...ico foi usado (pareado 1:4). As principaismedidas de desfecho avaliadas foram a associação com um desfecho de qualquerdefeito congênito importante.Em comparações correspondentes, 457bebês nasceram com defeitos congênitos importantes de mulheres que usarammacrolídeos durante a gravidez (35,1 por 1.000 gestações) em comparação com 481bebês (37,0 por 1.000 gestações) de mulheres que usaram penicilina......
...ção em grávidas e menores de oito anos acometidas pela doença. Em 2003, o Comitê de Especialistas da OMS em Seleção e Uso de Medicamentos Essenciais recomendou a restrição de uso de azitromicina para as indicações apontadas4. O tratamento de massa, talvez suplementado por uso subsequente e periódico de pomada ocular de tetraciclina em pessoas com a doença ativa, pode interromper a transmissao ocul......
...nital chlamydia trachomatis infection in pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software. 4.WORLD HEALTH ORGANIZATION. The Selection and Use of Essential Medicines. Geneva, 2003. (WHO Technical Report Series, n. 920). 5.SOLOMON, A. W. et al. Mass treatment with single-dose azithromycin for trachoma. N.Engl. J. Med.,London, v. 351, n. 19, p. 962-970......
...macrolídeos......
... circulação e gerar efeitos colaterais potencialmente graves. Uma classe de medicações muito usada (pois são utilizadas em hipertensos e coronarianos), e que depende do P450 para ser metabolizada são os bloqueadores de canal de cálcio (BCC). Há casos descritos na literatura mostrando que usuários de BCC sofrem efeitos cardiovasculares graves na vigência de eritromicina ou claritromicina. Esses efe......
...robiana A principal característica dos agentes antimicrobianos consiste na habilidade de inibir o crescimento de micro-organismos, quando utilizados em concentrações toleradas pelo hospedeiro. Os agentes antimicrobianos geralmente são dirigidos a estruturas anatômicas ou a vias biossintéticas exclusivas dos micro-organismos. A escolha de um agente antimicrobiano apropriado pa......
...e intravascular. Indicações Situações de choque de padrão hipovolêmico e distributivo. Posologia Administrado no intravascular com velocidades de infusão variáveis (conforme a função cardíaca de cada indivíduo), em forma de alíquotas de 250 a 1000mL com reavaliação frequente da resposta obtida e eventuais efeitos adversos. Efeitos adversos O uso de grandes volumes pode estar associa......
...ol requer uma dependência parasítica ou saprofítica em relação ao hospedeiro para aquisição de nutrientes exógenos, aminoácidos, ácidos graxos e esteróis. Pelo menos 13 espécies de Mycoplasma, duas espécies de Acholeplasma e duas espécies de Ureaplasma foram isoladas de seres humanos com frequências variáveis. Estas espécies, em sua maioria, são consideradas habitantes normais das membranas muco......
...equentemente descrito em séries antigos, mas em séries atuais parece ocorrer em apenas 3% dos casos e provavelmente ocorre quando aparecem shunts pulmonares associados. Hemoptise maciça pode ser a manifestação principal, muitas vezes após uma infecção respiratória, melhora do quadro e resolução da hemoptise com uso de antibióticos é frequente. Exames Complementares A radiografia de tórax é a......
...ia, particularmente em pacientes idosos. Os carbapenêmicos também apresentam risco de encefalopatia e convulsões, sobretudo com o imipenem; a diarreia também é frequente com essas medicações. Clindamicina A classe das lincosamidas inclui a clindamicina e a lincomicina, e suas principais toxicidades agudas são náusea, vômito e diarreia. Embora todos os antibióticos tenham sido associados à ......
...dos. Há algumas décadas, a parotidite era mais comum nos pacientes com insuficiência renal, mas hoje é mais frequente nos pacientes com a síndrome de Sjögren. No período puerperal imediato, a mastite é mais comum nas mães que amamentam, mas a infecção estafilocócica também pode ocorrer nos recém-nascidos ou nas mulheres que não amamentam. A infecção muscular é rara nos climas temperados, mas comum......
...al: plano, flácido, RHA +, sem ruídos adventícios · MMII: pulsos +, sem edema Exames Laboratoriais · Na: 131 mEq/L · K: 5,8 mEq/L · Glicemia: 65 mg/dL · Hemograma: 17.500 leucócitos com 73% de neutrófilos com 12% de bastonetes, também com 7% de eosinófilos · Hb: 12,9 mg/dL · Ht: 37,4% · 220.000 plaquetas/mm3 · Ureia: 32 mg/dL ·......
.... ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4-6 Adultos Infecção Genital por Clamídia • Acima de 45 kg: 1 g, por via oral, em dose única. • Abaixo de 45 kg: 20 mg/kg, por via oral, em dose única. Tratamento de Tracoma • Acima de 45 kg: 1 g em dose única. • Abaixo de 45 kg: 20 mg/kg em dose única. Crianças (2 a 10 anos) Tratamento de Tracoma • Dar 20 mg/kg, por via......
