... microalbuminúria, com um prevalência semelhante para pacientes com diabetes tipo 1.Consequentemente, as mulheres que desenvolvem hipertensão em gravidez pode-se qualificar para uma estratégia preventiva. Em 2011 as diretrizes para a prevenção de doenças cardiovasculares em mulheres da American Heart Association considerou uma história prévia de pré-eclâmpsia ou diabetes gestacional como um impo......
... (PAM) deve ser reduzida de forma gradual em, aproximadamente, 10 a 20% na primeira hora e em mais 5 a 15% nas próximas 23 horas. Isso, geralmente, resulta em uma PA alvo de <180/<120mmHg na primeira hora e <160/<110mmHg nas próximas 23 horas (porém, raramente <130/<80mmHg durante esse período). As principais exceções para a redução gradual da PA no primeiro dia são: - Fase agu......
...izadas no sistema vascular ao longo de um contorno aórtico normalmente liso, disparidade no calibre entre a aorta descendente e ascendente, obliteração do botão aórtico e deslocamento da traqueia ou tubo nasogástrico à direita pela dissecção são outros achados radiológicos. As radiografias de tórax anteriores, quando disponíveis, são úteis para comparação. Independentemente das descobertas na rad......
...pacientes com histórico de HSA em um parente de primeiro grau.99 Referências 1. Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition and evaluation of a transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovasc......
...d Outcomes Research Interdisciplinary Working Group: the American Academy of Neurology affi rms the value of this guideline. Stroke 2006;37:1583. 44. Sacco RL, Adams R, Albers G, et al. Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Associat......
...o-administração seja necessária. Em procedimentos longos, a dose e a freqüência da infusão devem ser reduzidas. • Labetalol pode ocasionar hipotensão. A função cardíaca deve ser monitorizada, particularmente em pacientes com disfunção cardíaca pré-existente. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para evitar atividades que requeiram atenção e coordenação nas 24 horas pós-anestesia. ......
...esma forma que a abstinência ao álcool, embora os clínicos reconheçam a necessidade potencial de doses maiores de benzodiazepinas e de período de tratamento mais longo.125 Barbituratos e propofol podem ser usados em síndromes particularmente graves de retirada do GHB. Ferro As intoxicações com ferro são observadas tipicamente em crianças que ingerem acidentalmente os suplementos de ferro de s......
...tos-gatilho (Trigger Points) Diferente dos tender points, os pontos-gatilho em geral são encontrados na porção média dos músculos, em especial na musculatura vertebral. Consistem em pequenos nódulos ou bandas doloridas com aumento da consistência à palpação. A compressão destes provoca dor com irradiação sem trajeto anatômico ou neurológico definido. São característicos da “síndrome d......
...s cujo potencial de dano é extremamente importante. Tabela 1: Freqüência de Eventos Adversos por Tipo de Evento em Diversos Estudos Epidemiológicos Harvard Austrália N. Zelândia Canadá Evento em Cirurgia (%) 47,7 44,9 24,3 34,1 Evento com Medicamentos (%) 19,4 19,3 12,3 23,6 SUB-TOTAL (%) 67,1 64,2 36,6 57,7 Procedime......
... hidrato de cloral) · Narcóticos / opiáceos IV, transdérmicos e orais (incluindo os líquidos concentrados, e formulações de liberação imediata ou sustentada) · Agentes bloqueadores neuromusculares (por exemplo: succinilcolina, rocurônio, vecurônio) · Radiocontrastes IV · Soluções de nutrição parenteral total Tabela 3: Medicações Específica......
...as semanas de utilização e informar se houver recorrência da condição. t Alertar para efeito laxativo se uso frequente ou em doses altas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C. Proteger da luz. Não congelar. Hidroxiureia Larissa Niro Na Rename 2010: item 6.1.6 Apresentação t Cápsula 500 mg Indicações t Leucemia mieloide crônic......
...o são recomendados como procedimento de avaliação de indivíduos assintomáticos, embora aqueles cujas ocupações necessitam de avaliação periódica (p. ex., pilotos, bombeiros, atletas de competição e policiais) tenham de passar por exames periódicos. Diante da necessidade de realizar exames adicionais, além do ECG de exercício, a decisão sobre qual procedimento será realizado deve ser tom......
