...estauração da coagulação normal. Essa recomendação éderivada de evidências observacionais limitadas em pacientes com sangramentograve após envenenamento por raticida anticoagulante ou overdose devarfarina. Bibliografia 1. Caravati EM, Erdman AR, Scharman EJ, etal. Long-actinganticoagulant rodenticide poisoning: An evidence-based consensus guideline forout-of-hospital management. Clinic......
...ja ou maçã), sob temperatura ambiente, para melhorar a palatabilidade. t Evitar aplicação de vacinas de vírus no paciente e em familiares ou outras pessoas que mantenham contato direto com paciente. Caso tenham sido aplicadas em famíliares e outros, o paciente deve utilizar máscara que cubra a boca e nariz. t Orientar para manter higiene bucal e visitar o dentista frequentemente para limpeza den......
...ntenso no último trimestre da gravidez em comparação com o período pós-parto. t Excreção: renal (95%). t Meia-vida: 3 a 7 horas. Efeitos adversos t Broncoespasmo (1%), dispneia (3%), sibilo (1%). t Bradiarritmia (3% a 16%), insuficiência cardíaca congestiva (1%), hipotensão (1% a 27%), extremidades frias (1%), palpitação (1%), edema periférico (1%), síncope (1%). t Prurido (5%), exantema ......
...s após suspender dabigatran; Se ClCr =30 to <50 mL/min/1.73m2, iniciar varfarina dois dias após suspender dabigatran; Se ClCr 15-30 mL/min/1.73m2, iniciar varfarina um dias após suspender dabigatran; A partir do rivaroxaban: Se ClCr = 50 mL/min/1.73m2, iniciar varfarina quatro dias após suspender rivaroxaban; Se ClCr =30 to <50 mL/min/1.73m2, iniciar varfarina três dias após suspen......
...comitante for necessário, retirar temporariamente ou reduzir dose de dapsona e/ou de zidovudina. Monitorar hemograma, incluindo hemoglobina, hematócrito e contagem de leucócitos. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir com alimento para reduzir o desconforto gástrico. t Orientar a procurar uma Unidade de Saúde imediatamente caso observe sintomas como: febre, dor de garganta, exant......
...a dose para um volume de 5 mL com solução de cloreto de sódio a 0,9% antes da administração. t Para uso intravenoso, o maleato de ergometrina é compatível em solução com amicacina, cefapirina, dextrano, procaína, bicarbonato de sódio. Maleato de Timolol Orozimbo Henriques Campos Neto Na Rename 2010: item 21.5 Apresentação t Colírio 0,25% e 0,5%. Indicações t Hipertensão......
... fármacos (aumenta o risco de palpitações, extrassístoles ventriculares e síncope; monitorar eletrocardiograficamente). – lactação. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças maiores de 6 meses Candidemia e Candidíase sistêmica t 6 a 12 mg/kg/dia, por via oral ou intravenosa Candidíase esofágica t 6 mg/kg/dia, por via oral o......
...efeito, por evaporação. Nifedipino Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.5 Apresentação t Cápsula ou comprimido 10 mg. Indicação t Tratamento tocolítico em ameaça de parto prematuro não complicado, antes de 34 semanas de gravidez. Contraindicações t Choque cardiogênico. t Estenose aórtica avançada. t Ocorrência de enfarte do miocárdio no último mês. t Angina......
...fato ferroso apresenta 20% de Fe elementar, enquanto o gluconato ferroso possui 12% e o fumarato, 33%. A maioria do Fe na dieta está na forma férrica sendo quelado pelo heme. Após a ingestão, o Fe férrico é separado do heme e reduzido a Fe ferroso pela enzima ferrorredutase. O Fe quelatado, tal como o encontrado na carne, é mais facilmente absorvido do que o Fe em suas preparações iônicas. O Fe ......
...nta níveis pressóricos que contra-indicam a trombólise. O ideal é diminuir de forma previsível a pressão arterial para níveis menores do que 180/105 com drogas endovenosas tituláveis, de forma que a trombólise possa ser realizada. 3 - R-t PA 0,9mg\Kg A dose máxima é de 90 mg, sendo 10% administrado em bolus e o restante em infusão contínua em 1 hora. Os estudos mostram diminuição do défici......
