...er apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5,6 A correspondência da potência da bleomicina é de 1 mg para cada 1, 5 a 2,0 U. Adultos Carcinomas de Células Escamosas, Carcinoma Testicular • 10-20 U/m2 (0,25 a 0,5 U/kg), por vias intravenosa, intramuscular ou subcutânea, 1-2 vezes por semana. Carcinoma de Esôfago • 10 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 3, após a adm......
...as taxas terem sido semelhantes para o R-CVP, R-CHOP e R-FM (98%, 95% e 93%, respectivamente). Taxas de neutropenia grau 3 ou 4 associada ao tratamento foram maiores com o R-FM (64%) do que com R-CVP (28%, P <0,001) ou R-CHOP (50%, P = 0,015); taxas de segundas neoplasias também foram maiores com o R-FM que com R-CVP ou R-CHOP. Estes resultados argumentam contra o uso de R-FM como terapia ini......
... Histoplasmose As lesões cutâneas de histoplasmose desenvolvem-se em 10 a 17% dos pacientes com infecção sistêmica peloHistoplasma capsulatum. O quadro cutâneo apresenta diversas formas, como máculas, pápulas, pústulas, úlceras e nódulos (Fig. 17.7). O acometimento da mucosa oral é frequente. O diagnóstico pode ser confirmado por meio de biópsia da pele e cultura, e o tratamento pode ser feito co......
...rre na mononucleose e na coqueluche. Tratamento Na maioria dos centros, o tratamento da LLA é realizado com quimioterapia intensiva de curto prazo (de indução), com altas doses de metotrexato, citarabina, ciclofosfamida, dexametasona, prednisona, vincristina, L-asparaginase e/ ou antraciclina. Para continuação do tratamento, realiza-se terapia de intensificação ou consolidação para eliminar l......
... arterial coronariana. Há alterações comprovadas de ritmo cardíaco com oclusões maiores que 75%. Doença na Infância e Familiar: em crianças é observado nas que têm doença cardíaca congênita ou nas que passam por cirurgia cardíaca corretiva. A forma familiar é rara e associada à mutação do gene SCN5A dos canais de sódio cardíacos. Doenças Infiltrativas: o nó sinusal pode ser acometido por amiloid......
...e uma consolidação no terço superior de hemitórax direito. O paciente então foi submetido a uma tomografia de tórax, que podemos ver nas imagens 2 e 3. Imagem 2 – Tomografia de Tórax Imagem 3 – Tomografia de Tórax Nessas imagens tomográficas notamos uma massa mediastinal importante (seta amarela na imagem 2) e que há compressão da veia cava superior, que está afilada niti......
...nfecção pelo HIV é caracterizada por uma doença semelhante à mononucleose, na qual a febre é uma característica proeminente. Além disso, a infecção primária pelo HIV, muitas vezes, não é diagnosticada porque a doença é inespecífica e precede a soroconversão. Quando os sintomas da fase primária da infecção pelo HIV se resolvem, os pacientes infectados pelo HIV entram em um longo período de infecçã......
... eritrocitários estruturais, como esferocitose hereditária, geralmente é levantada pela morfologia dos esfregaços periféricos ou pelos índices de RBC (isto é, CHCM elevada). Hemoglobinopatias, como anemia da célula falciforme, são suspeitas clinicamente e confirmadas pela eletroforese da hemoglobina. A G6PD produz anemia hemolítica com TDA negativo em pacientes suscetíveis quando forem expostos a......
...o clássico de patogênese tenha sido validado por numerosos estudos sobre febre, pesquisas adicionais sugerem que diversas vias extras podem estar envolvidas. As citocinas pirogênicas, por exemplo, podem ser produzidas localmente no SNC e também ao nível sistêmico.34 As citocinas podem, ainda, sinalizar para o centro de controle térmico via mecanismos neurais e hormonais.35 Uma vez elevado o pont......
... 9. Fukuda W, Kimura M, Akaogi T, et al. Multifocal fibrosclerosis: retroperitoneal fibrosis associated with a suprasellar tumor and pach-ymeningitis. Intern Med 2003;42:1006–10. 10. Fukui T, Okazaki K, Yoshizawa H, et al. A case of autoimmune pancreatitis associated with sclerosing cholangitis, retroperitoneal fi-brosis and Sjögren syndrome. Pancreatology 2005;5:86–91. 11. Fuku......
...cial de reposição é de 25-75 mcg dia. O tratamento deve começar, entretanto com uma dose baixa em idosos e coronariopatas (12,5 a 25 mcg por dia), com incrementos em intervalos de quatro a seis semanas, de modo que a concentração de TSH sérico atinja um valor estável após cada mudança na dose. Na maioria das mulheres, é necessário um aumento de 25 a 50% da dose durante a gestação para manter as co......
