...colaterais centrais, incluindo oscilações motoras e discinesias, psicose e efeitos colaterais comportamentais (distúrbios de controle de impulsos [DCIs], palpitação e síndrome da desregulação da dopamina).21,22 O levodopa é o precursor imediato do neurotransmissor dopamina e é convertido em dopamina no cérebro e na periferia. O levodopa deve ser administrado com um inibidor periférico da descarbo......
...bem determinada, mas há um padrão de perda neuronal na substância nigra diferente do encontrado no envelhecimento normal. A incidência da doença aumenta com a idade, portanto, com o envelhecimento populacional, há um aumento progressivo de pessoas acometidas por essa doença. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos, já que não há marcadores biológicos, exames laboratoriais ou estudos de neu......
...r as doses. Paciente com insuficiência renal: não há necessidade de ajuste da dose. Contudo, para pacientes submetidos a diálise, um intervalo maior entre as doses deve ser considerado. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas para menores de 18 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; contraindicado na gravidez Amamentação não se sabe se ......
...e pode ser combinado com todas as formulações de levodopa/benserazida e levodopa/carbidopa. Adultos 100 mg, 3 vezes por dia (sempre como um adjuvante ao tratamento com levodopa/benserazida ou levodopa/carbidopa). Apenas em circunstâncias excepcionais, quando o benefício clínico esperado justificar o aumento do risco de reações hepáticas, o tratamento será aumentado para 200 mg, 3 vezes por dia.......
...ara evitar alternância de fabricantes, porque produtos diferentes podem não ter o mesmo efeito. t Informar que pode ser necessário de 6 a 8 semanas para o medicamento começar a fazer efeito. Não interromper o tratamento sem falar com o médico. Orientações aos pacientes t Conservar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. t Se houver necess......
...inistrada com intervalos menores que 6 horas. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação a levodopa é eliminada no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Pode ainda inibir a lactação. Não usar o produto asma brônquica; doença cardiovascular grave; doença pu......
...ra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antiparkinsonianos Antiparkinsonianos (Livre) 12.3 Antiparkinsonianos 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS......
...ente rigidez e bradicinesia (ver monografia, página 808). O maior problema no tratamento com levodopa consiste no aparecimento de flutuações motoras e discinesias associadas ao uso prolongado. Pacientes mais jovens são mais vulneráveis ao aparecimento desses sintomas. No início da doença os pacientes experimentam ação sustentada da levodopa, contudo, com o passar do tempo, a duração da resposta a......
..., antes das refeições, para facilitar absorção e obter níveis plasmáticos adequados. • Assegurar adoção de horário regular antes das refeições e respeitar esses horários. • Alertar para dar intervalo de 1 a 2 horas para a ingestão de outros fármacos. • Orientar para evitar levantar-se subitamente. • Ensinar a usar meias elásticas. • Alertar que pode ocorrer coloração ......
... há diminuição da emoção sobre o conteúdo de seu discurso. O piscamento costuma ser lento. A voz usualmente é monótona, com timbre mais grave e de volume baixo. Em casos mais avançados, a disartria chega a ser importante a ponto de prejudicar o entendimento do que está sendo dito. Ao examinarmos o equilíbrio estático, observamos que o paciente tem uma base normal. Ao andar, os pass......
...ir um estado parkinsoniano. Em geral, o parkinsonismo apresenta-se de forma simétrica, com evolução mais branda, e há restabelecimento completo da condição do paciente com a suspensão da droga, mas isso pode demorar algumas semanas ou não ocorrer. A ocorrência de tremor é relativamente incomum, enquanto a bradicinesia em geral é simétrica e a característica neurológica mais evidente. Os sintomas g......
... pramipexol. Adultos (com função renal normal) iniciar com 0,375 mg, uma vez por dia. Os aumentos de doses devem respeitar um intervalo de 1 semana, até se atingir a dose efetiva (não ultrapassar a dose máxima de 4,5 mg por dia). Idosos: pacientes com mais de 65 anos podem ter maior risco de desenvolver alucinações. Paciente com diminuição da função renal: pode ser necessário diminuir doses. ......
...mória podem ocorrer, e por final sintomas depressivos e ansiosos. A síndrome ocorre em até 20% das mulheres durante a gestação e em 20 a 60% dos pacientes em programas de diálise. Parece haver associação entre neuropatia e a síndrome, embora um estudo em pacientes com neuropatia tenha encontrado prevalência da síndrome de 5,2%, sugerindo que essa prevalência é similar a da população em geral. Tam......
