... Transplante renal · Rtx · Cirurgia com circulação extracorpórea · Transplante de células-tronco hematopoiéticas · Drenagem do ducto torácico · Hemodiálise Doenças sistêmicas associadas · LES · Síndrome de Sjögren · Miastenia......
...ências 1-Fayyaz A, Igoe A, Kurien BT, et al. Lupus Science & Medicine 2015; 2: e000078. doi: 10.1136 / lupus-2.014-000078 a partir http://lupus.bmj.com/ em 17 de setembro de 2016. 2-Petri M, Orbai AM, Alarcon GS, et al. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 2012;64:2677–......
... 2 pontos Fibrinogênio >100mg/dL 0 ponto =100mg/dL 1 ponto O risco detromboembolismo venoso (TEV) em pacientes hospitalizados com Covid-19 é umaquestão em estudo. A taxa de TEV sintomático em pacientes hospitalizados agudamentedoentes chega a 10%. Imobilização prolongada durante a doença, desidratação,estado inflamatório agudo, presença de outros fator......
... maiores de 60 anos de idade. A principal causa de mortalidade é a pneumonia bacteriana secundária, que é responsável por 25% das mortes relacionadas ao vírus influenza, mas, na grande maioria dos pacientes, é associada a um quadro benigno e autolimitado. Comparativamente a outras epidemias associadas à influenza, essa apresentou uma porcentagem menor de acometimento de pacientes com mais de 60 an......
...aglutinina e neuraminidase, abruptamente desapareceu dos humanos em 1957 e foi substituído por um novo vírus influenza A (H2N2). Neste ano uma nova pandemia por vírus influenza A ocorreu, desta feita com um vírus H2N2, que foi associado a uma forma mais leve, com alastramento rápido da epidemia, mas com morbidade e mortalidade muito menores. As características da infecção foram similares à infecçã......
...matórias, como velocidade de sedimentação globular (VSG) e proteína C-reativa (PCR), geralmente evidenciam resultados elevados durante as fases de exacerbação ou o curso de infecções nesses pacientes. Em geral, proteinograma apresenta hipergamaglobulinemia policlonal, elevação de a2-globulina e diminuição de albumina. Alterações hematológicas, como as já citadas, alteração da função renal e da fun......
...óides Manifestações Hematológicas As alterações hematológicas são observadas nas fases precoces do LES, muitas vezes precedendo em anos o diagnóstico da doença. A série branca é a mais freqüentemente alterada, com leucopenia e linfopenia, isoladas ou associadas. Essas alterações ocorrem em até 70% dos casos e podem preceder as manifestações clínicas, sendo de grande auxílio diagnóstico. O mon......
...ões cutâneas, mas também dos quadros sistêmicos. Devemos ainda estar atentos para as doenças cardiovasculares, atuando na profilaxia e no tratamento, visto que esses pacientes possuem maiores risco de óbito por essas causas. O controle da hipertensão arterial sistêmica, da glicemia e da dislipidemia deve ser feito de maneira rigorosa, objetivando os alvos determinados para os pacientes com alto ri......
...or forma de parar o sangramento do alvéolo é entubar e ventilar com altos PEEP’s. Além disso, deve-se tratar a causa de base. No caso de intoxicação pelo marevan, seria necessário prescrever vitamina K e plasma ou complexo protrombínico. Em caso de atividade lúpica, a pulsoterapia de corticoide, com ou sem ciclofosfamida, deve ser considerada. Hemorragia alveolar Rodrigo Antonio Brandão Neto H......
...erciais: Claforan® frasco-ampola com 500 mg e 1 g. A ceftriaxona apresenta formulações intramuscular e endovenosa. Sua meia-vida sérica é de 7 a 8 horas (permitindo intervalos maiores de administração) e o índice de ligação às proteínas plasmáticas é em torno de 95%. A penetração liquórica em presença de meninges inflamadas situa-se em torno de 17% da concentração sérica, considerada efetiva p......
