...D, Bekker LG, Miller RF: Immune reconstitution disease associated with mycobacterial infections in HIVinfected individuals receiving antiretrovirals. Lancet Infect Dis 2005; 5(6):361-73. 18. López-Cortés LF et al. Pharmacokinetics interactions between efavirenz and rifampicin in HIV infected patients with tuberculosis. Clin Pharmacokinet 2002; 41(9)681-90 19. MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPOR......
...ugestivos da linhagem histológica, como densidades diferentes, características de gordura, tecidos moles e cistos, além de calcificações, muitas vezes grosseiras. Os teratomas ditos “maduros” são aqueles com áreas císticas em seu interior representadas por conteúdo sebáceo, gelatinoso ou líquido, podendo conter elementos completos como dentes, pelos, cartilagem e epitélios de várias origens, pod......
...uropulmonares Causas infecciosas Sinais vitais Avaliação da repercussão sistêmica Palpação cervical Coleções, abscessos e linfonodomegalia Oroscopia Afecção dentária, abscesso amigdaliano Palpação esternal Instabilidade esternal Ausculta pulmonar Doenças pleuropulmonares DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Causas Vasculares Alterações de origem vascular são res......
...ntes com LLC apresentam envolvimento do sangue periférico e da medula óssea no momento do diagnóstico, enquanto o LLP pode ser diagnóstico na ausência destes achados. O tratamento da LLC e do LLP é semelhante ao tratamento do linfoma folicular, em que a fludarabina e o rituximabe exercem papéis terapêuticos importantes. Linfoma da zona marginal. Os linfomas de células B da zona marginal extranod......
...ilberstein LE, McGlave P. Hematology: basic principles and practice. 3 ed. New York: Churchill Livingstone; 2000. 8. Johnson PW, Rohatiner AZ, Whelan JS et al. Patterns of survival in patients with recurrent follicular lymphoma: a 20-year study from a single center. J Clin Oncol 1995;13:140. 9. Jones SE, Grozea PN, Metz EN et al. Superiority of adriamycin-containing combination chemotherapy in ......
...tém o tratamento farmacológico para infecção causada pelo CMV.123 Quadro 5 Tratamento Farmacológico para Infecção Causada pelo Citomegalovírus Medicamento Dose Classificação da eficácia Comentários Ganciclovir 5mg/kg, IV, q. 12 horas por 7 dias a 21 dias e, a seguir, 5mg/kg, IV, q.d., ou 5x/semana para manutenção. Primeira escolha Para tratar retinite por C......
...entral grave ou com recorrência frequente. Quadro 3 Tratamento Farmacológico para Supressão de Infecção Herpética Central Grave ou Com Recorrência Frequente Medicamento Dose Classificação da eficácia Comentário Aciclovir* 400mg, p.o., b.i.d. Primeira escolha Valaciclovir 500?1.000mg/dia, p.o. Alternativo Diminuem a excreção e a transmi......
...ial de infecção pelo HIV em crianças, para fins de vigilância epidemiológica + Evidência de imunodeficiência: Diagnóstico de pelo menos 2 doenças indicativas de Aids de caráter leve e/ou Diagnóstico de pelo menos 1 doença indicativa de Aids de caráter moderado a grave e/ou Contagem de linfócitos T CD4 + menor que o esperado para a idade atual ou Critério e......
...volve tireoidectomia. · Os sarcomas primários da tireóide são tumores raros. · A maior parte dos carcinomas de tireóide são nódulos assintomáticos. · Os principais fatores que aumentam a suspeita de malignidade diante de um nódulo de tireóide são: história familiar de neoplasia endócrina múltipla ou de carcinoma medular familiar, crescimento rápido do tumor, nódulo endur......
...resenta uma doença moderada a severa, cuja duração pode ser de 1 mês ou mais, que é acompanhada de febre, sudorese noturna, tosse não produtiva, falta de ar e perda de peso. Cerca de 1/3 dos pacientes possuem história de asma, enquanto em até 50% dos casos existe uma história de atopia que inclui rinite alérgica e pólipos nasais. Cerca de metade dos pacientes exibem sibilos como parte da apresenta......
