...esposta: 1- Resposta completaRequer queo paciente esteja livre da doença clínica por pelo menos 2 meses após aterapia. Contagens sanguíneas satisfatórias:- hemoglobina> 11 g/dL, sem necessidade de transfusão de hemácias;- contagemde neutrófilos > 1.500 céls./mm3;- contagemde linfócitos = 4.000 céls./mm3;- plaquetas= 100.000 céls./mm3. Ospacientes não podem ter febre, sudorese notu......
...esposta molecular completa, ou seja, a ausência de detecção do produto do gene BCR-ABL pelo PCR, mas praticamente todos apresentam recorrência da doença se houver a interrupção do tratamento. A sobrevida estimada com imatinibe alcançou 83% em cinco anos no estudo IRIS, estudo fase III, comparando imatinibe com IFN-a. Alguns pacientes, entretanto, apresentam resistência ao imatinibe, geralmente sec......
...lasmócitos clonais na medula óssea. As células do mieloma expressam CD38 e CD138 de superfície. A interleucina-6 (IL-6) é um fator de crescimento essencial no mieloma múltiplo e parece ser importante na mediação da reabsorção óssea associada ao mieloma. O diagnóstico deve ser considerado para qualquer pacientes com anemia normocítica ou levemente macrocítica. As fraturas de costela inexplicáveis o......
...ternberg. Os eosinófilos contribuem para a fibrose do tipo esclerose nodular do linfoma de Hodgkin através da produção do fator de crescimento transformador ß. Distúrbio no Número de Eosinófilos A avaliação de pacientes com eosinofilia (contagem de eosinófilos > 500/µL) é um grande desafio porque as causas desse tipo de distúrbio são múltiplas e diversas [ver a Tabela 7].66 Utiliza-se o te......
...ctato desidrogenase. O estudo citogenético da medula óssea pode revelar um dos padrões típicos observados nas síndromes mielodisplásicas. As anemias sideroblásticas podem ser classificadas em 4 grupos: hereditárias e adquiridas (provavelmente não clonais), provavelmente benignas e distúrbios clonais [Tabela 6]. Figura 8. A coloração com azul da Prússia mostra os sideroblastos anelares......
... 6. Maratonistas 7. Holoprosencefalia 8. Doença de H. Kawasaki 9. Síndrome de Wiskott-Aldrich 10. Hemodiálise A monocitose, quando na mielofibrose, pode ser ummarcador de rápida progressão da doença. Situações com proliferações neoplásicas ou monocíticas clonaisque podem cursar com monocitose incluem:-leucemia mieloide oligoblástica (leucemia refratária comexcesso de blastos ou síndr......
.../kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intravenosa, duas vezes por semana; ou 1 a 5 mg/kg/dia, por via oral, para doses iniciais e manutenção. • Linfoma maligno nodular ou difuso (pequenas células): (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a 5 mg/kg, por via intr......
...ase)/m2, por via intravenosa, nos dias 1, 2 e 3 de um ciclo de 32 dias, em combinação com vincristina, prednisona e asparaginase. Leucemia mieloide aguda t Dose de 45 mg (de daunorrubicina base)/m2, por via intravenosa, nos dias 1, 2 e 3 do primeiro ciclo e nos dias 1 e 2 do segundo ciclo, em combinação com citarabina. Nota: t Em menores de 2 anos ou com menos de 0,5 m2 de superfície ......
... ou tomografia computadorizada. A ressonância nuclear magnética é usada sobretudo para identificar cistos, abscessos e infartos. A esplenoptose é um fenômeno incomum, em que o baço está ligado por um pedículo longo do mesentério. Essa condição pode se apresentar de três formas: · massa assintomática na pelve; · dor abdominal intermitente, com ou sem sintomas gastrint......
...e de lise tumoral); insuficiência renal (ajustar a dose, maior risco de toxicidade); utilização de corticosteroide (pode aumentar risco de infecções oportunistas). Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: fadiga, mal-estar, fraqueza, sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque, confusão, febre, dor. Cardiovascular: inchaço. Oftálmico: dis......
