...e longa data; pacientes com infiltração mixedematosa; pacientes com problemas cardiovasculares: dose inicial de 12,5 a 25 mcg por dia e os aumentos da dosagem – da ordem de 25 mcg por dia – devem ser feitos a cada 3 ou 4 semanas. Manutenção: em idosos, cerca de 75 mcg por dia. Crianças com menos de 6 meses de idade: 25 a 50 mcg, em dose única diária. 6 meses a 1 ano de idade: 50 a 75 mcg, em do......
...insônia, cefaléia, rubor facial, sudorese, perda de peso, fraqueza muscular, cãibras e febre. • Menos freqüentes: alopecia, alterações no ciclo menstrual, aumento do apetite e irritabilidade. • Reações de hipersensibilidade: erupção cutânea, prurido e edema. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1-8 • Anticoagulantes orais têm seus efeitos potencializados, aumentando o risco de hemorragia......
...ínima, clinicamente importante, de 9 pontos). A idade média dos pacientes era de 74,4 anos, e 396 deles (53,7%) eram mulheres. O nível de tirotropina médio (± DP) foi de 6,40 ± 2,01mUI/L na linha de base; após 1 ano, esse nível diminuiu para 5,48mUI/L no grupo placebo, em comparação com 3,63mUI/L no grupo levotiroxina (P <0,001), com uma dose mediana de 50µg. Não foram encontradas diferenças ......
...ireoide após 1 ano (o intervalo de cada escala é de 0 a 100, com escores mais altos indicando mais sintomas ou cansaço, respectivamente; com diferença mínima, clinicamente importante, de 9 pontos). A idade média dos pacientes era de 74,4 anos, e 396 deles (53,7%) eram mulheres. O nível de tirotropina médio (± DP) foi de 6,40 ± 2,01mUI/L na linha de base; após 1 ano, esse nível diminuiu para 5,48m......
...ue podem ser fusiformes, escamosas ou multinucleadas, com numerosas mitoses em diversos padrões de organização. O pico de incidência situa-se entre 50-60 anos, e observa-se discreta predominância do sexo feminino (na proporção de 1,5:1). Cerca de um terço dos pacientes apresenta bócio de longa duração. O sintoma mais comum é de uma massa cervical com crescimento rápido, determinando sintomas comp......
...ificativas entre os grupos em nenhum dos ensaios em quaisquer outros resultados neurocognitivos ou na gravidez, bem como na incidência de eventos adversos, que foi baixa em ambos os grupos. Aplicação Prática A conclusão desse estudo é que, apesar da hipótese plausível que o embasou, o tratamento para hipotireoidismo subclínico ou hipotiroxinemia na gestação não apresentou resultados cognit......
...sociada à insuficiência cardíaca, determina melhora do quadro hemodinâmico. Betabloqueadores não seletivos como propranolol reduzem efeitos cardíacos e não cardíacos de tirotoxicose; bloqueadores cardiosseletivos como metoprolol e esmolol também podem ser efetivos. O uso deve ser criterioso, especialmente nos pacientes com insuficiência cardíaca, pois pode haver risco de exacerbação (ver monografi......
...ercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hormônio Tireoidiano, Medicamentos Antitireoidianos e Adjuvantes Hormônio Tireoidiano, Medicamentos Antitireoidianos e Adjuvantes (Livre) 17.2 Hormônio Tireoidiano, Medicamentos Antitireoidianos e Adjuvantes 17 Medicamentos que Atu......
...com hipotireoidismo, que além de poder causar lesão muscular é também uma causa de dislipidemia com aumento de LDL colesterol. Logo, pacientes com dislipidemia devem sempre investigar hipotireoidismo que é uma causa reversível de dislipidemia. A investigação de hipotireoidismo no nosso paciente revelou: · TSH: 56u/L (aumentado) · T4 livre: 0,3u/L (diminuído) Po......
