...z em comparação com aquelasque usaram macrolídeos recentemente, mas antes de engravidar (razão de riscorelativo 1,00 [IC 95% 0,88 a 1,14]; diferença de risco absoluto -0,1 [IC 95%-4,8 a 4,7] por 1.000 gestações), ou em comparação com mulheres que não usaramnenhum antibiótico (1,05 [0,95 a 1,17]; 1,8 [-1,7 a 5,3] por 1.000 gestações).Para todas as três análises comparativas de grupo e nas análises ......
...a às penicilinas. S. aureus meticilina-resistentes (MRSA) são resistentes a eritromicina. Tem pouca atividade contra H. influenzae. Enterobacteriaceas e Bacteroides fragilis são usualmente resistentes1. Estearato de eritromicina é uma possibilidade no tratamento de infecções em pacientes hipersensíveis à penicilina1, 2. O uso é limitado primariamente pelos efeitos adversos gastrintestinais (dor ep......
...L. D.; MARTIN, M. V. Azithromycin and dentistry – a useful agent? Br. Dent. J.,London, v. 197, n. 13, p. 141-143, 2006. 7.KLASCO, R. K. (Ed.). DRUGDEX System. [Database on the Internet]. Greenwood Village: Thomson MICROMEDEX. Available from: <http://www.periodicos.capes. gov.br>. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a ......
...macrolídeos......
...usam a inibição do citocromo P450, e a consequência desta inibição, é que drogas que são metabolizadas por este citocromo podem acumular na circulação e gerar efeitos colaterais potencialmente graves. Uma classe de medicações muito usada (pois são utilizadas em hipertensos e coronarianos), e que depende do P450 para ser metabolizada são os bloqueadores de canal de cálcio (BCC). Há casos descritos ......
... Ativa contra Pseudomonas Ceftriaxona Ativa contra a maioria dos cocos gram-positivos (com exceção dos enterococos e estafilococos resistentes à meticilina), Neisseria, Haemofilus, bacilos entéricos gram-negativos; inativa contra Pseudomonas *Os agentes são comparados ao demais membros da mesma geração de cefalosporinas. Informações detalhadas sobre as diversas cefalosporinas são enco......
...cluem o tratamento de Haemophilus spp produtores de beta-lactamase, meningites em neonatos (droga de escolha) e em adultos (Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae). No tratamento das peritonites bacterianas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. · Dose Habitual: 3,0-6,0g/dia dividida em 8/8h e dose máxima de 12,0g/dia, com ajuste necessário para insuficiê......
...orrência natural, contudo o período de incubação é menor na infecção experimental.5 Cerca de 20% das infecções causadas por M. pneumoniae são assintomáticas.50 As infecções agudas por M. pneumoniae clinicamente evidentes em geral se manifestam como faringite, traqueobronquite, doença reativa de vias aéreas (sibilos) ou síndrome do trato respiratório superior inespecífica. A pneumonia, entretanto, ......
...antitripsina representa cerca de 80% da alfa-1), também deve ser realizada a pesquisa de fator reumatoide. O hemograma é indicado também na avaliação de todos os pacientes. Tratamento O tratamento primeiramente envolve o manejo da causa da bronquiectasia, assim pacientes com aspergilose broncopulmonar alérgica podem ser tratados com glicocorticoides e antifúngicos. Alguns pacientes têm bronqu......
...e calafrios são comuns, podendo ser minimizadas com o uso concomitante de antieméticos, anti-histamínicos ou corticoides e com a administração lenta da medicação (pelo menos, em 4 horas). A administração de meperidina (35?50mg) pode diminuir a severidade de tremores e calafrios. Algumas medidas como a diluição em concentrações inferiores a 0,1mg/mL, a infusão lenta da medicação e o uso de veias d......