...rogressiva e perda de peso há 2 meses. Quadro clínico Paciente do sexo feminino, 39 anos de idade, previamente hígida, procura assistência médica por causa de dispneia progressiva e perda de peso (8 kg) há 2 meses. Nega viagem recente, uso de drogas ilícitas, medicamentos, tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, apresenta: Glasgow 15, pressão arterial 130/90 mmHg, pulso 116 bpm, temperatura 3......
...sar do achado surpreendente de baixa concentração de ADA no líquor. A neurotuberculose é a forma mais grave de tuberculose, mas representa apenas pequena percentagem dos casos de TB extrapulmonar. Os pacientes apresentam quadro clínico de meningite ou meningoencefalite, caracterizado pela ocorrência de irritação meníngea e sintomas de hipertensão intracraniana, com febre, rigidez de nuca, sinais ......
...rtuno da profilaxia e terapêutica da transmissão vertical. · Acompanhar o perfil epidemiológico da infecção pelo HIV nesses grupos populacionais, para o estabelecimento, acompanhamento e avaliação de impacto das medidas de prevenção, controle e tratamento. · Avaliar a operacionalização do protocolo de profilaxia da transmissão vertical, visando à implementação de ações e, consequentemen......
... documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 7 Infecção pelo Vírus T Linfotrópico Humano (HTLV) 7 Infecção pe......
...gnóstico precoce do HIV. Nesse sentido, os serviços de pré-natal e de saúde da mulher devem disponibilizar o acesso ao teste anti-HIV e promover ações de aconselhamento pré e pós-teste. Essas ações devem ser conduzidas e acompanhadas de informações complementares em todas as atividades de promoção à saúde da mulher. A disponibilização de preservativos masculinos e femininos faz parte de todo o pr......
... sob refrigeração (entre 2 e 8°C). Não congelar. • Soluções para infusões intravenosas são mais estáveis quando se emprega cloreto de sódio a 0,9% como diluente. São estáveis por 8 horas à temperatura ambiente (entre 15 e 30°C) e 2 dias sob refrigeração (entre 2 e 8°C). • A estabilidade das soluções de ampicilina sódica decai em presença de glicose, frutose, dextrose, dextranos, amido ......
...aspecto fundamental para o diagnóstico é o fato de as plaquetas serem pequenas, em vez de grandes, como se observa na PTI. O espectro da infecção e eczema bastante amplo e pode não ser evidente no momento em que a trombocitopenia é identificada. O padrão de herança ligada ao X é visto em cerca de 2/3 dos parentes, enquanto 1/3 apresentam mutações novas. A história familiar materna deve ser especif......
...as, fungos, vírus do papiloma humano e vírus Epstein-Barr - Predisposição a desenvolver mielodisplasia ou leucemia mieloide aguda - Predisposição a desenvolver carcinoma vulvar, melanoma metastático, carcinoma cervical -Doença de Bowen da vulva e leiomiossarcoma -Lesão térmica severa -Artrite reumatoide -Lúpus eritematoso sistêmico -Infecções por HIV -Terapia pós-radiação -Uso ......
...s pode ser observado. 3. Imagem com radioisótopo gálio 67: pode revelar padrões característicos da evolução da sarcoidose, porém não é útil para correlacionar o envolvimento articular entre agudo e crônico. 4. Biópsia sinovial: é necessária para a confirmação diagnóstica de casos duvidosos, com poucos sintomas clínicos. Pode ser obtido por meio de artroscopia com histologia típica de granulo......
... das infecções humanas nos Estados Unidos ocorrem no final do verão, com umnúmero máximo de casos em agosto e setembro. Esse padrão reflete a atividadesazonal dos vetores de mosquitos que transmitem o vírus da ENO. Nas partes maisquentes do país, a transmissão durante todo o ano foi documentada. A grande maioria dos casos humanos deENO é adquirida após a inoculação de mosquitos. Estudos d......
