...inal e diarreia. Ao exame físico, notou-se massa endurecida de cerca de 8 cm em fossa ilíaca direita. Realizou TC de abdome, que revelou espessamento da parede de cólon direito/ceco. As Figuras 1 e 2 mostram neoplasia estenosante de cólon. A biópsia com exame imuno-histoquímico revelou que a massa era provavelmente um linfoma de Burkitt. Figura 1. Neoplasia estenosante de cólon. Figura ......
...B1 Suppressor tumoral 13q Retinoblastoma hereditário e outros cânceres secundários APC Suppressor tumoral 5q Polipose adenomatosa do colo (cólon, cérebro) p53 Suppressor tumoral 17p Síndrome de Li-Fraumeni (sarcoma, mama, cérebro, leucemia) MEN1 Suppressor tumoral 11q Neoplasia endócrina múltipla de tipo I (pituitária, paratireoide, pâncreas) ......
...o fator relacionado à absorção de nutrientes, refere-se ao comprometimento da digestão de nutrientes junto ao lúmen intestinal. Embora estes dois processos sejam distintos em termos de fisiopatologia, são também interdependentes, e, na prática clínica, a má absorção é considerada o desarranjo destes processos. Visão geral das doenças produtoras de má absorção A má absorção é clinicamente defi......
...ástase sejam as propriedades mais visíveis e ameaçadoras do câncer. As células cancerígenas invadem os tecidos vizinhos normais, penetram na base da membrana epitelial e no revestimento das células endoteliais e percorrem a corrente sanguínea ou as cadeias linfáticas até os órgãos mais distantes, onde saem da vasculatura e estabelecem sítios de crescimento independentes. As células tumorais se ada......
...os proporcionados pelos agentes antiangiogênicos e por outros agentes biológicos, incluindo bevacizumabe, sorafenibe e erlotinibe, foram demonstrados em diversos estudos de fase II.201-203 Em um estudo de fase III randomizado e com controle de placebo, foi demonstrado que o sorafenibe melhorou a sobrevida de pacientes com CHC em estágio avançado.204 Câncer do trato biliar O câncer do trato ......
...pode estar associada a infecções subjacentes de parasitas, distúrbiosinflamatórios e trauma localizado. Fístula Anal As fístulas anais são associadas a drenagem de abscessoslocais, retocolite ulcerativa, doença de Crohn, neoplasias malignas do cólon,radiação, leucemia, doenças sexualmente transmissíveis, actinomicose, fissurasanais, corpos estranhos ou tuberculose. A fístula anal se origina de uma......
...essão (pode levar a infecção fatal e/ou sangramento) Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea, vômito. Hematológico: anemia. Atenção com outros produtos A Lomustina •pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com: outro depressor da medula óssea. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações impo......
... pode mimetizar a RU e ser mais crônica, com duração de várias semanas [ver Infecções anaeróbias]. Em hospedeiros imunocompetentes, as infecções virais ou parasíticas raramente mimetizam a RU. A única exceção é a amebíase, que pode causar sintomas agudos ou subcrônicos. A amebíase muitas vezes pode ser distinguida das DII por meio do exame de preparações a fresco fecais, para detecção de amebas mó......
... mL) + Água Estéril para Injeção (27 mL). Aparência da solução reconstituída: incolor. Estabilidade após reconstituição com álcool desidratado + Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 8 horas; protegido da luz. Refrigeração (2-8ºC): 24 horas; protegido da luz. Infusão Intravenosa – Carmustina (pó) 100 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto (álcool desidratado)......
...injetável Injetável (pó) 100 mg: becenun Armazenamento antes de aberto Temperatura ambiente (15–30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Produto vesicante. O que é antineoplásico [nitrosoureia; alquilante]. Para que serve câncer de cólon; câncer de cérebro; câncer de estômago; doença de Hodgkin; hepatoma; linfoma; melanoma; mieloma múltiplo. Como age promove a alquilação do D......
