...otelial (particularmente em órgãos como fígado, baço, medula óssea e linfonodos). Tipicamente, os granulomas não caseosos, se desenvolvem nos sítios teciduais de infecção. A bacteremia poderá produzir infecções metastáticas em diversos sítios, incluindo ossos, articulações, meninges e válvulas cardíacas.1,5 Diagnóstico Manifestações Clínicas Usualmente, o período de incubação da brucelose é ......
...ses maiores do que adultos para que haja a correta manutenção dos níveis sangüíneos. Indivíduos transplantados renais recebem doses de 3 mg/kg/dia menores sem aumento no risco de rejeição do órgão. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES3-5,128 • Pico de concentração plasmática: 1,5-2 horas (oral). • Metabolismo: fígado. • Excreção: renal (6%) e fecal. • Meia-......
...ante o tratamento. • Reforçar que as doses esquecidas não devem ser dobradas. • Orientar para mudar lentamente de posição durante a terapia para evitar hipotensão postural. • Ensinar que os comprimidos não devem ser macerados ou mastigados, devendo ser ingeridos inteiros e com alimentos para diminuir a irritação gástrica. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • O armazenamento de c......
...MENTOSAS2,5,188 • Pode haver aumento de efeito de anlodipino por: antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, macrolídeos, doxiciclina, diclofenaco, isoniazida, propofol, quinidina, verapamil, sildenafila. • Pode ocorrer diminuição de efeito de anlodipino pelo uso concomitante de: cálcio, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, rifamicina, nevirapina. • Anlodipino aumenta a concentraç......
...gestógenos associados em contraceptivos orais combinados). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • A eficácia contraceptiva pode ser comprometida por fármacos indutores da metabolização, como certos antibióticos, anticonvulsivantes, entre outros. • Pacientes utilizando amoxicilina, demais penicilinas ou tetraciclinas devem ser orientadas para a utilização de método contraceptivo adicional......
...na injetável pode deteriorar ou degradar se exposta a altas temperaturas. A solução escurece, por isso deve ser protegida da luz. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Diluir a dose para um volume de 5 mL com solução de cloreto de sódio a 0,9% antes da administração. t Para uso intravenoso, o maleato de ergometrina é compatí......
...isco de toxicidade neonatal; não usar frascos múltiplos contendo álcool benzílico). – neonatos (risco de toxicidade com álcool benzílico). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Profilaxia de trombose venosa profunda Pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas t 2.500 UI, via subcutânea, 1 ou 2 horas antes e 4 a 8 horas após ......
...efrology and Hypertension, Oregon Health and Science University School of Medicine William M. Bennett, MD, FACP Professor of Medicine (Emeritus), Oregon Health and Science University School of Medicine, and Medical Director, Solid Organ and Cellular Transplantation Center, Legacy Good Samaritan Hospital, Portland, Oregon Artigo original: Olyaei AJ, Bennett WM. Farmacologic approach......
...ações Diagnóstico 1. O diagnóstico de sinusite aguda pode ser feito de forma presuntiva quando uma criança com infecção de vias aéreas superiores (IVAS) se apresenta com: a) quadro de rinorreia (secreção nasal) de qualquer aspecto e/ou tosse diurna, ou ambos, persistente por > 10 dias sem melhora; OU b) piora dos sintomas de uma IVAS, isto é, piora ou início de rinorreia, tosse diurn......
...r que os antibióticos funcionam? Assim, após este estudo, fica latente a necessidade de mais estudos clínicos em DPOC exacerbado, uma vez que as recomendações das diretrizes baseiam-se em estudos antigos. Uma boa idéia que vem surgindo é o uso da procalcitonina para guiar o uso ou não de antibióticos nestes casos8. Por ora, seguir as diretrizes talvez continue sendo a melhor conduta. Bibliogr......