...DICAÇÕES1,5,7 • Profilaxia e tratamento de deficiência de piridoxina. • Prevenção de neurite periférica induzida por fármacos. • Tratamento da síndrome de dependência a piridoxina. CONTRA-INDICAÇÃO3 • Hipersensibilidade à piridoxina. PRECAUÇÕES5,7 • Pode ocorrer ataxia e neurite sensorial com uso prolongado de doses de 50 mg a 2 g. • Inibe a liberação de......
... anos; outra doença extrapiramidal (tremor essencial, dificuldade de movimentação, coreia de Huntington); paciente com movimentos involuntários anormais; psicose grave; reações extrapiramidais induzidas por drogas; úlcera péptica ativa. Avaliar riscos x Benefícios diabetes; doença hematológica; insuficiência renal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: al......
...cadas como farmacodinâmica ou farmacocinética quando ocorrem in vivo e incompatibilidade (ou interação farmacêutica) quando in vitro1,4 ,6, 9. Interações farmacodinâmicas são aquelas em que os efeitos de um fármaco são alterados pela presença do outro no seu sítio de ação ou no mesmo sistema fisiológico; induzem mudança na resposta do paciente a outro fármaco. São as mais frequentes e podem propi......
... hiperlipidemia, hiperlipoproteinemia, hipotensão, hipovolemia, doença cardíaca grave e doença respiratória (monitorar lipidemia, efeitos respiratórios, arritmias e hipotensão. – diabetes melito, pancreatite, doença hepática grave, falência renal, epilepsia, convulsão e pressão intracraniana aumentada. – obstetrícia (uso não recomendado). – interrupção da infusão (deve ser l......
...feína; fluorquinolonas; metilfenidato; selegilina; simpaticomiméticos; teofilina. MEDICAMENTOS HEMOLÍTICOS Causam hemólise, ou seja, destruição dos glóbulos vermelhos do sangue (hemácias). Exemplos: ácido mefenâmico; antidiabéticos (sulfonilureias); furazolidona; metildopa; nitrofuranos; primaquina; procainamida; quinidina; quinina; sulfonamidas; sulfonas. MEDICAMENTOS HEPATOTÓXICOS Que ......
...entral: dor de cabeça leve; estimulação do sistema nervoso central; fraqueza; nervosismo; suores; tremores ou abalos; visão borrada. Atenção com outros produtos A Tranilcipromina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode causar grave aumento da pressão arterial com: anestésico local com vasoconstritor (epine......
...om outros produtos O Isoflurano •pode ter efeitos aditivos de bloqueio neuromuscular com: aminoglicosídeo; capreomicina; sangue citratado; lincomicina; bloqueador neuromuscular não despolarizante; polimixina. •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com: catecolamina (dopamina, epinefrina, norepinefrina); cocaína; efedrina; levodopa; metaraminol; metoxamina; outro agente simpaticomimético ......
...e: álcool; hipotensor; depressor do sistema nervoso central. • pode antagonizar ou ser antagonizado por: levodopa. Outras considerações importantes • não ingerir bebida alcoolica. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. ALERTA: drogas antipsicoticas têm risco potencial de provocar movimentos musculares anormais (sinais extrapiramidais) e sintomas de abstinência em rec......
...ctente para possível toxicidade. Risco teórico de convulsão e neuropatia. Recomendável piridoxina para a mãe e o lactente. Rifampicina: não existem relatos de problemas em humanos. itraconazol Não recomendado. Distribuído no leite. ivermectina Evitar tratar a mãe antes que a criança tenha 1 ano de idade. levodopa + benserazida Evitar. Pode suprimir lactação. Excretada no le......
...lmente se houver deficiência de G6PD. sulfato de atazanavir Contraindicado. sulfato de bleomicina Contraindicado. sulfato de estreptomicina Monitorar lactente quanto ao aparecimento de afta e diarreia. sulfato de gentamicina Monitorar lactente quanto ao aparecimento de candidíase e diarreia. sulfato de morfina Uso por período curto é seguro em doses usuais. ......
...tato Levodopa Interferência no método do autoanalisador Diversos agentes farmacológicos podem afetar os marcadores laboratoriais da função renal [Tabela 4]. Exemplificando, existem fármacos capazes de elevar a concentração sérica de creatinina, seja interferindo no ensaio de cromogênico ou inibindo a secreção tubular renal de creatinina. Estes valores altos podem confundir u......
...to na gestante deve ser iniciado imediatamente após diagnóstico de infecção por Toxoplasma gondii. • Se infecção fetal for diagnosticada, pirimetamina, sulfadiazina e folinato de cálcio poderão ser administrados à mãe depois das primeiras 12-14 semanas da gravidez e ao recém-nascido no período pós-natal. • Há hipersensibilidade cruzada com macrolídeos. • A avaliação de risco-bene......
