... produto pode aumentar 2 vezes). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: diarreia. Outros: infecção respiratória. Atenção com outros produtos A Leflunomida •pode aumentar o risco de reações adversas e toxicidade no fígado com: medicamento hepatotóxico (ver Apêndice), como o metotrexato. •pode causar imunossupressão, não devendo ser utilizado jun......
...lver anomalias persistentes detectadas em testes sanguíneos para enzimas hepáticas, que não se resolvam prontamente com a interrupção do fármaco. Outros medicamentos que interferem no metabolismo do folato (p. ex., trimetoprima) devem ser utilizados com cautela por pacientes sob tratamento com metotrexato. Alguns polimorfismos de nucleotídeo único em genes associados ao metabolismo ou transporte d......
...litários ou múltiplos. A presença de nodulose pulmonar em pacientes com pneumoconiose (mineradores de carvão) recebeu a denominação de síndrome de Caplan; · derrame pleural: o líquido pleural nestes casos tem baixos níveis de glicose e complemento, altos níveis de desidrogenase lática e contagem leucocitária inferior a 5.000/mm3, com predomínio de linfócitos. Em estudos de necrópsias, altera......
...er uma terapia de exceção (por exemplo associação de DMARDs sintéticos ineficaz, graves efeitos colaterais com os sintéticos) uma vez que os custos são muito elevados e há insuficiência de evidências de um real benefício comparativo dos DMARDs anti-TNF. Bibliografia 1. Donahue KE, Gartlehner G, Jonas DE, Lux LJ, Thieda P, Jonas BL, Hansen RA, Morgan LC, Lohr KN. Systematic review: comparative......
...os. • Adalimumabe e alentuzumabe aumentam o risco de transmissão secundária da infecção pela vacina viva. Uso não recomendado. • Vacina polissacarídica contra o meningococo causa diminuição da efetividade da vacina de sarampo. A administração dessas vacinas deve ser separada em um mês. • Sirolimo reduz eficácia da vacinação. O uso de vacinas envolvendo vírus vivos deve ser evitad......
...2015. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon O sistema imune é uma rede complexa de células e mediadores cuja finalidade é manter em equilíbrio a tarefa de proteger hospedeiros contra ame......
...administração Crianças t com 9 anos ou mais: dose anual de 0,5 mL. t com 8 anos ou menos: sem prévia vacinação devem receber 2 doses, com um intervalo de 4 a 6 semanas entre elas, para maximizar a resposta imune. t de 3 a 8 anos: dose de 0,5 mL. t de 6 a 35 meses: dose de 0,25 mL. t Em bebês e crianças pequenas, o local preferencial para administração é a porção anterolateral do músculo......
...contra exposição ao mosquito não for satisfatória. A vacinação de crianças entre 4 e 6 meses de idade pode ser considerada em situações incomuns de alto risco. • Adiar vacinação em pessoas com febre moderada a grave. • Pessoas necessitando outra vacina de vírus vivo: vacinar no mesmo dia em locais distintos ou com intervalo de pelo menos 4 semanas entre uma e outra vacina. • Cate......
...ela 4]. A diminuição da imunossupressão pode ser justificada em algumas malignidades, em especial nos casos em que as medicações imunossupressoras complicam ou exacerbam os efeitos colaterais a quimioterapia padrão e necessária. Em uma revisão retrospectiva sobre 12 pacientes com sarcoma de Kaposi, a diminuição ou descontinuação da imunossupressão levou à remissão da doença sem intervenção cirúrg......
...stema nervosocentral. Uma síndrome colestática caracterizada por prurido eicterícia, insuficiência hepática ou hipertensão portal pode ocorrer empacientes com sarcoidose, mas o envolvimento hepático costuma ser clinicamentesilencioso. Quase 60% dos pacientes com manifestações hepáticas de sarcoidose apresentamsintomas constitucionais como febre, sudorese noturna, anorexia e perda depeso. Hipertens......
...,4%). • Mal-estar (4,1% a 37%), febre (crianças 2,9%; adultos 3,1% a 11,1%). • Reação de hipersensibilidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Uso concomitante com agentes quimioterápicos pode aumentar o risco de infecção pela vacina. • Uso concomitante com azatioprina pode aumentar o risco de infecção pela vacina. • Uso concomitante com sirolimo pode diminuir a eficác......
... intoleráveis; · progressão da doença, a despeito do uso de glicorticoide. A principal alternativa é o metotrexato, em dose inicial de 7,5 mg/semana, com aumento da dose até 10 a 15 mg. Após o uso por 4 a 6 meses, deve-se reavaliar se o tratamento foi útil. Em pacientes não respondedores, pode-se tentar usar ciclofosfamida e azatioprina. Na maioria dos casos, ainda são mantidas pequenas ......
...ibilidade, insultos ambientais, modificações epigenéticas, e modificações pós-tradução pode levar à perda de tolerância com subsequente sinovite assintomática, conduzindo finalmente à artrite clinicamente evidente. A ativação de macrófagos e a indução da ativação de citocinas do que ACPAs. Os ACPAs podem formar imunocomplexos que interagem com FR, assim potencializando o efeito sobre a resposta in......
...terial deve ser colhida. A gasometria pode ser normal em repouso, mas mostrar hipoxemia após exercício; ela pode mostrar hipoxemia em repouso e, na sequência, hipoxemia com hipocapnia, hipoxemia grave com hipercapnia (indicando estádio avançado da doença). Vários cenários clínicos podem alterar os exames laboratoriais, como lúpus (anemia, leucopenia, plaquetopenia, lesão renal etc.), vasculites s......