...tores de confusão adicionais. Ainda houve outrocoorte para analisar outros dez tipos de câncer adicionais e que incluiu 236.507 pessoas com 40 anos ou mais de idade desde 1997-2005 até 2012. Foram avaliadas a utilização de pioglitazona, a duração de uso e a dose cumulativa. E como desfechos foram verificadas a ocorrência de câncer de bexiga, próstata, mama, pulmão, endométrio, cólon, linfoma não H......
...ue superar as dificuldades econômicas para começar o serviço: arrumar crédito (só com o diploma, é impossível); reformar para adequar os espaços numa casa ou dentro de hospital; comprar os equipamentos em moeda estrangeira (pagando aproximadamente 50% do valor dos aparelhos em imposto) etc. Só conseguirá pagar todo o investimento trabalhando 14 horas por dia, porque a remuneração dos serviços radi......
...oteína HER-2/neu, encontrada no carcinoma de mama e outros cânceres; a proteína caspase 8, expressa em alguns carcinomas de células escamosas; e o produto do gene supressor tumoral p53, encontrado em múltiplos tumores. Antígenos de diferenciação Os antígenos de diferenciação (ou linhagem-específicos) são proteínas normalmente expressas de modo tecido-específico em células normais, mas que s......
...des se apresenta como endobrônquico, mas 20% das vezes se apresentam como nódulo pulmonar solitário. Entre as causas benignas, os granulomas infecciosos correspondem a 80% dos nódulos pulmonares benignos. As doenças mais frequentes são histoplasmose, coccidioidomicose e micobactérias. Normalmente se apresentam como uma lesão bem demarcada e calcificada. Abscessos bacterianos são menos frequentes ......
...entes recidivas durante os primeiros meses até que a imunidade esteja estabelecida. Leishmaníase mucocutânea (L. braziliensis, L. aethiopica) t 4 mg/kg, por infusão intravenosa ou por via intramuscular, 3 vezes por semana, durante 5 a 25 semanas até que a lesão não seja mais visível. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: baixa pelo trato gastrintestinal; deve ser ad......
...es tumorais séricos não são usados para fins de triagem, e sim na avaliação de pacientes com suspeita de neoplasias pélvicas malignas. Para obter um valor preditivo positivo (VPP) mínimo de 10% para qualquer teste sorológico realizado em mulheres pós-menopáusicas – entre as quais o câncer de ovário é mais comum e atinge uma incidência anual de 40 casos/100.000 pacientes –, um teste de triagem dev......
... Existem relatos que descrevem uma deterioração transitória na função cognitiva envolvendo atenção e memória de curto e longo prazo. Usualmente essas reações se referem à recuperação funcional no período de 6-8 meses.104 Reação Tardia Atrasada. As reações tardias atrasadas se desenvolvem dentro de um período de tempo que poderá variar de alguns meses a alguns anos afetando mais a matéria branc......
...ular grave, hematoma recente, hemorragia recente, trauma leve, hemoptise leve, hematêmese e melena, hematúria grave): 40 a 55 UI/kg até atingir aproximadamente 40% de fator IX em relação ao normal. Duração da terapêutica: 2 dias ou até cicatrização adequada – Maior (hematoma, trauma e hemoptise graves, hematêmese e melena): 60 a 70 UI/kg até atingir aproximadamente 60% ou mais de fator IX e......
...adas do abscesso anorretal incluem fissura anal, fístula anal, cisto pilonidal, hidroadenite supurativa e hemorroidas externas trombosadas ou prolapsadas, entre outras condições. Os abscessos isquiorretais podem ser problemáticos e complicados, uma vez que a fossa isquiorretal forma um grande espaço potencial em ambos os lados do reto, comunicando-se por trás do profundo espaço pós-anal. Esses ab......