...homens); cólica; escoamento de leite pelas mamas; erupção na pele; urticária. Atenção com outros produtos. A domperidona • pode diminuir a ação de: cimetidina; digoxina; levodopa. •pode ter sua ação diminuída por: antiácido; antagonista H2 da histamina. •pode antagonizar os efeitos sobre a motilidade gástrica de: anticolinérgico. Domperidona motilium peridal peridona Domperidona D Medicam......
...ez. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Geniturinário: alteração de coloração da urina (amarelo escuro a marrom). Atenção com outros produtos A Furazolidona •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas graves com: álcool; anorexígeno; antidepressivo tricíclico; levodopa; meperidina; simpaticomimético; outro IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); aliment......
...Enflurano (Inalação) (substância ativa) Referência: Enfluran (Cristália) Genérico: não Similar: Etrane (Abbott) Uso inalatório Inalação 1 mg/mL: Enfluran O que é anestésico inalatório [éter halogenado]. Para que serve anestesia geral (indução e manutenção); analgesia em obstetrícia; auxiliar da anestesia geral durante partos cesarianos. Como age mecanismo não bem compreendid......
...acidose metabólica; problema no fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea; vômito. Sistema nervoso central: sonolência. Atenção ao utilizar outros produtos A Metionina • pode diminuir a ação de: levodopa. Outras considerações importantes Atenção: a acetilcisteína é o tratamento de escolha nas intoxicações por paracetamol (acetaminofeno). Met......
...nuir irritação gástrica. t Orientar para adotar dieta rica em fibras e boa hidratação para evitar obstipação. t Orientar para instituir boa higiene oral e intensificação do controle mecânico de placas dentárias em função da xerostomia. t Alertar para não suspender abruptamente o tratamento. Aspectos farmacêuticos t Conservar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em recipientes b......
...res centrais da dopamina (D2, D3 e D4). Parece também melhorar o humor. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de sulpirida. •antes de refeição. Adultos psicose: 200 a 600 mg por dia, divididos em 3 tomadas. estado neurótico com inibição: 100 a 200 mg por dia, divididos em 3 tomadas. Idosos: podem ser mais sensíveis aos efeitos adversos do produto. Crianças distúrbio grave d......
...tema nervoso central com: álcool; barbiturato; outro depressor do sistema nervoso central. •não deve ser associado com: guanetidina ou similares (pode bloquear a ação anti-hipertensiva destes). •pode diminuir o efeito de: levodopa; medicamento adrenérgico. •pode aumentar o risco de reações extrapiramidais (ver Apêndice) com: metoclopramida; piperazina. Zuclopentixol Clopixol Zuclopentixol Z Med......
...miconazol. Evitar associar. •pode diminuir o controle dos sintomas parkinsonianos em pacientes com Parkinson com: levodopa. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •se o tratamento for com altas doses ou longo, pode ser necessária a retirada gradual do produto. •o medicamento pode provocar dependência. ......
...) e 30 a 100 minutos (acetiladores rápidos). • Metabolismo: hepático. • Excreção: urina (75% a 95%), fezes e saliva. EFEITOS ADVERSOS1,5 • Hipertensão, palpitação, taquicardia, vasculite. • Náusea, vômito, diarréia e dores abdominais. • Reações de hipersensibilidade, urticária, febre, rash, artralgias, eritema multiforme, xerostomia, erupções acneiformes, prurido ......
...ão de efeito: 24 horas. EFEITOS ADVERSOS1,5,6 • Ardência, dor ou irritação oculares, visão borrada, prurido e hiperemia ocular. • Cefaléia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • O efeito hipotensivo do timolol pode aumentar com o uso concomitante de acetazolamida, álcool, amilorida, espironolactona, furosemida, anlodipino, flufenazina, clorpromazina, diazepam, enalapril, halotano,......
...o do miocárdio, angina instável, nefropatia, insuficiência hepática (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias) e diabetes tratada com hipoglicemiantes orais ou insulina. • Descontinuar o uso se a abstinência não for alcançada em sete semanas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. • Lactação. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,4,5 Adolescentes • 1,4 a 6 mg/kg/dia. Adul......
...trados, mesmo que em doses adequadas à grávida, são capazes de atravessar a placenta em alguma extensão, a menos que sejam biotransformados durante a passagem ou seu peso molecular e sua baixa solubilidade em lipídios limitem a passagem transplacentária. O cloridrato de ondansetrona é um exemplo de fármaco que atravessa a barreira placentária se usado no primeiro trimestre de gravidez. Dados da l......
