... (Merck); Levoid (Aché); Tiroidin (Neo Química) levotiroxina sódica Uso oral Comprimido 25 mcg: Puran T-4; G Comprimido 50 mcg: Puran T-4; G Comprimido 75 mcg: Puran T-4; G Comprimido 88 mcg: Puran T-4; G Comprimido 100 mcg: Puran T-4; G Comprimido 112 mcg: Puran T-4; G Comprimido 125 mcg: Puran T-4; G Comprimido 137 mcg: Synthroid; G Comprimido 150 mcg: Puran T-4; G Compri......
...ulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Levotiroxina Sódica Levotiroxina Sódica 17.2 Hormônio Tireoidiano, Medicamentos Antitireoidianos e Adjuvantes 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename ......
...ra 5,48mUI/L no grupo placebo, em comparação com 3,63mUI/L no grupo levotiroxina (P <0,001), com uma dose mediana de 50µg. Não foram encontradas diferenças na variação média de 1 ano no escore dos sintomas de hipotireoidismo (0,2 ± 15,3 no grupo placebo e 0,2 ± 14,4 no grupo levotiroxina; diferença entre grupos, 0,0; intervalo de confiança [IC], 95%, -2,0 a 2.1) ou no escore de cansaço (3,2 ± ......
...s, e 396 deles (53,7%) eram mulheres. O nível de tirotropina médio (± DP) foi de 6,40 ± 2,01mUI/L na linha de base; após 1 ano, esse nível diminuiu para 5,48mUI/L no grupo placebo, em comparação com 3,63mUI/L no grupo levotiroxina (P <0,001), com uma dose mediana de 50µg. Não foram encontradas diferenças na variação média de 1 ano no escore dos sintomas de hipotireoidismo (0,2 ± 15,3 no grupo ......
...eram calcitonina diante de uma elevação da calcemia. Nesse teste, a calcitonina é dosada antes e depois (2, 5 e 10 minutos) da injeção de 2 mg de íon cálcio por kg de peso do paciente. Elevação da calcitonina para valores acima de 100 pg/ml sugerem carcinoma medular de tireóide. O teste da pentagastrina é feito com a injeção IV de 0,5 µg/kg de peso e coleta de calcitonina nos tempos 0, 2, 5 e 10 ......
... com ajustes sham para placebo. As crianças foram submetidas a testes anuais de desenvolvimento e de comportamento por 5 anos. Um total de 677 mulheres com hipotireoidismo subclínico foi submetido à randomização em média por 16,7 semanas de gestação e 526 com hipotiroxinemia por uma média de 17,8 semanas de gestação. No ensaio de hipotireoidismo subclínico, o escore de QI médio das crianças foi 9......
...l se converte, facultando o ajuste de dose e tendo menos risco de induzir hipertireoidismo. Triiodotironina é menos empregada em reposição prolongada por exigir maior número de tomadas diárias, ter custo mais elevado e induzir mais frequentemente hipertireoidismo; pode ser usada quando se deseja início ou término de ação mais rápidos6. Em recém-nascidos, levotiroxina é indispensável no tratamento ......
...a reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hormônio Tireoidiano, Medicamentos Antitireoidianos e Adjuvantes Hormônio Tireoidiano, Medicamentos Antitireoidianos e Adjuvantes (Livre) 17.2 Hormônio Tireoidiano, Medicamentos Antitireoidianos e Adjuvantes 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E S......
...xina deve ser reposta, podendo ajudar a controlar a miopatia. Como o paciente é relativamente jovem e sem comorbidades podemos iniciar com dose de 50-75 mcg de levotiroxina Medicações Soro fisiológico (NaCl 0,9%) Solução contendo 154mEq/L de sódio e 154mEq/L de cloreto. (9g de NaCl em 1 litro) Modo de ação Expansor do volume intravascular. Indicações Situações de cho......
...na gravidez). O índice de ligação proteica varia entre 20 e 70%, a meia-vida é de 1,5 hora, porém com concentração tecidual mais prolongada. A eritromicina não ultrapassa a barreira hematoliquórica e, mesmo em casos de meninges inflamadas, a concentração liquórica é inadequada. A eliminação da droga é predominantemente hepática e renal. Os agentes suscetíveis incluem bactérias aeróbias Gram-posit......