...ando em milhões de casos novos casos que aparecem nas áreas que não haviam sido relatados antes casos autóctones. A persistência de casos de infecção na Índia é provavelmente atribuível a um vasto número de pessoas imunologicamente não imunes que ajudam a sustentar a transmissão viral. A doença agora é relatada em quase 40 países de várias regiões da OMS, incluindo o Sudeste Asiático. O primeiro s......
...ou · Paciente com enfermidade aguda, apresentando quadro de insuficiência respiratória aguda, com evolução para óbito na primeira semana da doença; ou · Paciente com quadro febril (acima de 38°C), mialgia, cefaleia e que tenha exposição a uma situação de risco, relacionado ou não a casos confirmados laboratorialmente. Confirmado Critério laboratorial - Caso suspeito com os seguintes......
...esso venoso, evitando-se a administração excessiva de líquidos por via endovenosa e observando-se as normas de biossegurança. Como, até o momento, não existe terapêutica antiviral comprovadamente eficaz contra a SCPH, são indicadas medidas gerais de suporte clínico para manutenção das funções vitais, com ênfase na oxigenação e na observação rigorosa do paciente, desde o início do quadro respir......
...0 a 60 minutos. As reações precoces podem aparecer na infusão ou nas primeiras horas e são reações anafiláticas ou anafilactoides. Pode-se tentar a prevenção com administração de bloqueadores anti-histamínicos H1 e H2 associado a corticoide, 15 minutos antes da administração do soro. Se houver reação, suspender momentaneamente o soro e administrar adrenalina. Tabela 7: Araneísmo – Tratamento......
...casos não é grave, com acometimento apenas local. Nos casos mais graves, o quadro clínico e as circunstâncias do acidente ajudam na identificação do possível animal causador. Tabela 2: Mecanismos de ação dos principais venenos de aracnídeos Veneno Ações Phoneutria Despolarizam as fibras musculares e terminações nervosas sensitivas, motoras e do sistema nervoso autônomo, fav......
... Tabela 2: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Dieta geral conforme aceitação e nível de consciência SF 0,9% 1.000 mL a cada 4 horas A hidratação nestes pacientes é agressiva, entre 4 e 10 L/dia, conforme diurese do paciente. Esta medida isoladamente é capaz de diminuir a calcemia em pacientes com hipercalcemia leve; com calcemia menor que 13 mg/......
...imagem (tomografia, cintilografia). Deve-se, então, estadiar o LH segundo o estadiamento de Ann Arbor. · A presença de massa volumosa, sintomas sistêmicos e a idade são fatores que influenciam o prognóstico. · O IP é um novo sistema prognóstico que consegue correlacionar-se com a sobrevida dos pacientes. · O tratamento de LH envolve basicamente o uso de quimioterapia ......
...cia linfocítica, se for encontrado apenas cadeias cervicais isoladas (estádio I-IIA), pode-se optar por radioterapia apenas de campo envolvido. TÓPICOS IMPORTANTES · Os linfomas de Hodgkin representam cerca de 30% dos linfomas. · Caracteristicamente apresentam disseminação por contiguidade, com disseminação difusa apenas em estágios avançados. · O linfoma de Hodg......
... Inflamatória Espondiloartropatias: espondilite anquilosante, artrite reativa, artrite psoriásica, artrite associada à doença inflamatória intestinal, indiferenciadas AIJ: poliarticular FR positivo, poliarticular FR negativo, sistêmica, artrite associada à entesite, artrite psoriásica Doença de Still do adulto Síndrome SAPHO Não-inflamatória OA, ocromegalia, ocronose, dis......
...ara classes mais graves. As lesões de classe III ou IV, ou qualquer forma que apresentar declínio de função renal ou crescentes celulares à histologia renal, devem ser tratadas com imunossupressão rígida de duração aproximada de 24 meses. O esquema clássico proposto para esses casos é o do National Institute of Health (NIH): 1. Prednisona 1 mg/kg/dia por 8 semanas, sendo diminuído progress......