...pode causar edema pulmonar em gestantes com: ritodrina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • não interromper o tratamento sem orientação médica. • evitar imunizacões (vacinas) enquanto sob o uso do produto. • checar periodicamente: altura; peso; sangue (função hematopoiética, eletrolítos, tolerância à glicose); pressão ocular e do sangue; função da supra-renal (em casos de uso ......
...umidade, já que um terço ou mais da eficácia pode ser perdida se armazenado nessas condições. • Agitar bem o xarope antes de utilizar. Não deve ser administrado simultaneamente com outros medicamentos ou diluentes líquidos. ATENÇÃO: antes do início e durante o tratamento, a cada 6 meses, devem ser monitorados hemograma (especialmente plaquetas e reticulócitos), ferro plasmático e teste......
... Prematuros: 0,020 a 0,030 mg/kg, por via oral (elixir), de 12/12 ou 8/8 horas. • Neonatos: 0,025 a 0,035 mg/kg, por via oral (elixir), de 12/12 ou 8/8 horas. • 1 a 24 meses de idade: 0,035 a 0,060 mg/kg, por via oral (elixir), de 12/12 ou 8/8 horas. • 2 a 5 anos de idade: 0,030 a 0,040 mg/kg, por via oral (elixir), de 12/12 ou 8/8 horas. • 5 a 10 anos de idade: 0,020 a 0......
...cular. • Astenia (5-16%), confusão (3-16%), vertigem (6-32%), enxaqueca (2-15%), sedação (0-15%), fadiga (2-20%), insônia (3-11%). • Retenção urinária. • Tosse explosiva (3-9%), apnéia (3-10%), dispnéia (0-19%). • Neutropenia (0-8%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento dos efeitos de fentanila: inibidores de protease, bloqueadores de canais de cálcio, betabloquea......
...dazolam e desses fármacos. Quando sedação profunda é requerida, deve ser acompanhada por um anestesiologista. Não proceder à administração intravenosa rápida sob risco de hipotensão grave e convulsões, particularmente com uso concomitante de fentanila. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta o......
...zada aos tecidos docoração, articulações, pele e sistema nervoso central. Pacientes com históriade FR estão predispostos a recorrer a infecções, e infecções repetidas levam adanos cardíacos progressivos.Apredisposição genética parece exercer um papel importante na gênese da FR comuma associação importante de ocorrência da doença em gêmeos monozigóticos evários polimorfismos genéticos associados co......
...VID-19grave, há aumento anormal das citocinas pró-inflamatórias séricas. Emparticular, os níveis de interleucina (IL)-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17 einterferon-?em pacientes críticos aumentam no sangue periférico. Muitos estudos mostraramque antibióticos (por exemplo macrolídeos, quinolonas), medicamentos antivirais(ribavirina), corticosteroides e outros medicamentos utilizados no tratamentode......
...onelose é frequentemente uma doença crônica, com duração de meses aanos, com lesões angiomatosas e bacteremia recorrente. Manifestações Clínicas A AB écaracterizada por lesões que podem ocorrer em todos órgãos e sistemas, mas que aparecemprincipalmente na forma de lesões cutâneas. Elas têm proliferação vascularpapulomatosa e angiomatosa ou paponodular de poucos milímetros a poucoscentímetros de di......
... células de pulmão t 0,03 a 1,4 mg/m2, por via intravenosa, uma vez por semana; em associação com outros agentes antineoplásicos. Nota: A administração deve feita via intravenosa lenta, por pelo menos 1 minuto; se ocorrer extravasamento, finalizar a dose em outra veia e aplicar hialuronidase (250 U) por via subcutânea para dispersar o medicamento e aplicar calor local por 1 hora, repetindo 4 ve......
...uco provável de ser sinusite, podendo ser de origem dental. -Mudança, redução ou perda do sentido do olfato. -Episódios curtos com sintomas frequentes com resolução completa são usualmente associados à rinossinusite viral aguda, enquanto que episódios pouco frequentes, de maior duração sem resolução, são sugestivas de rinossinusite crônica. -Sintomas respiratórios podem incluir faringe, laringe......