...icina e os outros macrolídeos geralmente são ineficazes, assim como a clindamicina e a trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX), enquanto o cloranfenicol demonstra eficácia variável. A rifampicina e a vancomicina são eficazes contra quase todas as cepas isoladas, mas a tolerância à vancomicina foi detectada e pode tornar-se preocupante no futuro.19 Embora muitos pneumococos tenham adquirido resistênc......
...éreas superiores (IVAS) que evolui posteriormente com expectoração e febre persistente. A febre pode estar ausente em cerca de 20% dos casos de pneumonias, sobretudo nos pacientes idosos, que costumam se apresentar com queda do estado geral, por vezes, com quadro confusional. Um aumento da frequência respiratória, acima de 24 cpm, muitas vezes como um dado isolado, tem sido observado em 45 a 70% d......
...o ergot, pimozida, amiodarona, disopiramida, rifabutina, digoxina, teofilina, varfarina, opióides, carbamazepina, ciclosporina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,5 • Orientar que pode ser administrada com alimentos. • Alertar para não administrar simultaneamente com antiácidos contendo alumínio ou magnésio. • Orientar para a necessária agitação do frasco da suspensão oral antes de......
...ão é removida por hemodiálise ou diálise peritonial. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5,7 • Alteração no paladar (13%), diarréia (3%), náusea (3%), desconforto abdominal, dor abdominal (2%), indigestão. • Cefaléia (2%). • Insuficiência hepática. • Reação de hipersensibilidade grave, anafilaxia, síndrome de Stevens-Jonhson, necrose epidérmica tóxica. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 ......
... respiratória > 30, PAS < 90 mmHg e idade > 65 anos. O Consenso Britânico considera que duas das variáveis do CURB-65 positivas representam indicação de internação hospitalar. O escore simplificado sem uremia pode ser utilizado para pacientes vistos na atenção primária ou que já apresentam alteração prévia de função renal. O tratamento de pneumonias foi já discutido em outra ocasião, mas......
...es de bomba de prótons endovenoso em bolus de 80 mg EV, seguida de infusão contínua de omeprazol na dose de 8 mg/EV/hora por 72 horas, foi associada com grande diminuição de ressangramento em alguns estudos; deve ser mantido o bloqueador de bomba de prótons posteriormente por via oral por mais 2 a 4 semanas. Recentemente foi estudado o uso do esomeprazol endovenoso e pantoprazol, também com sucess......
...ência recebem prescrição de dornase-alfa (uma enzima degradadora de DNA recombinante) para diminuir a viscosidade das secreções respiratórias. Em pacientes com FC, essas secreções são constituídas em grande parte de DNA derivado de neutrófilos. A dornase-alfa melhora a função pulmonar (ou seja, uma confere uma melhora de aproximadamente 5% nos valores de FEV1) e diminui a necessidade de terapia an......
...sas cardiovasculares (HR 2,49; IC 95% 1,38-4,50; p=0,002) e por qualquer causa (HR 2,02; IC 95% 1,24-3,30; p=0,005). Em comparação com o ciprofloxacino, o risco de morte cardiovascular foi maior (HR 3,49; IC 95% 1,32-9,26; p=0,01), mas sem diferenças na mortalidade geral. No entanto, não houve diferenças de mortalidade por causa cardiovascular na comparação com o levofloxacino. Aplicações par......
.... No entanto, os agentes meticilino-resistentes (MRSA) são uma exceção: a presença de um fator de risco específico de MRSA (infecção prévia por MRSA ou colonização, hemodiálise a longo prazo, ou insuficiência cardíaca) e outro fator de risco específico para pneumonia pode justificar cobertura para agentes MRSA. A importância de distinguir entre pneumonia associada aos cuidados de saúde e PAC comu......
...icemia, confusão mental ou superinfecção, efeitos colaterais esperados no grupo corticóide. Aplicações Para a Prática Clínica Este estudo holandês não mostrou benefício no uso de corticóide sistêmico em pacientes internados com PAC. Um dado preocupante é o aumento de falências tardias no grupo corticóide. Talvez, o controle do processo inflamatório traga malefícios ao longo prazo, uma vez que......