...alidade de vida do paciente. BIBLIOGRAFIA 1. Brenner BM. Brenner & Rector’s The Kidney. 7.ed. W.B. Saunders; 2004. 2. Johnson RJ, Feehally J. Comprehensive clinical nephrology. 2.ed. Mosby; 2003. 3. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis. 2002;39 (Suppl 1):S1-S266. 4. Zatz R. Insuficiência rena......
...emento e anticorpos na membrana basal tubular. Tanto mecanismos imunes, celulares ou humorais parecem estar envolvidos, incluindo citocinas, linfócitos CD4, monócitos e depósitos de IgG e complemento. O padrão mais frequente dessa forma de DTI é o surgimento de sintomas algumas horas após o início da medicação. Raramente o processo se inicia após uso de poucas doses do medicamento. Pode apare......
...perfeições no diagnóstico diferencial da dor abdominal nos serviços de emergência, o exame tem excelente acurácia para vários diagnósticos como litíase renal, apendicite, dissecção de aorta, diverticulite entre outras condições, a angiotomografia pode ainda avaliar pacientes com trombose mesentérica. Radiografias simples do abdomem são de utilidade limitada na avaliação da dor abdominal aguda. Em......
...enquanto minimizam a manipulação dacoluna cervical. É indicada a técnica de indução de sequência rápida. Se aanatomia ou lesão maxilofacial grave impedir a intubação endotraqueal, acricotireoidotomia pode ser necessária. Os dispositivos extraglóticos, como máscarae tubos laríngeos, e o uso do bougie podem auxiliar a intubação.A avaliaçãoda coluna cervical em lesões graves pode precisar de imagens ......
... é normal, exceto por linfopenia e proteína C reativa normal, apesar de VHS aumentado. A imagem demonstra infiltrado difuso (Figura 1). A principal hipótese neste caso é hemorragia alveolar, pois o hemograma não sugere infecção e o PCR está normal (o PCR também não é um bom marcador de atividade do LES, aumentando principalmente em infecções). Outro diagnóstico diferencial é pneumonite aguda pelo......
... 96 100 100 91 As principais vantagens da UE são esboço claro do sistema urinário, diferenciação entre cálculos de calcificações pélvicas e identificação de cálculos radiotransparentes no ureter como falhas de enchimento. As desvantagens incluem a necessidade de contraste intravenoso e a realização de múltiplas radiografias, aumentando a exposição do paciente à radiação. Em casos de ......
...ultos, doença hepática colestática crônica, atresiabiliar ou fibrose cística em crianças. As manifestações de deficiência incluem arreflexia,distúrbios da marcha, diminuição da sensibilidade vibratória, alterações da propriocepçãoe oftalmoplegia.Os níveisplasmáticos de vitamina E podem ser mensurados, e os níveis normais são de 0,5a 0,7 mg/dL ou superiores. Uma vez que a vitamina E é normalmente t......
... níveis de hemoglobina seja críticos. Pacientes instáveis hemodinamicamente devem ser ressuscitados (expansão, drogas vasoativas conforme necessário). Além disso, o foco do sangramento deve ser controlado. Para tanto, uma estratégia possível é a embolização arterial; a cirurgia deve ser reservada para casos selecionados. Bibliografia 1. Hatjipetrou A, Anyfantakis D, Kastanakis M. R......
... t Anticoagulantes orais podem ter seu efeito diminuído pela propiltiouracila. Em pacientes usuários de anticoagulantes orais, o tempo de protrombina deve ser cuidadosamente monitorado por ocasião da introdução ou descontinuação da propiltiouracila, bem como durante o tratamento com a mesma. O aumento da dose do anticoagulante pode ser necessário. t Broncodilatadores, betabloqueadores e glic......
...idade são normalmente reversíveis. Em pacientes com intoxicação severa, os sintomas progridem para alteração do estado mental, hiperpirexia e edema pulmonar não cardiogênico. Inicialmente, os pacientes apresentam-se com taquipneia devido à alcalose respiratória induzida pelos salicilatos, mas, após 12 a 24 horas, a acidose metabólica (pH <7,35) ocorre principalmente em crianças <4 anos, e q......