...a de pontilhado basofílico. A encefalopatia por chumbo que se manifesta por coma e convulsões é rara. O envenenamento crônico com chumbo pode ser confundido com porfiria, em parte porque ambos envolvem alteração do metabolismo do heme.131 O diagnóstico de intoxicação com chumbo em geral se baseia na concentração de chumbo no sangue total. Na maioria dos casos, os sintomas ocorrem em pacientes com......
...ticos, síndrome do intestino irritável pós-infecciosa (ocorre em 10% dos pacientes que foram tratados adequadamente para infecções por C. difficile). Diagnóstico A suspeita clínica deve ser feita na presença de 3 ou mais evacuações por pelo menos 2 dias para pacientes com uso atual ou recente de antibióticos relacionados. Essa suspeita é mais intensa se muitas evacuações ocorrem na v......
...ico deve ser considerado em pacientes asmáticos com infiltrado pulmonar, principalmente se sem sintomas de pneumonia, febre baixa, e bronquiectasias com culturas bacterianas estéreis. O diagnóstico é difícil porque os sintomas ABPA são difíceis de diferenciar de uma exacerbação da asma. Os pacientes geralmente apresentam-se com aumento da expectoração, da febre, da fadiga e da tosse. A falta de r......
...erciais Em soluções à 10% e 20% com 250, 500 ou 1000ml Monitorização Sem recomendações específicas de monitorização, além das já utilizadas no paciente com insuficiência renal. Classificação na gestação Classe C Interações medicamentosas Sem interações significativas. Levotiroxina Modo de ação A levotiroxina é o h......
...características incluem uma aparência uniforme dentro das áreas envolvidas e uma distribuição irregular sem alteração grave da arquitetura pulmonar. Enquanto a lesão patológica predomina dentro do espaço aéreo, a inflamação crônica leve está presente nas paredes alveolares. As alterações da PO também podem ser vistas em combinação com outras pneumonias intersticiais idiopáticas. Patogênese ......
...em comum com o da influenza A (H3N2). A transmissão do p-H1N1 2009 de pessoa para pessoa pode ocorrer facilmente, através da inalação de gotículas eliminadas pela tosse ou espirros das pessoas infectadas ou através do contato com superfícies que estejam contaminadas com os vírus da influenza e, em seguida, tocar os olhos, o nariz ou a boca. O período de incubação varia de 1 a 7 dias, em média de......
... Sexo feminino 1 ponto Creatinina entre 1,4 e 2,2mg/dL 1,5 pontos Creatinina >2,2mg/dL 3 pontos Cálcio sérico <7,5mg/dL 2 pontos CPK >40.000U/L 2 pontos Outra causa que não pósconvulsões, exercício físico, uso de estatina ou miosite 3 pontos fósforo sérico entre 4,0 e 5,4mg/dL 1,5 pontos fósforo sérico >5,4mg/dL 3 po......
...ew Eng J Med 2016; 374: 1455-1464. 2-Martin CL, Albers JW, Pop-Busui R, DCCT/EDIC Research Group. Neuropathy and related findings in the diabetes control and complications trial/epidemiology of diabetes interventions and complications study. Diabetes Care 2014; 37:31. 3-Boulton AJ, Vinik AI, Arezzo JC, et al. Diabetic neuropathies: a statement by the American Diabetes Association. Diabetes......
...neuraminidase, abruptamente desapareceu dos humanos em 1957 e foi substituído por um novo vírus influenza A (H2N2). Neste ano uma nova pandemia por vírus influenza A ocorreu, desta feita com um vírus H2N2, que foi associado a uma forma mais leve, com alastramento rápido da epidemia, mas com morbidade e mortalidade muito menores. As características da infecção foram similares à infecção pelo vírus ......
... faringite estreptocóccica diminui tempo de sintomas e complicações. Quando a terapia antibiótica adequada é dada para o período de tempo necessário para erradicar o estreptococo da faringe, o paciente se beneficia de uma reduzida duração dos sintomas e diminuição de transmissão da doenças. Esta complicação é evitável se um antibiótico apropriado é iniciado dentro de novedias após o início dos si......