..., assim como as penicilinas. Pseudolitíase biliar é descrita com as cefalosporinas de 3ª geração, e efeitos hematológicos, como granulocitopenia e trombocitopenia, podem ocorrer. Anemia hemolítica com Coombs positivo também é descrita. Monitoração Sem recomendações específicas para monitoração. Interações Medicamentosas A maioria das cefalosporinas podem interagir com aminoglicosídios, d......
...até 8 meses atrás, não usa nenhuma outra medicação, apresenta quadro de cerca de 4 meses de duração de anedonia, tristeza, aumento do sono e ganho de peso. Há cerca de 7 dias com quadro de tosse com expectoração amarelada, teve febre de 38,5°C há 2 dias atrás; há 1 dia evoluindo com quadro de piora importante da sonolência, astenia e confusão mental. Exame Físico REG: descorada +/4+, hidratad......
...a e artralgias, com febre em geral de leve a moderada, mas algumas vezes acima de 40°C. Sintomas de tireotoxicose estão presentes em 50 a 60% dos pacientes nas primeiras semanas, devido à liberação de T3/T4 contidos nos folículos tireoidianos rotos. Essa fase dura algumas semanas, posteriormente 25% dos pacientes experimentam uma fase de hipotireoidismo transitório (que pode durar de 4 a 6 meses).......
...artir de 6 meses e adolescentes até 18 anos t Sem combinação com efavirenz, nevirapina, amprenavir ou nelfinavir: dose de (230 + 57,5) mg/m2 de lopinavir + ritonavir, por via oral, 2 vezes ao dia ou dose calculada por peso corporal (ver tabela abaixo), até a dose máxima: (400 + 100) mg de lopinavir + ritonavir, 2 vezes ao dia. t Uso em combinação com efavirenz, nevirapina, amprenavir ou......
...liza grandes esforços, com fração de ejeção normal e alteração discreta e única em exame de cintilografia miocárdica, o que nos permite classificar este paciente como portador de angina estável de baixo risco de complicações, ou seja, mortalidade esperada menor que 1% ao ano. Dessa forma, esses pacientes podem ser classificados pelos seguintes critérios: 1. Alto risco (mortalidade > 3% ao......
... períodos prolongados (30 a 60 minutos ou mais). t Incompatível com: anfotericina B, pantoprazol, lansoprazol, cefipima, furosemida. t A estabilidade é variável quando misturada com cloridrato de doxorrubicina e heparina sódica. t Não injetar em uma extremidade na qual a circulação é danificada ou potencialmente danificada por condições como neoplasma, flebite ou varicosidade. t Se ocorrer co......
...o tireoglosso e da fístula do seio piriforme. Em geral, a tireoidite aguda ou supurativa tem origem bacteriana. Os principais agentes etiológicos dessa tireoidite estão citados no Quadro 24.1. Histologicamente, há um infiltrado de leucócitos polimorfonucleares e linfócitos, que pode estar associado à franca necrose tireoidiana e à formação de abscesso (Fig. 24.2). Sinais e sintomas Os princi......
...al. Radiographic assessment of progression in osteoarthritis. Arthritis Rheum 1987; 30:1214. Cooper C, Egger P, Coggon D, et al. Generalized osteoarthritis in women: pattern of joint involvement and approaches to definition for epidemiological studies. J Rheumatol 1996; 23:1938. Hochberg MC. Prognosis of osteoarthritis. Ann Rheum Dis 1996; 55:685. Achado em radiografia de coluna Lucas Santos ......
... fraqueza. Cardiovascular: inchaço. Rinofaringe: sangramento nasal. Gastrintestinal: hemorragia, dor abdominal, falta de apetite, constipação, diarreia, má digestão, náusea, vômito. Hematológico: hemorragia, diminuição de neutrófilos no sangue, diminuição das plaquetas no sangue, anemia. Metabólico: diminuição do potássio no sangue. Musculoesquelético: dor articular, dor muscular, câimbra ......
..., cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses, combinada a cloridrato de etambutol. Tratamento de hanseníase (esquemas paucibacilar e multibacilar) t Paucibacilar: 450 mg, em combinação com 50 mg de dapsona, 1 vez ao mês (dose supervisionada), ambos por via oral, durante 6 meses, junto com dapsona (50 mg/dia), por via ......
