...rial. Lancet Oncol 6:271, 2005. 74. Garland SM, Hernandez-Avila M, Wheeler CM, et al. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent anogenital diseases. N Engl J Med 356:1928, 2007. 75. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent high-grade cervical lesions. FUTURE II study group. N Engl J Med 356:1991, 2007. 76. Moore PS, Chang Y. Kaposi’s sarc......
... exames invasivos na avaliação diagnóstica de pacientes com doenças multissistêmicas, porém a biópsia de um tecido sem envolvimento clínico e o uso de exames menos específicos devem ser evitados. A 1ª etapa do diagnóstico da vasculite consiste em obter uma história detalhada e realizar o exame físico para comprovar a existência de envolvimento de um órgão específico. É preciso prestar atenção es......
..., a HMA é um distúrbio geneticamente determinado precipitado por agentes anestésicos, como os agentes inalatórios halogenados e os relaxantes musculares despolarizantes. As mutações que afetam o gene codificador do receptor de rianodina de tipo I (RYRI) do músculo esquelético frequentemente são responsáveis pelo distúrbio.30 Os indivíduos suscetíveis à HMA podem ser identificados por uma história ......
... Am J Med2003;114 :463–9. 17.Pagnoux C, Mahr A, Hamidou MA, et al. Azathioprine or methotrexate maintenance for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 2008; 359:2790–803. 18.Hiemstra TF, Walsh M, Mahr A, et al. Mycophenolate mofetil vs azathioprine for remission maintenance in anti- neutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis: a randomized controlled trial. JAMA 2010;304:2381–8. 19.......
..., uma biópsia de 4 mm obtida por punção pode ser bisseccionada ou podem ser obtidas duas biópsias separadas por punção. A meta final das análises histológicas e imuno-histoquímicas (e, às vezes, de microscopia eletrônica) é localizar o plano em que está havendo perda da adesão, com implicação de uma ou outra proteína de adesão cutânea (ou anticorpo dirigido contra essa proteína) como sendo o culp......
... apresentar hipotireoidismo. Pacientes submetidos à tireoidectomia para tratamento de Doença de Graves desenvolvem em mais de 40% dos casos hipotireoidismo, a maioria dos casos ocorrendo no primeiro ano após a cirurgia, já em pacientes submetidos ao procedimento para tratamento do bócio multinodular tóxico desenvolvem hipotireoidismo em apenas 15% dos casos. O uso de medicações contendo iodo, co......
...dir os níveis de vitamina D ou os níveis de peptídeos relacionados ao PTH. Gerenciamento. O reconhecimento precoce e o tratamento imediato de hipercalcemia são vitais. A administração intravenosa o mais rapidamente possível de volumes elevados de solução salina é fundamental. Esse é o passo mais importante no gerenciamento dessa emergência oncológica. Logo após a expansão volumétrica ter sido ......
...o fator VIII é sintetizado e armazenado principalmente no interior das células endoteliais, em vesículas que se denominam corpos de Weibel-Palade. A função da via extrínseca é medida pelo tempo de protrombina (TP), cuja expressão mais conveniente é como o INR. A integridade da via intrínseca é medida pelo tempo de tromboplastina parcial (TTP). Para aumentar o TTP acima do nível normal, é impresci......
...us influenzae, Klebsiella, Salmonella e Pseudomonas. Também têm sido relatadas infecções graves pelo vírus do herpes (vírus do herpes simples [HSV] e CMV). Outras infecções virais relatadas nestes pacientes são a infecção por adenovírus, infecção pelo papilomavírus humano (HPV) e molusco contagioso. Os pacientes também apresentam suscetibilidade aumentada a infecções micobacterianas. Também há rel......
...pática possivelmente indiquem envolvimento primário (p.ex., hepatite ou abscessos hepáticos) ou infiltração secundária (p.ex., tuberculose miliar) no fígado. Testes cutâneos. Os testes cutâneos podem ser muito úteis no processo de obtenção de diagnósticos nas situações em que forem obtidos outros resultados positivos ou se for demonstrada a presença de anergia, uma descoberta típica nos casos de ......
...ication of poliovirus in Brazil. Emerg Infect Dis 1996;2:231. 9. Nolan MA, Craig ME, Lahra MM, et al. Survival after pulmonary edema due to enterovirus 71 encephalitis. Neurology 2003;60:1651. 10. Geller TJ, Condie D. A case of protracted coxsackie virus meningoencephalitis in a marginally immunodefi cient child treated successfully with intravenous immunoglobulin. J Neurol Sci 1995;12......
...ção de crioprecipitado para elevar o fibrinogênio a valores maiores do que 100 mg/dL, administração de plasma fresco congelado para a reposição de fatores de coagulação deficientes. Hemofilias Definição As hemofilias são distúrbios hereditários da coagulação. O padrão de herança é ligado ao X, e, por isso, os homens são praticamente os únicos afetados. Fisiopatologicamente, determinados fato......