...al. A maior parte da literatura recomenda o uso de terapia intravenosa com bolus de 200 a 500 mcg de levotiroxina para restaurar os níveis de hormônios tireoidianos sistêmicos o mais rápido possível; a dose de manutenção com 50 a 75 mcg EV diários parece adequada. Este protocolo proposto por Martinez parece resultar em aumento de sobrevida dos pacientes. Outros autores referem que, após dose inic......
... mg 20 a 320 mg (2 a 3 vezes/dia) Atenolol Atenol 25, 50 e 100 mg 25 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) 50 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Metoprolol Seloken, Lopressor, Selozok* 100 mg (25, 50 e 100 mg) 2,5 a 10 mg (1 vez/dia) Bisoprolol Concor 1,25; 2,5; 5; 10 mg 12,5 a 100 mg (2 vezes/dia) Carvedilol Coreg, Divelol, Cardilol, Dilatrend 3,125; 6,25......
...m uso concomitante com lopinavir + ritonavir. t Informar ao paciente que o lopinavir + ritonavir apresenta inúmeras e significativas interações. Antes de usar qualquer outro medicamento, inclusive plantas medicinais, informar ao médico. t No caso de terapia combinada com didanosina, orientar para ingerir didanosina sem alimento uma hora antes ou duas horas depois da dose de lopinavir + ritonavir......
... aumento de pressão arterial, glicemia de jejum alterada com hipertrigliceridemia e colesterol HDL baixo. Todas essas manifestações fazem o diagnóstico de síndrome metabólica. Os critérios diagnósticos da síndrome variam conforme a organização que o publica, e a Tabela 1 cita as principais. Tabela 1: Principais critérios diagnósticos de síndrome metabólica, conforme a organização OMS......
...oprolol. t Biodisponibilidade 50% (comprimido de liberação imediata) e 65 a 70% (comprimido de liberação controlada) t Início da ação: 1 hora. t Pico de concentração: 1,5 a 2 horas (comprimido de liberação imediata) e 3,3 horas (comprimido de liberação controlada). t Duração da ação: 3 a 6 horas (comprimido de liberação imediata); cerca de 24 horas (comprimido de liberação controlada). t Meta......
...ico os achados de VHS acima de 50 mm/h, TSH diminuído e T4 e T3 aumentados. Todos esses dados correspondem à primeira das quatro fases características de evolução da tireoidite granulomatosa. Como o processo é autolimitado, o tratamento é apenas sintomático. *Para obter mais informações, ver Capítulo Hipotireoidismo. Referência 1. Vilar L, editor. Endocrinologia clínica. 3. ed. Rio ......
...adas as manifestações clínicas e os sinais ao exame físico. A maior parte das características clínicas da osteoartrite é relacionado ao acometimento de algumas regiões articulares em específico. A doença tem predileção por acometimento de mãos, joelhos, quadril e coluna, mais raramente afetando cotovelos, punhos e tornozelos. Os pontos mais comuns de acometimento de coluna são em nível d......
...substância ativa) Referência: Glivec (Novartis) Genérico: assinalado com G mesilato de imatinibe equivalente a imatinibe Uso oral Comprimido 100 mg: Glivec; G Comprimido 400 mg: Glivec; G O que é antineoplásico. Para que serve leucemia mieloide crônica (tratamento); tumor gastrintestinal (estromal) (tratamento). Como age inibe a proliferação celular e induz a morte progra......
...mblastina): aumento da concentração plasmática e risco de toxicidade desses fármacos. Monitorar os níveis plasmáticos e sinais e sintomas de toxicidade (nefrotoxicidade, hiperglicemia, hiperpotassemia, transtornos neuropsiquiátricos, obstipação, transtornos hematológicos, diarreia). Reduzir a dose do imunossupressor/antineoplásico, se necessário. t Antirretrovirais (amprenavir, delavirdina, efavi......
... As taxas de mortalidade anuais variam de 12 a 37%. Aproximadamente metade dos pacientes são incapazes de recuperar a sua capacidade de viver de forma independente. Os principais fatores de risco para fraturas de quadril em pacientes idosos incluem osteoporose e quedas. Cerca de 90% das fraturas de quadril em idosos ocorrem a partir de uma simples queda da própria altura, como neste caso. O aten......
