...oração imunológica no período até a próxima consulta agendada, apoiando assim a decisão de iniciar o tratamento. A Tabela 3 indica os exames sugeridos para estruturar a abordagem laboratorial inicial e sua freqüência de realização para pacientes que não estão em terapia anti-retroviral. O PPD é um importante marcador de risco para o desenvolvimento de tuberculose. Quando negativo, deve......
...dicamento realmente imprescindível para a mãe não seja utilizado. A utilização de medicamentos por mulheres que amamentam deve ser discutida com o médico. Não usar o produto São as “contraindicações” do produto. A primeira contraindicação é a alergia ao próprio produto ou à classe a que ele pertence. Ela é regra para qualquer produto (não apenas medicamento). O paciente deve procurar lembrar......
...nça na comunidade. A administração do tratamento supervisionado requer a supervisão da ingestão dos medicamentos, na unidade de saúde ou na residência, assegurando-se que o doente os tome em uma única dose diária. A ingestão dos medicamentos deve ser assistida no local de escolha do doente pelo profissional de saúde: médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, agentes comunitários de saúde e/ou u......
...geralmente em meses ou anos, que evolui com o acometimento das demais extremidades e de segmento cervical com o evoluir da doença. Tipicamente, o paciente refere que o tremor desaparece quando ele vai pegar uma xícara ou está fazendo alguma atividade e piora quando está mais relaxado ou quando deambula (tremor de repouso). Essa forma é a que ocorre na maioria dos casos de DP idiopático. A forma rí......
... áreas cobertas pela Mata Atlântica nos estados do Espírito Santo, Minas Gerais, Rio de Janeiro, São Paulo e Bahia, Região Centro-Oeste nos estados de Goiás e Mato Grosso do Sul. 4 Vigilância Epidemiológica 4.1 Objetivos • Estimar a magnitude da morbidade e mortalidade da malária; • Identificar tendências, grupos e fatores de risco; • Detectar surtos e epidemias; • Evi......
...derando que há risco de ocorrência de infecções associadas aos serviços de atendimento à saúde em todas as organizações, a colaboração dos representantes de serviços e programas relevantes na implementação dos programas de controle é imprescindível. Esse tipo de colaboração é vital para o êxito da coleta e interpretação de dados, para o desenho de intervenções e para a eficácia da implementação de......
...asos adjacentes não estão obstruídos. A retinopatia da malária é distinta e específica com hemorragias da retina que ocorrem tanto em crianças como em adultos. Todos estes resultados sugerem que grande obstrução microvascular e perfusão prejudicada são as características fisiopatológicas fundamentais. A inflamação histopatológica é pequena, embora leucócitos sejam mais proeminentes nos vasos cer......
... · corpo estranho · isquemia localizada As feridas, em geral, associadas ao tétano incluem lesões contaminadas como as causadas por metais enferrujados, arma de fogo, fraturas expostas, queimaduras e injeções intramuscular ou subcutânea não esterilizadas. Outras situações de risco incluem abortos sépticos, cirurgias abdominais com infecções necróticas, infecções de......
...is, desde que o menor tenha capacidade de avaliar seu problema e deconduzir-se por seus próprios meios para solucioná-lo, salvo quando a não revelação possa acarretar danos ao paciente. Art. 104 – Fazer referência a casos clínicos identificáveis, exibir pacientes ou suas fotografias em anúncios profissionais ou na divulgação de assuntos médicos em programas de rádio, televisão ou cinema, e em art......
...dores § Tiroxinas § Dopaminérgicos: amantadina, bromocriptina, levodopa, metoclopramida, an tipsicóticos § Simpaticomiméticos: efedrina, adrenalina, pseudoefedrina § Digitálicos § Anti-histamínicos § Bloqueadores dos canais de cálcio § Antidepressivos (ISRSs, ADTs) § Insulina (associada a hipoglicemia) § Indometacina § Anticolinérgicos: meperidina, oxibuti nina § Es......
... de 23%, segundo o estudo multicêntrico da Organização Mundial de Saúde (OMS)8. São pessoas com transtornos ansiosos e depressivos, com queixas físicas associadas, em que se verifica a presença de eventos estressantes associados.5 As pessoas desses quadros tendem a ser mais recentes e a reagirem positivamente à abordagem de seus problemas pessoais, apesar de suas queixas físicas múltiplas. ......
...os ambulatórios de clínica médica e a primeira causa de procura pelo neurologista. Quando se avaliam os principais motivos de atendimento no pronto-socorro (PS), cefaleia está entre os cinco primeiros. Os motivos da procura ao médico variam desde uma simples explicação para o motivo de ocorrência das cefaleias primárias até a presença de cefaleias incapacitantes, primárias ou secundárias. ETIO......