...patia de progressão rápida, que requer terapia imediata. Mais de 1/3 dos pacientes com LNH apresentam manifestações constitutivas (conhecidas como sintomas B), que incluem a temperatura acima de 38°C, a perda inexplicável de mais de 10% do peso corporal e sudorese noturna. Os sintomas B são mais comuns nos subtipos agressivos. O envolvimento medular é significativamente mais comum no linfoma indol......
...V-I) uveitis: detection of HTLV-I-infected T cells in the eye and their constitutive cytokine production. J Clin Invest 1995;95:852. 84. Ono A, Mochizuki M, Yamaguchi K, et al. Immunologic and virologic characterization of the primary infiltrating cells in the aqueous humor of human T-cell leukemia virus type–1 uveitis: accumulation of the human T-cell leukemia virus type–1–infected cells and co......
... somática de genes que codificam as próprias quinases AKT e PI3. Os genes que codificam as proteínas inibidoras de mTORC1 – TSC1 e TSC2 – sofrem mutações na síndrome de esclerose tuberosa. O complexo mTORC1 promove a translação proteica e o crescimento celular por meio da fosforilação de substratos, incluindo as proteínas quinases S6 ribossômicas (S6K) e a proteína de ligação eIF-4E do fator de in......
...ocítica da medula óssea ou quando a mesma se encontrar hipoplásica, a dose de clorambucila não deve exceder 0,1 mg/kg/dia. Doença de Hodgkin • 0,1-0,2 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária, por 3-6 semanas. • Manutenção: 0,03-0,1 mg/kg/dia, por via oral, em dose única diária. Macroglobulinemia de Waldenström • 6-12 mg, por via oral, em dose única diária, até ocorr......
...stração de albumina humana, após lesões ou cirurgia, pode revelar pontos de sangramento não aparentes com a pressão mais baixa; observar cuidadosamente o paciente para prevenir hemorragia e choque. Alcatrão mineral Fernando Genovez de Avelar Marcela de Andrade Conti Na Rename 2010: item 20.4 Apresentação t Pomada 1% (FN). Indicações t Psoríase em placa crônica, em monote......
... de eosinófilos, 92% de linfócitos, dos quais 52% evidenciaram polimorfismo e alguns com característica de “células em flor”), contagem de plaquetas de 263.000/µL; desidrogenase lática (LDH) de 944 U/L; cálcio sérico de 9,4 mg/dL; anti-HTLV 1 positivo; medulogramahipercelular com 50% de linfócitos pleomórficos e atípicos. A partir da imunofenotipagem, constataram-se: 99% de células CD2+, CD3+, CD4......
...mia eosinofílica crônica). O termo ?idiopático? provavelmente será abandonado em classificações futuras, mas ainda é apropriado para os casos que, atualmente, não podem ser classificados em nenhuma das categorias. Etiologias A eosinofilia tem múltiplas etiologias, incluindo as pneumonias eosinofílicas, com destaque para síndrome de Churg-Strauss, granuloma broncocêntrico, aspergilose broncopulmona......
...À esplenomegalia dos primeiros dois anos de vida, sucede-se atrofia do baço pela sequência de pequenos infartos; a asplenia funcional faz surgirem no hemograma corpos deHowell-Jolly, leptocitose, raros acantócitos, aumento do número de eritroblastos e linfocitose. Os pacientes com drepanocitose, além da anemia, têm outras complicações: crises de sequestração esplênica (nos primeiros meses de vida......
...ral, hemorragia intracerebral em uma metástase, hemorragia intraparenquimatosa secundária a algum distúrbio da coagulação ou CID, ou aneurisma neoplásico ou micótico (êmbolo tumoral, infecção).129 Epidemiologia Aproximadamente 15% dos pacientes portadores de câncer tiveram evidências patológicas de doença cerebrovascular.130 Além disso, em torno de 50% desses pacientes apresentaram sintomas c......