...stico pode ser fortemente sugerido por ultrassons em cerca de 80% dos doentes com lesões < 6 cm. Todo o paciente com história de doença hepática ou ainda, suspeita de malignidade extra-hepática, deve ser submetido a um exame de confirmação como um TC com contraste ou ressonância magnética. Existem recomendações conflitantes sobre o acompanhamento adequado para pacientes com um ultrassom "típic......
... Creatinina: 0,9mg/dL; · Ureia: 35mg/dL; · Na: 136meq/L; · K: 4,2meq/L; · DHL: 360u/L; · Glicemia: 98mg/dL; · Proteínas totais de 6,1 com albumina de 3,4g/dL. O líquido pleural apresentava: · DHL: 55u/L; · Glicose: 89mg/dL; · Proteínas do líquido pleural de 2,......
...2 vezes ao dia 15-40 lopinavir 10 mg/ritonavir 2,5 mg/kg, 2 vezes ao dia Mais de 40 Dose de adulto Dose de lopinavir/ritonavir, em combinação com efavirenz, amprenavir ou nevirapina, de acordo com o peso corporal Peso (kg) Dose (mg/kg) 7-15 lopinavir 13 mg/ritonavir 3,25 mg/kg, 2 vezes ao dia 15-45 lopinavir 11 mg/ritonavir 2,75 mg/kg, 2 vezes ao dia......
...itematoso sistêmico, asma, tabagismo. • Em caso de cirurgia, a paciente deve suspender o uso 4 a 6 semanas antes ou receber tromboprofilaxia. • Estrógenos podem predispor pacientes a hemorragias nas gengivas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4-6 Adultas Vaginite Atrófica e Atrofia Vulvar • Dose de 0,3 a 1,25 mg, por via oral, diariamente (continuamente ou ciclicamente). Dependendo ......
...de ter seus níveis séricos reduzidos, sendo recomendado o monitoramento dos níveis séricos. • Pode haver redução de eficácia de micofenolato de mofetila, cloroquina, levotiroxina, fluoroquinolonas, tetraciclinas, itraconazol, gabapentina, alopurinol, propranolol, ticlopidina. Evitar uso concomitante ou escalonar as doses. • Pode haver aumento de efeitos da quinidina. ORIENTAÇÕES AO......
...delavirdina, pimozida, azitromicina, claritromicina, eritromicina, sinvastatina, lovastatina, sildenafila. • Redução de efeito de saquinavir: rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, efavirenz, nevirapina. • Saquinavir aumenta toxicidade de: amiodarona, benzodiazepinas, atazanavir, alcalóides do ergot, sildenafila, estatinas, digoxina, flunarizina. • Saquinavir reduz ......
...ncentração plasmática de: ácido valpróico, contraceptivos orais, lamotrigina, levotiroxina, paroxetina, zidovudina. • Ritonavir aumenta o risco de miopatias associado a estatinas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,185 • Orientar para a necessária agitação do frasco da solução oral antes de usar. • Orientar para ingerir com alimento. • Orientar para a freqüente e correta higi......
...nologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Rifampicina Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: itens 5.1.15 e 5.1.16 APRESENTAÇÕES • Cápsula 300 mg. • Suspensão oral 20 mg/mL. INDICAÇÕES1,5 • Tratamento da tuberculose, junto com outros antituberculosos. • Tratamento de hanseníase......
... a repetidas transfusões sangüíneas. • Ferroterapia parenteral. • Hipersensibilidade ao ferro. • Sobrecarga de ferro no organismo. • Porfiria cutânea tardia. PRECAUÇÕES1,4-6 • Não deve ser administrado por mais de seis meses. • Cautela em pacientes com úlcera péptica, enterite regional, colite ulcerativa, estreitamento intestinal, divertiIculose. • Red......
...rta e toracostomia aberta. A drenagem pleural com tubo é a opção menos invasiva para a drenagem do empiema. É preferencial para pacientes com derrames não loculados, mas também é frequentemente usada para drenar empiema multiloculados. Pare drenagem apropriada, é interessante realizar a colocação do tubo guiado por método radiológico. Quando várias loculações estão presentes, vários tubos de pequ......
