...idência também émaior em homens do que em mulheres, em uma proporção de 3 a 4:1, e a idademédia na apresentação é de 30 anos.Aincidência de LB relacionada à imunossupressão aumentou durante a epidemia de aids.Os pacientes apresentam contagem relativamente alta de linfócitos CD4, geralmentemaior que 200 céls./mm3, e a incidência não mudou com a terapia antirretroviral. Fisiopatologia Acaracterístic......
...ona > 50% do dia 4 Completamente incapaz: não pode realizar cuidados pessoais e totalmente confinado a leito ou poltrona FLIPI Baseado no mesmo princípio de utilização do IPI, foi desenhado e validado um índice prognóstico para os linfoma indolentes, especialmente aquele mais prevalente deste grupo, o linfoma folicular. O índice prognóstico internacional para linfom......
...adro clínico Paciente do sexo masculino, de 34 anos de idade, com quadro de dor abdominal há 6 meses, inapetência, febre intermitente há 4 meses e perda de 15 kg. Há 1 mês, apresenta alternância de episódios de constipação intestinal e diarreia. Ao exame físico, notou-se massa endurecida de cerca de 8 cm em fossa ilíaca direita. Realizou TC de abdome, que revelou espessamento da parede de cólon d......
...H urinário alto aumenta a solubilidade do ácido úrico, mas diminui a do fosfato de cálcio. O fosfato de cálcio pode precipitar em todo o corpo. O risco de calcificação ectópica é particularmente alto entre os pacientes recebem cálcio intravenoso. Quando fosfato de cálcio precipita no sistema de condução cardíaco, arritmias graves, possivelmente fatais podem ocorrer. Manifestações clínicas e......
...cação e de investigação é aquela em que o indivíduo se enquadra em um dos critérios de definição de caso de Aids, ou seja, tenha evidência clínica e laboratorial, exceto no critério óbito. Nesse caso, é igual a do óbito. Quadro 7. Doenças, sinais ou sintomas indicativos de Aids em crianças menores de 13 anos de idade, diagnosticadas por método definitivo (d)[1] e presuntivo Caráter le......
...ção (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos • Câncer de não-pequenas células de pulmão: metotrexato 80 mg/m²/dia nos dias 1 e 8; ciclofosfamida 800 mg/m² no dia 1; cisplatina 80 mg/m² no dia 1. Repetir o ciclo a cada 3 semanas. • Câncer de mama: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses di......
...do. Outras Síndromes Herpéticas Panarício herpético. As infecções primárias nos dedos, ou panarícios, em geral envolvem apenas um dedo e se caracterizam por coceira ou dor intensa, seguida pela formação de vesículas profundas que poderão coalescer. Entre o público em geral, os panarícios são causados com mais frequência pelo HSV-2, enquanto que, entre o pessoal médico e odontológico, o HSV......
...m raras ocasiões, em imunocompetentes, o HSV-2 resistente ao aciclovir poderá produzir infecções progressivas crônicas.27 A administração intravenosa de foscarnet (40mg/kg, 3x/dia, por 2 a 3 semanas) é uma boa opção contra infecções causadas pelo HSV-2 resistente ao aciclovir, embora não se possa descartar a hipótese de resistência a esse medicamento. Ainda que tenham sido aplicadas em casos indiv......
...e p53 é teoricamente possível em modelos de camundongos. As células normais que são direcionadas para a proliferação por meio da transformação oncogênica evitam a senescência e entram em crise, ou em morte celular maciça, na medida em que se aproximam do final do espectro de vida. Consequentemente, o relógio biológico das células somáticas normais é a salvaguarda mais potente contra transformações......
...d H, Josting A, et al. 14-Day variant of the bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, and prednisone regimen in advanced-stage Hodgkin’s lymphoma: results of a pilot study of the German Hodgkin’s Lymphoma Study Group. J Clin Oncol 2003;21:1734–9. 38. Diehl V, Sextro M, Franklin J, et al. Clinical presentation, course, and prognostic factors in lymphocyte-......
...6 Estes subgrupos mais homogêneos de LLA apresentam diferenças clínicas importantes em termos de resposta a regimes terapêuticos específicos.56,117,118 Entre os subgrupos estão a leucemia de precursor de célula B e de célula de Burkitt, e a LLA de precursor de célula T [Tabela 6]. O subgrupo de precursor de célula B pode ser subclassificado de acordo com as características citogenéticas e molecula......