...anos de idade e também adultos jovens. As síndromes HCL representam uma transição gradual de doença que foram divididas com embasamento em estudos histológicos, idade do paciente no momento do diagnóstico, extensão da doença e envolvimento de órgãos. Os sinais e sintomas das síndromes HCL dependem do envolvimento de órgãos específicos.52 Os ossos, pele, dentes, tecidos gengivais, ouvidos, medula ó......
...eumann HP, Penn I, Novick AC. Results of renal transplantation in patients with renal cell carcinoma and von Hippel-Lindau disease. Transplantation 1997;64:1726–9. 73. Barri YM, Munshi NC, Sukumalchantra S, et al. Podocyte injury associated glomerulopathies induced by pamidronate. Kidney Int 2004;65:634–41. 74. Perazella MA, Markowitz GS. Bisphosphonate nephrotoxicity. Kidn......
...est 1983;83:263–7. 26. Nichols C, Saxman S, Williams SD, et al. Primary mediastinal nonoseminomatous germ cell tumors: a modern single institution experience. Cancer 1990;65:1641–6. 27. Vuky J, Bains M, Bacik J, et al. Role of postchemotherapy adjunctive surgery in the management of patients with nonseminoma arising from the mediastinum. J Clin Oncol 2001;19:682–8. 28. Toumpoulis ......
...úrbio genético predisponente deve alertar o médico para a possibilidade do diagnóstico precoce de cânceres associados por meio de inspeções periódicas. Tabela 2. Síndromes e cânceres hereditários comuns decorrentes de mutações em genes predisponentes na linhagem germinativa Gene Tipo Locus Síndromes e neoplasias familiares BRCA1 Suppressor tumoral 17q Câncer......
...plo, CXCR4 e VLA-1) nas células-tronco.4 As células-tronco hematopoiéticas humanas expressam antígenos superficiais distintos.5 Um deles, o CD34, se expressa somente em 1 a 5% de células adultas da medula óssea, porém, quando cultivada in vitro, todas as colônias derivam da população do antígeno CD34+. Transplantes bem-sucedidos poderão ser feitos em seres humanos apenas com células CD34+ selecio......
...eis e predispostos aos efeitos adversos ao metotrexato. • Métodos contraceptivos efetivos devem ser utilizados em homens e mulheres férteis, mesmo durante 3 meses após a descontinuação do metotrexato. • Antes de iniciar o tratamento, é importante identificar história prévia de hipersensibilidade ao metotrexato, gravidez e lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravide......
... SHF reativa. Em particular, a presença de leucopenia ou trombocitopenia (ou ambas) no estabelecimento da DSA sistêmica deve aumentar a possibilidade de SHF reativa e serve para distinguir essa entidade de DSA sistêmica típica, que está associada com contagens de leucócitos e plaquetas normais ou elevadas. O diagnóstico requer a aspiração da medula óssea e a biópsia, que demonstram a hemofagocito......
...ipal via de transmissão, a sexual, o PN-DST/Aids tem priorizado ações que enfatizam como principal estratégia de prevenção o uso do preservativo masculino e feminino nas relações sexuais. Seu uso é recomendado em todas as relações sexuais e deve constituir o principal insumo nas ações de atenção básica, nas clínicas de DST, nas ações das organizações da sociedade civil, nos Centros de Testagem e A......
...itis and variants related to neuronal cell membrane autoantigens. Rinsho Shinkeigaku 2008;48:871–4. 84.Toothaker TB, Rubin M. Paraneoplastic neurological syndromes: a review. Neurologist 2009;15:21–33. 85.Dalmau J, Lancaster E, Martinez-Hernandez E, et al. Clini- cal experience and laboratory investigations in patients withanti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol 2011;10: 63–74. 86.Pranzatelli MR......