...nsequente lentificação generalizada dos processos metabólicos. A terminologia hipotireoidismo central é preferível a hipotireoidismo secundário e terciário, uma vez que nem sempre é possível fazer a distinção entre causas hipofisárias e hipotalâmicas. O hipotireoidismo pode ser classificado em primário, secundário e terciário (Tab. 23.1). Na Figura 23.1, tem-se um esquema do funcionamento do ......
...a condição rara.Todos os pacientes devem ser submetidos à USG da tireoide para documentar o número, o tamanho e as características dos nódulos tireoidianos e avaliar a presença de linfadenopatia cervical. A USG pode determinar com maior precisão o tamanho dos nódulos e as alterações anatômicas tireoidianas, bem como avaliar o risco de malignidade conforme as características do nódulo.As seguintes ......
...rca de 50% desenvolvem bócio. Hipotireoidismo subclínico foi descrito em 20% e hipotireoidismo franco em 20% (mais comuns em áreas iodo-suficientes). Tireotoxicose (destrutiva) também pode ocorrer. O uso de interleucina-2 também pode estar associado com tireoidites usualmente indolores. Inibidores de cinases também têm sido descritos como causas de tireoidites. 5-Tireoidites pós-palpação ou tr......
...das muito utilizadas em países desenvolvidos são os programas de prevenção, com adição de iodo a alimentos, tais como sal, pão ou água. Outra opção de tratamento é a terapia com iodo radioativo, a qual tem demonstrado redução do tamanho do bócio em uma média de 50% em um período de 12 a 24 meses. O tratamento com levotiroxina para suprimir os níveis de TSH não é recomendado, uma vez que é efetivo......
... dose de 250 g (suspeita de IS primária), dosando-se o cortisol após 30 a 60 minutos. Ausência de resposta (cortisol < 18 g/dL) no teste com 250 g confirma IS primária, e essa ausência de resposta no teste de 1 g de ACTH sugere IS secundária (que poderia responder com teste de dose mais alta). Teste da hipoglicemia insulínica: Na IS secundária ou terciária de início recente (p. ex., uma a d......
...tingue pouco lesões malignas de benignas, sendo que sua principal indicação é a suspeita de nódulo funcionante (TSH subnormal). Punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Trata-se do melhor método para diferenciação entre lesões benignas e malignas da tireoide em um paciente com função tireoidiana normal. A aspiração pode ser direcionada pela palpação ou guiada por ultrassonografia. A PAAF é recom......
...o Neonatos Tratamento de infecções causadas por bacilos gram-negativos aeróbios (que não Pseudomonas) e cocos gram-positivos aeróbios (que não enterococos) multirresistentes t De 0 a 4 semanas e menor que 1,2 kg: 50 mg/kg, por via intravenosa durante 3 a 5 minutos, ou intramuscular, a cada 12 horas. t Menos de uma semana e maior que 2,0 kg: 50 mg/kg, por via intravenosa durante 3 a 5 minuto......
...ireoidismo central teremos T3 e T4 livre baixos com TSH normal, baixo ou pouco aumentado, neste caso, não é possível interpretar os valores de TSH, devemos suspeitar de hipotireoidismo primário quando sabemos que o paciente possui doença hipotálamo-hipofisária, lesão tumoral apareça em hipófise e outras deficiências hormonais se associem ao hipotireoidismo. Ocasionalmente, pacientes com a síndro......
...ia da tireoide deve ser adaptada para incluir paratireoidectomia. A linfadenectomia do compartimento central e das cadeias cervicais bilaterais deve ser realizada de rotina. O encaminhamento ao aconselhamento genético para doentes com carcinoma medular da tireoide hereditário é recomendado . Marcadores tumorais no cenário pré-operatório Se a concentração de calcitonina no pré-operatório ......
... dispor de densitometria óssea. · Fazer rastreio de osteoporose com radiografia ou ultrassonografia de calcâneo, pois esses métodos não apresentam evidência científica, acarretando em malefício para a pessoa. · O uso isolado de vitamina D para mulheres após menopausa não apresenta evidência científica. · Não investigar e tratar a pessoa adulta com história de fratura, sendo es......