...ave. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – cistite hemorrágica. – porfiria aguda (evitar). – infecções. – leucopenia ou trombocitopenia. – quimioterapia ou radioterapia prévia. – tumor de medula óssea com infiltração celular. – insuficiência hepática. – pacientes suprarrenalectonizados. t Ciclofosfamida está associada a carci......
...causas, podem cursar com a PO. Tratamento A remissão espontânea de pneumonia em organização é rara. O tratamento é indicado para pacientes que apresentam sintomas respiratórios. Em pacientes com sintomas leves e sem alterações à prova de função pulmonar, pode ser realizada monitorização dos sintomas, sem iniciar tratamento. O tratamento padrão para PO é com glicocorticosteroides, o que geral......
...cia do exame de escarro de rotina. Mesmo assim, o exame microscópico e a cultura de uma boa amostra de escarro33 podem ser úteis para a escolha de uma terapia antimicrobiana apropriada,34 em particular no caso de pacientes com doença severa ou que tenham riscos epidemiológicos ou ambientais incomuns, como a exposição a bactérias antibiótico-resistentes, tubérculo ou fungos endêmicos. Se o paciente......
...onitorar as enzimas hepáticas. t Saquinavir: pode ocorrrer diminuição das concentrações plasmáticas do saquinavir e efavirenz. Saquinavir não deve ser utilizado como único inibidor da protease em associação com efavirenz. t Suco de pomelo ou toranja (grapefruit): o metabolismo do efavirenz pode ser inibido, aumentando sua concentração plasmática. t Voriconazol: diminuição significativa na conce......
...stic Fibrosis Foundation Patient Registry 2011 Annual Data Report, Bethesda, Maryland, © 2012 Cystic Fibrosis Foundation.1 A mutação delF508 corresponde a, aproximadamente, 87% dos alelos totais, sendo que nenhuma outra mutação chega a atingir 5% de alelos.7 Há uma heterogeneidade considerável para genes específicos, sendo que o rastreio genético do gene 23 abrange 90% das mutações em populaçõ......
...39ºC ou pacientes com otorreia. Crianças com mais de 2 anos podem ser tratadas ou clinicamente observadas. Uma abordagem descrita em crianças é prescrever os antibióticos no departamento de emergência, mas orientar seu início apenas se não houver melhora em 48 horas. Não há dados sobre o uso da observação em pacientes adultos. Revisões sistemáticas revelaram que os antibióticos são modestamente m......
...erase (PCR) pode ser usada para amplificar o DNA da Legionella no escarro, lavado broncoalveolar, líquido pleural, tecido pulmonar ou soro. A PCR pode detectar 1fg de DNA de Legionella, equivalente a um microrganismo. Ao testar para Legionella com PCR de uma amostra de trato respiratório superior, quando o PCR não é disponível, o uso do antígeno urinário para L. pneumophyla é uma alternativa aceit......
...ípica que clinicamente pode se assemelhar à pneumonia pneumocócica ou outros achados iniciais de pneumonias bacterianas parecendo indicar uma síndrome clínica distinta. O período de incubação varia de 2 a 10 dias. Os sintomas respiratórios não são inicialmente proeminentes, com tosse inicialmente leve e pouco produtiva. O escarro pode conter laivos de sangue, mas raramente hemoptise ocorre. Algun......
...duz significativamente as exacerbações da DPOC, quando comparado com placebo, mas aumenta o risco de pneumonias. A adição de tiotrópio nesses pacientes não diminuiu significativamente as exacerbações em comparação com tiotrópio mais placebo, que reduzem o número de exacerbações graves que necessitaram de internação hospitalar em 47%. Embora os corticosteroides inalatórios não sejam indicados como......
...rante a mastigação e a deglutição. Causas de disfunção da trompa de Eustáquio incluem rinite alérgica, rinite sazonal, infecções de vias aéreas superiores. Obstrução mecânica por adenoides hipertrofiadas também pode causar disfunção da trompa de Eustáquio. As crianças pequenas, que têm menor suporte fibrocartilágeno da trompa de Eustáquio, apresentam maior propensão para a OMA. A microbiologia d......