...-II não está claro. Não há proposta de triagem de HTLV no atendimento primário às DST devido às restrições de acesso a diagnóstico e tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Med......
...a vera and other red cell abnormalities. Semin Thromb Hemost 2003;29:451–8. 135. Lightman MA. Rheology of leukocytes, leukocyte suspensions, and blood in leukemia. Possible relationship to clinical manifestations. J Clin Invest 1973;52:350–8. 136. Porcu P, Farag S, Marcucci G, et al. Leukocytoreduction for acute leukemia. Ther Apher 2002;6:15–23. 137. Harris AL.......
...eux F, Moreau D, et al. Acute monocytic leukemia presenting as acute respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167:1329. 9. Schiffer CA, Wiernik PH. Functional evaluation of circulating leukemic cells in acute non-lymphocytic leukemia. Leuk Res 1977; 1:271. 10. Lightman MA. Rheology of leukocytes, leukocyte suspensions, and blood in leukemia. Possible relationship to clinica......
...ácias falciformes às células endoteliais.71 A hidroxiureia causa uma diminuição dose-associada e reversível das contagens sanguíneas, que deve ser monitorada regularmente ao longo do tratamento. Embora existam relatos de caso de desenvolvimento de leucemia em pacientes com anemia falciforme tratados com hidroxiureia,72,73 o seguimento prolongado de adultos70 e crianças74 não demonstrou a existênci......
... Outros diagnósticos diferenciais que devem ser citados são o mieloma, a linfadenopatia angioimunoblástica, a osteodistrofia renal, a poliarterite nodosa, a síndrome hipereosinofílica, a neuroblastoma, o linfoma e a leucemia linfocítica crônica. Todas dcas clonais hematopoéticas eventualmente podem ter aumento de fibras reticulínicas na medula óssea e não infrequentemente têm fibrose de colágeno,......
...dose. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; pelo potencial tóxico, não amamentar. Não usar o produto depressão grave da medula óssea. Avaliar riscos x Benefícios paciente que utiliza medicamento mielossupressor (maior risco de infecções ou possíveis complicações hemorrágicas); infecção (diminuição ou descontinuação do medicamento); toxi......
...MAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4-6 Leucemia de Células Ciliadas • 90 microgramas/kg/dia, em infusão intravenosa contínua, por 7 dias, ou • 140 microgramas/kg/dia (5,6 mg/m2), por via subcutânea, por 5 dias consecutivos. Leucemia Linfocítica Crônica • 120 microgramas/kg/dia (4,8 mg/m2), em infusão intravenosa contínua durante 2 horas, por 5 dias consecutivos de um ciclo de 28 dias. Al......
...rcomas ósseos e não ósseos. • Mesotelioma. • Tumores de células germinativas de ovário e testículo. • Carcinoma de cabeça e pescoço. • Neuroblastoma. • Sarcoma de Kaposi relacionado com a aids. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilidade a doxorrubicina e outros componentes da formulação. • Mielossupressão pré-existente. • Doses cumulativas prévi......
...l-Jolly, células-alvo, corpúsculos de Pappenheimer (sideróticos) e, ocasionalmente, acantócitos são verificados. A constatação de eritrócitos sem núcleo é o mais específico de todos os achados de sangue. As hemácias em alvo com aumento da superfície dos eritrócitos estão quase sempre presentes no estado asplênico, mas apenas de 1/100 a 1/1.000 eritrócitos. Os medicamentos oxidativos podem produzi......
... biópsia da medula. Mutações emJAK2, CALR ou MPL estão presentes em 85% dos pacientes.A trombocitemia essencial raramente apresenta contagem deleucócitos superior a 25.000 céls./mm3. Mutações de JAK2 sãoencontradas em aproximadamente 50% dos pacientes, e BCR-ABL1 está ausente. Emcada uma das outras doenças mieloides clonais crônicas, a ausência de BCR-ABL1é um ponto-chave na diferenciação com a LM......