...do e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. Ciclosporina Uso requer supervisão especializada. Há risco de parto prematuro e baixo peso fetal. cipionato de testosterona Potencial virilismo de feto feminino. Cisplatina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no cr......
...no relacionado ao sono; e aumento do índice de massa corporal. O ataque de sono narcoléptico clássico consiste em um desejo irresistível de dormir, que ocorre em lugar inapropriado e sob circunstâncias inadequadas. Os ataques geralmente duram de alguns minutos a 30 minutos, sendo que o paciente se sente revigorado ao despertar. Estes ataques geralmente persistem por toda a vida do paciente, embora......
...iscos X Benefícios Arritmias ventriculares; asma; doença cardíaca isquêmica; doença vascular oclusiva; estenose subaórtica hipertrófica idiopática; glaucoma de ângulo fechado; hipersensibilidade adrenérgica; hipovolemia; idosos; infarto do miocárdio. Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: batimentos anormais do coração; aumento dos batimentos do coração......
...durante a ressuscitação. Crianças Asma Brônquica 0,01 mg por kg de peso corporal (da solução de 1:1.000), via subcutânea. Repetir a aplicação com 20 minutos a 4 horas de intervalo, se houver necessidade. Não exceder 0,5 mg em uma única dose. Parada Cardíaca (recém-natos) Via intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), 10 a 30 mcg por kg de peso cada 3 a 5 minutos.......
...persensibilidade a hidroclorotiazida ou sulfonamidas. PRECAUÇÕES1,2,4,6,119 • Monitorar níveis de eletrólitos em tratamentos com altas doses do fármaco ou em casos de insuficiência renal. • Cautela em diabetes melito, profiria, hipotensão, lúpus eritematoso sistêmico, insuficiência renal (ver apêndice D). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FD......
...a; refluxo gastro-esofágico; vômito. Como age estimula a motilidade no trato gastrintestinal superior. Aumenta a pressão no esfíncter esofagiano inferior. Acelera o esvaziamento do estômago e aumenta o trânsito intestinal. Os efeitos contra o vômito se devem por antagonizar receptores centrais e periféricos da dopamina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de metoclopramida. ......
...ante cardíaco; cardiotônico [catecolamina; precursor da noradrenalina; agonista dos receptores da dopamina; inotrópico positivo; adrenérgico; simpaticomimético; dopaminérgico]. Para que serve agente pressor em choque. Como age atua diretamente nos receptores beta-1 do coração, aumentando a força de contração do músculo cardíaco (efeito inotrópico positivo). Estimula também receptores alf......
...zina; reserpina. •pode aumentar os efeitos hipotensores com: anti-hipertensivo. •pode ter seus níveis aumentados e risco de reações adversas com: eritromicina. •pode sofrer alterações em seus efeitos com: estrógeno; anti-concepcional hormonal; progestina. Evitar associar. • pode ter efeitos aditivos com: levodopa. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •usar mét......
...raço; em crianças, na face lateral da coxa. ATENÇÃO: não aplicar nas nádegas. Uso injetável – Doses • doses em termos de epinefrina. Adultos asma brônquica: iniciar com 0,1 a 0,5 mg (da solução 1:1000), subcutânea ou intramuscular, repetindo a aplicação a cada 20 minutos ou até a cada 4 horas. Alternativamente, 0,1 a 0,25 mg, via intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluíd......
...entes a partir dos 13 anos de idade a dose inicial é de 5 a 10 mg por dia geralmente em dose única. A dose pode ser aumentada por incrementos de 5 mg por dia (aumentos de doses devem respeitar um intervalo de 1 semana). A dose diária deve ser ajustada de acordo com a evolução clínica mas parece que não há ganho substancial em doses além de 10 mg por dia. A eficácia e segurança não estão estabele......
...ada por: guanetidina. •pode ter sua ação diminuída por: levodopa. •pode ter aumento de seus efeitos cardíacos com: antidepressivo tricíclico. •é incompatível com: butacaína (anestésico local). Outras considerações importantes •usar óculos de sol. •para evitar absorção sistêmica do produto, fazer pressão com os dedos sobre o saco lacrimal durante os três minutos seguintes à aplicação. •o ......
...te. Não usar o produto alergia a simpaticomimético; criança menor de 12 anos. Alerta: não usar a forma injetável em mulheres grávidas em função do potencial para problemas maternos cardíacos graves e morte. Morte e reações adversas graves, inclusive aumento da frequência cardíaca, hiperglicemia temporária, diminuição do potássio no sangue, arritmias cardícas, edema pulmonar e isquemia miocár......
...ridona além de 3 semanas. Limite de dose para adultos: 6 mg por dia. A segurança além dessa dose não está estabelecida. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto cânce......