... e o aumento do QT. Tratamento da Torsade Pointes 1- suspensão da droga 2- Sulfato de magnésio intravenoso – 2g EV em 2 min 3- Marcapasso temporário – se não responder ao sulfato de magnésio; deixa-se com FC em torno de 100 btmin 4- isoproterenol – aumenta a FC e diminui o QT; casos refratários Eletrocardiograma 2 Fernando de ......
...oprenalina (solução) 0,2 mg/mL Diluição Diluente: Glicose 5%; volume: 500 mL Tempo de infusão: ajustar de acordo com os batimentos cardíacos do paciente. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Arritmia Cardíaca e Ressuscitação Cardiopulmonar Seguir instruções contidas na bula do medicamento. Choque Taxa de infusão de 0,5 – 5 mcg/min, ajustar a taxa de acordo com a resposta do paciente. Em ......
...dades de cuidados intensivos cardíacos, 8% têm episódios de TV não sustentada, 2% desenvolvem TV sustentada, e 5% apresentam episódios de FV. A MSC é uma importante causa de mortalidade a longo prazo, e etiologias não isquêmicas incluem condições genéticas, miocardiopatias e TV idiopática em corações estruturalmente normais. A TV sustentada e a FV têm uma elevada mortalidade aguda e afetam negat......
...ove JN, Howell JM, Litovitz TL, Klein-Schwartz W. Acute beta blocker overdose: factors associated with the development of cardiovascular morbidity. J Toxicol Clin Toxicol 2000; 38:275. 3-Bailey B. Glucagon in beta-blocker and calcium channel blocker overdoses: a systematic review. J Toxicol Clin Toxicol 2003; 41:595.4-Wax PM, Erdman AR, Chyka PA, et al. beta-blocker ingestion: an evidence-based c......
...ama/kg/min. Devido ao ß-bloqueio, as medicações catecolaminérgicas são menos eficazes que em outras situações. Os inibidores da fosfodiesterase, como o milrinona, podem ser usados para tratar a toxicidade pelo ß-bloqueador. Esses agentes inibem a degradação do monofosfato de adenosina cíclica, sustentando, assim, os níveis de cálcio intracelular. Nos modelos animais, os inibidores da fosfodiester......
...te apresentar resposta, mas deve ser interrompido rapidamente em caso de ausência de resposta a fim de evitar sobrecarga de volume, que em alguns estudos tem sido associada com pior prognóstico. Se a hipotensão é grave ou persistente apesar da reposição volêmica, a utilização de vasopressores é indicada. Pode-se administrar um vasopressor temporariamente enquanto a reanimação com líquidos está em......
...stá associado ao surgimento de taquicardia ventricular, entretanto, valores > 550 ms devem ser considerados de alto risco, particularmente em pacientes em uso de fármacos que prolongam este intervalo. Torsades de Pointes Causada por Fármacos Um dos conceitos mais importantes adquiridos no últimos anos a respeito da terapêutica antiarrítmica, é o de que os fármacos indicados pa......
...firia aguda intermitente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgin......
...terenol, norepinefrina). Usar com muito cuidado. •pode inibir o metabolismo normal de catecolaminas com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) não seletivo como fenelzi- na, tranilcipromina. Evitar associar. Outras considerações importantes •o entacapone é sempre administrado com levodopa. As precauções referentes à levodopa devem ser consideradas no tratamento com entacapone. •testes de fu......
...rá superar 3 meses (2 períodos de tratamento). Uso oral – doses • doses em termos de nicotina. Goma de mascar adultos iniciar com 10 a 12 tabletes de goma de mascar por dia, não ultrapassando a dose diária de 15 tabletes. esquema de tratamento 1ª a 8ª semana: 1 tablete a cada 1 a 2 horas. 9ª a 10ª semana: 1 tablete a cada 2 a 4 horas. 11ª a 12ª semana: 1 tablete a cada 4 a 8 horas. ......
... Tamponamento Cardíaco Pericardiocentese Hipercalemia Cálcio seguido de insulina e glicose, bicarbonato de sódio Embolia pulmonar Trombólise Infarto do miocárdio Trombólise Hipotermia Fluidos IV aquecidos e oxigênio, aquecimento por circulação extracorpórea. Hipovolemia Fluidos IV ou hemocomponentes fornecidos por infusão rápida Acidose Bic......
...latory support devices. In: Antman E, Sabatine MS, editors. Cardiovascular therapeutics: a companion to Braunwald’s heart disease. 4th ed. Philadelphia: Saunders; 2012. p. 307–15. 64. Moicean AD, Popp AM, Sinescu I. Thymoglobulin—new approaches to optimal outcomes. J Med Life 2009;2:319–24. 65. Crespo-Leiro MG, Alonso-Pulpon L, Vazquez de Prada JA, et al. Malignancy after h......
...insuflação. Em casos bastante raros, as radiografias torácicas dos pacientes submetidos ao tratamento de exacerbações asmáticas mostram a presença insuspeita de infiltrados pulmonares, atelectasia, pneumotórax ou pneumomediastino. Como estes achados são raríssimos, a radiografia torácica não é indicada de modo rotineiro. Diagnóstico diferencial A doença respiratória aguda pode mimetizar os s......