...ole ambulatorial insuficiente até, muito menos frequentemente, as emergências hipertensivas (EHs). A maioria dos pacientes com PA significativamente elevada (pressão arterial sistólica [PAS] =180mmHg e pressão arterial diastólica [PAD] =120mmHg) não apresenta lesão aguda em órgão final (a chamada hipertensão assintomática grave). Os termos “urgências hipertensivas” e “emergências hipertensivas” s......
...ões que potencialmente podem causar PRES, são fatores derisco para sua ocorrência: -sobrecarga volêmica;-pressão arterial média > 25% do basal;-creatinina > 1,8 mg/dL (160 micromol/L). Em pacientes gestantes com PRES, deve-se considerar emanejar inicialmente a paciente como apresentando eclâmpsia. O magnésio é usadopara tratar convulsões e é superior à fenitoína e ao diazepam nesse cen......
... como a bromocriptina e a cabergolina. A bromocriptina restaura a menstruação em cerca de 82% dos casos e a fertilidade em mais de 90% dos casos. A cabergolina apresenta taxa de sucesso ainda maior, sendo eficaz em 70% dos pacientes não respondedores à bromocriptina. Em pacientes não respondedores ou intolerantes ao tratamento com agonistas dopaminérgicos, pode-se considerar cirurgia transesfenoid......
... globulina transportadora da tiroxina, entre outras alterações. A monitoração deve ser mais frequente nesta época. Alexander, em estudo recente, sugere que a dose de levotiroxina seja aumentada em 30% no início da gestação. Interações Medicamentosas Antiácidos, principalmente contendo alumínio, podem diminuir a absorção, assim como a colestiramina. O uso de estrógenos pode alterar a concentr......
... mais utilizadas, citamos, aseguir, as de Hunt-Hess e de Fischer, que são tradicionalmente usadas naavaliação desses pacientes: Classificação de Hunt-Hess0: Paciente sem sangramento na imagem, assintomáticoIa: Sangramento presente, paciente assintomáticoIIa: Presença de sinais meníngeosIIb: Presença de sinais meníngeos déficit focalIIIa: Presença de confusão mental (Glasgow 13-14)IIIb: Presença ......
...izante. A dose inicial de epinefrina é de 1 micrograma/min, com dose aumentada com alvo de manter uma pressão arterial média (PAM) maior que 60mmHg. A dose pediátrica é de 0,1 micrograma/kg/min. Devido ao ß-bloqueio, as medicações catecolaminérgicas são menos eficazes que em outras situações. Os inibidores da fosfodiesterase, como o milrinona, podem ser usados para tratar a toxicidade pelo ß-bloq......
...deve desempenhar um papel importante na prevenção do tétano neonatal. O Quadro 4 sumariza a profilaxia do tétano. Quadro 4 PROFILAXIA DO TÉTANO Imunizado Imunizaçao entre 5 e 10 anos Sem imunização adequada ou status desconhecido Ferimentos superficiais e limpos Sem condutas específicas; cuidados locais e higiene adequados Sem condutas específicas Vacina......
...trações citoplasmáticas de norepinefrina. Certos derivados de anfetamina também podem induzir a liberação de serotonina e afetar os receptores centrais da serotonina. Características Clínicas As características clínicas da toxicidade de cocaína e anfetaminas são o resultado de propriedades simpaticomiméticas, vasoconstrante, psicoativos e de bloqueio local de impulsos nervosos. A cocaína l......
... sódio e à toxicidade neuronal direta. Os ß-bloqueadores lipofílicos, como o propranolol, causam maior toxicidade neurológica do que os menos lipofílicos. As convulsões são, em geral, breves, e o estado de mal epilético é raro. Os pacientes com intoxicação por ß-bloqueadores podem, ainda, cursar com hipoglicemia, que pode ser de difícil reconhecimento devido ao bloqueio ß-adrenérgico. Os principa......
