...tantes não foi significativamente aumentado paramulheres que usaram macrolídeos durante a gravidez em comparação com aquelasque usaram macrolídeos recentemente, mas antes de engravidar (razão de riscorelativo 1,00 [IC 95% 0,88 a 1,14]; diferença de risco absoluto -0,1 [IC 95%-4,8 a 4,7] por 1.000 gestações), ou em comparação com mulheres que não usaramnenhum antibiótico (1,05 [0,95 a 1,17]; 1,8 [-......
...8. Geneva: WHO, 2008. <http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf>. 3.BROCKLEHURST, P.; ROONEY, G. Interventions for treating genital chlamydia trachomatis infection in pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software. 4.WORLD HEALTH ORGANIZATION. The Selection and Use of Essential Medicines. Geneva, 2003. (WHO Technical Report Ser......
... 19, p. 962-970, 2004. 6.ADDY, L. D.; MARTIN, M. V. Azithromycin and dentistry – a useful agent? Br. Dent. J.,London, v. 197, n. 13, p. 141-143, 2006. 7.KLASCO, R. K. (Ed.). DRUGDEX System. [Database on the Internet]. Greenwood Village: Thomson MICROMEDEX. Available from: <http://www.periodicos.capes. gov.br>. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os dir......
...macrolídeos......
...nadá, com pacientes com mais de 65 anos de idade. Foram incluídos no estudo pacientes usuários de BCC (verapamil, diltiazem, nifedipina, anlodipina e felodipina) que haviam sido hospitalizados por hipotensão ou choque. Foram comparados os grupos que usaram ou não os macrolídeos (eritromicina, claritromicina e azitromicina). Em um total de 7100 usuários de BCC admitidos a um hospital, 176 receberam......
...ida é um inibidor reversível da monoamina oxidase, os pacientes que a tomam podem desenvolver uma resposta hipertensiva exagerada aos agentes simpatomiméticos, como a pseudoefedrina. Além de evitar o uso de agentes descongestionantes, os pacientes que tomam linezolida devem evitar consumir alimentos ou bebidas ricos em tiramina, tais como queijos envelhecidos, carne seca, chope, vinho tinto, molho......
... horas ou 4/ 4 horas Nalbufina: 10 a 20 mg IV, IM ou SC de 6 em 6 horas (ou 4/4) . ANTIINFLAMATÓRIO Cetoprofeno: 100 mg IV de 12 em 12 horas ou Tenoxican: 20 a 40 mg IV 1 x dia ou Dipirona: 1000 mg de 6 em 6 horas Dor Intensa ou Refratária Manter o antiinflamatório e trocar o opióide para morfina Morfina Pode ser usada por via SC, IM ou IV. Em doentes que não têm intercorrênc......
...anto, falta uma teoria combinada sobre a importância patogênica e relativa destes vários moduladores. Diagnóstico Manifestações clínicas agudas As infecções causadas por M. pneumoniae apresentam um período de incubação de 2 a 4 semanas nos casos de ocorrência natural, contudo o período de incubação é menor na infecção experimental.5 Cerca de 20% das infecções causadas por M. pneumoniae s......
...IgG que podem avaliar deficiência de IgG. Dosagem de alfa-1 antitripsina (pode ser realizado rastreamento com eletroforese de proteínas, pois a alfa-1 antitripsina representa cerca de 80% da alfa-1), também deve ser realizada a pesquisa de fator reumatoide. O hemograma é indicado também na avaliação de todos os pacientes. Tratamento O tratamento primeiramente envolve o manejo da causa da bron......
...a, agranulocitose, leucopenia, trombocitopenia, alterações de coagulação, perda auditiva, diplopia, neuropatia periférica. Superintoxicações agudas estão associadas a febre, cefaleia, náusea, vômitos, rigidez, hipotensão e taquicardia, anemias, arritmias, perda de eletrólitos, nefrotoxicidade, neuropatia e parada cardíaca. Antimaláricos A toxicidade pela cloroquina, geralmente, começa dent......