...ao abrigo de luz e ar e à temperatura ambiente (15 a 30°C). • Não é necessário manter o estearato sob refrigeração; entretanto, exposição contínua ao calor (acima de 30°C) altera significativamente a suspensão. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que ......
... Sim Sim Sim Infiltrados cavitários Sim Sim Sim Leucopenia Sim Sim Etilismo Sim Sim Sim Sim Doença hepática severa Sim Sim DPOC ou pneumopatia estrutural Sim Asplenia Sim Sim Viagem recente (2 semanas) Sim ......
...s, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae e Clostridium spp. As indicações clínicas principais envolvem o tratamento de infecções de vias aéreas superiores (sinusite, otite, faringoamigdalite), infecções pulmonares, infecções urinárias, salmoneloses e meningites por Listeria monocytogenes e Streptococcus agalactiae. Nas meningites por Streptococcus pneumoniae, Nei......
...xo Mycobacterium avium.21 Pacientes com FC também podem desenvolver aspergilose broncopulmonar alérgica. Pacientes com infecções irresponsivas ao tratamento costumeiro devem ser avaliados. O tratamento da FC também deve incluir uma discussão acerca do transplante de pulmão e das questões relacionadas ao fim da vida. Tipicamente, quando as trocas gasosas e a capacidade de esforço estão significat......
...a azitromicina tenha um potencial cardiotóxico menor. Neste estudo, os autores analisaram um grande banco de dados norte-americano e observaram que, durante os 5 dias de tratamento com azitromicina, houve um aumento nas mortes de origem cardiovascular. Contexto clínico Os macrolídeos são antibióticos que se associam a uma maior ocorrência de arritmias ventriculares, porém, a azitromicina é c......
...adquirido por via hematogênica, as hemoculturas são frequentemente positivas, embora em apenas cerca de 25% dos casos em que a inalação ou aspiração é responsável pela PAC. A pesquisa de antígeno urinário para Legionella é positiva em cerca de 74% dos pacientes com pneumonia causada por Legionella pneumophila com sensibilidade aumentada em casos mais graves. A pesquisa de vírus respiratórios é......
... causa de morbimortalidade2 e uma das principais causas de internação hospitalar. Sua fisiopatologia envolve uma resposta inflamatória pulmonar e sistêmica excessiva e há alguns estudos3 que sugerem benefício com o uso de corticóide. Os autores deste estudo holandês propuseram-se a avaliar a eficácia do uso de corticóides sistêmicos no tratamento de pacientes internados por PAC. O Estudo Foi......
...ise Lang Na Rename 2010: item 18.6 Apresentação t Comprimido 0,5 mg. Indicações t Hiperprolactinemia. t Inibir a lactação em mulheres HIV positivas. Contraindicações t Hipersensibilidade ao fármaco ou a ergotamina e análogos. t Hipertensão arterial sistêmica não controlada. t Valvulopatias cardíacas. t História de fibrose pulmonar, pericárdica, valvar cardíaca ou ret......
...udos até sugerem que este possa ser protetor. Fisiopatologia Os principais achados histológicos são o envolvimento do parênquima pulmonar por tecido de granulação com proliferação excessiva. Este tecido inclui fibroblastos e miofibroblastos e colágeno, que preenchem os alvéolos e ocasionalmente os bronquíolos (neste caso, o termo bronquiolite obliterante com pneumonia em organização passa a ......
...No teste de suscetibilidade in vitro, L. pneumophila mostrou-se suscetível a uma variedade de agentes antimicrobianos, tais como claritromicina, azitromicina, tetraciclina, rifampicina e fluoroquinolonas. As evidências atuais apontam a levofloxacina75,76 como tratamento de escolha. A azitromicina constitui uma alternativa, apresentando um perfil de efeitos colaterais discretamente mais significati......
...co aprovado como terapia de primeira linha t Faixa de variação, 35 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 4 dias, para 50 mg/m2/dia, por via intravenosa, durante 5 dias, em combinação com outro agente quimioterápico aprovado, repetir depois de um intervalo de 3 a 4 semanas. Câncer refratário de testículo (em combinação a outro agente quimioterápico aprovado em pacientes que já receberam ciru......
...são classificados como portadores de síndrome metabólica relacionada ao CFTR. Imagens em Fibrose Cística Embora os estudos radiológicos não façam parte dos critérios principais para o diagnóstico de FC, as imagens podem ser muito úteis como testes auxiliares, em especial no que diz respeito ao diagnóstico em questão. Em pacientes pediátricos, a hiperinsuflação é o primeiro sinal de alteraç......