...nicos). Exames Inespecíficos Exames de rotina como hemograma e bioquímica (ureia, creatinina, bilirrubina total e frações, TGO, TGP, gama-GT, fosfatase alcalina e CPK, Na+ e K+), devem ser solicitados. Se necessário, solicitar: radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG) e gasometria arterial. Nas fases iniciais da doença, as alterações laboratoriais podem ser inespecíficas. Na fase tardia ......
... não reagente, com amostra única coletada antes do 7º dia de doença. O resultado negativo (não reagente) de qualquer exame sorológico específico para a Leptospirose (macroaglutinação, microaglutinação, ELISA-IgM ou outros), com amostra sanguínea coletada antes do 7º dia do início dos sintomas, não descarta o caso suspeito. Outra amostra sanguínea devera ser coletada a partir do 7º dia do iníci......
...r, durante 10 dias ou até 3 dias depois da temperatura ter voltado ao normal. Cloranfenicol – é a droga de eleição para as complicações que envolvem espaços tissulares (peste meníngea), onde outros medicamentos penetram com dificuldade. A via de administração pode ser oral ou venosa. A dosagem é de 50mg/kg/dia, dividida em 4 tomadas diárias (6 em 6 horas), durante 10 dias. Tetraciclinas – este g......
...da de peso associada de até 40%. Não existe tratamento específico, mas o controle estrito do diabetes é proposto, assim como fisioterapia se necessário. Na maioria dos casos, ocorre recuperação gradual, porém esta pode levar meses e, em alguns casos, anos para melhora satisfatória. Alguns casos apresentam vasculite que pode responder a imunossupressão. b) Polineuropatia distal simétrica É a......
...de líquido na cavidade pericárdica é suficiente para elevar a pressão ao redor do coração, ocasionando diminuição do enchimento ventricular e compressão das câmaras cardíacas. A compressão do coração pelo pericárdio pressurizado causa importante aumento da pressão venosa central e redução do débito cardíaco, levando ao choque que pode ser rapidamente fatal se não for tratado de maneira adequada. O......
...fica os pacientes por meio de seus sintomas. A classificação está apresentada na Tabela 1. Tabela 1: Classificação da NYHA I Ausência de dispneia aos esforços habituais II Dispneia aos esforços habituais III Dispneia aos pequenos esforços IV Dispneia ao repouso O nosso paciente apresenta, portanto, classificação C pelo Consenso Europeu e com classe II de......
...idima ou imipeném, de uso endovenoso, parece ser o esquema terapêutico com melhores resultados para o tratamento da rinossinusite bacteriana nestes pacientes. A combinação de antibióticos de administração oral com melhor eficácia parece ser ciprofloxacino associado a clindamicina ou amoxicilina e ácido clavulânico. Deve ser ressaltado, contudo, que a antibioticoterapia empírica só deve ser tenta......
... deve discutir esse tema ativamente para que o paciente tenha informações corretas e confiáveis, evitando prejuízos em seu tratamento. Na abordagem do tema, além das informações sobre o risco de má adesão, é necessário alertar o paciente para a possibilidade de resistência anti-retroviral, caso sejam freqüentes as falhas na administração das doses de ARV. O álcool por si só ocasiona hepatotoxici......
...cefalosporinas de 1ª geração são hidrolisadas, como H. influenzae. Tem apresentação oral. · Dose habitual: 0,75 a 1,5 g/dia, dose dividida a cada 12 horas, sem necessidade de ajuste de dose. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Cefaclor, Ceclor comprimidos de 250 mg e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL/; Ceclor AF drágeas de 375 mg e 750 mg. 3......
...espontaneamente em quatro a oito semanas. •Sífilis secundária: nesse caso, pode ocorrer febre, rash maculopapular generalizado, envolvendo palmas das mãos e plantas dos pés (Fig. 65.2), além de pápulas úmidas na pele e nas mucosas (nos órgãos genitais são denominadas condilomata lata). As lesões são altamente contagiosas. Pode também haver disseminação hematogênica, atingindo meninges (meningi......