...lamação dos músculos esqueléticos. São doenças raras e estima-se que a incidência varie de 0,5 a 8,4 casos por milhão. A idade dos pacientes no início da doença segue uma distribuição bimodal, com um pico observado em crianças de 10 a 15 anos e outro em adultos de 45 a 60 anos. Miosites associadas a malignidade e por corpúsculo de inclusão em geral atingem pacientes com mais de 50 anos. As mulher......
...mplicação clínica frequente e é indicador independente de mau prognóstico, estando diretamente associada com aparecimento de vasoespasmo. Caso o paciente esteja em uso de anticoagulantes, a reversão deve ser realizada com vitamina K e plasma fresco congelado ou complexo protrombínico; também deve-se descontinuar agentes antiagregantes plaquetáios. O controle pressórico raramente é necessário. C......
...a cada 12 horas O paciente apresenta fibrilação atrial com frequência cardíaca inapropriada; os betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, como diltiazém e verapanil, são boas opções. Sinvastatina 20 mg VO, à noite Paciente com LDL-colesterol inapropriado para seu antecedente de coronariopatia; o uso de estatina pode diminuir ainda os níveis de triglicérides. Metimazol 1......
...tratar-se de um antibiótico incompletamente absorvido pelo intestino, é apropriado para a descontaminação intestinal seletiva, através da eliminação dos bacilos gram negativos da flora intestinal, preservando as bactérias aeróbias e anaeróbias restantes. Naqueles pacientes em que a droga não possa ser administrada oralmente, recomenda-se o uso venoso de ciprofloxacina, 400mg de 12 em 12 horas, por......
... C Norfloxacina Mecanismo de ação Inibem a DNAgirase, enzima fundamental para a replicação do DNA bacteriano. São muito efetivas contra Neisseria, H. influezae, Klebsiella pneumoniae e Enterobacter sp. . Bactérias intestinais como Salmonella, Shiguella e Campylobacter também são muito suscetíveis às quinolonas. Germes gram-positivos são resistentes às quinolonas, assim como Se......
...idores da monoamino-oxidase (IMAO), antidepressivos tricíclicos, inibidores da ECA, andrógenos, etanol – aumento do risco de hipoglicemia · Estrógeno, corticódes, diuréticos tiazídicos e de alça e poupadores de K, fenotiazinas, nicotina, niacina, isoniazida – aumentam necessidade de insulina · Octreotida, gatifloxacina – pode causar hipo ou hiperglicemia Acidente Vascular Cerebra......
...volemia (PVC entre 5-8 mm Hg); se vasoespasmo cerebral estiver presente, deve-se manter o paciente em hipervolemia (PVC entre 8-12 mm Hg, ou PCP, 12-16 mm Hg); -Deve-se tentar a ingestão oral precocemente (após avaliação da deglutição); caso seja necessário utilizar rotas alternativas, pode-se tentar alimentação enteral preferida. O procedimento deve ser executado no prazo de 72 horas, deve ser i......
...icas precisam de atenção imediata. A observação de que tanto a hipertensão e expansão da aorta ou dissecção são comuns após descarga simpática sugere o benefício de seguimento intensivo; mesmo a denervação renal é viável e deve ser considerada, em alguns pacientes para reduzir o tônus simpático. Referências 1-Erbel R, Alfonso F, Boileau C, et al. Diagnosis and management of aortic dissection......
.... Uma dose de 200 mg de fenobarbital é administrada ao paciente, e o nível de sedação é avaliado. Enquanto o paciente não demonstrar sinais de sedação, 100 mg de fenobarbital são administrados a cada hora. Outras medicações estão sendo utilizadas para auxiliar no controle dos sintomas de privação, especialmente a carbamazepina. Ela é administrada dias ou semanas antes da retirada gradual e perman......
...e alongar os fios de cabelo já existentes. O minoxidil não afeta o curso da doença, mas pode melhorar a cobertura capilar. Este fármaco produz alguns efeitos colaterais e muitas vezes é utilizado por crianças maiores. Entretanto, o FDA aprovou seu uso apenas por pacientes com 18 anos de idade ou mais. Os esteroides sistêmicos, embora sejam efetivos, apresentam potencial de produzir efeitos colater......