...referir o tratamento tópico); em aplicação intravenosa (pois pode levar a choque anafilático fatal); em doses superiores a 25.000 UI por dia, durante muito tempo; hipervitaminose A; hipersensibilidade a qualquer um dos componentes. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) anemia e outras alterações do sangue; aumento da pigmentação da pele; aumento da pressão intracraniana; aumento......
...turas patológicas. Déficit motor acometendo todo um hemicorpo (hemiparesia) sugere lesão intracraniana contralateral ao déficit, assim como déficits motores bilaterais (paraparesias ou tetraparesias) sugerem lesão medulares. Monoparesias flácidas dos membros superiores devem atentar para eventuais lesões de plexo braquial. Postura patológica com flexão, adução do cotovelo, punho e dedos do membro......
...o da Extensão da Área de Risco • Em áreas silvestres – sendo a fonte de infecção da espécie quiróptera (morcegos), determinar a extensão da ação de bloqueio em um raio de até 12km. • Em áreas urbanas – para cães e gatos, determinar a extensão da ação de bloqueio em um raio de até 5km. Lembrar que a identificação da área onde se deu a transmissão é de fundamental importância para ......
...lination syndromes. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75 Suppl 3:iii22–8. 59. Feig PU, McCurdy DK. The hypertonic state. N Engl J Med 1977;297:1444. 60. Kahn T. Hypernatremia with edema. Arch Intern Med 1999;159:93. 61. Palevsky PM, Bhagrath R, Greenberg A. Hypernatremia in hospitalized patients. Ann Intern Med 1996;124:197. 62. Sterns RH. Hypernatremia in the intensive care unit:......
... a 2,5 mg de vitamina K1 oral. · INR > 9,0 sem sangramento: - suspenda a varfarina e administre 2,5 a 5 mg de vitamina K1 oral. Monitore o INR e repita a dose de vitamina K1 se necessário. Reinicie a varfarina em dose menor quando o INR estiver na faixa terapêutica. · Presença de sangramento menor independente de INR: - a critério clínico, tratar nos mesmos moldes de INR......
...e um grande centro mostrou que houve resposta com seu uso isolado em 33 de 50 pacientes. Em 9 outros pacientes, a combinação com corticoide obteve resposta clínica. Recidivas são comuns após interrupção do tratamento, mas o retratamento com metotrexato geralmente é eficaz. Efeitos Adversos O metotrexato não deve ser usado em pacientes com insuficiência hepática, alcoolistas, pancitopênicos, g......
...e retardado. t Metabolismo: hepático, extenso. t Meia-vida de eliminação: 1 a 2,5 horas. Em pacientes com esquistossomose heatosplênica é levemente prolongada. t Excreção: Renal 2%. Efeitos adversos t Tontura e sonolência transitórias podendo durar até 6 horas; cefaleia. t Amnésia, distúrbios de comportamento, convulsões epileptiformes e alucinação ocorrem em aproximadamente 1/3 dos paci......
...s Junin Febre hemorrágica argentina Argentina Calomys musculinus (roedor) Vírus Machupo Febre hemorrágica boliviana Bolívia Calomys callosus (roedor) Vírus Guanarito Febre hemorrágica venezuelana Venezuela Zygodontomys brevicauda (roedor) Sigmodon alstoni (?) (roedor) Vírus Sabia Febre hemorrágica Brasil Desconhecido V......
...os: 5 mL, 4 vezes por dia. até 6 meses: 2 mL, 4 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez cruza a placenta. Pode ocasionar problemas de tireoide na criança; não usar. Amamentação eliminado no leite; pode ocasionar problemas de tireoide e erupção na pele na criança. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao iodo; tuberculose pulmonar ativa. Reações que ......
...o de: CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA Nº 15 – HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 XI. Emergência e Urgência Hipertensivas O conceito de crise hipertensiva, uma situação em que se atribu......