...ão venosa lenta, diluída em 250 a 500 mL de soro fisiológico. A tolerância costuma ser boa, devendo-se ter cuidado com os efeitos hipotensores e com a sedação. Outra opção que tem sido relatada é o uso do haloperidol em dose de 5 mg EV diluídos com soro fisiológico. Opiáceos Apesar dos analgésicos narcóticos oferecerem rápido alívio da dor na enxaqueca, seu uso para o tratamento das cefaleias......
...ndicações e procedimentos para suspensão automática da participação na equipe assistencial ou de privilégios clínicos de um profissional; · indicações e procedimentos para suspensão sumária da participação na equipe ou de privilégios clínicos de um profissional; · implementação de procedimentos para suspensões automáticas, quando indicado; · implementação de procedimentos para su......
...s é o escopo das licenças concedidas pelos Estados. A legislação estadual determina quais profissões são consideradas independentes. Entretanto, mesmo essas leis têm áreas obscuras. Por exemplo, psicólogos clínicos, nutricionistas, quiropráticos, assistentes sociais, APRNs – incluindo enfermeiros de prática avançada, obstetras, enfermeiros profissionais, enfermeiros anestesistas registrados certif......
... de leitura). As notícias sobre as próximas reuniões são fixadas na cirurgia e no escritório do educador; o pessoal interessado obtém artigos de um encarte no quadro de avisos. Uma possível dificuldade é o fato de as pessoas não desejarem apresentar-se devido ao tempo necessário para a preparação. Para vencer esse desafio, o administrador do programa de operações clínicas trabalha com os administ......
...(15 minutos) e discussão e distribuição de uma lista de questões (15 minutos). Os tópicos para o clube são sugeridos nas reuniões das seções e pelos participantes. Alguns tópicos e apresentadores incluíram: o consentimento informado (apresentado por um médico); o trauma móvel (apresentado por um enfermeiro) e um sistema de diagnóstico perioperatório (apresentado pelo administrador do programa de o......
... atual do nível da consciência? · O paciente tinha histórico anterior de diagnóstico psiquiátrico, acompanhamento psiquiátrico, uso de medicação psiquiátrica ou internação psiquiátrica? · Alucinação e/ou delírio constitui(em) o primeiro episódio? Houve episódios semelhantes antes? Houve alucinação e/ou delírio anterior(es) sob outra apresentação, diferente da atual ? · Q......
...or Listeria · Meningite por Salmonela · Meningite por Streptococcus · Meningite por Bartonela · Demência pelo HIV · Meningite linfomatosa · Disfunção cognitiva motora mínima associada ao HIV · Encefalopatia metabólica · Meningites por causas não-infecciosas (sarcoidose, Behçet, vasculites, por uso de antiinflamatórios) Dé......
...ientação de especialistas ou profissionais de unidades de referência, o tempo de tratamento poderá ser prolongado, na sua 2a fase, por mais três meses. Os casos de Tuberculose associados ao HIV devem ser encaminhados para unidades de referência (serviços ambulatorial especializado), em seu município ou em municípios vizinhos, para serem tratados para os dois agravos (TB/HIV). Observação: Em t......
... tuberculose meningoencefálica, em qualquer idade, recomenda-se o uso de corticosteroides (prednisona, dexametasona ou outros), por um periodo de 1 a 4 meses, no inicio do tratamento. Na criança, a prednisona e administrada na dose de 1 a 2mg/kg de peso corporal, ate a dose máxima de 30mg/dia. No caso de se utilizar outro corticosteroide, aplicar a tabela de equivalência entre eles. · A fisio......
...rgulhante (Figura 14), o qual não permite a individualização de seu limite inferior à palpação. Quando comprime os troncos venosos, desenvolve nítida estase da jugular à elevação de ambos os membros superiores (sinal de Marañon). Figura 13: Corte axial de tomografia computadorizada de paciente com bócio gigante que promove desvio da via aérea para direita (seta). Figura 14: (A) Radiograf......
...l e da população – o isolamento do paciente está indicado apenas durante as primeiras 24 horas do tratamento com o antibiótico adequado. Deve-se proceder à desinfecção concorrente em relação às secreções nasofaríngeas e aos objetos contaminados por elas. Nos casos de doença meningocócica ou meningite por Haemophilus influenzae está indicada a quimioprofilaxia do caso e dos contatos íntimos (ver tó......
...r abdominal, devido ao depósito de cristais de clofazimina nas submucosas e linfonodos intestinais, resultando na inflamação da porção terminal do intestino delgado. Estes para-efeitos poderão ser encontrados com maior freqüência na utilização de doses de 300 mg/dia por períodos prolongados, superiores a 90 dias. Efeitos colaterais da dapsona Cutâneos – síndrome de Stevens-Johnson, dermatite ......