...iamentepara o padrão usual de cuidado ou padrão usual de cuidado mais azitromicina 500mg uma vez por dia por via oral ou intravenosa por 10 dias ou até a alta (oualocação para um dos outros grupos de tratamento do RECOVERY). Os pacientesforam designados por meio de randomização simples (não estratificada). Os participantese a equipe local do estudo não foram cegados para o tratamento alocado, mast......
...a medula óssea infartada e necrosada(principalmente da pelve e do fêmur) libera gotículas de gordura na correntesanguínea, que embolizam para os pulmões. Os êmbolos gordurosos na vasculaturapulmonar são metabolizados em ácidos graxos livres, incluindo a fosfolipase A2secretora (sPLA2), que medeia a inflamação alveolar e a lesão endotelial. Odiagnóstico de embolia pulmonar gordurosa no estudo NACSS......
...e células T CD4/CD8, bem como das reações de hipersensibilidade tardia. Alguns relatos descrevem infecções secundárias ou oportunistas em pacientes com DW, com a infecção por Giardia lamblia ocorrendo em 8 a 12% dos pacientes. Raros casos de infecções por Pneumocystis jiroveci, Cryptosporidium parvum, Nocardia spp, Mycobacterium tuberculosis, Serratia marcescens, Candida spp, Dermatófitos e Stron......
...ido, podemos citar como mais importantes na prática clínica os distúrbios eletrolíticos (hipocalcemia, hipocalemia e hipomagnesemia), as drogas antiarrítmicas (quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol), alguns antibióticos (macrolídeos, quinolonas respiratórias e voriconazol) e outras drogas, como antidepressivos tricíclicos, haloperidol, risperidona, metadona, ondansetrona e domperidona. ......
...rsivos, e pacientes com depressão normalmente apresentam vômitos intermitentes. Doenças inflamatórias como colecistite e pancreatite também são precoces em relação à alimentação. Outra causa frequente de vômitos são as cefaleias vasculares, neste caso os vômitos associados com cefaleia latejante com fotofobia e fonofobia e outras características típicas da enxaqueca. Q......
... sintomática, drogas (aspirina, AINHs, betabloqueadores, iECA); · Recomenda-se identificar as características de fenótipos de asma (por exemplo, alérgicas, eosinofílica, associada à obesidade, início precoce ou início tardio). Recomenda-se usar a contagem de eosinófilos no escarro em centros capazes de realizar o exame. · Quando a asma for confirmada e as comorbidades forem abord......
...pois o processo inflamatório associado com estas pneumonias tende a ser destrutivo e pode haver a formação de pequenos abscessos, com tratamento estendido por duas semanas e se abscesso pulmonar por até quatro semanas. Existe dúvida se existe benefício com o uso de drogas imunomoduladoras. Os macrolídeos, por exemplo, podem inibir a sinalização intracelular pelas vias e a produção de fatores de ......
... de um etilista crônico. A conduta nesses casos na sala de emergência, caso o paciente esteja instável é desfibrilação (a cardioversão sincronizada não é possível). No paciente estável, a conduta é sulfato de magnésio 10%, 2g EV. Bibliografia El-Sherif N, Turitto G. Torsade de pointes. Curr Opin Cardiol 2003; 18:6. Khan IA. Long QT syndrome: diagnosis and management. Am Heart J 2002; ......
...mo 2 dias. Completar tratamento de 7 a 10 dias com azitromicina oral, 500 mg, cada 24 horas. Doença Inflamatória Pélvica 500 mg, cada 24 horas, por 1 ou 2 dias. Completar tratamento de 7 dias com azitromicina oral, 250 mg, cada 24 horas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amament......