...bulo secundário e, na maioria dos casos, está associado à deficiênciade a-1-antitripsina.4,5,7 Dosagem do hematócrito Por meio da realização da dosagem do hematócrito, é possível identificar indiretamente problemas na oxigenação por detecção de anemia ou policitemia. A ocorrência de anemia foi apontada em 10 a 20% dos pacientes com DPOC. A policitemia é um achado infrequente em pacientes que ......
...tórios em um estudo demonstrou melhora na função pulmonar e na redução da produção de escarro. A fluticasona em dose de 250 a 500 mcg 2 vezes/dia é uma boa opção terapêutica já avaliada em trabalhos específicos. Várias complicações podem ocorrer em doentes com bronquiectasias, tais como: amiloidose secundária, broncoespasmo, hipoxemia com necessidade de oxigênio domiciliar e cor pulmonal......
... 200+ 18 a 36 Ação Longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18 a 36 Formas de Administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocula......
...nos de idade. Em pacientes submetidos a múltiplas transfusões é indicada a triagem para hepatite C. As úlceras de membros inferiores são uma complicação frequente, ocorrendo em cerca de 25% dos pacientes, podendo apresentar complicações como infecção secundária e osteomielite, são mais frequentemente maleolares medial, mas podem envolver maléola lateral e são frequentemente bilaterais. O risco d......
...ologia. H. pylori pode ser detectado com colorações de hematoxilina e eosina de rotina [ver Figura 5] ou, se necessário, por colorações especiais. Além disso, a presença de gastrite crônica ativa difusa é altamente sugestiva de infecção por H. pylori, e sua ausência exclui infecção por H. pylori. Outro procedimento endoscópico útil é obter biópsias múltiplas das bordas e da base da úlcera para ex......
...ntes infectados pelo HIV expostos a antibióticos sulfonamidas.13 As células T fármaco-específicas exercem papel importante nas reações farmacológicas exantematosas, bolhosas e pustulares.14 Os exantemas simples são simétricos e em muitos casos se tornam generalizados. O prurido é o sintoma mais frequentemente associado. A febre não está associada às erupções exantematosas simples. Estas erupções......
.... Arch Intern Med 2006;166:95–100. 22. Senneville E, Melliez H, Beltrand E, et al. Culture of percutaneous bone biopsy specimens for diagnosis of diabetic foot osteomyelitis: concordance with ulcer swab cultures. Clin Infect Dis 2006;42:57–62. 23. Kessler L, Piemont Y, Ortega F, et al. Comparison of microbiological results of needle puncture vs. superfi cial swab in infected diab......
...rospective observational studies. Ann Pharma- cother2008; 42:1017–25. 3.Bigby M. Rates of cutaneous reactions to drugs. Arch Dermatol2001;137:765–70. 4.Leape L, Brennan T, Laird N, et al. The nature of adverse events in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study II. N Engl J Med 1991;324:377–84. 5.Classen D, Pestotnik S, Evans R, et al. Adverse drug events in hospitali......
...ion by the amount of stress-induced ischemia and the poststress ejection fraction. J Nucl Med 2001;42:831–7. 29. Boucher CA, Zir LM, Beller GA, et al. Increased lung uptake of thallium-201 during exercise myocardial imaging: clinical, hemodynamic and angiographic implications in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 1980;46:189–96. 30. Cox JL, Wright LM, Burns RJ. Progno......
...a expiração e na inspiração. Outros fatores que influenciam o desenvolvimento de hipercapnia possivelmente sejam as propriedades intrínsecas da estimulação respiratória. Consequentemente, os pacientes com desenvolvimento de hipercapnia podem apresentar defeitos intrínsecos que produzem respostas ventilatórias relativamente deprimidas a elevações agudas na PaCO2, quedas na PaO2 ou ambas as condiçõe......