...m-se da nasofaringe para as vias respiratórias superiores e causam otite média aguda, principalmente nas crianças. A mastoidite aguda, que era uma complicação comum da otite média aguda, é rara atualmente. O pneumococo é um dos agentes etiológicos da sinusite purulenta aguda em todas as faixas etárias [ver item Infecções bacterianas das vias respiratórias superiores, nesta seção]. Meningite. Os p......
...mpola com 1 g. 4. Cefazolina Na apresentação parenteral, tem meia-vida em torno de 110 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 80%. · Dose habitual: 3 a 6 g/dia, dose dividida a cada 8 horas; é necessário o ajuste para a função renal. · Gestação: classe B. Cefalosporinas de 2ª Geração As cefalosporinas de 2ª geração foram desenvolvidas c......
... Abaixo de 45 kg: 20 mg/kg, por via oral, em dose única. Tratamento de Tracoma • Acima de 45 kg: 1 g em dose única. • Abaixo de 45 kg: 20 mg/kg em dose única. Crianças (2 a 10 anos) Tratamento de Tracoma • Dar 20 mg/kg, por via oral, em dose única. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Absorção adequada com e sem alimentos. • Pico......
...ão. • Cefaléia (2%). • Insuficiência hepática. • Reação de hipersensibilidade grave, anafilaxia, síndrome de Stevens-Jonhson, necrose epidérmica tóxica. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumenta efeito/toxicidade de: derivados do Ergot, pimozida, bepridil, tioridazina, quinidina, disopiramida, verapamil, fluconazol, cetoconazol, fluoroquinolonas, digoxina (cardiotoxicidade c......
...s e vômitos. Em menos de 1% dos diabéticos, pode piorar seu controle. Apresentações Comerciais Tamiflu® cápsulas de 75 mg. Monitoração Sem indicação específica de monitoração. Classificação na Gestação Classe C. Não recomendado seu uso na amamentação. Interações Medicamentosas Probenecida pode aumentar suas concentrações séricas em 2 vezes, necessitando de ajuste de dose. D......
...ica, por meio da ligação reversível com a subunidade 50S ribossomal, impedindo a fixação do RNA transportador ao ribossomoa e bloqueando a disponibilidade de aminoácidos. Dependendo da espécie, inóculo, dose utilizada e farmacocinética, os macrolídeos podem apresentar atividade bactericida ou bacteriostática (in vitro). Indicações, Posologia, Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Classificaç......
...s espessadas presentes em todos os níveis das vias aéreas constituem uma das principais causas de morbidade na FC. Existem diversas técnicas e dispositivos disponíveis para mobilização das secreções. A maioria dos métodos de movimentação das secreções (p. ex., percussão manual, transmissão de vibrações oscilatórias e pressão de inspiração positiva) emprega uma força externa para soltar as secreçõe......
...tibióticos ou que usaram amoxicilina, ciprofloxacino ou levofloxacino. A escolha desses três antibióticos residiu no fato de que a amoxicilina (e amoxicilina-clavulanato) tem indicações semelhantes às da azitromicina (tratamento de infecções de vias aéreas) e não tem efeitos cardíacos. Ciprofloxacino e levofloxacino têm indicações que se sobrepõem às da azitromicina. Enquanto o ciprofloxacino pare......
...al, e em pacientes internados se irão ser alocados em enfermarias ou unidades de terapia intensiva. Entre 40% e 60% dos pacientes que se apresentam ao departamento de emergência com pneumonia adquirida na comunidade são internados, esta decisão em geral é dependente do julgamento clínico, mas algumas ferramentas como os escores de risco Pneumonia Severity Index (PSI) e o CURB-65, foram desenvolvid......
...erna é pequena, ao menos para nossa realidade. De qualquer modo, o uso de corticóide sistêmico na PAC permanece controverso e seu uso não pode ser recomendado. Bibliografia 1. Snijders D, Daniels JM, de Graaff CS, van der Werf TS, Boersma WG. Efficacy of corticosteroids in community-acquired pneumonia: a randomized double-blinded clinical trial. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 181(9):975-82 ......