...ntomas específicos. Se necessário, substituir o anti-hipertensivo. t Inibidores da monoamina oxidase (MAO): contraindicado o uso concomitante. Orientações aos pacientes t Orientar para evitar uso de bebida alcoólica. t Orientar para suplementar a dieta com vitamina B12 e folato quando em uso de altas doses de metildopa. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se esti......
... estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não amamentar. Não Usar o Produto Anafilaxia a proteínas provenientes de camundongos, rituximabe ou qualquer com......
...rico: não Uso injetável Injetável (solução) 100 mg/10 mL (10 mg/mL): Mabthera Armazenagem antes de aberto Refrigeração (2 - 8°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é antineoplásico [anti-CD20; anticorpo monoclonal quimérico (humano-murínico)]. Para que serve linfoma não Hodgkin (tratamento); leucemia linfocítica crônica (tratamento); macroglobulinemia de Waldenstrom (tr......
...asdistintas de apresentação: endêmico (africano), esporádico ou não endêmico e associadoà imunodeficiência. As formas são histologicamente idênticas e apresentamevolução clínica similar, apesar de algumas diferenças em apresentação clínica,epidemiologia e achados genéticos.A formaendêmica é encontrada na África Equatorial Oriental, com pico de incidência de4 a 7 anos, e é quase duas vezes mais fre......
...es da colocação de stent têm sido relatadas em 3 a 7% dos pacientes com SVCS, incluindo infecção, embolia pulmonar, migração do stent, hematoma no local de inserção, sangramento e, muito raramente, perfuração. As complicações tardias incluem sangramento (1 a 14% dos pacientes) e morte (1 a 2%) devido à anticoagulação, que é frequentemente recomendada após a colocação do stent, apesar de haver pouc......
... Existem diversos subtipos de linfonodos e pode haver diferenciação entre eles de acordo as características patológicas e biológicas. Apesar de muitos métodos de classificação terem sido utilizados no passado, o mais atualizado é o da World Health Organization/Revised European-American Lymphoma (WHO/REAL).1 Este é uma revisão que a Organização Mundial da Saúde fez na classificação da REAL. Nesta,......
...cemias e linfomas, câncer ovário, mieloma, retinoblastoma, neuroblastoma, câncer de pequenas células e de células não pequenas de pulmão. Além da monoterapia, ciclofosfamida é usada em regimes combinados (câncer de mama; câncer de pequenas células de pulmão; câncer de ovário; linfoma não-Hodgkin; e mieloma múltiplo) (ver monografia, página 467). Ifosfamida é usada no tratamento de câncer de test......
...somente em adultos, no tratamento paliativo de mieloma múltiplo, como monoterapia ou associada à prednisona ou regime combinado, na doença de Hodgkin, no carcinoma epitelial do ovário também como monoterapia (ver monografia, página 831). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde q......
...s limitantes ao tratamento com docetaxel em alguns pacientes. Na clínica, o índice de resposta aos diferentes taxanos parece ser semelhante (ver monografia, página 652). Etoposídeo, em regime combinado, tem como indicação principal o tratamento de câncer de pequenas células de pulmão (ciclofosfamida e doxorrubicina, carboplatina mais radioterapia, cisplatina) e câncer de testículo (cisplatina, c......
...orrubicina ou em conjunto com doxorrubicina e ciclofosfamida; ainda combinado com antibióticos antraciclínicos, é usado na falha da quimioterapia de câncer de mama avançado metastático ou recorrente (ver monografia, página 891). Vimblastina, em combinação com outros agentes quimioterápicos, provou ser extremamente útil em tumores metastáticos de testículo. Além disso, apresentou respostas benéfi......
...élulas TIL estavam sendo cultivadas e, assim, não chegaram a receber o tratamento. Apesar do modesto sucesso da terapia com células TIL nos casos de melanoma, resultados comparáveis foram obtidos com o tratamento de pacientes portadores de carcinoma de células renais. Um dos aspectos benéficos da tecnologia de células TIL reside em seu uso para isolamento e definição de antígenos tumorais reconhec......