... and vitamin B12. JAMA 2009 Nov 18; 302:2119; e Figueiredo JC et al. Folic acid and risk of prostate cancer: results from a randomized clinical trial. J Natl Cancer Inst 2009 Mar 18; 101:432.) As modificações dietéticas recomendadas para reduzir o risco de desenvolvimento de câncer são o controle da ingesta calórica, a diminuição do consumo de gorduras para menos de 30% da ingesta calórica tot......
...de células no líquido cerebroespinhal retorne ao normal; então aplicar uma dose adicional. Linfomas Não Hodgkin Linfoblástico • Mitoguazona 500 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 e 14 + ifosfamida 1 g/m²/dia, por via intravenosa, nos dias de 1 a 5 + metotrexato 30 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 3 + etoposídeo 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 a 3. Repetir os ......
... • Frascos de polímeros ABS (acrilonitrila – butadieno – estireno) podem rachar e vazar quando em contato com etoposídeo não diluído. • Etoposídeo é compatível com soluções de Ringer lactato e manitol 10%, permanecendo estável por até 8 horas, em frascos ou seringas de vidro, a 25°C, em concentrações que não excedam 0,4 mg/mL. • Álcool benzílico e polissorbato 80 podem estar nas i......
...apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin (Terapia de Salvamento) • Regime MIME: mitoguazona 500 mg/m²/dia, nos dias 1 e 14, ifosfamida 1 g/m²/dia, nos dias de 1 a 5, metotrexato 30 mg/m²/dia no dia 3, e etoposídeo 100 mg/m²/dia, nos dias de 1 a 3. Os ciclos podem ser repetidos a cada 3 semanas, por até 1 ano. Tumor de Burkitt • Regime IVAC: 1,5 ......
...de câncer de células não pequenas de pulmão localmente avançado ou metastático e para tratamento de câncer de ovário avançado recorrente; é também primeira linha no tratamento de câncer de pâncreas localmente avançado não ressecável ou metastático previamente tratado com fluoruracila. Gencitabina é potente radiossensibilizante e não deve ser empregado em conjunto com radioterapia (ver monografia, ......
...cal na profilaxia da leucemia linfoblástica aguda e como tratamento de câncer meníngeo ou linfoma. Folinato de cálcio sempre deve ser administrado quando metotrexato for usado, pois isto ajuda a prevenir mucosite e mielossupressão deste tratamento (ver monografia, página 844). Tioguanina é utilizada com sucesso, em combinação com outros quimioterápicos, como a citarabina, para obter a remissão, ......
...el ou não tratável com radioterapia 35; também, em combinação com cisplatina dada por via intraperitoneal, como tratamento de primeira linha de câncer ovário avançado. É indicado no tratamento de segunda linha do sarcoma de Kaposi relacionado a HIV/Aids. Também é empregado no tratamento adjuvante do câncer de mama com gânglios positivos, administrado em sequencia à doxorrubicina ou em conjunto com......
...com radioterapia 35; também, em combinação com cisplatina dada por via intraperitoneal, como tratamento de primeira linha de câncer ovário avançado. É indicado no tratamento de segunda linha do sarcoma de Kaposi relacionado a HIV/Aids. Também é empregado no tratamento adjuvante do câncer de mama com gânglios positivos, administrado em sequencia à doxorrubicina ou em conjunto com doxorrubicina e ci......
...a (depressão do SNC e convulsões), por aumentar o tempo de meia-vida da tolbutamida. Associação contraindicada. Se necessário, avaliar a glicose sanguínea. t Voriconazol: pode ter sua concentração plasmática aumentada, por inibição do metabolismo. Acompanhar concentração plasmática e Efeitos adversos do voriconazol. Orientações aos pacientes t Usar com o estômago vazio: uma hora antes ou du......
... doxorrubicina 50 mg/m2/dia, por via intravenosa, cisplatina 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, bleomicina 15 U/ m2, por via intravenosa, 2 vezes no dia, ciclofosfamida 600 mg/m2, por via intravenosa, 2 vezes no dia, dactinomicina 0.6 mg/m2 por via intravenosa duas vezes ao dia. A dose de metotrexato pode ser aumentada para 15 g/ m2 nos ciclos subsequentes até que sejam alcançados picos de concen......