...dade visual. Ela traz uma radiografia realizada há cerca de 5 anos (Imagem 1) e informa que, por meio desta radiografia, “a sua doença foi diagnosticada”. Faz uso de uma medicação específica para a artrite há 1 ano, mas não sabe o nome. Imagem 1. Radiografia de mãos sugerindo artrite reumatoide. A radiografia mostra alterações muito sugestivas de artrite reumatoide (deformidades articu......
...istência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina Oral de Rotavírus Humano Miriam de Barcellos Falkenberg Na Rename 2006: item 7.2 APRESENTAÇÃO • Pó para solução oral. INDICAÇÃO2,5 • Profilaxia de gastrenterite viral por rotavírus, em crianças acima de 6 semanas. CONTRA-INDICAÇÕES2,3,5 • Histórico de hipersensibilidade a qualquer co......
...; dose máxima: 600 mg. Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e Diálise • DCE maior do que 50 mL/minuto: 100% da dose padrão. • DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 50% da dose padrão. • DCE menor que 10 mL/minuto: 10% da dose padrão. • Dose máxima diária: 600 mg. • Hemodiálise. • Adulto: 50-100% da dose total recomendada sem suplementação após a hemodiálise. • ......
... Ménière. No entanto, a doença recebeu o nome de “síndrome de Cogan” em homenagem a David G. Cogan, um oftalmologista que descreveu quatro casos de ceratite intersticial não sifilítica e síndromes vestibulares. Epidemiologia Pouco se sabe sobre a prevalência e a incidência da SC. Existem, aproximadamente, 250 casos descritos na literatura. O início da doença ocorre, em geral, entre 20-30 a......
...e efusões, agindo como depósito e assim aumenta a toxicidade. Atravessa a placenta. Detectado em pequenas quantidades no leite materno e na saliva. Quantidades insignificantes atravessam a barreira hematoencefálica; são opções para penetração no SNC, a administração oral de altas doses ou a utilização da via intratecal. t Excreção: renal (80% a 90%), biliar (10%) ou fecal. t Meia-vida de elimina......
.... • A via subcutânea é recomendada em pacientes com distúrbio de coagulação. Crianças • Crianças acima de 9 anos: a dose anual recomendada é de 0,5 mL. • Crianças até 8 anos que não foram vacinadas previamente devem receber um total de 2 doses, com um intervalo de 4 a 6 semanas entre elas, para maximizar a resposta imune. • Crianças de 3 a 8 anos: a dose recomendada é d......
...éricado Norte, a incidência anual é de cerca de 1 a 3 casos por milhão de pessoas. Aarterite de Takayasu afeta oito vezes mais mulheres do que homens. Os sintomasse desenvolvem antes dos 20 anos em quase um terço dos pacientes, e, após os 40anos, em cerca de 10%. A idade de início tende a ser mais tardia em paíseseuropeus. Patogênese A causa daarterite de Takayasu permanece indefinida, mas evidênc......
...etotrexato podem ser potencialmente fatais. Cuidados especiais devem ser tomados com relação a nefrotoxicidade, hepatotoxicidade, toxicidade pulmonar, hematológica e gastrintestinal. O uso concomitante de radioterapia pode determinar necrose tissular e osteonecrose. Atenção especial deve ser dada às potenciais interações medicamentosas, uma vez que a maioria delas aumenta a toxicidade do metotrexa......
...ado pulmonar com linfadenopatia hilar e mediastinal, ocorrendo em 30% dos casos; -estágio 3: infiltrado pulmonar sem linfadenopatia, representa cerca de 10% dos casos; -estágio 4: fibrose pulmonar com evidência de faveolamento, representando cerca de 10%. A TC pode mostrar o infiltrado pulmonar e fibrose, e pode ser utilizada para verificar a contribuição das diferentes lesões na doença. O F......
...obenecida, sulfimpirazona e benzobromarona. 2. Usos Indicados nos casos de gota com aumento da frequência ou severidade de ataques agudos. 3. Dose Probenecida: iniciar com 0,5 g/dia, com aumento gradual até 1 a 2 g/dia. Sulfimpirazona: 50 a 100 mg 2 vezes/dia inicialmente, com aumento gradual de 200 a 400 mg 2 vezes/dia. Benzobromarona: iniciar com 25 a 50 mg/dia até 200 mg/dia. ......
...e que não haja contraindicações (Quadros 105.1 e 105.2). O ideal é que esse procedimento seja feito por videocirurgia (VATS – videotoracoscopia), embora biópsia “a céu aberto” por minitoracotomia também seja um procedimento seguro. Devem ser obtidos três a quatro fragmentos de segmentos diferentes com pelo menos 3 cm de profundidade, evitando áreas com faveolamento já estabelecidos. A mortalidade ......
...hepatite C, vírus da HIV, citomegalovírus e parvovírus B19. Na PAN da infância, observou-se associação com elevados títulos de antiestreptolisina (ASLO), sugerindo infecção prévia por estreptococos do grupo A. A PAN estabelecida é caracterizada por reação inflamatória com necrose fibrinoide em paredes de artérias. Por outro lado, a PAN não acomete as veias, em contraste com outras formas de vascu......
...radores,15 em 1989, em uma coorte de pacientes com vasculite pauci-imune. No contexto das vasculites, o ANCA liga-se a dois antígenos específicos encontrados nos grânulos dos lisossomas de neutrófilos e monócitos, a proteinase-3 (PR-3)16 e a mieloperoxidase (MPO).17 Atualmente, o valor diagnóstico de ensaios para ANCA está bem estabelecido e é bastante aceito não só para GW e PAM, mas também para......