...tes em habitats aquáticos e em sistemas de distribuição de água. A Legionella pneumophila resiste a temperaturas de 50 ° C durante várias horas; ainda não se multiplicam em temperaturas abaixo de 20 ° C. Os patógenos sobrevivem como parasitas intracelulares de amebas, protozoários ciliados. Os fatores que aumentam o risco de formação de biofilme incluem a presença de nutrientes (tanto na água da ......
...ya” é derivado de um dialeto da Tanzânia e seu significado é “inclinar-se para cima” ou “andar encurvado”, referindo-se à postura que alguns pacientes afetados assumem devido à dor excruciante nas articulações. O CHIKF é um vírus originário da África Ocidental, sendo identificado pela primeira vez na Tanzânia; posteriormente, tendo se alastrado pela África, sudeste asiático e Índia, sendo o prime......
...história clínica minuciosa a respeito dos sintomas e principalmente buscar agentes que possam ter desencadeado o problema. · Dentre as ferramentas diagnósticas, temos radiografia de tórax, exames laboratoriais, tomografia computadorizada de tórax de alta resolução, prova de função pulmonar, broncoscopia com lavado broncoalveolar, biópsia transbrônquica e, por fim, biópsia pulmonar a céu aber......
...locorticoide Relativa Ligação Proteica (%) Meia-vida Plasmática (min) Meia-vida Biológica (h) Ação Rápida Cortisona D 25 0,8 2 90 30 8 a 12 Hidrocortisona C 20 1 2 90 80 a 118 8 a 12 Ação Intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 1 90 a 95 115 ......
...erular. O aumento na reabsorção distal de sódio, secundário à diminuição na taxa de filtração glomerular, pode estar associado a hipervolemia, edema e hipertensão arterial. Processos que inicialmente têm componente inflamatório potencialmente reversível podem evoluir com alterações hemodinâmicas (hipertensão e hiperfiltração glomerulares), esclerose glomerular e fibrose tubulointersticial, ocasi......
...nação no espaço, demonstrável por: alterações típicas na RM que preencham os critérios de Barkhof (Tabela 4); ou 2 ou mais lesões sugestivas de EM associadas a LCR sugestivo; ou novo surto posterior acometendo local diferente 1 surto, com evidência clínica de 2 ou mais lesões Documentar disseminação no tempo, demonstrável por: alterações típicas de novos surtos em RM realizadas posteri......
... 110-210 36-54 Mineralocorticóide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18-36 Fonte: LACY, CF, ARMSTRN, LL et al. Drug Information Handbook 2000-2001 Formas de administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intra-lesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica), Classe na gravidez Classe C. Os seres huma......
... inspecionar a roupa de cama antes de deitar são medidas auxiliares importantes na prevenção de acidentes. · Erucismo – Cuidado ao manusear folhagens e ao colocar as mãos nos caules de árvores. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para ven......
...tar presentes com alteração da coagulação sanguínea e sangramentos espontâneos (gengivorragia, equimoses e hematomas pós-trauma, hematúria). Com base no quadro clínico, pode ser classificado em: leve, moderado e grave. · Acidente laquético – Causado por serpentes do gênero Lachesis. Apresenta quadro clínico semelhante ao botrópico, acrescido de manifestações decorrentes de estimulação vagal ......
...igênio tecidual apesar do suprimento suficiente de oxigênio,fenômeno denominado ?hipóxia citopática?. A hipóxia tecidual, a disfunção mitocondriale a apoptose parecem ser importantes mediadores da disfunção de órgãos induzidapela sepse. A disfunção orgânica é um importante preditor do desfecho dopaciente, com a disfunção de múltiplos órgãos associando-se a alto risco demorte. Os mediadores inflama......
...Qualquer micro-organismo pode causar sepse. Portanto, a gama de apresentações da síndrome é muito ampla e varia consideravelmente entre regiões geográficas; porém, entre as infecções identificadas, a pneumonia, as infecções gastrintestinais, a infecção de corrente sanguínea e a infecção do trato urinário são as mais frequentes. A sepse pode ter origem na comunidade ou ser nosocomial ou associada ......