... Concor 1,25/2,5/ 5/10 mg 2,5 – 10 mg (1x/dia) Carvedilol Coreg, Divelol, Cardilol, Dilatrend 3,125/6,25/12,5/25mg 12,5- 100 mg (2x/dia) Pindolol Visken 5 e 10 mg 5-60 mg (2x/dia) *Selokenâ e Lopressorâ: tartarato de metoprolol (comprimidos de 100 mg); Seloken Durilesâ: comprimidos de 200 mg; Selozokâ: succinato de metoprolol (comprimidos de 25, 50 e 100 mg). **......
...ras. Como tem meia-vida de 6 horas, deve ser administrada pelo menos 2 vezes/dia. A apresentação via oral tem início de ação em 1 hora, e seu pico de ação ocorre em 2 horas . A duração do efeito diurético é de 6 a 8 horas. 2. Indicações e Uso Indicado para o tratamento do edema associado a ICC, síndrome nefrótica, cirrose hepática e doença renal. Não existe benefício demonstrado na literat......
... 10 a 52% dos casos e, em UTI, as taxas variam entre 60 e 80%. Estima-se ainda que, em boa parte dos casos, o delirium não seja diagnosticado ou notificado pelos clínicos. A mortalidade hospitalar do delirium varia entre 10 e 65%, e seus custos anuais nos EUA superam os US$ 8 bilhões. Cerca de 25% dos pacientes têm história prévia de quadro demencial e 40% dos pacientes com síndromes demenciais, ......
...programa cuidadoso de vigilância fetal, que inclui a realização de testes não estressantes, a obtenção de perfis biofísicos e a contagem dos movimentos fetais. Assim como nas gestações de risco aumentado em decorrência de outras complicações médicas, o parto com frequência é planejado antes da 40ª semana de gestação. Complicações e prognóstico O DM está associado a riscos aumentado......
...ão Posologia* Captopril Capoten 12,5/25/50 mg 50 a 300 mg (2 a 3 vezes/dia) 5 a 40 mg (1 a 2 vezes/dia) Enalapril Renitec, Eupressin, Vasopril 5/10/20 mg 5 a 40 mg (1 vez/dia) Lisinopril 5/10/20/30 mg 2,5 a 20 mg (1 a 2 vezes/dia) Ramipril Zestril, Prinivil, Triatec 2,5/5/10 mg 10 a 80 mg (1 a 2 vezes/dia) 5 a 40 mg (1 a 2 vez......
...imento Sistólica Diastólica < 130 < 85 Reavaliar em 1 ano Estimular mudanças no estilo de vida 130 a 139 85 a 89 Reavaliar em 6 meses*** Insistir em mudanças no estilo de vida 140 a 159 90 a 99 Confirmar em 2 meses*** Considerar MAPA/MRPA 160 a 179 100 a 109 Confirmar em 1 mês*** Considerar MAPA/MRPA = 180 = 110 Intervenção......
...,6% e 11,1% em 6, 12 e 36 meses, respectivamente.7 No mesmo estudo, a mortalidade por causas diversas não ajustada foi de 36,1% decorridos dois anos de um IM pós-transplante, enquanto a taxa não ajustada de perda de aloenxerto morte-censurada foi de 8,7% em um ano e de 12,9% em dois anos após um IM pós-transplante. Similarmente, em uma revisão retrospectiva baseada em dados do United States Renal ......
...em 450 mL de água, por via oral, administrado horas antes do exame, seguido de mesmo volume readministrado 30 minutos antes do exame. Urografia excretora t Adultos e crianças com mais de 20 kg: 2 mL/kg, por via intravenosa. As radiografias devem ser feitas antes da administração do contraste e 5 a 60 minutos após. Ventriculografia t 40 mL administrados em veia ou artéria sob cateter. ......
...o couro cabeludo e o cabelo e deixar agir por 10 minutos. Enxaguar com água abundante e remover as lêndeas com pente fino. Repetir o tratamento após 7 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: 2% ou menos. t Duração da ação: 14 dias. t Metabolismo: fígado (rapidamente biotransformada). t Eliminação: primariamente renal. Efeitos adversos t Pouco frequentes......