...em 14.1 Apresentação t Comprimido 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg e 25 mg. Indicação t Insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Contraindicações t Hipersensibilidade ao carvedilol ou a outros betabloqueadores. t Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau. t Bradicardia grave. t Asma brônquica ou broncoespasmo. t Choque cardiogênico. t Insuficiência cardíaca descompe......
...ram no processo para elevar a temperatura corporal até o nível do novo ponto de referência. Os eferentes autonômicos promovem a conversão térmica por meio da vasoconstrição cutânea e interrompem a sudorese. Os nervos somáticos são responsáveis pelo aumento na produção de calor através do tônus dos músculos esqueléticos ou por meio de tremores. Em parte, as mialgias que acompanham muitos estados fe......
...ssão (4 a 8%), insônia (3 a 4%), fadiga, tontura (1 a 3%), neuropatia periférica (3 a 5%), convulsões. t Mialgia, hipertonia, rabdomiólise, astenia (3 a 11%) e artralgia. t Osteopenia. t Sudorese, exantema (18%), urticária e febre. t Lipodistrofia (1%), hipofosfatemia, distúrbios sanguíneos, incluindo anemia, neutropenia e trombocitopenia. t Síndrome da reconstituição imune. Interações de......
...ambém podem levar ao hipoesplenismo funcional. A ausência de um baço funcional pode acarretar infecções fatais por remoção de uma proteção contra organismos opsonizados, que são engolidos e destruídos pelos macrófagos esplênicos. Os organismos responsáveis são as bactérias encapsuladas, tais como streptococcus pneumoniae, neisseria meningitidis ou haemophilus influenzae. A proliferação desenfrea......
...s manifestações articulares, em situações específicas. Os usos intramuscular (betametasona, metilprednisolona) e intravenoso (metilprednisolona) ficam reservados para quadros articulares mais graves, que requerem intervenção mais pronta, ou manifestações extra-articulares. O uso intra-articular justifica-se no caso de acometimento mono ou oligoarticular. A infiltração com esteroides de ação rápida......
... • Regime MVAC: vimblastina 3 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 2, 15 e 22; metotrexato 30 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 15 e 22; doxorrubicina 30 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 2; cisplatina 70 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 2. Repetir o ciclo a cada 28 dias. Púrpura Trobocitopênica Idiopática (Refratária) • 0,1 mg/kg (diluir em 500 a 2.000 mL ......
...tar eritema local ou rubor facial. • A infusão contínua deve usar linha central. • Evitar extravasamento devido a risco de ulceração grave e necrose local. • Em caso de extravasamento: aplicar gelo imediatamente por 30-60 minutos; após alternar a cada 15 minutos no primeiro dia. Elevar a extremidade por 24-48 horas. Ajuste de dose: • Insuficiência hepática: - Bili......
... aids, Hodgkin e sarcoidose. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar adequadamente todos os casos, devendo atentar para o fato de que a Criptococose, geralmente, esta associada a imunossupressão, servindo de evento sentinela para a busca de sua associação com fatores imunossupressores (linfomas, leucemias, uso prolongado de corticosteroides, aids, transplantes e desnutrição......
... Desoxicolato, está indicado o uso da formulação lipídica, na dose de 3 a 5 mg/kg/dia. O Fluconazol é também recomendado, na fase de consolidação, na dose de 200 a 400 mg/dia, VO ou EV, por aproximadamente 6 semanas, ou associado a Anfotericina B, até a negativação das culturas. Nas formas exclusivamente pulmonares ou com sintomas leves, esta indicado o uso do Fluconazol, na dose de 200 mg/dia, po......
... acinares do tecido das glândulas salivares de pacientes com SS primária apesentam um fenótipo “ativado”, que poderá mediar o alojamento de células mononucleares, a apresentação de antígenos e a ampliação da imunidade adaptativa. Nas glândulas salivares inflamadas, as células epiteliais expressam níveis elevados de proteínas classes I e II no MHC, as moléculas co-estimuladoras CD80 e CD86 e as mol......