...utenção (ver monografia, página 408). Hidroxiureia é usada, como monoterapia, para tratar vários tipos de câncer, incluindo melanoma, leucemia mieloide crônica, carcinoma de ovário recorrente, metastático ou não ressecável e carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço (associada à radioterapia). No melanoma metastático, requer a adição de agentes como cisplatina, dacarbazina, carmustina e......
...s de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.6 Outros agentes citotóxicos Asparaginase é frequentemente usada em combinação com vincristina e prednisona para a indução da remissão em pacientes com leucemia linfocítica aguda em crianças. Asparaginase rarame......
...s 8); · fatores genéticos; · estimulação antigênica crônica (p.ex., infecção crônica, doenças inflamatórias crônicas etc.). MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Os pacientes portadores de MM podem apresentar sinais e sintomas variados (Tabela 2) e que podem ser decorrentes de vários mecanismos fisiopatológicos: · doença óssea; · doença renal (etiologia multifatorial); · doença n......
...e forma concorrente a ou após diagnóstico do distúrbio mieloproliferativo crônico ou da leucemia mieloide aguda. Em casos raros, podem preceder envolvimento da medula óssea e sangue periférico, representando um desafio diagnóstico. Esses tumores são compostos por blastos, ocorrem com mais frequência em homens e tipicamente se desenvolvem tardiamente no curso da doença. Pele, linfonodos, trato gast......
...e antígenos de VHC nos vasos sanguíneos de pequeno e médio portes. O VHC seacumula nas CGs, e os achados histopatológicos revelam vasculiteleucocitoclástica. Os sintomas mais comuns são fraqueza, artralgia e púrpura (tríadede Meltzer e Franklin). A vasculite crioglobulinêmica também pode levar à síndromede Raynaud e a síndrome de sicca, glomerulonefrite e neuropatia periférica. As principais lesõe......
...s ortopédicos, perda de audição, anormalidades neurológicase déficits cognitivos. Além disso, neoplasias secundárias após poliquimioterapiaintensiva podem apresentar insuficiência respiratória, colangite esclerosante primáriae insuficiência medular podem se desenvolver. Histiocitose Maligna Esse distúrbioraro e rapidamente fatal está associado a icterícia, linfadenopatia, anemiarefratária, leucope......
...ral e celular contra proteínas e patógenos. A linfocitose é a contagem aumentada de linfócitos, sendo definida como uma contagem absoluta de linfócitos superior a 4.000 células/mm3, embora, por vezes, sejam utilizados valores de limiar um pouco mais elevado, como 5.000 células/mm3. Para a sua definição, é utilizado o número absoluto de linfócitos em vez da porcentagem relativa dos linfócitos em......
...tes no escarro. A incidência dessa complicação, assim como a destruição das vértebras torácicas e costelas adjacentes, tem diminuído na era antimicrobiana. As queixas de pacientes com actinomicose torácica não são específicas. As mais comuns são dor torácica, tosse produtiva, dispneia, perda de peso e febre. Anemia, leucocitose leve e taxa de hemossedimentação elevada são relativamente comuns. Há......
...coterapia podem responder à esplenectomia. A esplenectomia pode ser realizada por via laparoscópica com pouca morbidade associada ao procedimento; cuidados com sepse pós-operatório devem ser levados em conta, e deve-se recomendar a vacinação para pneumococo. Uma opção introduzida recentemente para o tratamento desses pacientes é o rituximabe, que é um anticorpo monoclonal anti-CD20; a medicação t......
..., Kyle RA. Multiple myeloma: clinical features and indications for therapy. Best Pract Res Clin Haematol. 2005;18(4):553-68. Gertz MA. Waldenström macroglobulinemia: 2011 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol. 2011;86(5):411-6. Ghobrial IM, Laubach JP, Richardson PG. Plasma cell dyscrasias. ASH- SAP. 2010;(1):581-604. Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Ha......
...mas deveria ser restrita a estas situações. Doenças neurológicas A gamaglobulina foi estudada em um grande número de doenças neurológicas, mas quase sempre em relatos ou séries de casos e com resultados desapontadores em estudos clínicos. Em pacientes com neurite óptica, por exemplo, foi realizado um estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado com 34 pacientes. Não encontrou nenhuma diferenç......