...g.1,7,8 A palavra em inglês craving (traduzida de forma coloquial na língua portuguesa como fissura) é frequentemente definida como o desejo intenso, e quase incontrolável, de usar a substância, sendo descrita como um cor relato cognitivo e, ainda, subjetivo de síndrome de abstinência e de respostas condicionadas. Além disso, tem sido correlacionada a antecipação de efeitos reforçador......
... desconhecida ou nos casos de suspeita de convulsões. Em quadros clínicos apropriados, a punção lombar também é uma opção a ser considerada para avaliar a eventual presença de meningite, encefalite ou PIC elevada. O atendimento em UTIs se aplica somente aos casos em que a etiologia subjacente estiver suficientemente clara. A determinação de prognósticos após o estado de coma pode ser extremamente......
...omens (pico de incidência depois da sexta década de vida).1,5,6 A MG familiar foi documentada em casos raros e nenhum gene foi identificado com confiabilidade como causa da doença.5 A MG foi associada a outras doenças autoimunes, com associação mais frequente à artrite reumatoide e aos distúrbios na tireoide, sugerindo uma predisposição genética comum e a influência de fatores ambientais.5,7 ......
... para enxaqueca abortiva na gravidez, medicações preventivas contra enxaqueca e gravidez, terapias para EM na gravidez, pontos de consulta da gravidez para pacientes com EM nas terapias modificadoras da doença, e recomendações gerais para mulheres epiléticas e mulheres grávidas. As figuras mostram a recuperação de inversão atenuada com líquidos e imagens por ressonância nuclear magnética (RNM) do ......
... de lactato da circulação. Nestes órgãos, o lactato é convertido de volta em piruvato e, em seguida, em dióxido de carbono e água através do ciclo do ácido tricarboxílico. Quando a perfusão tecidual normal é restaurada, o metabolismo do lactato (CH3CHOHCOO-) nestes órgãos rapidamente regenera o bicarbonato usado a princípio no tamponamento da carga ácida – um processo bastante dependente da excreç......
...us e anticorpos antifosfolipídio.82,86 Diagnóstico. A manifestação clínica da SAF mais frequentemente abrange um único evento trombótico, seja no sistema arterial ou venoso. A trombose venosa profunda nos membros inferiores é a ocorrência mais comum. A trombose arterial é menos frequente do que a trombose venosa, afetando principalmente o cérebro (AVC) ou os vasos coronarianos (IAM). Durante a ge......
...icos Acetazolamida 125 mg, 3 x/dia (dose inicial); 500 mg, 3 x/dia (dose máxima) 90% 100% 50% Evitar Amilorida 5 mg/dia (dose inicial); 10 mg/dia (dose máxima) 50% 100% 100% Evitar Bumetanida 1 a 2 mg/dia (dose inicial); 2 a 4 mg/dia (dose máxima) 35% 100% 100% 100% Clortalidona 25 mg a cada 24 horas 50% a cada 24 horas A ca......
...scos aumentados de doença metabólica e cardiovascular incluem a indução de resistência à insulina, atividade de lipase hepática aumentada e dislipidemia.149,150 Outros fatores contribuidores incluem a elevação crônica dos níveis de hormônios do estresse, disfunção endotelial e efeito vasoconstritor da nicotina.151 Apesar da falta de dados, é razoável esperar que o abandono do tabagismo melhore o r......
...mito, diarreia, desconforto gástrico. – Oligospermia reversiva. t Frequência menor que 3%: – Dermatite exfoliativa, prurido, necrólise epidérmica, urticária, alopecia. – Alucinações, vertigem, depressão, insônia. – Hepatite. – Reações tipo doença do soro. – Alterações hematológicas, anemia megaloblástica, anemia hemolítica, anemia aplástica, leucopen......
...arado com outras terapias, o tamoxifeno é semelhante ou melhor na eficácia e tem um perfil melhor de segurança. Claritromicina Simone Sena Farina e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: itens 5.1.6 e 16.3 Apresentação t Cápsula ou comprimido de 250 mg. Indicações t Erradicação de Helicobacter pylori. t Infeccções por micobacterioses atípicas (Mycobacterium avium) Co......