...cuidadosamente os riscos e os benefícios. t Docetaxel: pode resultar em icterícia colestática e colite pseudomembranosa. O médico deve estar ciente dos potenciais riscos desta interação. t Estavudina: doxorrubicina inibe o efeito de estavudina. A administração concomitante de doxorrubicina e antirretrovirais análogos de nucleosídeos deve ser utilizada com cautela e apenas se os potencias benefíc......
...r de pulmão periférico adjacente. A tomografia por emissão de pósitrons com 18-FDG também não pode excluir PO porque o metabolismo aumentado da 18-FDG também pode ocorrer na PO. Lesão nodular em contato com a pleura ou ao longo do feixe broncovascular, forma plana ou oval ou trapezoidal e a presença de lesões satélites sugerem que o diagnóstico seja PO e não neoplasia. Um terceiro tipo de apresen......
...o clínico com tratamento antibiótico, assim na presença de dois dos seguintes 3 fatores: piora da dispnéia, aumento da expectoração e aparecimento de expectoração purulenta está indicada antibióticoterapia. Bronquiectasia A verdadeira bronquiectasia sacular, ou cística, envolve dilatação dos brônquios e destruição das paredes bronquiais. A bronquiectasia resulta mais frequentemente de uma in......
...amento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). Precaução no uso e monitorar intervalo QT no início e durante o tratamento. Para o verapamil também monitorar pressão arterial e frequência cardíaca. t Atorvastatina, lovastatina, sinvastatina: pode aumentar o risco de miopatia ou rabdomiólise. Suspender a terapia ou monitorar os níveis de creatina cinase e sinais e sintomas de miopat......
... Jr. Diagnostic thoracic radiology. 1st ed. New York: McGraw-Hill; 2006. 90. Tiddens HA. Chest computed tomography scans should be considered as a routine investigation in cystic fibrosis. Paediatr Respir Rev 2006;7:202–8. 91. McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev 2012;(12):CD007862.......
...om efusão (OME), em que a retração da MT é um problema comum. A paralisia facial é outra complicação potencial, pois o nervo facial atravessa a orelha média, podendo ocorrer devido a infecção, osteíte, edema do nervo facial, desmielinização do nervo facial por toxinas bacterianas ou isquemia do nervo facial. Pode haver destruição óssea devido à mastoidite, atingindo os canais semicirculares, resu......
...elona, na Espanha. A mortalidade diminuiu, ao longo do tempo, de 9% em 1995 para 4% em 2010. Em geral, a taxa de letalidade é maior em casos esporádicos do que em casos de surto, e é maior em casos nosocomiais em comparação com os adquiridos na comunidade. A maior taxa de fatalidade é observada na pneumonia nosocomial: cerca de 30%. Bibliografia 1-Edelstein PH and Roy CR. Legionnaires' Di......
...A febre é presente em cerca de 90% dos pacientes, mas pode não ocorrer em alguns pacientes imunocomprometidos e geralmente é acompanhada de bradicardia relativa. A presença de manifestações gastrointestinais pode ser proeminente com náuseas, vômitos e diarreia e manifestações gastrointestinais e neurológicas em pacientes com pneumonia sugerem o diagnóstico de doença dos Legionários. Tosse produti......
...ucesso do tratamento em pacientes hospitalizados com exacerbações de DPOC e previne recidivas em pacientes ambulatoriais com uma exacerbação. Um estudo randomizado cursa com tratamento de cinco dias com 40 mg de prednisona ao dia não foi inferior a um tratamento por 14 dias. Os pacientes tratados com cinco dias de prednisona tinham taxas similares de nova exacerbação em seis meses de seguimento. A......
...ritos incluem falta de apetite, diarreia, vômitos, febre, que pode ser alta; e crianças geralmente tocam frequentemente os seus ouvidos. Os pacientes podem apresentar desequilíbrio e tonturas, mas esses sintomas não são muito comuns. Pode ocorrer perda de audição condutiva, mas de forma transitória. O exame da MT por otoscópio é essencial para fazer o diagnóstico. Durante o exame físico, a aurícu......