...da e a realização de avaliação genética e tecidual, o diagnóstico da LLP-B de novo está cada vez mais raro. Agora, muitos casos históricos são reconhecidamente formas leucêmicas de linfoma de células de revestimento ou de linfoma de zona marginal.75 A LLP-B de novo tipicamente se manifesta como esplenomegalia maciça, citopenias (50%) e acentuada linfocitose no sangue periférico (frequentemente, su......
... and Digestive and Kidney Diseases; 2010. 7. Lentine KL, Brennan DC, Schnitzler MA. Incidence and predictors of myocardial infarction after kidney transplantation. J Am Soc Nephrol 2005;16:496–506. 8. Herzog CA, Ma JZ, Collins AJ. Long-term survival of renal transplant recipients in the United States after acute myocardial infarction. Am J Kidney Dis 2000;36:145–52. 9. Qasee......
...tratados com 6 ciclos de ABVD. ** O esquema BEACOPP é mais efetivo nos pacientes de alto risco, no entanto é muito tóxico e só deve ser tentado em pacientes jovens (< 60 anos) e com saúde geral perfeita; nos outros pacientes, o ABVD em 8 ciclos está bem indicado. BIBLIOGRAFIA 1. Aleman BM, Raemaekers JM, Tirelli U, et al. Involved-field radiotherapy for advanced Hodgkin’s lymphoma. N E......
...ome e pelve; · cintilografia com gálio ou PET-SCAN com FDG; · ultra-sonografia de abdome: melhor exame para avaliar acometimento esplênico; · biópsia de medula óssea bilateral e outros procedimentos invasivos: apenas em situações específicas; · laparotomia: raramente é feita hoje em dia. Figura 2: PET-CT de paciente com LH. Inicial à esquerda com lesão h......
... C - 10 125 42 210+ 18 a 36 Formas de Administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica). Pulsoterapia de Corticoide Nas situações de emergência com risco de morte, de gravidade ou em caso de falha na terapêutica habitual, são utilizados os corticoides na forma de pulsoterapia, ou seja, são adm......
... B IL-6 Fator estimulador da célula B II; fator estimulador do hepatócito Monócitos, células tumorais, células T e B, fibroblastos e células endoteliais 7p Estimula e inibe o crescimento cellular; promove diferenciação das células B IL-7 Linfopoietina 1; fator de crescimento da célula pré-B Tecidos linfoides e linhagens celulares 8q12-q13 Fator de cresciment......
...ia. O consumo agudo de álcool em si não produz anemia megaloblástica.39 Foi postulado que a toxicidade hematológica induzida pelo álcool é mediada pelo acetaldeído, principal metabólito do etanol, significativamente mais tóxico e reativo do que o próprio etanol. O mecanismo que provoca estas anormalidades álcool-induzidas pode ser a formação de anticorpos contra os adutos de acetaldeído-hemoglobin......
...ância ou falha da corticoterapia. Prescreve-se uma dose semanal inicial de 7,5 mg, aumentando-se 2,5 mg por semana até que se atinja uma dose máxima de 25 mg por semana. Recomenda-se a suplementação de ácido fólico de 5 mg, uma a duas vezes por semana. Os efeitos adversos mais comuns são alterações hematológicas, gastrinterstinais, hepáticas, pneumonite e úlceras orais. Há associação com o desenvo......
...tic thrombocytopenic purpura: a case report and review of the literature. Br J Haematol 2004;124:787. 99. Fakhouri F, Vernant JP, Veyradier A, et al. Effi ciency of curative and prophylactic treatment with rituximab in ADAMTS13 defi cient–thrombotic thrombocytopenic purpura: a study of 11 cases. Blood 2005;106:1932–7. 100.Elliott MA, Helt JA, Pruthi RK, et al. Rituximab for refractory an......
...ral metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1995;33:595–8. 66. Schiff D, O’Neill BP, Wang CH, O’Fallon JR. Neuroimaging and treatment implications of patients with multiple epidural spinal metastases. Cancer 1998;83:1593–601. 67. Rades D, Fehlauer F, Schulte R, et al. Prognostic factors for local control and survival after radiotherapy of metastatic spinal cord com......
... pacientes se apresenta com ectópio, que pode produzir complicações oftalmológicas. Com frequência, a ictiose lamelar é causada por mutações no gene que codifica a enzima transglutaminase 1.83 Eritroderma ictiosiforme congênito No passado, o eritroderma ictiosiforme congênito [ver a Figura 6] era considerado uma variante da ictiose lamelar. Ambas são herdadas como características autossômicas......
...gativo e positivar em exames ulteriores, ou vice-versa. O teste de Coombs indireto, que pesquisa anticorpos livres no plasma, não é indicado, pois se esgotam nos receptores dos eritrócitos. O fármaco anti-hipertensivo a-metildopa (Aldomet ), atualmente menos usado, causa AHAI de modo previsível. Tomado por mais de três meses, em 20 a 30% dos pacientes, formam-se autoan ticorpos epositiva-se ......