...nibição da enzima pancreática e secreçãode bicarbonato e absorção intestinal de lipídios. Muitos pacientes comsomatostatinomas também apresentam hipocloridria gástrica devido à diminuiçãoda secreção de gastrina. Algunssomatostatinomas, particularmente aqueles que surgem na área ampolar e periampolar,contêm grânulos imunorreativos, mas não estão associados a nenhuma síndromefuncional. Por sua vez, ......
...bém apresentam risco aumentado de fenômenostromboembólicos, com sinais de trombose venosa profunda, dor em flanco ehematúria secundária a trombose venosa renal (rara) ou um evento tromboembólicovenoso catastrófico do sistema nervoso central de um seio sagital (também raro).Pacientes com GNLM apresentam risco aumentado de desenvolvimento de coágulos emacesso venoso central. Eventualmente, os pacien......
...ecretor de GH eos tumores extra-hipofisários secretores de GH.Ospacientes apresentam deposição excessiva de ácido hialurônico, sulfato decondroitina e sulfato de dermatano na derme papilar, tornando-a mais espessa.Esses compostos são muito hidrofílicos, causando o desenvolvimento de um edemanão depressível e, consequentemente, levando ao aparecimento de rugas faciais epregas nasolabiais proeminent......
...m uma dose de 2 g (dividida em duas perfusões em duas semanas de intervalo) parece ser eficaz em alguns pacientes com dermatomiosite, polimiosite, ou miosite necrosante autoimune. Num estudo envolvendo 200 pacientes não houve diferença entre o placebo e o grupo rituximab em curto prazo, mas após nove meses a um ano, mais de 80% dos pacientes referem melhora. Outros agentes biológicos que podem ser......
...ópico de debate. Em geral, pressão arterial < 130/80 mmHg deve ser o alvo.No estudo MDRD, pacientes com proteinúria maior que 1 g/dia tiveram umresultado significativamente melhor se sua pressão arterial fosse reduzida para125/75 mmHg. Assim, em pacientes com doença renal proteinúrica, incluindo a GNM,pode ser preferível pressão arterial-alvo de 125/75 mmHg. Estudos demonstraramque os inibidore......
...a sugeriram um benefícioinicial, mas alta taxa de recidiva após a interrupção do tratamento. Em um estudorandomizado controlado, foram avaliados 51 pacientes com GNM resistente a corticosteroidestratados com ciclosporina, juntamente com prednisona, em baixas doses, emcomparação com placebo mais prednisona. A ciclosporina foi administrada na dosede 3,5 mg/kg/dia. Todos os pacientes receberam predni......
...ermatomiosite Pacientes com DM geralmente apresentam manifestaçõescutâneas e/ou musculares que evoluem ao longo de semanas a meses. As erupçõescutâneas características apresentam-se após o estabelecimento da fraquezamuscular, e uma característica pode prevalecer sobre a outra. Quando Bohan ePeter propuseram o primeiro conjunto de critérios, em 1975, a DM definitiva foiestabelecida com base em uma ......
.... Tratamento das Cervicalgias e Lombalgias Mecânicas Agudas O tratamento para os quadros agudos visa principalmente ao alívio da dor. Acredita-se que quanto mais rapidamente o paciente ficar assintomático, melhor o prognóstico. A posterior combinação com orientações ergonômicas e fisioterápicas, nas escolas de coluna, deve ser feita. Tratamento Medicamentoso Inicial 1. Analgésicos não......
...].3 Células endoteliais vasculares, fibroblastos medulares e células estromais são fontes importantes das proteínas de matriz que constituem a estrutura do espaço medular. Essas células também produzem fatores de crescimento hematopoiético e quimiocinas que regulam a produção de células sanguíneas.4 As células endoteliais vasculares também atuam como uma importante barreira, mantendo as células im......
...nológica e não possibilitar a transferência de genes entre micro-organismos), além de garantir a manutenção da viabilidade até o momento do consumo. Os probióticos mais comumente utilizados são o Lactobacillus, o Bifidobacterium e o Saccharomyces boulardii, micro-organismos que promovem benefícios à saúde, especialmente a inibição das bactérias patogênicas Clostridium difficile e Salmonella ssp, r......