...alto título de concentração de anticorpos anticardiolipina (IgA, IgG, ou IgM), ou resultado de teste positivo para anticorpo anti-2- glicoproteína I (IgA, IgG, ou IgM). 5-baixos níveis de complemento C3, C4 baixo, baixo CH50. 6-coombs direto positivo na ausência de anemia hemolítica. Para o diagnóstico de LES é necessário 4 dos 17 critérios diagnósticos, com pelo menos um dos critérios clíni......
...característicos da fibromialgia. Pontos-gatilho (Trigger Points) Diferente dos tender points, os pontos-gatilho em geral são encontrados na porção média dos músculos, em especial na musculatura vertebral. Consistem em pequenos nódulos ou bandas doloridas com aumento da consistência à palpação. A compressão destes provoca dor com irradiação sem trajeto anatômico ou neurológico defi......
...ritis. Curr Opin Rheumatol 1993;5:449-53. 20. Hughes RA, Rowe IF, Shanson D, Keat AC. Septic bone, joint, and muscle lesions associated with human immunodeficiency virus infection. Br J Rheumatol 1992;31:381-8. 21. Hughes RA, Keat AC. Reiter’s syndrome and reactive arthritis: a current view. Semin Arthritis Rheum 1994;24:190-210. 22. Liang MH, Sturrock RD. Evaluation of musculoskeletal sympt......
...angianas ###CM = articulação carpo-metacarpiana &Doença de deposição de pirofosfato de cálcio Idade e sexo do paciente: as doenças difusas do colágeno, principalmente o LES, têm nítido predomínio entre as mulheres na idade fértil; já a gota e a espondilite anquilosante são mais freqüentes no sexo masculino. Manifestações extra-articulares: muitas doenças com envolvimento poliart......
...rias (cobra-verde, cobra-cipó), Oxyrhopus (falsa-coral), Waglerophis (boipeva), Helicops (cobra d’água), Eunectes (sucuri) e Boa (jibóia), dentre outras. Mecanismo de Ação Os venenos ofídicos podem ser classificados de acordo com suas atividades fisiopatológicas, cujos efeitos são observados em nível local (região da picada) e sistêmico. Atividade Veneno Efeitos Inflama......
...vo e dúvida diagnóstica, deve-se abrir mão de biópsia tecidual. Apesar da menor sensibilidade, biópsia de lesões cutâneas e de via aérea superior devem preceder a pulmonar por serem menos invasivas. Nos casos com acometimento renal, a biópsia deste órgão evidencia uma glomerulonefrite focal necrotizante pauci-imune e é útil principalmente como diferencial de síndrome de Goodpasture, púrpura de Hen......
..., epistaxe e nariz em sela (por degeneração cartilaginosa). Figura 1: Policondrite recidivante com acometimento auricular. O lóbulo da orelha é poupado do processo inflamatório. Acometimento Articular A artrite é autolimitada, assimétrica, não-erosiva e não deformante, podendo ocorrer em 50 a 70% dos casos. Pode ser oligo ou poliartrite, ocorrendo em grandes e pequenas articulações, ge......
... Entretanto, alguns casos de obesidade severa e doenças psiquiátricas (depressão, alcoolismo, ansiedade, pânico) podem apresentar aumento do cortisol livre urinário de 24 horas e até mesmo ausência de supressão após 1 mg de dexametasona. Esse quadro é conhecido como pseudo-Cushing, e pode ser diferenciado da síndrome de Cushing verdadeira por meio de outros exames (supressão com doses mais altas d......
...nças comunitárias e comunidade em geral, etc.; • divulgação, na mídia, sobre a importância e necessidade da prevenção; • organização do trabalho em parceria com as unidades assistenciais; • sensibilização dos gestores e comunidade em geral. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA PREVENÇÃO Pré-natal A realização do pré-natal é extremamente importante não só para acompanhar o desenvol......