...ia, alterações no ECG, biomarcadores cardíacos elevados ou arritmia. É extremamente importante obter um ECG nos casos de pacientes que se apresentam com trauma contuso no tórax ou na parte superior do abdome, dor e sensibilidade na parte mesoanterior do tórax, fratura no esterno e lesão de alta velocidade. A aplicação de técnicas como ECGs seriais e a ecocardiografia deve ser considerada em pacien......
... surgery. J Am Acad Dermatol 1998;39:79. 12. Paver K, Poyzer K, Burry N, et al. The incidence of basal cell carcinoma and their metastases in Australia and New Zealand [letter]. Australas J Dermatol 1973;14:53. 13. Von Hoff DD, LoRusso PM, Rudin CM, et al. Inhibition of the hedgehog pathway in advanced basal-cell carcinoma. N Engl J Med 2009;361:1164–72. 14. ......
... contra rotavírus: aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante é contraindicado. Orientações aos pacientes t Evitar contato com pessoas doentes. t Atletas devem consultar autoridades esportivas, pois este medicamento pode ter uso restrito em alguns esportes. t Não tomar qualquer tipo de vacina ou vacina sem consultar o médico. t Não suspender abruptamente este medicamento......
... plaquetas e defeitos hemostáticos adicionais e em casos de pacientes submetidos a procedimentos invasivos.49 Disfunção plaquetária A função plaquetária é o 2º critério considerado para a realização da transfusão de plaquetas. A transfusão é indicada para o paciente com sangramento, cujas plaquetas estejam em concentração adequada e, todavia, funcionalmente comprometidas em consequência da aç......
...er pancreático. A síndrome de Trousseau (flebite superficial migratória) e a trombose venosa podem ser as manifestações da doença. Exames complementares O rápido diagnóstico de um câncer pancreático potencialmente seccionável é extremamente difícil, devido aos sintomas inespecíficos iniciais e à baixa sensibilidade das técnicas não invasivas, como a TC e a ultrassonografia. Em comparação à u......
...L. Moore Jr. Figura 5b – CDC/Dr. Edwin P. Ewing Jr. Figuras 6, 11 e 12 – Brett Norquist e Ajit Limaye, University of Washington (Laboratory Medicine). Figura 9 – CDC/Dr. N. J. Wheeler Jr. Figura 15 – CDC/Dr. George Healy. Figura 16 – Sam Eng, University of Washington Laboratory Medicine. Figura 17 – Wesley C. Van Voorhis, M.D., Ph.D. Figura 19 – CDC/World Health Organization. Figur......
...Hinkle J, et al: Severe hepatotoxicity associated with nevirapine use in HIV-infected subjects. J Infect Dis 191:8215, 2005 165. Carr A: HIV lipodystrophy: risk factors, pathogenesis, diagnosis and management. AIDS 17(suppl 1):S141, 2003 166. Currier JS, Havlir DV: Complications of HIV disease and antiretroviral therapy. Top HIV Med 13:16, 2005 167. Grinspoon SK:......
...entration in transfusion-dependent thalassemia and sickle cell disease patients. Blood 2005;106:1460–5. 153.Anderson LJ, Wonke B, Prescott E, et al. Comparison of effects of oral deferiprone and subcutaneous desferrioxamine on myocardial iron concentrations and ventricular function in beta-thalassaemia. Lancet 2002;360:516–20. 154.Wood JC. Magnetic resonance imaging measurement of iron over......
...gl J Med 2007; 356:1862. 2. Schechter mm. The superior vena cava syndrome. Am J Med Sci 1954; 227:46. 3. Yellin A, Rosen A, Reichert N, Lieberman Y. Superior vena cava syndrome. The myth – The facts. Am Rev Respir Dis 1990; 141:1114. 4. Rice TW, Rodriguez RM, Light RW. The superior vena cava syndrome: clinical characteristics and evolving etiology. Medicine (......
...chanisms in proximal tubular Pi reabsorption: some answers and more questions. J Am Soc Nephrol 1992; 2:1649. 2. Murer H, Lo¨tscher M, Kaissling B, Levi M, Kempson SA, Biber J. Renal brush border membrane Na/Pi-cotransport: molecular aspects in PTH-dependent and dietary regulation. Kidney Int 1996; 49:1769. 3. Tsokos GC, Balow JE, Spiegel RJ, Magrath IT. Renal and metabolic complic......
...bagistas devem receber a PPSV-23 e orientação para deixar de fumar. · Todas as pessoas devem ser vacinadas com PPSV-23 na idade de 65 anos. Aqueles que receberam a PPSV-23 antes da idade de 65 anos devido a outra indicação devem receber outra dose da vacina na idade de 65 anos ou mais tarde, se pelo menos 5 anos se passaram desde a sua dose anterior. Aqueles que recebem PPSV-23 com ou após 6......