...gástrica ativa: 40 mg VO por 4 a 8 semanas. · DRGE: 20 mg VO por 4 a 8 semanas. · Condições hipersecretoras: dose individualizada; começar com 60 mg VO. 4. Apresentações comerciais · Genérico: omeprazol (cápsulas de 10, 20 e 40 mg e ampolas de 40 mg). · Outros nomes comerciais: Gaspiren® (cápsulas de 20 mg e ampolas de 40 mg). Losec® (ampolas de 40 mg), Losec Mups......
...agente infeccioso. A produção aumentada de citocinas inflamatórias pelas células de Kuppfer do fígado, associadas à isquemia dos hepatócitos e à ação de endotoxinas produzidas no intestino, produz colestase e hiperbilirrubinemia. a) Induzida por drogas. b) Venenos: toxinas industriais como tetracloreto de carbono, dicofano (DDT) e trinitrotolueno (TNT) podem causar necrose hepática. Amanita......
...ilalanina na proteína CFTR (a mutação delta-F508). Essa mutação é responsável por mais de 70% dos alelos mutantes encontrados em pacientes com FC no Estados Unidos.4 A proteína mutante, que fica retida no retículo endoplasmático, é degradada. Além disso, não há nenhum canal de cloreto funcional na superfície celular. Como o grau de severidade da doença apresenta correlação com níveis residuais de ......
...do. Em seguida, insere-se um dedo na ferida cirúrgica para garantir que o espaço pleural tenha sido penetrado e determinar se existem adesões pleurais. O tubo torácico é guiado através do trajeto para dentro do espaço pleural, em uma direção posterior e cefálica. O tubo é avançado até que seja encontrada uma leve resistência ou até que a extremidade proximal do tubo esteja bem dentro do espaço ple......
...N, et al. Elevated serum levels of manganese superoxide dismutase in patients with eosinophilic fasciitis. Clin Rheumatol 2003; 22:505. 71.Baumann F, Bruhlmann P, Andreisek G, et al. MRI for diagnosis and monitoring of patients with eosinophilic fasciitis. AJR Am J Roentgenol 2005; 184:169–74. 72.Sánchez-Porro Valadés P, Posada de la Paz M, de Andrés Copa P, et al. Toxic oil syndrome: survival i......
...mas CYP2C9 e CYP3A4. Metabolito ativo. Sofre metabolismo de primeira passagem. t Meia-vida de eliminação: 1,5 a 2 horas para o fármaco e 4 a 9 horas para o metabólito ativo. t Excreção: 13% a 35% renal, depuração renal 42 a 75 mL/min; 50% a 60% biliar. t Não é dialisável. Efeitos adversos t Angina, bloqueio atrioventricular de segundo grau, acidente cerebrovascular, hipotensão (principa......
...am limitados pela persistência de uma alta incidência de rejeição e pelas complicações associadas ao uso das medicações imunossupressoras, como azatioprina e corticosteroides. A introdução da ciclosporina em 1983 melhorou significativamente o índice de sucesso do transplante renal e permitiu uma aplicação mais ampla deste tratamento em casos de pacientes com doença renal. Contudo, a maioria dos ma......
...ncefalite Febre farmacológica Agentes antimicrobianos (antibióticos betalactâmicos, sulfonamidas, nitrofurantoína, isoniazida), anti-hipertensivos (hidralazina), anticonvulsivos (fenitoína), alopurinol e muitos outros Condições diversas Embolia pulmonar, cirrose e hepatite alcoólica, enteropatia inflamatória, tromboflebite, febre factícia AVE = acidentes vasculares encefálicos; ......