...ésicos de primeira linha seguros em crianças. O uso de opioides não foi bem estudado em crianças. A benzocaína, um anestésico local, pode ser útil em alguns pacientes com MT intacta. As crianças menores de 2 anos, aquelas com OMA bilateral ou aquelas com otorreia obtêm o maior benefício do tratamento com antibióticos, mas, como mais de 80% dos casos de OMA resolveram de forma espontânea, o uso de......
...tico, mas a sensibilidade varia de 10 a 80%, embora a especificidade seja de 100%. Testes sorológicos não são úteis no manejo imediato de um paciente devido ao longo tempo (6 a 12 semanas) necessário para ocorrer soroconversão. Resultados sorológicos falso-negativos e falso-positivos ocorrem. Um aumento de quatro vezes ou mais no título de anticorpos entre as amostras de soro de fase aguda e conv......
...macrolideo não foi investigada, exceto em alguns relatos de casos. A duração de tratamento recomendada é de 5-10 dias para levofloxacina e 3-10 dias para azitromicina. Um curso prolongado é recomendado para pacientes com imunossupressão, aqueles com doença grave, empiema e infecção extrapulmonar, e aqueles submetidos à terapia inicial inadequada. Terapia adequada precoce pode reduzir a mortalidad......
...u que tromboembolismo pulmonar foi encontrado em 20-25% dos pacientes sem um fator precipitante claro de exacerbação do DPOC. Um estudo prospectivo com 212 pacientes com DPOC foi monitorizado através de diários de sintomas por um período médio de 2,8 anos para caracterizar a evolução temporal do aparecimento de exacerbações de DPOC. Ocorreram 4.439 episódios de agravamento dos sintomas respiratór......
...s em creches, tabagismo parental, uso de chupeta, história familiar de doença da orelha média, parto prematuro e menor status socioeconômico. Crianças com anormalidades anatômicas, como fissura palatina e síndrome de Down, apresentam maior taxa de OMA, provavelmente devido a anormalidades na tuba de Eustáquio. Alguns pacientes imunocomprometidos, incluindo os com infecção pelo vírus da imunodefici......
...melegíveis, e 7.763 foram incluídos na avaliação da azitromicina. A idade médiados participantes do estudo foi de 65,3 anos (SD 15,7), e aproximadamente umterço eram mulheres (2.944 [38%] de 7.763). No total, 2.582 pacientes foramalocados aleatoriamente para receber azitromicina, e 5.181 pacientes foramalocados aleatoriamente para tratamento usual sozinho. No geral, 561 (22%)pacientes alocados par......
... monitorados para exacerbação de episódiosde dor, e os escores de dor devem ser registrados junto com sinais vitais paratitular a analgesia. Transfusõesde hemácias ou eritrocitaférese resultam em melhora na saturação de oxigênio eno gradiente alvéolo/arterial de oxigênio. As transfusões melhoraramconsideravelmente, com um estudo demonstrando que nenhum dos 30 pacientes quereceberam concentrado de ......
...gnósticas devem ser repetidas em intervalos regulares. As lesões endoscópicas costumam se resolver em meses, mas podem durar até 1 ano. A histologia intestinal melhora dentro de vários meses, e os ensaios de PCR em tecidos de biópsia intestinal tornam-se negativos dentro de um intervalo de tempo de cerca de 1 a 12 meses após a terapia apropriada ter sido instituída. Alguns macrófagos PAS-positivo......
...ecorrente da ressecção do adenoma de paratireoide). O intervalo QT corrigido (QTc) é calculado dividindo-se o intervalo QT pela raiz quadrada do intervalo RR. Estes intervalos são medidos em segundos. Vale lembrar que em um ECG, cada “quadradinho” corresponde a 0,04 seg. QTc = QT / vRR Um QTc longo é definido por um valor QTc > 0,44 seg. A importância do QT ......
...40% dos pacientes em pós-operatório apresentam episódios de vômitos, estes ocorrem mais frequentemente em mulheres, com anestesia geral e em cirurgias abertas abdominais e ortopédicas. A congestão passiva gástrica e hepática que ocorre em pacientes com disfunção cardíaca podem também ser causa de náuseas e vômitos. Manifestações Clínicas As manifestações associa......
...mos as diretrizes atualizadas e revisadas sobre Asma, desenvolvidas e publicadas em 2014 pelas seguintes sociedades de especialistas: European Respiratory Society e American Thoracic Society. Recomendações · É extremamente importante confirmar o diagnóstico de asma. Deve-se avaliar condições que podem simular um quadro asmático, ou que podem estar associadas à asma, como por exemplo b......
...a estrutural Sim Asplenia Sim Sim Viagem recente (2 semanas) Sim Pesquisa de Legionella positiva na urina Sim Pesquisa de pneumococo positiva na urina Sim Sim Derrame pleural Sim Sim Sim Sim Sim Estratificação da Gravidade da Pneumonia Escor......