...ety of America (IDSA) atualmente em vigor recomendam a administração de monoterapia inicial à base de um antibiótico ß-lactâmico antipseudomonas como a cefepima, um carbapenêmico, ou a piperacilina/tazobactam. Outros antibióticos, principalmente agentes ativos contra cocos gram-positivos, podem ser adicionados ao regime inicial nos casos de sintomas graves como hipotensão ou nos casos de infecção ......
...% dos casos em adultos. Distinguir a infecção com estreptococos do grupo A da mononucleose infecciosa é importante, pois a terapia antimicrobiana justifica-se em casos de faringite estreptocóccica para prevenir a febre reumática aguda, diminuir complicações supurativas e reduzir a infectividade. A utilização de testes rápidos com pesquisa de antígeno ou cultura de swab da garganta. Algumas doenç......
...alella FJ, Berzins B, et al: Transient viremia in HIV-infected patients and use of plasma preparation tubes. Clin Infect Dis 41:1671, 2005 99. Dronda F, Moreno S, Moreno A, et al: Long-term outcomes among antiretroviralnaive human immunodeficiency virus-infected patients with small increases in CD4+ cell counts after successful virologic suppression. Clin Infect Dis 35:1005, 2002 100. ......
...ente relevantes t Biodisponibilidade oral: 36% t Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. t Excreção renal e biliar. t Meia-vida de eliminação: 4 a 8 horas. Efeitos adversos t Incidência menor de 10%: diarreia, náusea, vômito, anorexia, disfagia, dor abdominal, colite espástica e dor epigástrica. t Incidência de 1%: exantema (urticariforme, prurítico, maculopapular). t Prolongam......
...l com contagens muito elevadas de leucócitos no sangue periférico, o que caracteriza a chamada hiperleucocitose (> 100,000 leucócitos/mm3). A hiperleucocitose pode ocorrer em 10 a 30% das LLA do adulto e 5 a 15% das LMA do adulto. Ocorre mais comumente em crianças e em certas variantes das leucemias agudas (p.x., M3v, M4, M5 e LLA-T). É também muito comum encontrar hiperleucocitose em leucemias......
... solúveis atacam as células tumorais que possuem os mesmos antígenos reconhecidos pelo ramo aferente. O sucesso ou insucesso do ramo aferente no reconhecimento das células tumorais, bem como do ramo eferente em seu ataque, são influenciados por uma variedade de fatores atenuadores. A identificação dos constituintes celulares da resposta imune e o conhecimento de suas funções foram auxiliados pel......
...orrágica e o edema do lobo temporal podem causar herniação uncal, cujos aspectos mais comuns são a taquicardia, hiperventilação, posicionamento em flexão (e posteriormente em extensão) e pupilas dilatadas (em geral, em um dos lados do lobo temporal herniado). Como a infecção pelo HSV se torna latente e é reativada periodicamente para produzir o herpes labial recorrente, existe um conceito equivo......
...do fita dupla de DNA pertencente à família polioma e parente do vírus JC [ver Figura 2]. A infecção por esse vírus está associada a uma morbidade significativa apenas em indivíduos imunossuprimidos. A infecção primária com o vírus BK ocorre na infância e está associada a um infecção leve no trato respiratório superior. O vírus então entra em estado de dormência nas células epiteliais urogenitais, ......
...ar, mas sim proliferação e transformação celular. Está associado à leucemia/linfoma de células T do adulto e à mielopatia conhecida como paraparesia espástica tropical. Indivíduos que se infectam pelo HTLV-1 antes dos 20 anos têm risco de 4% de desenvolver leucemia/linfoma de células T do adulto1 e de 0,1 a 5% de desenvolver paraparesia espástica tropical2. O HTLV-II tem 60% de seu genoma em comu......
... Yu TF, Berger L: Impaired renal function in gout: its association with hypertensive vascular disease and intrinsic renal disease. Am J Med 72:95, 1982 38. Johnson RJ, Kang DH, Feig D, et al: Is there a pathogenetic role for uric acid in hypertension and cardiovascular disease and renal disease? Hypertension 41:1183, 2003 39. Oparil S, Zaman MA, Calhoun DA: Pathogenesis of hypertens......