...dio. •pode diminuir os efeitos de: celulose fosfato de sódio (aguardar um intervalo mínimo de 1 h entre os medicamentos); metenamina. •pode provocar aumento de cristais na urina e efeitos nefrotóxicos com: fluoroquinolona. •pode diminuir a absorção de: fluoroquinolona; cetoconazol. •pode prolongar os efeitos de: mecamilamina. •pode ter sua absorção diminuída com: tetraciclina oral. Outras......
...omia (efeitos hipotensivos podem aumentar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) ansiedade; aumento da glicose; aumento do ácido úrico no sangue; aumento do volume urinário; boca seca; cãibras; coceira; confusão mental; constipação; cor amarelada na pele ou nos olhos; depressão; desidratação; diarreia; dificuldade para respirar; diminuição do sódio no sangue; dor articular; dor......
...nde aplicação nos pacientes jovens, pois, nos idosos, os índices de complicações podem chegar a 50% dos casos, pelo alto grau de calcificação e acometimento do aparelho subvalvar. A substituição da valva mitral é o tratamento de eleição, devendo-se, como sempre, pesar o risco de complicações da cirurgia. Insuficiência Mitral Pode ocorrer por degeneração mixomatosa secundária ao prolapso, secu......
...):S230, 2000 68. Vanderschueren S, Knockaert DC, Peetermans WE, et al. Lack of value of the naproxen test in the differential diagnosis of prolonged febrile illnesses. Am J Med 115:572, 2003 69. Sorensen HT, Mellernkjaer L, Skriver MV, et al: Fever of unknown origin and cancer: a population-based study. Lancet Oncol 6:851, 2005 70. Pouchot J, Sampalis JS, Beaudet F, et a......
... em grande parte porque o tratamento difere conforme a causa. O edema pulmonar agudo pode ser dividido em duas categorias: edema causado por pressão capilar aumentada (edema hidrostático ou cardiogênico) e edema causado por permeabilidade capilar aumentada (edema pulmonar não cardiogênico ou SARA). Estas duas categorias incluem a maioria dos casos e, em alguns casos de edema pulmonar, mais de um m......
...traso introduzido pela realização dacintilografia de radionuclídeos antes da angiografia. Se o resultado inicial doestudo for negativo, o cateter de angiografia pode ser deixado no local por umcurto período para permitir imagens rápidas se ocorrer nova hemorragia. Ascomplicações da angiografia, que ocorrem em 9% dos pacientes, incluem trombosearterial, embolização e insuficiência renal.Radiografia......
... contuso éuma colisão de veículo motorizado. Quedas são a segunda causa em frequênciacomo causa de trauma contuso. Produzem lesões devido à distância da queda, à superfíciede impacto e à forma de impacto da superfície. A ruptura de órgãos sólidos evísceras ocas pode ocorrer com lesão retroperitoneal e hemorragia resultantequando a força é transmitida ao longo do esqueleto axial. Pedestres atingido......
...ltos infectados pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) desenvolvem anticorpos neutralizantes em comparação com controles. Os viajantes de países sul-americanos e africanos em risco devem receber a vacina uma vez ou em intervalos de 10 anos para atender aos requisitos nacionais atuais. Referências 1-Thomas SJ et al. Flsviviruses in Mandell Principles and Practice Of Infectious Disea......
... 0,25 mg/kg de peso) pela via intravenosa direta. Se não for obtida a resposta desejada, administrar 20 a 25 mg (ou 0,35 mg/kg de peso) 15 minutos após a dose inicial; dose de manutenção: 5 a 15 mg/hora por infusão intravenosa. Limite de dose para adultos (dose de manutenção, por infusão intravenosa): 15 mg/hora por até 24 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentaçã......
...e 12 horas. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças e adolescentes até 18 anos: não usar. Uso injetável – Preparação Verapamil (solução) 5 mg/2 mL – Via intravenosa direta Diluição Não é necessário diluir. Caso haja necessidade, diluir em Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Tempo de injeção: 2 minutos. Verapamil (solução) 5 mg/2 mL – Infusão intravenosa Diluiçã......