...a que o número total de fraturas de quadril possa ultrapassar 6 milhões no ano de 2050. Os idosos têm ossos mais fracos e são mais propensos a cair devido à perda de controle do equilíbrio, a efeitos colaterais de medicamentos, e dificuldade de manobra em torno de riscos ambientais (tapetes, piso molhado, escadas estreitas, etc). As fraturas de quadril aumentam substancialmente o risco de morte......
...s para confirmação. Por outro lado, o diagnóstico pode ser fortemente sugerido por ultrassons em cerca de 80% dos doentes com lesões < 6 cm. Todo o paciente com história de doença hepática ou ainda, suspeita de malignidade extra-hepática, deve ser submetido a um exame de confirmação como um TC com contraste ou ressonância magnética. Existem recomendações conflitantes sobre o acompanhamento ade......
...a o importante edema periférico e facial característicos do mixedema. O estado mixedematoso representa um estado extremo de descompensação com alta morbidade e mortalidade. O estado mixedematoso ocorre, em geral, em pacientes que apresentam hipotireoidismo severo e de longa data. É grave e, se não tratado de forma apropriada, evolui com alta mortalidade. Apesar de o termo coma mixedematoso ser a......
...tonavir, em combinação com efavirenz, amprenavir ou nevirapina, de acordo com o peso corporal Peso (kg) Dose (mg/kg) 7-15 lopinavir 13 mg/ritonavir 3,25 mg/kg, 2 vezes ao dia 15-45 lopinavir 11 mg/ritonavir 2,75 mg/kg, 2 vezes ao dia Mais de 45 Dose de adulto ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Pico de concentração plasmática: 5 horas.......
...tes. • Doença hepática. • Hemorragia vaginal não-diagnosticada. • Hiperplasia de endométrio. • Lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). • Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). PRECAUÇÕES1,2,4-6 • Aumento do risco de eventos cardiovasculares, trombose venosa profunda e embolia pulmonar, trombose vascular da re......
...inaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hidróxido de Magnésio + Hidróxido de Alumínio Hidróxido de Magnésio + Hidróxido de Alumínio (Livre) 15.1 Antiácidos 15 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Digestório SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico N......
... parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Mesilato de Saquinavir Mesilato de Saquinavir 5.4.2.4 Inibidores de protease 5.4.2 Anti-retrovirais 5.4 Antivirais 5 Antiinfectantes......
...• Hematúria, disúria, noctúria, pielonefrite. • Desidratação. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,265 • Aumento de efeito/toxicidade de ritonavir: indinavir, saquinavir, lopinavir (aumento da concentração sérica do metabólito ativo), delavirdina, pimozida, azitromicina, claritromicina, eritromicina, sinvastatina, lovastatina, sildenafila. • Redução de efeito de ritonavir: rifam......
...o • Com menos de 1 mês: 10 mg/k/dose, por via oral, a cada 12 horas, durante 2 dias; dose máxima: 600 mg. • Com mais de 1 mês: 5 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, durante 2 dias; dose máxima: 600 mg. Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e Diálise • DCE maior do que 50 mL/minuto: 100% da dose padrão. • DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 50% da dose padrão. • DCE men......
...egularmente e incompletamente absorvido no trato gastrintestinal; a secreção ácida do estômago auxilia a absorção; a porcentagem de absorção é afetada por forma do sal, quantidade administrada, esquema de administração, tamanho do estoque de ferro do organismo e estado de deficiência de ferro (a absorção chega a 25%). • Apesar de as preparações de ferro serem mais bem absorvidas no estômago ......
...acoscópica são pelo menos tão boas como com uma toracotomia aberta. Para pacientes com mais adesões, maior espessura pleural visceral, ou tamanho maior da cavidade do empiema, alguns cirurgiões preferem toracotomia com decorticação aberta a desbridamento por toracoscopia. A toracostomia aberta envolve uma incisão vertical através da parede torácica com ressecção de costela para permitir a drenag......