...o na maioria das vezes é um parente, em geral o cônjuge. Fatores de risco de violência Entre as mulheres, os fatores de risco de violência doméstica são: experiência de abuso físico ou sexual durante a infância; idade acima de 35 anos; ser solteira, divorciada ou separada; e possuir status socioeconômico baixo. O uso de drogas também constitui um fator de risco significativo. Em uma pesquis......
..., que o conduzirá até o ponto de coleta da amostra. O atleta é obrigado a identificar-se e a assinar o formulário apresentado pela escolta para o controle de doping, tem de ceder uma amostra biológica de urina ou de sangue e deve apresentar-se imediatamente e sempre acompanhado por algum responsável, diretor, treinador ou médico. O acompanhante deverá permanecer com o atleta durante todo o tempo a......
...esivas colocado junto ao quadro de fumantes pode estimular o médico a deixar uma mensagem antitabagismo a cada consulta Materiais de autoajuda Programas da comunidade para ajuda extra Terapia farmacológica Tabela 4 Estágios de disposição para abandono do tabagismo12 Estágio Atitude do paciente Intervenção do médico Pré-contemplação Não considera o taba......
...ulação vestibular depende da combinação de canais estimulados [ver Tabela 1]. Se apenas o canal semicircular posterior em um lado é estimulado (como ocorre na VPPB), observa-se o desvio vertical-torsional dos olhos, que é seguido por uma resposta corretiva rápida gerada pelo encéfalo consciente na direção oposta. Entretanto, se o canal horizontal é a fonte de estimulação (como ocorre na variante d......
...çando pela orientação sobre os elementos dos hábitos saudáveis de sono, como evitar cochilos durante o dia e consumir cafeína ao fim do dia. A maioria dos pacientes necessita de medicação, como uma dose única de ATC ou ansiolítico tomada na hora de dormir, talvez combinada a um hipnótico não benzodiazepínico, como será discutido adiante. O ropinirol (Requip) ou pramipexol, tomados na hora de dormi......
...ina (Serentil) Molindona (Moban) Perfenazina (Trilafon) Pimozida (Orap) Tioridazina Tiotixeno (Navane) 2ª geração (atípicos) Clozapina (Clozaril) Olanzapina (Zyprexa) Quetiapina (Seroquel) Risperidona (Risperdal) Ziprasidona (Geodon) Aripiprazol (Abilify) ______________________________________________________ A terapia farmacológica antipsicótica costuma ser iniciada......
...e inversão atenuada por líquidos mostram a intensificação geográfica com edema vasogênico causado pela necrose por radiação. Este tipo de complicação afeta menos de 3 a 5% de pacientes que recebem mais de 5.000 cGy.114 A probabilidade aumenta com frações diárias maiores (> 2 Gy/dia) e com a dose total.114 Usualmente, ocorre entre 1-2 anos após a conclusão da radioterapia, embora possa inici......
...em que os enfermeiros estabeleçam seus próprios horários. Eles trabalham apenas quando necessário e não recebem benefícios, mas são pagos com índices mais elevados.26 Conexão de padrões Certificação de Serviços de Pessoal de Atendimento de Saúde A Joint Commission lançou um programa de certificação voluntária para os Serviços de Pessoal de Atendimento de Saúde (HCSS) em outubro ......
... sobre a eficácia dos processos, os índices de rotatividade e de vagas, o uso dos serviços e os índices de desistência dos enfermeiros novatos.12 Deve-se permitir que a equipe de enfermagem manifeste suas preocupações e necessidades individuais. O que funciona bem para uma unidade pode não ser a melhor solução para outra. Se os hospitais desejarem reter uma equipe de enfermagem altamente qualifi......
...ecisa saber. Por exemplo, se estiver focando os eventos adversos relacionados a medicamentos, perguntar sobre as causas. Se as horas por paciente/dia estiverem sendo examinadas, verificar o papel desempenhado pela rotatividade do pessoal. Usar os gráficos de Pareto para identificar os aspectos de melhorias, escolhendo poucas causas “vitais” (do padrão “80-20”) como áreas prioritárias a serem visad......
...devem ser claramente definidos para proporcionar insight e informação necessária para a análise da eficácia do pessoal. A participação da equipe de enfermagem pode ajudar consideravelmente a análise dos dados. Os resultados clínicos podem ser negativamente influenciados, embora os indicadores dos recursos humanos satisfaçam ou até mesmo excedam às expectativas. As horas de enfermagem por paciente/......
...diagnóstico de cefaleia primária. Os três tipos mais comuns de cefaleia primária são: enxaqueca, cefaleia tensional episódica e cefaleia em salvas [Tabela 4]. Os aspectos clínicos sugerem, com uma frequência significativamente menor, a ocorrência de cefaleia secundária [Tabela 5]. Tabela 4. Características de cefaleias primárias selecionadas5 Característica Enxaqueca Tipo ten......