...,02 mg/litro, considerar um novo tratamento com colestiramina). Se o tratamento com colestiramina não for realizado, a leflunomida pode permanecer em taxas acima de 0,02 mg/litro por até 2 anos. •se o produto aumentar as taxas de transaminases, proceder assim – TGP (AST) até 2 vezes o valor limite: reduzir a dose para 10 mg por dia; TGP entre 2 e 3 vezes o valor limite: reduzir a dose e se a TGP ......
...os plasmócitos (que apresentam sobrevida longa) produtores de autoanticorpos não expressarem CD20 nem serem depletados. Estudos recentes de biópsias sinoviais obtidas de pacientes com AR tratados com rituximabe mostraram que as células B são depletadas na sinóvia, ainda que de forma não tão completa quanto no sangue periférico.35 A produção de autoanticorpos na sinóvia, bem como a depleção de célu......
...omendando-se doses de até 10 mg de prednisona ou equivalente (prednisolona, dexametasona) para controle das manifestações articulares, em situações específicas. Os usos intramuscular (betametasona, metilprednisolona) e intravenoso (metilprednisolona) ficam reservados para quadros articulares mais graves, que requerem intervenção mais pronta, ou manifestações extra-articulares. O uso intra-articula......
...as drogas anti-reumáticas modificadoras de doença na artrite reumatóide Revisão sistemática: efetividade e efeitos colaterais comparativos de drogas modificadoras de doença para artrite reumatóide Systematic review: comparative effectiveness and harms of disease-modifying medications for rheumatoid arthritis. Ann Intern Med. 2008;148:124-341 [Link Livre para o Artigo Original] Fator de imp......
...ednisolona, micofenolato de mofetila, micofenolato de sódio, ácido micofenólico, parametasona, prednisolona, prednisona, triancinolona: causam resposta imunológica inadequada à vacina. Se possível, retardar a administração da vacina em indivíduos imunodeprimidos com altas doses de corticosteróides. No entanto, o julgamento clínico do médico responsável deve prevalecer. A imunização deve ser feita ......
...lications for use of synovial sublining macrophages as a biomarker. Arthritis Rheum 2007;56:3869–71. 17. Haringman JJ, Gerlag DM, Zwinderman AH, et al. Synovial tissue macrophages: a sensitive biomarker for response to treatment in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 2005;64:834–8. 18. Eissner G, Kolch W, Scheurich P. Ligands working as receptors: reverse signaling by members of ......
...revenção secundária de acidente vascular cerebral presumivelmente de origem cardioembólica, particularmente em pacientes com fibrilação atrial de alto risco embólico. t Prevenção de eventos tromboembólicos em pacientes com válvulas mecânicas cardíacas (em associação com ácido acetilsalicílico em baixas doses). t Ataque isquêmico transitório. Contraindicações t Gravidez. Categoria de risco ......
...iláticas ou de hipersensibilidade. • Anafilaxia é possível mesmo sem histórico de hipersensibilidade a vacinas. Reações de hipersensibilidade a proteínas de galinha, exceto reação anafilática, não excluem a possibilidade de vacinação, devendo nestes casos ser realizado teste (injeção de 0,02 mL por via intradérmica, verificando-se após 4 semanas se houve produção de anticorpos específicos). ......
...o em um hospedeiro imunocompetente que não esteja recebendo fármacos imunossupressores de manutenção continua sendo a meta final da pesquisa na área de transplante.100 Alcançar a tolerância produzirá impacto direto sobre a morbidade e mortalidade dos receptores de transplante, sobretudo por meio da evitação de toxicidade associada ao uso de agentes imunossupressores. Os esforços iniciais para alca......
...ia, mas sarcoidose cardíaca éclinicamente aparente em apenas cerca de 5% de todos os pacientes. Alocalização mais comum dos granulomas é a parede livre do ventrículo esquerdo,seguida da parede do septo intraventricular, muitas vezes com envolvimento dosistema de condução. A sarcoidose cardíaca se manifesta clinicamente comomiocardiopatia com perda de função muscular ou taquiarritmias e bradiarritm......
...sensibilidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Uso concomitante com agentes quimioterápicos pode aumentar o risco de infecção pela vacina. • Uso concomitante com azatioprina pode aumentar o risco de infecção pela vacina. • Uso concomitante com sirolimo pode diminuir a eficácia da vacina. • Leflunomida pode interferir na resposta imune à vacina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 ......
...ca granulomatosa em órgão afetado pela doença. Como a maioria dos pacientes com sarcoidose apresenta quadro pulmonar, o órgão é o foco; por exemplo, um paciente com adenopatia hilar bilateral assintomático pode ter o diagnóstico presuntivo de sarcoidose, porém, torna-se imperativo o diagnóstico anatomopatológico pelo diagnóstico diferencial com linfoma. O método mais utilizado para o diagnóstico h......
...r neuropatia periférica, vasculite cutânea e ocasionalmente envolver vasos mesentéricos, coronarianos, renais, e isquemia em membros. O acometimento ocular é principalmente na forma de ceratoconjuntivite sicca. Nódulos cutâneos reumatoides ocorrem em cerca de 30% dos pacientes e apresentam tamanhos variados; ocorrem principalmente em face extensora de antebraço, mas podem envolver tendão do calcân......
...bora isso seja muito raro. Posologia e Modo de Uso A dose inicial é de 1 mg/ kg de peso/dia. Em geral, inicia-se com 50 mg/dia, podendo chegar a 150 a 250 mg/dia (dose máxima de 2,5 mg/kg/dia). Em baixas doses, recomenda-se usar 1 vez ao dia. Doses acima de 100 mg/dia devem ser divididas em duas doses. Efeitos Adversos Os efeitos colaterais são relativamente frequentes, embora, facilmen......