... hipotireoidismo (Quadro 23.1). *Para obter mais informações, ver Capítulo Tireoidites. **Para obter mais informações, ver Capítulo Hipertireoidismo. Figura 23.1 Funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide e localização das alterações conforme o tipo de hipotireoidismo. A incidência anual de hipotireoidismo autoimune é de 4 para cada 1.000 mulheres e de 1 para cad......
...na como crianças, adultos com menos de 30 anos de idade, pacientes submetidos à radiação de cabeça e pescoço e história familiar de câncer de tireoide.O diagnóstico diferencial de um nódulo tireoidiano inclui condições tireoidianas e não tireoidianas. A tireoidite subaguda e a tireoidite linfocítica crônica podem evoluir com formação nodular; em casos raros, distúrbios infiltrativos (por exemplo, ......
...enoxicam, eventualmente usando betabloqueadores para controles dos sintomas de hipertireoidismo, que usualmente são transitórios. Não existe indicação do uso de drogas antitireoidianas, como o propiltiluracil; no caso da tireoidite silenciosa, a prescrição inicial para controle dos sintomas poderia ser um betabloqueador como o propranolol. 2-Tireoidite autoimune de Hashimoto A forma mais comu......
... dos casos de bócio em adolescentes regridem durante os 20 anos subsequentes. As características do bócio também mudam com o decorrer do tempo, passando de difuso (às vezes denominado simples) para um bócio multinodular. O bócio multinodular atóxico, dependendo da população, afeta até 12% dos adultos, é mais comum no sexo feminino, e sua prevalência aumenta com a idade. Ele manifesta-se mais freq......
...pressina, decorrente da deficiência de cortisol, e também hipotensão leve. A crise suprarrenal é mais frequente na IS primária do que na secundária ou na terciária, pois há depleção de volume e hipotensão (consequência do defeito no sistema RAA) concomitante à perda de tônus vascular (falta de corticosteroides). É caracterizada por hipercaliemia, hiponatremia; perda urinária de sódio e depleção d......
...nciado ou anaplásico pode surgir em um paciente com carcinoma papilar ou folicular e pode estar associado a mutações inativadoras do gene supressor tumoral p53. Trata-se de uma das formas mais agressivas e resistentes de cânceres, com crescimento rápido, invasão local precoce e prognóstico extremamente desfavorável. A proteína p53 é um ativador da transcrição que age na integração dos sinais: DN......
...ca. t Efeitos anticolinérgicos: xerostomia, midríase, cicloplegia, retenção urinária, diminuição da motilidade gastrintestinal, taquicardia, aumento da pressão intraocular. t Distúrbios comportamentais, transtornos confusionais, que podem ser acompanhados de ansiedade, alucinações ou delírio (sobretudo em idosos), alteração no sono, cefaleia, mania, tendências suicidas. t Leucopenia, agranuloci......
...são para hipotireoidismo. Valores entre 4,5-10 m/U por litro em idosos acima de 70 anos de idade sem sintomas geralmente não têm indicação de tratamento. O tratamento do estado mixedematoso, por sua vez, se baseia na reposição de hormônio tireoidiano e tratamento de complicações associadas, maiores detalhes sobre o tratamento destes pacientes podem ser verificados em outras secções. O tratamento......
...na (PAF). Nódulos autônomos da tireoide que causam hipertireoidismo devem ser identificados antes da biópsia a fim de evitar complicações e assegurar a criação de imagens e tratamento adequado. A cintilografia de tireoide com radionuclídeos deve ser realizada apenas em pacientes com hormônio estimulante da tireoide (TSH) suprimido. Caso o TSH se encontre suprimido, deve ser realizada dosagem de ti......
...ão é considerada exame diagnóstico, pois, para se evidenciar alteração na densidade óssea, já deve ter ocorrido perda de 30% da massa óssea.8 Densitometria óssea A utilização da densitometria para todas as mulheres com mais de 50 anos ou menopausadas, como exame de rastreio, não apresenta evidência científica.16 É recomendado, nos seguintes casos:8, 9 · Mulheres = 65 anos ou......
