ou ooforectomia Prognóstico Péssimo; sobrevida de 6 anos Bom prognóstico Bom prognóstico Mortalidade de 25% em 8 anos DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O primeiro passo é tentar afastar doenças ou......
... e dor em doença terminal. Contraindicações t Coleção de ar em espaços pleural, pericárdico ou peritoneal. t Obstrução intestinal. t Oclusão do ouvido médio. t Embolia arterial gasosa. t Doença da descompressão. t Doença pulmonar obstrutiva crônica. t Enfisema pulmonar. t Pneumotórax. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – susceptibilidade para hipertermia maligna......
...) (família Togaviridae, gênero Alphavirus) consiste em um complexo de vírus estreitamente relacionados encontrados nas Américas do Norte e do Sul. As inundações, que aumentam a proliferação dos mosquitos culicídeos, podem precipitar surtos de verão de EEOC. Grandes surtos envolvendo seres humanos e cavalos ocorreram no Oeste dos Estados Unidos nas décadas de 1950 e 1960. Entretanto, uma população ......
...termos de iodeto de potássio como expectorante Adultos 15 mL, 4 vezes por dia. Crianças 6 a 16 anos: 10 mL, 4 vezes por dia. 2 a 6 anos: 7,5 mL, 4 vezes por dia. 6 meses a 2 anos: 5 mL, 4 vezes por dia. até 6 meses: 2 mL, 4 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez cruza a placenta. Pode ocasionar problemas de tireoide na criança; não usar. Amamentação eliminado no leit......
...ertensão acelerada-maligna com edema de papila SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A col......
...oxacino. •pode provocar alcalose sistêmica grave com: poliestireno sulfonato de sódio. •pode diminuir os efeitos de: celulose fosfato de sódio (aguardar um intervalo mínimo de 1 h entre os medicamentos); metenamina. •pode provocar aumento de cristais na urina e efeitos nefrotóxicos com: fluoroquinolona. •pode diminuir a absorção de: fluoroquinolona; cetoconazol. •pode prolongar os efeitos de:......
... ultravioleta (bronzeamento artificial). •evitar sal em excesso. •evitar mudar bruscamente de posição, para prevenir queda de pressão. •o produto pode aumentar os níveis de açúcar no sangue de pacientes diabéticos, exigindo acertos de doses de hipoglicemiantes. •checar periodicamente: ácido úrico, glicose, ureia, eletrólitos (sódio, potássio, cloreto). Indapamida – Associações (veja instru......
... III – Bloqueadores de canais de potássio Amiodarona Fibrilação atrial, flutter atrial, taquicardia funcional, taquicardia ventricular. Bradicardia, tremores, ataxia, neurotoxicidade, hipo ou hipertireoidismo. Sotalol Taquicardia ventricular, fibrilação atrial, taquicardia atrial. Dispneia, tonturas, bradicardia, hipotensão. IV – Bloqueadores de canais de cálcio ......
...epatite ou abscesso hepático) ou infiltração secundária (p. ex., tuberculose miliar) do fígado. Testes cutâneos. Os testes cutâneos podem ter utilidade diagnóstica, caso resultados positivos sejam obtidos ou se, em caso de anergia, for demonstrado um achado característico de sarcoidose, doença de Whipple e doença de Hodgkin. Exame do líquido espinal. O exame do líquido espinal geralmente é pou......
...nsão e diaforese [ver Tabela 1 e Abordagem geral do paciente com suspeita de edema pulmonar, anteriormente]. A hipoxemia é devida ao edema intersticial, que resulta em incompatibilidade de ventilação-perfusão, e ao inundamento alveolar, que resulta em desvio de sangue da direita para esquerda. A hipotensão é incomum, mas pode ocorrer se houver edema pulmonar resultante de um infarto de miocárdio e......
... estudo). No entanto, a taxa de mortalidade geral para pessoas com hemorragiamaciça é de 10 a 20% e está relacionada a comorbidades. Naqueles que necessitamde cirurgia, a taxa geral de mortalidade operatória é de, aproximadamente, 10%e, em geral, está relacionada às comorbidades. Bibliografia 1-Travis AC. Diverticular disease of the colon inCurrent Diagnosis and Treatment Gastroenterology 2020.2- ......
...ase tripla (arterial, venosa e excretora). Lesões de bexigaextraperitoneal são frequentemente tratadas de maneira conservadora, com sondagemvesical de demora. Tratamento A laparotomiaexploradora continua sendo a terapia padrão ouro para lesões intra-abdominaissignificativas. O procedimento raramente deixa passar uma lesão e permite umaavaliação completa do abdômen e do retroperitônio. Todos os pa......
...dade de 40 a 60% com evolução para choque refratário. Diagnóstico Laboratorial O isolamento viral diagnóstico de infecção por flavivírus suspeita durante a fase inicial da doença, quando os títulos de infectividade viral no sangue são suficientemente elevados. A PCR de transcriptase reversa em tempo real (RT-PCR) tornou-se a técnica de escolha para detectar a viremia para todos os flavivír......