...ntares não conseguem detectar alterações. · Histeroscopia: padrão de referência para a avaliação do canal cervical e da cavidade uterina. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O principal diagnóstico diferencial é entre a dismenorreia primária (benigna, funcional) e a secundária (sintoma de doença pélvica orgânica). As principais causas de dismenorreia secundária podem ser encontradas na Tabela 3. ......
...o aumento do hematócrito,o qual pode representar aumento da massa eritrocitária ou diminuição do volumeplasmático, o que é denominado policitemia relativa. Nesse segundo caso,explicações incluem sexo masculino, indivíduos obesos e fumantes. A policitemiapode ser policlonal ou oligoclonal e primária ou secundária. 1-Policitemia policlonal (primária e secundária) A policitemia, também conhecida como......
...zante. A luz solar é, de longe, a maior fonte de radiação UV em humanos. Por causa da propagação na atmosfera, cerca de 95% do espectro UV que atinge a superfície terrestre correspondem ao UVA e os outros 5%, ao UBV. Outras fontes de exposição UV incluem o bronzeamento artificial. As exposições industriais incluem arcos de soldagem, operações de metal quente, lâmpadas de vapor de mercúrio e algun......
...tuma oferecer dificuldade na identificação da condição etiológica. É importante ressaltar que a suspeita de hematúria macroscópica deve sempre ser confirmada por exame de sedimento urinário, uma vez que diversas condições podem produzir urina avermelhada sem a presença de eritrócitos (Tabela 1). Tabela 1: Condições que podem mimetizar hematúria Heme positivo Heme negativo Hem......
...benefit of adhesiolysis in patients with intraperitoneal adhesions and chronic pelvic pain. Br J Obst Gynecol 1992; 99:59-62. 10. Petta CA, Ferriani RA, Abrao MS, Hassan D, Rosa E, Silva JC et al. Randomized clinical trial of a levonorgestrel-releasing intrauterine system and a depot GnRH analogue for the treatment of chronic pelvic pain in women with endometriosis. Hum Reprod 2005; 20(7):1993-8.......
... HPN, principalmente no subtipo de anemia refratária da síndrome mielodisplásica. Já a incidência de leucemia parece ser menor. Apesar de séries descreverem que até 5% dos pacientes podem ter leucemia aguda, dois grandes estudos de longa duração verificaram que apenas 0,7% dos pacientes desenvolveram leucemia aguda. A forma mais comum de leucemia nestes pacientes é a leucemia mieloide aguda, muita......
... estreptoquinase; ticarcilina; tolmetina; uroquinase; sulfimpirazona. · Pode causar aumento do risco de hemorragia com agentes trombolíticos (não associar); ticlodipina. · Pode causar aumento do tempo de protrombina com zafirlucast; zileuton (broncodilatador). Fibrilação atrial no ambulatório Rodrigo Antonio Brandão Neto Fibrilação atrial no ambulatório Prescrição Clínica Casos Clín......
...os. Na população humana, no mais das vezes, o aparecimento de casos é precedido de epizootias em primatas não humanos. No Brasil, a partir do desaparecimento da forma urbana em 1942, só há ocorrência de casos de FAS e os focos endêmicos até 1999 estavam situados nos estados das regiões Norte, Centro-oeste e área pré-amazônica do Maranhão, além de registros esporádicos na parte oeste de Minas Gerai......
...uados nos estados das regiões Norte, Centro-oeste e área pré-amazônica do Maranhão, além de registros esporádicos na parte oeste de Minas Gerais. Contudo, no período de 2000 a 2008, observou-se uma expansão da circulação viral no sentido leste e sul do país, detectando-se sua presença em áreas silenciosas há várias décadas, razão pela qual em outubro de 2008, procedeu-se a delimitação de duas área......
... vera ou com trombocitose essencial. Os pacientes apresentam dor em queimação em mãos e pés, acompanhada de eritema, palidez ou cianose. Como comentado, os pacientes apresentam resposta dramática a pequenas doses de aspirina. HIPERLEUCOCITOSE E LEUCOSTASE Os pacientes com leucemia aguda podem ter o quadro inicial com contagens muito elevadas de leucócitos no sangue periférico, o que caracter......