...no, sem interferência da alimentação, atingindo pico de concentração sérica em 1 a 1,5 horas, que se estendem para 4 a 4,5 horas com a formulação de liberação controlada (Tab. 6.1). O lítio não se liga a proteínas nem sofre metabolismo, diferindo de muitas drogas usadas em psiquiatria. Sua excreção é renal, mas uma pequena quantidade é eliminada no suor e nas fezes. Esse medicamento é filtrado pel......
... renais e cardíacas também são observadas. Figura 93.6 A liberação aguda de cobre no sangue também causa hemólise. Diagnóstico O diagnóstico precoce é fundamental, pois as alterações hepáticas ocorrem antes mesmo dos sintomas clínicos. É recomendada investigação em todos os pacientes com lesão hepática sem causa aparente ou com sinais/ sintomas extrapiramidais associados a história......
...ensão da cautela que se deve ter no seu uso. A classificação da FDA, cujas categorias são listadas a seguir, tendem a simplificar demais um assunto tão complexo, portanto, deve sempre ser usada em conjunto com informações explicativas. -Categoria A: estudos controlados em mulheres não demonstraram risco ao feto no primeiro trimestre (e não há evidência de risco nos demais trimestres), e a possibi......
...eitos adversos no desenvolvimento funcional, social e intelectual. Como exemplo de efeito em longo prazo, pode-se citar adenocarcinoma de vagina após a puberdade, em adolescentes cujas mães utilizaram dietilestilbestrol. Prescrição durante a gravidez Observam-se, em obstetrícia, duas atitudes antagônicas em relação à prescrição de medicamentos: por um lado, o medo de fetotoxicidade faz com os......
... 5 ampolas em 200 mL de soro glicosado (1 mg/mL de dopamina, numa pessoa de 60 kg, 18 mL/h correspondem a 5 mcg/kg/min). Caso se opte por diluições mais concentradas (para economia de volume), pode-se diluir 10 ampolas em 150 mL de soro glicosado: dopamina 2 mg/mL de solução. f) Monitoração Pacientes em uso de aminas simpatomiméticas devem ter sua pressão arterial e atividade elétrica card......
...a, sendo atingida em alguns dias com monitoração cuidadosa de pressão arterial, sintomas e função renal. Eventualmente, alguns pacientes podem necessitar de doses maiores. A dose inicial de enalapril recomendada pela literatura é de 5 mg 1 vez/dia, sendo a dose-alvo de 20 a 40 mg/dia. Outros inibidores da ECA (IECA) que podem ser usados para o tratamento da ICC são o ramipril, lisinopril e o qui......
...l, a dose é baseada em condições clínicas, porém a monitoração com a digoxinemia pode ser útil. Os valores considerados normais variam entre 0,8 e 2 ng/mL. Deve-se salientar que alguns pacientes podem apresentar intoxicação digitálica mesmo quando a digoxinemia encontra-se em valores dentro da normalidade. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Uso de diuréticos co......
...tina. Se os níveis do hormônio forem extremamente elevados, pode haver perda do segundo anticorpo que se liga ao excesso de antígeno, fornecendo resultados falsamente baixos (< 100 ng/mL). O problema é resolvido com pré-diluição do soro ou lavagem após incubação com o primeiro anticorpo. Figura 1: O efeito-gancho. I – Anticorpo específico para prolactina na parede do tubo. II – Quando ......
...terapia com nitrato · ECG com ondas Q patológicas 2. Insuficiência cardíaca congestiva · História de insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar ou dispneia paroxística noturna · Estertores bilaterais ou galope S3 detectados no exame físico · Radiografia torácica mostrando a redistribuição vascular pulmonar 3. Doença cerebrovascular ·......
...ca de 80% dos pacientes com microadenomas. A função gonadal normal é restaurada, e a galactorreia melhora ou é resolvida em 90% dos pacientes. Em indivíduos com macroadenomas, a cabergolina normaliza os níveis de PRL e promove o colapso do tumor em cerca de 70% dos casos. A cabergolina pode ser mais efetiva em pacientes resistentes à bromocriptina. Os efeitos colaterais gastrintestinais (GI) e a i......