...ioria dos defeitos genéticos afeta a produção ou liberação dos grânulos citotóxicos necessários à destruição das células infectadas pelos vírus e à modulação negativa da citotoxicidade em andamento. O processo patológico representa uma alça de alimentação progressiva, enquanto o paciente deteriora-se progressivamente, coincidindo com a produção progressiva de citocinas e quimiocinas pró-inflamatór......
...tic syndrome. Saudi Med J 2002;23: 1101–4. 119. Bojestig M, Arnqvist HJ, Hermansson G, et al. Declining incidence of nephropathy in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1994;330:15–8. 120. Bojestig M, Karlberg BE, Lindstrom T, Nystrom FH. Reduction of ACE activity is insuffi cient to decrease microalbuminuria in normotensive patients with type 1 diabetes. Diabetes Care 2001;......
...ecorrente das adesões. A congestão pélvica, por sua vez, tem origem na ampliação e na trombose das veias pélvicas, além de causar uma dor ardente e latejante que piora à noite e durante a permanência prolongada na posição em pé. Massas pélvicas e leiomiomas uterinos podem resultar em dismenorreia. A ultrassonografia pélvica é altamente sensível para detectar essas condições. Supervisão A sup......
... células TIL tumor-específicas foi empregada sem a linfodepleção. Hipotetizou-se que a linfodepleção diminui as células imunes regulatórias capazes de interferir na atividade das células T tumor-específicas transferidas de maneira adotiva. Além disso, a linfodepleção remove células que competiriam por quantidades limitadas das citocinas regulatórias encontradas nos pacientes e necessárias à manute......
... GENÉRICO Não SIMILAR CITARAX (Blausigel) USO INJETÁVEL Injetável (pó) 100 mg ARACYTIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A citarabina é antineoplásico; imunossupressor [pirimidina (análogo); antimetabólito; outros nomes genéricos utilizados: arabinosídeo citosina; ARA-C]. PARA QUE SERVE Leucemia linfocítica aguda; leucemia mielocítica a......
... mL – INFUSÃO INTRAVENOSA Utilizar o volume de solução concentrada de acordo com a dose a ser administrada. Para dose de 3 mg, utilize 0,1 mL de solução concentrada; para dose de 10 mg, utilize 0,33 mL de solução concentrada; para dose de 30 mg, retire 1 mL da solução concentrada. O volume retirado deve ser diluído. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 100 mL. Estab......
..., em razão da dificuldade de troca de oxigênio pela barreira à difusão imposta pela doença intersticial, entretanto, pode evoluir com dispneia em repouso, ortopneia e mesmo dispneia paroxística noturna (DPN). Dor torácica não é comum; o súbito surgimento de dor tipo pleurítica deve sugerir complicação com pneumotórax. Escarro com laivos hemoptoicos e hemoptise podem ocorrer. Gerais Fadiga, pe......
...ência definida): Sistema nervoso central: febre. Cardiovascular: inflamação e obstrução da veia. Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia, falta de apetite, ulceração anal. Hematológico: megaloblastose. Dermatológico: erupção na pele. Atenção ao utilizar outros produtos. A citarabina •pode aumentar as taxas de ácido úrico; pode ser necessário ajustar as doses de: probenecida; sulfim......
...as com: outro imunossupressor. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •ingerir líquidos em quantidade. •evitar contato com pessoas que estejam com infecção. •evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. •reações gastrintestinais são mais comuns em crianças do que em adultos. •adotar medidas para evitar a gravid......
...o de 3 a 4 semanas, até chegar a 3 mg por kg de peso corporal, em dose única diária. Dose de manutenção: 2 a 3 mg por kg de peso, em dose única diária. Idosos: podem requerer doses menores em função da condição renal. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não......
...dose etc.) e as glomerulopatias hipocomplementêmicas (glomerulonefrite membranoproliferativa, glomerulonefrite crioglobulinêmica e as diversas apresentações de nefrite lúpica), que consomem C3 e C4 (Tabela 2). Tabela 2: Consumo de complemento nas principais glomerulopatias. Normocomplementêmicas Hipocomplementêmicas Doença de lesões mínimas Glomerulonefrites membranoprolife......
... tratamento e profilaxia de leucemia meníngea. Duas importantes propriedades são atribuídas à citarabina; a primeira refere-se a um efeito sinérgico único com alquilantes, tiopurinas e antibióticos antraciclínicos, e a segunda é sobre a maneira como a efetividade clínica é afetada pelos diferentes esquemas de administração. Citarabina é potente mielossupressor e requer estreito monitoria hematológ......
...nfocítica) (ver monografia, página 1011). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta par......
...is da ocorrência Diminuição dos neutrófilos e plaquetas para < 50% do valor inicial Descontinuar temporariamente o tratamento Retomar o tratamento com a última dose utilizada. Retomar o tratamento com dose inicial de 3 mg, 1 vez por dia; a seguir, aumentar para 10 mg, 1 vez por dia e por fim aumentar para 30 mg, 3 vezes por semana (dias alternados). Crianças e Adolescentes Ef......