...etoprima. • Redução de efeito de espiramicina: carbidopa + levodopa. • Espiramicina aumenta o risco de ergotismo com uso simultâneo de derivados do ergot. • Espiramicina aumenta ou prolonga os efeitos depressores de fentanila. ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES4,8 • Orientar para ingerir com estômago vazio, isto é, 2 horas antes ou 3 horas após as refeições. ASPECTOS FARMACÊU......
... procaína, bicarbonato de sódio. É também compatível em vários tipos de solução. • Ergometrina injetável pode deteriorar ou degradar se exposta a altas temperaturas. A solução escurece, por isso deve ser protegida da luz. Deve ser armazenada sob refrigeração. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou ......
... • Menos freqüentes: ansiedade, insônia, confusão, hipotensão ortostática, arritmias, desordens valvulares, edema periférico, crises de calor, astenia, prurido, dismenorréia, dor abdominal, dispepsia, xerostomia, diarréia, flatulência, parestesia, rinite. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Antagonistas dopaminérgicos como metoclopramida, domperidona, fenotiazinas (clorpromazina, flufen......
...cêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.1.7 Fluoroquinolonas Silvio Barberato Filho e Simone Sena Farina Fluoroquinolonas são ativas contra bacilos e cocos gram-negativos aeróbios, incluindo Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis), Neisseria gonorrhoeae e Pseudomonas aeruginosa. Apresentam atividade também contr......
...u qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fluoroquinolonas Fluoroquinolonas (Livre) 5.1.7 Fluoroquinolonas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename ......
...derivados do Ergot, astemizol, pimozida, bepridil, tioridazina, quinidina, disopiramida, verapamil, fluconazol, fluoroquinolonas, digoxina (cardiotoxicidade com prolongamento QT, torsade de pointes, parada cardíaca), estatinas (risco de miopatia e rabdomiólise), colchicina, fentanila, alfentanila, carbamazepina, ciclosporina, tacrolimo, benzodiazepinas, varfarina, bromocriptina, hexobarbital, cort......
...tico? E qual deve ser sua conduta em termos de medicação? Diagnóstico e Discussão Estamos diante de um quadro infeccioso agudo de faringe, ou seja, uma faringite, ou faringoamigdalite. A primeira coisa a fazer é identificar o paciente com potencial faringite estreptocócica, e para isso podemos usar os critérios de CENTOR, que são extremamente validados na literatura, mas utilizamos p......
...rias em feridas de guerra. A motivação era advinda do que havia acontecido na Primeira Guerra Mundial, quando quem não morria por tiros e estilhaços, morria da infecção de feridas. O episódio pode ser dito como no mínimo curioso. Ele fazia sua pesquisa com estafilococos. Saiu de férias em um determinado momento e esqueceu placas de cultura fora do local de acondicionamento. Isso foi em agosto. Um ......
...a dor produzem um som abafado característico, conhecido como “voz de batata quente”. A tonsila afetada é visivelmente deslocada para a frente, para baixo e na direção da linha média. O palato mole pode estar edematoso. Alguns pacientes apresentam trismo. A avaliação por TC e importante para fins de diagnóstico e tratamento. O tratamento consiste na administração parenteral de penicilina e cirurg......
...quando a prednisona não pode ser reduzida devido à recidiva da doença. Ciclofosfamida é o imunossupressor de escolha para induzir remissão da doença na dose de 2 mg/kg/dia ou em forma de pulsoterapia (0,6 g/m2 superfície corpórea) intravenosa mensal até completar um total de 6 a 12 ciclos. A ciclofosfamida reduz a mortalidade em pacientes com doença importante. Conforme a dose de corticosteroi......
...ntração final de 1 mg/mL, infundida à velocidade de 0,5 mg/kg/minuto. • A diluição pode ser feita som solução fisiológica, solução glicosada a 5% ou água para injeção. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,2,4,5,9 • Início da ação: 1 a 2 minutos (anestesia e analgesia por via intravenosa) e 3 a 8 minutos (anestesia por via intramuscular). • Duração: 5 a 15 minuto......