...egados no tratamento de doença de Hodgkin e linfomas não-Hodgkin, como tratamento paliativo nas leucemias em adultos e nas leucemias agudas em crianças, micose fungoide, no câncer de próstata hormônio-refratário em associação a docetaxel ou mitoxantrona, no mieloma múltiplo em combinação com melfalana, carmustina e vincristina. Prednisolona, na forma de succinato sódico, é opção à prednisona, para......
...cerebrais. Outras indicações de dexametasona em oncologia compreendem micose fungoide, tratamento paliativo de leucemias e linfomas, incluindo leucemia linfoblástica aguda em crianças, leucemia mielogênica crônica, doença de Hodgkin e linfoma não-Hodgkin (ver monografias, páginas 619 e 723). Filgrastim é um fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF), que age sobre as células hematopoi......
...a tubular Ocorre por alteração da reabsorção tubular; ocorre perda de proteínas de baixo peso glomerular como a ß-2-microglobulina. Proteinúria por hiperfluxo Ocorre por hiperprodução de alguma proteína, como imunoglobulinas no mieloma múltiplo, ou mioglobina em pacientes com rabdomiólise. Proteinúria pós-renal O mecanismo ainda é incerto; ocorre após processos inflamatórios uri......
... boasem tratamento para muitos pacientes, e o único tratamento curativo é otransplante de medula óssea. Não existe nenhuma evidência de vantagem de sobrevidase a terapia for iniciada quando o paciente é assintomático. A presença de del(17p) prevê resistência à quimioterapia padrão e, portanto, pior prognóstico. Apresença de del (11q) tem taxas de resposta significativamente mais baixas àquimiotera......
...iency virus type 1 infection: review of pathogenesis and early treatment intervention in humans. J Infect Dis. 1993; 168. 2. Metroka CE, Cunninghan-Rundles S et al. Persistent diffuse lymphadenopathy in homosexual men. Ann Intern Med. 1983; 100. 3. Polk BF, Fox R et al. Predictors of the acquired immunodeficiency syndrome developing in a cohort of seropositive homosexual men. N Eng L Med 1......
...as,pescoço, axilas e abaixo dos seios. Lesões de pele em crianças mais velhas eadultos podem aparecer como pápulas vermelhas. As lesões podem ulcerar, elesões cutâneas podem preceder doenças mais difusas. As lesões da mucosa oralpodem incluir úlceras no palato mole ou duro, na língua ou nos lábios. Pode haver,ainda, hipertrofia gengival. Crianças e adolescentes frequentemente apresentamdor, sensib......
...lobulinemia mista assintomática,durante o curso da infecção crônica pelo VHC, pode evoluir para doençasintomática. Pacientes com crioglobulinemia mista sintomática (CMS) apresentammaiores concentrações de crioglobulina (> 3%) e menores concentrações defatores do complemento C3 e C4. As CGs podem se precipitar em vasos de pequenoe médio calibres. A ativação do complemento desencadeada pelas CG p......
...Qt. O benefício da terapia anticoagulante para essa síndrome não é clara; osagentes trombolíticos têm sido utilizados eficazmente em pacientes com tromboseda VCS, sendo, portanto, uma alternativa.A maioria dosespecialistas recomenda anticoagulação após trombólise (para evitar aprogressão da doença e recorrência) e ácido acetilsalicílico após a colocaçãodo stent na ausência de trombose, masos dados......
...alizada biópsia de tecido se necessário. Durack e Street, em 1991, propuseram uma definição revisada em que os casos de FOI são divididos em quatro subclasses distintas: · FOI clássica · FOI nosocomial ou associada à assistência à saúde · FOI neutropênica · FOI associada com o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) A maioria do......
...ciona fortemente com um subtipo de linfoma não-Hodgkin de grau indolente – o linfoma linfocítico pequeno. Trata-se, na verdade, de apresentações clinicas distintas de uma mesma doença, visto que no linfoma linfocítico pequeno não houve disseminação das células para o sangue periférico. O principal diagnóstico diferencial das leucemias linfóides crônicas ocorre com linfomas não-Hodgkin indolentes ......