...envolvimento de grandes articulações 3 > 10 articulações (com pelo menos 1 pequena articulação) 5 B. Sorologia Fator reumatoide e anticorpos contra peptídeos citrulinados negativos 0 Baixos títulos de fator reumatoide e/ou anticorpos contra peptídeos citrulinados 2 Altos títulos de fator reumatoide e/ou anticorpos contra peptídeos citrulinados 3 ......
....2 APRESENTAÇÃO • Pó para solução oral. INDICAÇÃO2,5 • Profilaxia de gastrenterite viral por rotavírus, em crianças acima de 6 semanas. CONTRA-INDICAÇÕES2,3,5 • Histórico de hipersensibilidade a qualquer componente da vacina. • Hipersensibilidade prévia à vacina de rotavírus. • Terapia com imunossupressores, corticóides e citostáticos. • Crianças com......
... 50 mL/minuto: 50% da dose padrão. • DCE menor que 10 mL/minuto: 10% da dose padrão. • Dose máxima diária: 600 mg. • Hemodiálise. • Adulto: 50-100% da dose total recomendada sem suplementação após a hemodiálise. • Criança: Não é necessário ajuste de dose durante a hemodiálise. • Diálise peritonial. • Adulto: 50-100% da dose total recomendada com dose extra......
.... A ceratite intersticial, que resulta em inflamação da córnea, é a doença ocular mais comum. Os sintomas incluem fotofobia, dor, hiperemia ocular, lacrimejamento e visão turva. A doença do ouvido interno na SC é parte de um grupo de doenças do ouvido interno mediadas por autoimunidade, também conhecidas como doenças autoimunes da orelha interna. A surdez ocorre em 30-50% de pacientes. Doença a l......
... (até o máximo de 0,6 mg/kg) ou utilizar anestésicos inalatórios. Manutenção de anestesia t Incrementar com aproximadamente 25% da dose inicial ao primeiro sinal de regressão anestésica. A dose pode ser repetida quantas vezes forem necessárias. Sedação para ventilação mecânica do paciente e manutenção em unidade de terapia intensiva t Dose inicial: Administrar 0,01 a 0,05 mg/kg, lentamen......
...caxumba, rubéola e poliomielite) e vacinas recombinantes contra hepatite podem ser aplicadas simultaneamente com a vacina contra influenza. • Varfarina tem seu risco de hemorragia aumentado pela vacina. Monitorar o tempo de protrombina por 2 semanas (ou mais, se houver alteração significativa na função da coagulação) após a vacinação. • Teste para HIV-1: pode haver reação cruzada, com ......
...oje ocorrem raramente. Quando presentes, ossintomas visuais são principalmente o resultado de isquemia retinal produzidapor estreitamento ou oclusão das artérias carótidas. Alguns pacientesapresentam refluxo sanguíneo limitado através das artérias carótidas, quesimplesmente giram, e, ao inclinar a cabeça, o paciente pode apresentar tonturaou alterações visuais.Quasemetade dos pacientes apresenta s......
...iga • Terapia combinada: cisplatina 100 mg/m², por via intravenosa, no dia 2 + metotrexato 30 mg/m², por via intravenosa + vimblastina 4 mg/m², por via intravenosa, nos dias 1 e 8. Em 3 ciclos de 21 dias. Neoplasma Trofoblástico Gestacional (Coriocarcinoma e Mola Hidatiforme) • De 15 a 30 mg/dia, por vias oral e intramuscular, por 5 dias. Os ciclos podem ser repetidos de 3 a 5 veze......
...o em pacientes assintomáticos, ou oligossintomáticos, é realizado com exame clínico e radiografia de tórax a cada 3-6 meses. Testes de função pulmonar, testes de ECG e de sangue que incluem cálcio e creatinina sérica a cada seis meses. Alterações na radiografia de tórax podem ajudar a diagnosticar exacerbações pulmonares e excluir qualquer complicações ou comorbidades. Recidiva da doença em pacie......
...dicionais ou seletivos para a Cox-2, obtendo-se uma resposta comparável de ambos, como demonstrado em um estudo comparando a indometacina com o etoricoxibe. A corticoterapia oral (prednisona 20 a 40 mg/dia), intra-articular (triancinolona 20 a 40 mg), intramuscular (betametasona ou trianmcinolona) ou intravenosa (dexametasona 4 a 6 mg) pode ser utilizada, principalmente naqueles casos em que o uso......
...sas ou de forma eventual na nocardiose). A existência de células malignas no LBA configura envolvimento do espaço aéreo pela neoplasia, tipicamente no carcinoma bronquioloalveolar, embora possa, de modo não tão frequente, ser observada na linfangite carcinomatosa em fase avançada. O lavado hemorrágico em sucessivas alíquotas indica hemorragia alveolar difusa (idiopática, DDTC – LES, infecção por ......
... crianças: sarampo, adenovírus, echovírus; reações a drogas como Steven-Johnson ou doença do soro; artrite idiopática juvenil forma sistêmica. Tratamento A recomendação da terapia inicial inclui uso de imunoglobulina intravenosa (IGIV) (2 g/kg), administrada em única infusão por 8 a 12 horas, associada ao ácido acetilsalicílico (80 a 100 mg/kg/dia, dividida em 4 doses). Havendo persistência d......
...atório diminui, iniciando a fase crônica, com predominância dos leucócitos mononucleares e cicatrização progressiva. Esse tipo de vasculite não causa glomerulonefrite, embora os pacientes possam apresentar hematúria e proteinúria, em geral menor do que 2 g por dia. A poliarterite nodosa (PAN) atualmente é considerada uma entidade distinta das vasculites microscópicas. O conceito atual de PAN é u......