...carvão, VO ou por tubo gástrico; o objetivo é uma relação de cerca de 10:1 do carvão para o veneno ingerido; em geral administrado com uma dose de catártico Útil com frequência porque adsorve a maioria dos fármacos e venenos; pode ter a mesma eficácia empregado só ou quando administrado após êmese ou lavagem Não é eficaz para ingesta de ferro, lítio, potássio, sódio ou álcool; pode necessita......
...xicidade aguda (10 min a várias horas) · Gastrintestinal: náusea; vômito; diarreia semelhante à cólera. · Cardiovascular: hipotensão; taquicardia; arritmias, incluindo torsade de pointes; isquemia miocárdica secundária. · Pulmonar: síndrome do desconforto respiratório renal. · Renal: insuficiência renal aguda. · ......
...mento diagnóstico > 50% em pacientes com síncope recorrente. Testes deinclinação também são sugeridos para pacientes com síncope recorrente einexplicável. Esse teste foi projetado para identificar a síncope mediada porreflexos, movendo rapidamente o paciente de uma posição supina na mesa deinclinação para uma posição vertical de 60 graus por 45 minutos. Um desfechofinal positivo é alcançado se ......
... as duas condições. Tratamento Os pacientes são manejados inicialmente como qualquer outro com intoxicação aguda, e a prioridade inicial é a estabilização hemodinâmica e respiratória. Os pacientes devem ser colocados em monitorização cardiorrespiratória, a princípio em ambiente de sala de emergência. Após o início da monitorização, deve-se obter um ECG de 12 derivações. Em pacientes com n......
...s sintomas são autolimitados A nebulização com solução salina hipertônica aumenta o transporte ciliar, melhora as propriedades reológicas do escarro e a hidratação da superfície das vias aéreas. Já a nebulização com solução salina de 3 a 7% evidencia melhora do Clea rance mucociliar e da função pulmonar em curto período de tempo. Mais recentemente, testou-se, em um ensaio clínico, a nebulização de......
... independentemente da causa ou presença de insuficiência cardíaca descompensada (ICD), é outro preditor de MSC. Os ventrículos dilatados promovem a dispersão da despolarização ventricular e/ou repolarização, permitindo que “ilhas” do tecido ventricular despolarizem e repolarizem em momentos diferentes. A falta de homogeneidade na ativação e recuperação elétrica promove o desenvolvimento de circuit......
...bolismo pulmonar, embora possa ser causa de síncope, normalmente é associado com eventos tromboembólicos significativos, que dificilmente terão síncope como única manifestação. A dispneia ainda pode ser associada à insuficiência cardíaca (IC). A dor torácica leva à consideração diagnóstica de doença coronariana, ao tromboembolismo pulmonar e à dissecção de aorta. Presença de cefaleia, por sua vez......
... síndrome de Brugada) Mau funcionamento do marca-passo/CDI Pró-arritmias induzidas por drogas Doença estrutural cardíaca ou cardiopulmonar Doença valvar cardíaca Infarto agudo do miocárdio/isquemia Cardiomiopatia hipertrófica Mixoma atrial Dissecção aguda de aorta Doença pericárdica/tamponamento Embolia pulmonar/hipertensão pulmonar Cerebrovascu......
... Determinar se a taquicardia é reversível por cardioversão elétrica sincronizada (CVE). 2. Tratar as causas de base das arritmias que não podem ser revertidas (taquicardia sinusal). Por exemplo, paciente com choque séptico ou hipovolêmico que necessita da administração de volume. Cardioversão A cardioversão elétrica sincronizada (CVE) é o tratamento de escolha para a reversão de taquicar......
...idade de ter síncope vasovagal ou um diagnóstico psiquiátrico do que a arritmia como causa. Os pacientes que tentam agressivamente perder peso podem ter distúrbios eletrolíticos ou podem tomar medicamentos tipo anfetaminas que predispõem a arritmias. A história familiar é importante em relação à história da síndrome do QT prolongado, arritmias, morte cardíaca súbita ou outros riscos cardíacos. De......
...rdíaca e conseqüente menor tempo de diástole. Porém, com a progressão da EM, em especial quando a área valvar está abaixo de 1,5 cm2, o gradiente de pressão instala-se mesmo ao repouso. A hipertensão pulmonar é uma conseqüência da EM que determina importante morbidade. Resulta tanto do já mencionado aumento passivo da pressão hidrostática no leito vascular pulmonar quanto de vasoconstrição pulmona......
... da asma. Imunoterapia Imunoterapia como tratamento para a asma continua é controverso. 106,107 A estratégia envolve a administração repetida de um alérgeno em concentrações gradativamente maiores, cuja finalidade é reduzir a sensibilidade a este alérgeno. Foi claramente demonstrado que a imunoterapia é efetiva em casos de rinite alérgica e, portanto, também pode ser efetiva no tratamento de ......