...rreram dentro de 28 dias (rate ratio 0,97, IC 95%0,87-1,07; p = 0,50). Nenhuma diferença significativa foi observada na duraçãoda internação hospitalar (mediana de 10 dias [IQR 5 a> 28] vs. 11 dias [5a> 28]) ou na proporção de pacientes que receberam alta do hospital com vidadentro de 28 dias (rate ratio 1,04, IC 95% 0,98?1,10; p = 0,19). Entreaqueles que não estavam em ventilação mecânica i......
...ara o desenvolvimentode STA em um estudo retrospectivo de pacientes adultos com AF.Anestesiageral, hiper-reatividade de vias aéreas e tabagismo podem atuar como fatores derisco para o desenvolvimento de STA. Pacientes submetidos a cirurgia abdominal,como esplenectomia e/ou colecistectomia, apresentam risco de desenvolver STA nopós-operatório secundário a hipoventilação/atelectasia. A exposiçãoao t......
... Alguns autores sugerem que o Tropheryma whippelii pode causar doenças transitórias em um número relativamente grande de indivíduos, porém infecção persistente e DW em um subconjunto muito pequeno desses indivíduos que não possuem uma resposta imune adequada. Achados Clínicos As características clássicas da DW são relacionadas às suas manifestações gastrintestinais. Ainda assim, as artralgia......
...aratireoide). O intervalo QT corrigido (QTc) é calculado dividindo-se o intervalo QT pela raiz quadrada do intervalo RR. Estes intervalos são medidos em segundos. Vale lembrar que em um ECG, cada “quadradinho” corresponde a 0,04 seg. QTc = QT / vRR Um QTc longo é definido por um valor QTc > 0,44 seg. A importância do QT longo se deve à evolução para torsades......
...s. Rigidez de parede intestinal e descompressão brusca dolorosa de abdome, são por sugestivos de condições inflamatórias como apendicite, colecistite ou perfuração de vísceras. Em pacientes com rigidez nucal, meningite é um diagnóstico diferencial, principalmente em imunocompetentes, pode ainda aparecer febre e alteração sensorial. O diagnóstico diferencial de n......
...ta terapia ). · Recomenda-se considerar resistência a corticoides em pacientes que não respondem a corticoides inalatórios em altas doses. Além de corticoides inalatórios em altas doses e do uso de de alta dose ou beta-2-agonistas de longa duração, considere teofilina em baixas doses ou um agente antimuscarínico de longa ação, como o tiotrópio. · Em adultos, a contagem de eosin......
...idos em 30 dias. Muitos pacientes, especialmente os idosos, podem levar meses até retornar ao seu anterior estado de saúde, e alguns nunca retornam para estas condições. Em pacientes que sobrevivem após 30 dias, a mortalidade é substancialmente aumentada em um ano e, no caso de pneumonia pneumocócica, permanece elevada por três a cinco anos, o que sugere que o desenvolvimento do PAC serve como um ......
...T adquirido ou congênito. Uma TV polimórfica é definida como um ritmo ventricular superior a 100 batimentos por minuto, com variações frequentes do eixo QRS, sua morfologia, ou ambos. No caso específico de TP, estas variações assumem a forma de uma alteração do eixo do QRS de forma progressiva sinusoidal e cíclica. Os picos dos complexos QRS parecem "girar" em torno da linha isoelétrica da gravaçã......
...ÃO • Diluente: Cloreto de sódio 0,9% ou Glicose 5 % ou Ringer Lactato. Volume: 250 mL ou 500 mL. • Estabilidade após diluição: • Temperatura ambiente (15-30ºC): 24 horas. • Refrigerado (5ºC): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: administrar 250 mL em 1 hora; ou administrar 500 mL em 3 horas. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Pneumonia 500 mg, cada 24 horas, por no mínimo 2 dias......
... risperidona, sulfametoxazol, trimetoprima. • Redução de efeito de espiramicina: carbidopa + levodopa. • Espiramicina aumenta o risco de ergotismo com uso simultâneo de derivados do ergot. • Espiramicina aumenta ou prolonga os efeitos depressores de fentanila. ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES4,8 • Orientar para ingerir com estômago vazio, isto é, 2 horas antes ou 3 horas após a......