...ais no recém-nascido, e a suspensão do lítio 24 a 48 horas antes do parto resultou na queda para 0,28 mEq/L.22 Orienta-se parar o tratamento com lítio próximo ao parto e reinstituí-lo imediatamente depois, na dose utilizada antes da gravidez, para evitar intoxicação e recorrência precoce de episódios da doença. Apesar de haver raras descrições de sintomas de intoxicação em bebês, a Academia Americ......
...u seja, uma síndrome parkinsoniana. É iniciado tratamento com levodopa (250 mg) e carbidopa (25 mg), 1 ou 2 comprimidos, três vezes ao dia, em períodos distantes das refeições, com resposta parcial. O aumento da dose para cinco vezes ao dia evidencia melhora significativa. Os exames complementares com resultados negativos para outras doenças que cursam com parkinsonismo, associados à resposta c......
...o fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. Citarabina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. citrato de clomifeno Contraindicado. Aumento do risco de gravidez ectópica e da incidência de nascimentos múltiplos. Pode c......
...fármaco durante a gravidez, e o número de medicamentos prescritos variou de 1 a 13 (média de 2,3). No Brasil, estudo retrospectivo sobre o padrão do uso de medicamentos durante a gravidez, em Campinas-SP, mostrou que 88,8% das mulheres entrevistadas utilizaram medicamentos prescritos por médicos. Os fármacos mais frequentemente utilizados pelas mulheres grávidas foram suplementos vitamínicos, inc......
...equentemente (frequência cardíaca, pressão arterial). g) Classificação na gravidez Classe B. h) Interações medicamentosas Dobutamina tem seus efeitos alterados por betabloqueadores, metildopa, guanetidina, hidrocarbonetos halogenados e ADTC. 5. Isoproterenol Agonista dos receptores beta do sistema nervoso autônomo. a) Modo de ação Amina simpatomimética com efeitos crono......
... Fatores relacionados ao sistema de saúde Falta de acesso à atenção primária Falta de acesso a medicações efetivas para ICC Tratamento farmacológico inadequado (subdoses ou negligência em prescrever intervenções terapêuticas eficazes) A paciente de nosso caso apresenta-se medicada apenas com inibidores da ECA e diurético, sem outras medicações tradicionais no manejo da IC, como......
...to à ingestão de líquidos, a restrição é recomendada em pacientes com edema não-responsivo a dieta hipossódica. Furosemida 40 mg VO cedo Os diuréticos são indicados conforme a retenção hídrica apresentada pelo paciente; os diuréticos de alça são a escolha usual. Captopril 6,25 mg VO a cada 8 horas Os IECA são iniciados em doses baixas e aumentados até doses de 150 mg/dia de captopr......
...m pode ser usada, embora a eficácia no controle de metástases para a hipófise nunca tenha sido publicada na literatura. LESÕES CÍSTICAS Craniofaringiomas São tumores parasselares que correspondem a 3% de todos os tumores intracranianos e até 10% dos tumores no SNC na faixa pediátrica. Os craniofaringiomas originam-se de remanescentes embrionários da bolsa de Rathke. Em 60% dos casos, a lesã......
...prolongada, como o piroxicam, cujo uso deve ser interrompido com antecedência de 10 a 14 dias em relação à cirurgia. Os inibidores de ciclo-oxigenase a 2 (COX-2) (dentre os quais o único disponível nos Estados Unidos é o celecoxibe) exercem pouco ou nenhum efeito sobre as plaquetas,53 e, por isso, seu uso pode ser mantido durante o perioperatório. Entretanto, como todos os AINH (incluindo os inibi......
...ith acromegaly. Nat Clin Pract 2008;4:324–32. 20. Melmed S, et al. Guidelines for acromegaly management. J Clin Endocrinol Metab 2002;87:4054–8. 21. Lamberts SW, Reubi JC, Krenning EP. Somatostatin analogs in the treatment of acromegaly. Endocrinol Metab Clin North Am 1992;21:737–52. 22. Bevan JS. Clinical review: the antitumoral effects of soma¬tostatin analog therapy in acromegaly. J......