.... • Reconstituir o pó com água estéril para injeção (livre de álcool benzílico) para concentração final de 50 mg/mL. Mantida sob refrigeração (2 a 8°C) a solução é estável por 24 horas. • A solução reconstituída pode ser diluída com soluções injetáveis de glicose 5%, cloreto de sódio 0,9%, Ringer lactato ou água para concentração final de 0,6 a 20 mg/mL. • Ifosfamida é compatível......
...oronariana subjacente. Em tais pacientes, a terapia com T4 deve ser iniciada com uma dose baixa (p. ex., 25 µg/dia) e aumentada de modo gradual com incrementos de 12,5 a 25 µg a cada quatro a seis semanas. Os pacientes devem ser monitorados de maneira vigilante com avaliações clínicas e eletrocardiografia. Tem sido demonstrado que o uso deliberado de doses subótimas, outrora proposto para limitar ......
...uos com comprometimento da deglutição. Havendo ou não comprometimento da deglutição, a pneumonia lipoide pode resultar do uso de vaselina ou outras substâncias oleosas aplicadas nos lábios ou no nariz para alívio do ressecamento, ou, ainda, de óleo mineral ingerido pela boca para aliviar a constipação. O sintoma mais comum é uma tosse crônica, que pode ser consequente a uma doença pulmonar coexist......
... seja de um pool de concentrados ou de PDU – deve conter cerca de 6.000 a 10.000 plaquetas/mcL/unidade (5,5 x 1011 plaquetas). Assim, em um receptor não sensibilizado cujo peso corporal seja de 75 kg, cada unidade deve promover um incremento de cerca de 60.000 plaquetas/mcL. Uma contagem pós-transfusão é obtida geralmente após 1 hora. Entretanto, é possível obter uma contagem decorridos 10 minutos......
... features. J Comput Assist Tomogr 1994;18:745–8. 196. Koss MN, Hochholzer L, Langloss JM, et al. Lymphoid interstitial pneumonia: clinicopathological and immunopathological findings in 18 cases. Pathology 1987;19: 178–85. 197. Peabody JW, Peabody JW Jr, Hayes EW, Hayes EW Jr. Idiopathic pulmonary fbrosis; its occurrence in identical twin sisters. Dis Chest 1950;18:330–44. 198. ......
... Chen XM, Keithly JS, Paya CV, et al: Cryptosporidiosis. N Engl J Med 346:1723, 2002 87. Abubakar I, Aliyu SH, Arumugam C, et al: Treatment of cryptosporidiosis in immunocompromised individuals: systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol 63:387, 2007 88. Eberhard ML, Arrowood MJ: Cyclospora spp. Curr Opin Infect Dis 15:519, 2002 89. Herwal......
...to de Casos Os casos notificados serão classificados de acordo com os critérios mencionados na definição de caso. Relatório Final Os dados da investigação deverão ser sumarizados em um relatório com as principais conclusões. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Imunização As vacinas contra a varicela, administradas por via subcutânea a partir dos 12 meses de idade, são de vírus vivo ......
...IIE) III Linfoma acometendo mais de uma cadeia linfonodal, de ambos os lados do diafragma (III), podendo ter acometimento de órgão extr-nodal por contigüidade (IIIE), ou baço (IIIS), ou ambos (IIIES) IV Linfoma disseminado, acometendo medula óssea e/ou acometimento de sítios extranodais sem contigüidade Designações: A – Sem sintomas sistêmicos; B – Com sintomas Sistêmicos (feb......
...molecular, como insulina, insulina protamina neutra de Hagedorn (NPH) e vacinas contendo ovo. A retirada do agente causal é recomendada. Quando ocorre angioedema ou anafilaxia, pode ser necessária a instituição imediata de terapia com adrenalina e esteroides sistêmicos. O alívio sintomático em geral pode ser alcançado com anti-histamínicos (bloqueadores de receptor H1). A segurança dos antagonist......
... os fármacos individuais que o paciente faz uso.8 O diagnóstico depende em grande parte da natureza da reação e do momento em que ocorreu em relação ao uso do fármaco. As reações imunológicas adversas aos fármacos, por exemplo, ocorrem em geral nas primeiras semanas de exposição ao medicamento e tornam-se menos comuns quando sua administração é continuada. Para confirmar o diagnóstico clínico, os ......
...ensitivity. Ann Pharmacother 41:1191, 2007 39. Dykewicz MS: Cough and angioedema from angiotensin-converting enzyme inhibitors: new insights into mechanisms and management. Curr Opin Allergy Clin Immunol 4:267, 2004 40. Taylor JS, Erkek E: Latex allergy: diagnosis and management. Dermatol Ther 17:289, 2004 41. Pavletic AJ: Late angioedema in patients taking angiotensin-conver......
...r estudos de clonalidade. A descoberta da mutação JAK2V617F permitiu que esse marcador fosse usado na avaliação da clonalidade. Células mutantes contendo JAK2 foram identificadas em todas as linhagens de células sanguíneas de pacientes com MF. A megacariopoiese neoplásica é a alteração mais proeminente nessa doença, sendo responsável pela maioria de suas principais manifestações. Outra alteração ......