...rato de diltiazem (pó) 25 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. Tempo de injeção: 2 minutos. Cloridrato de diltiazem (pó) 25 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Velocidade de infusão: 10 mg/hora. Cloridrato de dilt......
...a necessidade, diluir em Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Tempo de injeção: 2 minutos. Verapamil (solução) 5 mg/2 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de verapamil. Adultos 5 a 10 mg, via intravenosa, durante cerca de 2 minutos (com monitoração contínua de ECG e pressão arterial). Se ......
...am 7,5 mg, 1 vez/dia Indometacina 25 mg, 3 vezes/dia Ácido mefenâmico 250 mg, 4 vezes/dia Diclofenaco 75 mg, 2 vezes/dia Coxibs Recentemente retirados do mercado Os anticoncepcionais orais (ACHO) impedem a ovulação e, portanto, restabelecem um ambiente hormonal equivalente ao início da fase proliferativa, no qual imperam baixos níveis de prostaglandinas. O AC......
...ção de hemoglobina emalguns pacientes com PV.A hemoglobina está geralmente elevada. Em pacientes quetêm ou tiveram trombose da veia hepática, perda de sangue gastrintestinal ou queforam tratados com flebotomia, a hemoglobina pode ser normal. Hipocromia,microcitose e outras evidências de deficiência de ferro são frequentemente presentescomo resultado de perda crônica de sangue anterior, geralmente ......
...licador dos outros fatores de risco para desenvolvimento de câncer, embora existam exceções, como câncer de mama induzido por radiação, em que os riscos de radiação são em grande parte independentes dos outros fatores de risco. A maioria das neoplasias malignas induzidas por radiação ocorrem muitos anos após uma exposição à radiação, tipicamente nos mesmos anos com maior risco do desenvolvimento d......
...r de bexiga em pacientes de risco (idade acima de 40 anos, tabagistas ou pacientes com exposições profissionais). O consenso da AUA recomenda que pacientes com avaliação inicial negativa devem ser submetidos a nova urina I, citologia urinária e medida da pressão arterial em 6, 12, 24 e 36 meses. Embora a citologia não seja um marcador sensível para carcinoma de células transicionais de baixo grau,......
...s uma dessas vertentes. · A dor aguda, de origem ginecológica ou não, deve ser prontamente avaliada, sem economia de propedêutica, pois pode representar afecção cirúrgica de urgência, como cisto roto de ovário, apendicite, torção de anexo, diverticulite, entre outras. ALGORITMOS Algoritmo 1: Abordagem inicial da paciente com algia pélvica crônica. Tabela 6: Tratamento por pass......
...lásica. Já a incidência de leucemia parece ser menor. Apesar de séries descreverem que até 5% dos pacientes podem ter leucemia aguda, dois grandes estudos de longa duração verificaram que apenas 0,7% dos pacientes desenvolveram leucemia aguda. A forma mais comum de leucemia nestes pacientes é a leucemia mieloide aguda, muitas vezes o subtipo de eritroleucemia. As infecções são mais frequentes nes......
...mazol em comparação com o PTU. Apresentações Comerciais Tapazol® em comprimidos de 5 e 10 mg. Monitoração Monitoração periódica da função tireoidiana durante o tratamento, normalmente a cada 4 a 6 semanas; dosagem de enzimas hepáticas, hemograma e tempo de protrombina também devem ser monitoradas a cada 6 a 8 semanas no início do tratamento. Classificação na Gravidez Classe D. Cont......
...dos casos, permite o diagnóstico presuntivo com uma única amostra de soro, pois é bastante sensível para detecção de IgM, dispensando o pareamento do soro. Técnicas de biologia molecular para detecção de antígenos virais e/ou ácido nucleico viral (reação em cadeia de polimerase (PCR), imunofluorescência, imuno-histoquímica e hibridização in situ), embora não utilizadas na rotina, são de grande uti......
...que esteve em área com transmissão viral (ocorrência de casos humanos, epizootias ou de isolamento viral em mosquitos) nos últimos 15 dias, não vacinado contra Febre Amarela ou com estado vacinal ignorado. Confirmado Todo caso suspeito que apresente pelo menos uma das seguintes condições: isolamento do vírus, MAC-ELISA positivo, laudo histopatológico compatível e com vínculo epidemiológico, e......
... que se observa principalmente é que a alcalinização pode piorar os efeitos da hipocalcemia e levar a mais depósitos de fosfato de cálcio, que podem agravar a insuficiência renal. Além disso, estudos recentes falharam em mostrar um benefício prático da alcalinização no manejo da hiperuricemia, ficando assim o papel dessa intervenção questionado. 3º Passo: tratamento dos DHE presentes na SLT e ......