...pecial, as variantes eritrodérmicas), linfoma de célula B cutâneo, leucemia cutânea Sistêmica Doenças endócrinas e metabólicas Doenças infecciosas Doenças hematológicas Neoplasias viscerais Gravidez Prurido induzido por fármaco Insuficiência renal crônica, doenças hepáticas com ou sem colestase, hipertireoidismo, diabetes melito, síndrome carcinoide, má absorçã......
...s ou superiores a 40°C (104°F) e pela presença de disfunções neurológicas, tais como delirium, convulsões ou coma.13 A insolação ocorre em condições quentes e úmidas: a alta temperatura ambiente prejudica a perda de calor por condução, e a alta umidade do ambiente limita a dissipação térmica por meio da evaporação do suor. Elevações sustentadas na temperatura ambiente aumentam o risco.14 Em uma da......
...em-na a suas filhas durante o parto. Este organismo forma apenas trofozoítas (e não cistos), de modo que a transmissão de um ser humano a outro é a regra, embora Trichomonas vaginalis possa viver fora do hospedeiro por horas, em um ambiente úmido. As tricomônades parecem danificar o epitélio genital por contato direto, e isto resulta em microulcerações e inflamação. O tratamento da tricomoníase é ......
...creção de íons potássio pelas células principais é reduzida (contanto que os rins não estejam atuando como fonte de perda de potássio), e a reabsorção de potássio é estimulada. Este processo ocorre nas células intercalares adjacentes [Figura 3]. Recentemente, foi identificada uma nova classe de proteínas intracelulares reguladoras da secreção de potássio ao nível do néfron distal: as quinases WNK.......
...cólon Dieta rica em fibras, para prevenção primária (e não secundária) de pólipos Aspirina,* se houver história familiar de adenoma ou câncer de cólon Remoção de pólipos adenomatosos A TH* é efetiva, mas não é recomendada para esta indicação† Triagem periódica‡ por exame de sangue oculto nas fezes ou sigmoidoscopia Diabetes melito Prática regular de exercícios Perder peso, e......
...e de contato ou infecção fúngica crônica. Os tumores subjacentes associados incluem carcinomas retais e genitourinários. Mesmo sem uma malignidade interna associada, a doença extramamária de Paget é difícil de tratar e está associada a uma taxa elevada de recorrência local.63 Angiossarcoma Com frequência, angiossarcoma é uma malignidade vascular rara e altamente agressiva63 que se apresenta c......
... PCR usualmente são elevados em pacientes com AR ativa, sendo úteis para fins de monitoramento da atividade da doença e da resposta à terapia. Os resultados dos exames sorológicos bioquímicos são normais, ainda que o uso de AINH ou de metotrexato possam provocar aumento dos níveis de enzimas hepáticas. A urinálise geralmente é normal. Cerca de 80 a 85% dos pacientes com AR são soropositivos para......
...Se o teste de Schilling inicial apontar uma excreção diminuída de cobalamina, uma segunda fase do teste pode ser conduzida, com o objetivo de corrigir a absorção de cobalamina produzida pela anemia perniciosa. Nesta fase do teste, administra-se FI suplementar por via oral para normalizar a absorção da cobalamina, a menos que o FI não seja totalmente ativo e o paciente secrete anticorpos contra o F......
...e com doença pulmonar. A cultura convencional de micobactérias em meio sólido requer um período de incubação de 3 a 6 semanas. O uso de meios em forma de caldo pode resultar na recuperação de uma cultura positiva com 10 a 14 de antecedência em relação à recuperação de uma cultura feita com meio sólido.67 Os meios em forma de caldo também são preferíveis por serem mais sensíveis do que os meios sól......
...ia oral. t Resposta inicial ao uso oral: 20 a 40 minutos. t Pico plasmático: 1 a 2 horas. t Meia-vida de eliminação: 18 a 33 horas. Efeitos adversos t Aumento da secreção salivar e/ou bronquial com risco de problemas respiratórios. t Amnésia, ataxia, disartria, sonolência, concentração difícil, fadiga, fraqueza muscular, distúrbios de coordenação, labilidade emocional, reação paradoxal (......