...ara a sala de emergência, onde é feito um eletrocardiograma, mostrado na Imagem 1. Imagem 1 – Eletrocardiograma do Paciente Diagnóstico e Discussão Temos neste eletrocardiograma uma taquicardia de QRS largo, com padrão em que os complexos QRS aparentam constante mudança de eixo. Isso nos leva à conclusão de que se trata de Torsades de Pointes. O Torsades de Pointes (TP) é uma form......
...macrolídeos; crianças e adolescentes menores de 16 anos (eficácia e segurança não estabelecidas). Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função do fígado (droga eliminada principalmente pela bile). Reações Mais Comuns (incidência não definida) GASTRINTESTINAL: diarreia; dor na barriga; náusea; vômito. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A azitromicina: • Pode aumentar a ......
... Dar 1 g, por via oral, a cada 8 horas, durante toda a gravidez. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Meia-vida: 5,5 a 8 horas. • Pico de concentração plasmática: 3 a 4 horas. EFEITOS ADVERSOS4-6 • Incidência acima de 10%: diarréia, náusea, vômito, anorexia, disfagia, dor abdominal, colite espástica e dor epigástrica. • Incidência de 1%: rash c......
...avir, metronidazol, naratriptana, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, sumatriptana, tipranavir, zileutona, zolmitriptana. • Aumento no risco de gangrena nas extremidades: associação de ergometrina com dopamina. • Halotano reduz efeito da ergometrina no útero grávido. ORIENTAÇÃO À PACIENTE5 • Alertar para o fato de que podem surgir reações como prurido, edema facial......
...l] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cabergolina Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.8 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 0,5 mg. INDICAÇÕES2,4,5 • Hiperprolactinemia. • Supressão da lactação em......
...sentam atividade também contra micobactérias, micoplasmas e Rickettsia. São menos ativas contra microrganismos gram-positivos (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae e Enterococcus faecalis)1. Não há atividade contra a maioria das cepas de Acinetobacter e são pouco ativas contra anaeróbios2, 3. Em bacilos gram-negativos, podem induzir resistência a antimicrobianos de outras classes, como ......
...sos sobre as articulações1, 2, 4. Ciprofloxacino tem amplo espectro, boa biodisponibilidade, boa penetração tecidual, meia-vida longa e relativa segurança. Deve ser reservado ao tratamento de infecções causadas por bactérias gram-negativas aeróbias, incluindo Salmonella, Shigella, Campylobacter, Neisseria e Pseudomonas aeruginosa (infecções urinárias complicadas, geniturinárias, respiratórias, i......
...rianças Micobacterioses Atípicas • Dar 7,5 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, até 500 mg, duas vezes ao dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-7 • Presença de alimento reduz a velocidade de absorção, mas não sua extensão. • Pico de concentração sérica: 2 a 4 horas. • Meia-vida de eliminação: 5 a 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreç......
...eptococcal pharyngitis. N Engl J Med 2011; 364:648. Pichichero ME. Controversies in the treatment of streptococcal pharyngitis. Am Fam Physician 1990; 42:1567. Glasziou PP, Spinks AB. Antibiotics for sore throat. Cochrane Database Syst Rev 2000; :CD000023. Devo dar antibióticos para esta dor de garganta? Lucas Santos Zambon Devo dar antibióticos para esta dor de garganta? Imagem da Semana......
...termos de infecções, que são as bactérias multirresistentes, selecionadas com o tempo. Tempo que veio passando, mas que não trouxe nenhuma nova arma para o tratamento de infecções. E já se passaram quase 30 anos da descoberta do último antibiótico. Dificuldades vieram, pois apesar de existirem diversos micro-organismos que poderiam ser pesquisados em busca de novas substâncias antibiótica......
...ção dos antígenos por meio de testes imunológicos, como o de aglutinação do látex ou o ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA). A sensibilidade desses testes varia de 77 a 95%, enquanto a especificidade é de 86 a 100%. Sendo assim, esses testes são aceitáveis para fins de prática clínica. A Infectious Diseases Society of America deixou de recomendar a realização de culturas de material de ga......
...nefrite pauci-imune. · Faz parte das vasculites associadas aos ANCA e de síndrome pulmão-rim. · Frequentemente são encontrados infiltrados pulmonares migratórios, semelhantes aos da síndrome de Churg-Strauss e hemorragia alveolar, idêntica à que ocorre na granulomatose de Wegener e síndrome de Goodpasture. · Diagnóstico diferencial: granulomatose de Wegener, síndrome de Churg-Str......
...a e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Cetamina Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.1.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 57,67 mg/mL- equivalente a 50 mg de cetamina por mL. INDICAÇÕES1 • Indução e manutenção da anestesia geral. • Analgesia em procedimentos dolorosos de curta duração. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5,9 • Hiper......