...hados Clínicos e Prognóstico Os pacientes apresentam manifestações tanto de síndrome nefrótica, como de síndrome nefrítica. A apresentação é na forma de síndrome nefrótica em cerca de 50% dos casos. Proteinúria nefrótica com hematúria microscópica é a forma de manifestação em 20% dos casos. Hematúria sem proteinúria nefrótica ocorre em cerca de 65% dos pacientes. A alteração da função renal é le......
...ardia do desenvolvimento, alguns fatores de crescimento são linhagem-específicos, ou seja, governam a maturação e o desenvolvimento de linhagens únicas. Os fatores linhagem-específicos mais bem caracterizados são eritropoietina (EPO; eritrócitos), trombopoietina (TPO; plaquetas), fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF; neutrófilos) e o fator estimulador de colônias de macrófagos (M-C......
...icações Tratamento da anemia ferropriva. 3. Posologia, modo de uso e apresentações a) Preparações orais · Sulfato ferroso: a dose do ferro elementar para adultos é de 120 a 200 mg/dia e a dose pediátrica é de 3 a 6 mg de ferro elementar/kg/dia, divididos em 3 tomadas. · Sulfato ferroso 200 mg: contém 20% de ferro elementar (40 mg), então a dose aproximada para adultos é de......
...ão há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Anafilaxia a proteínas provenientes de camundongos, rituximabe ou qualquer componente do produto; hipersensibilidade mediada por Ig-E a proteínas mu......
... doses de clorambucil (maior risco de convulsões); terapia anterior (até 4 semanas) com radioterapia ou quimioterapia (não deve ser administrada dose usual e deve-se ter extremo cuidado); deve-se evitar o uso de vacina de vírus vivo em paciente imunocomprometido; reação na pele (deve-se descontinuar o medicamento); sensibilidade cruzada manifestada como erupção (em paciente utilizando outro agente......
...rocesso lento e gradual. Quando as colaterais ainda não se formaram, por obstrução aguda, ou não dão vazão ao fluxo sanguíneo, ocorre hipertensão do sistema venoso braquiocefálico. Nesta condição, ocorre edema neste território e o paciente fica sintomático, podendo inclusive evoluir com edema cerebral, provocando sintomas neurológicos, e de pregas vocais, provocando estridor e insuficiência respir......
...tivas além daquelas já oferecidas pela tomografia, portanto deve ser usada em casos selecionados. Oferece a vantagem de assinalar com precisão o local e a natureza da obstrução, portanto, é importante na programação de derivações e na investigação de múltiplos sítios de obstrução em paciente que não respondeu à radioterapia (isto é, a obstrução poderia estar além do campo irradiado). Figura 3:......
...icidade renal se administrado concomitantemente com: cisplatina. Outras considerações importantes Alerta: há relatos que sugerem que paciente com artrite reumatoide recebendo rituximabe tem um risco aumentado de apresentar leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML); os médicos devem considerar essa hipótese diagnóstica em todo paciente tratado com rituximabe que apresente novo início de ......
...radual progressiva do quadrante inferior direito 4 Estudo por imagem raramente é necessário nestes casos. Quando existe contraindicação cirúrgica ou qualquer possibilidade de complicação ou apresentação atípica, US ou TC podem ser utilizadas para confirmação. Doppler colorido frequentemente é útil na avaliação ultrassonográfica. US pélvica/endovaginal 3 TC contrastada 4 ......
...as vacinas bivalentes estão sendo estudadas.68 Dois recentes estudos de fase III confirmaram que o Gardasil é altamente efetivo no fornecimento de proteção contra o câncer cervical. No primeiro estudo, a vacina conferiu proteção de 100% contra doenças cervicais, vaginais e vulvares causadas por HPV de tipos 6, 11, 16 e 18.74 No segundo, o Gardasil conferiu proteção de 98% contra o desenvolvimento......