...sboa Na Rename 2006: item 17.4.7 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 200 microgramas/mL. SINONÍMIA5,6,13 • Ergonovina. • Ergobasina. INDICAÇÕES1,5,6,13 • Tratamento e profilaxia de hemorragia pós-parto e pós-aborto, devida a atonia uterina. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,6,13 • Hipersensibilidade ao ergot e produtos derivados. • Indução de parto. • ......
...renal (22%). EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Mais freqüentes: constipação, náuseas, vertigens, cefaléia, sonolência, depressão e fadiga. • Menos freqüentes: ansiedade, insônia, confusão, hipotensão ortostática, arritmias, desordens valvulares, edema periférico, crises de calor, astenia, prurido, dismenorréia, dor abdominal, dispepsia, xerostomia, diarréia, flatulência, parestesia, rinite. ......
...rimeira linha, como penicilinas, penicilinas associadas a inibidores de betalactamases, macrolídeos e tetraciclinas3. Geralmente não são recomendadas para crianças, adolescentes, grávidas e lactantes e devem ser usados com muita cautela por causa de efeitos adversos sobre as articulações1, 2, 4. Ciprofloxacino tem amplo espectro, boa biodisponibilidade, boa penetração tecidual, meia-vida longa e ......
...oras e favorecendo a adesão ao tratamento. Essas vantagens farmacocinéticas não devem apoiar o emprego frequente e sem critério de fluorquinolonas, mesmo porque o alto custo e a emergência crescente de resistência limitam seu uso. Infecções por microrganismos sensíveis a outros antimicrobianos não devem ser a priori tratadas com fluorquinolonas, cujo uso deve ser preservado para situações em que o......
... Insuficiência hepática. • Reação de hipersensibilidade grave, anafilaxia, síndrome de Stevens-Jonhson, necrose epidérmica tóxica. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumenta efeito/toxicidade de: derivados do Ergot, astemizol, pimozida, bepridil, tioridazina, quinidina, disopiramida, verapamil, fluconazol, fluoroquinolonas, digoxina (cardiotoxicidade com prolongamento QT, torsade de p......
...s. Os critérios são os seguintes: Exsudato tonsilar; Adenopatia cervical anterior; Febre na história; Ausência de tosse. Neste caso, em específico, o paciente apresentava os quatro critérios, fechando o diagnóstico de caso bacteriano, provavelmente estreptocócico. É verdade que muitas diretrizes advogam que deveria ser feito um teste rápido para detecção de antígeno estreptocóc......
...lacas esquecidas. Mais do que isso, notou que havia um halo transparente em uma das placas, precisamente em torno do mofo contaminante. Seria isso um efeito bactericida? O resultado é o que conhecemos: nascia a penicilina, nome derivado do fungo que estava crescendo na placa, do gênero Penicillium. Muita coisa ajudou nessa descoberta: o fato da espécie do fungo que contaminou a placa ser......
...s divididas, 7 a 10 dias Para pacientes com reação de tipo 1 à penicilina Trimetoprima-sulfametoxazol 6 a 10 mg/kg/dia, 3 ou 4 x/dia, 7 a 10 dias Para pacientes com reação de tipo 1 à penicilina; deve ser usada com cautela devido à alta incidência de pneumococos resistentes *Para obter informações sobre efeitos colaterais, reatividade cruzada e complicações associadas ao uso de agen......
...ofílica idiopática, variantes mieloproliferativas atípicas. Se predominar sinais vasculíticos e com acometimento sistêmico, considerar a granulomatose de Wegener, poliangiíte microscópica e arterite nodosa. Tratamento O manejo terapêutico de SCS tem sido um desafio. Não há uma guia estabelecida. Muitos dos pacientes podem ser tratados efetivamente somente com o uso de corticosteroides, sem n......
...travenosa. Ou: 0,5-2 mg/kg, por infusão intravenosa de solução com concentração de 1 mg/mL. Ou: 4-13 mg/kg, por via intramuscular. Manutenção da Anestesia • De 10 a 45 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa de solução com concentração de 1 mg/mL. Analgesia • Dose inicial de 3 a 8 mg/kg, por via intramuscular. 1. Administração • Injeção intravenosa deve ser ......