.... O lúpus cutâneo subagudo, uma variante sorologicamente caracterizada pela presença de anticorpos anti-Ro e anti-La, está associado à formação de lesões cutâneas anulares ou psoriasiformes [Figura 27]. Figura 27. Manchas anulares eritematosas de raspagem são características do lúpus eritematoso cutâneo subagudo. Síndrome do anticorpo anticardiolipina A síndrome do anticorpo ant......
...Clínicos Tabela 4 Manifestações clínicas Manifestações cutâneas Patognomônicas Pápulas de Gottron: pápulas violáceas no dorso das articulações interfalângicas e metacarpofalângicas; sinal de Gottron: mácula eritematoviolácea, com ou sem edema, simétrica,sobre proeminências ósseas. Características Heliótropo: eritema violáceo periorbitário com ou sem edema; ......
...ução gradativa ou a descontinuação definitiva no uso de corticosteroides. Os pacientes com doença fibrótica (estágio V) precisam de suplementação de oxigênio e de doses moderadas de prednisona em dias alternados. Tabela 6: Tratamento de Infecções Causadas pelas Espécies Aspergillus Doença Medicamento Dosagem Eficácia Relativa Comentários Aspergilose bronc......
... 94. Drenth JP, Cuisset L, Grateau G, et al. Mutations in the gene encoding mevalonate kinase cause hyper-IgD and periodic fever syndrome. International Hyper-IgD Study Group. Nat Genet 1999;22:178–81. 95. Marrakchi S, Guigue P, Renshaw B, et al. Interleukin-36-receptor antagonist deficiency and generalized pustular psoriasis. N Engl J Med 2011;365:620–8. 96. ......
...tura Achados clínicos Laboratório Tratamento I Mesangial mínima - - - II Mesangial proliferativa Pode não ter nenhum sintoma; ocasionalmente, hipertensão · Proteinúria discreta · Hematúria discreta · Creatinina normal Depende dos outros orgãos acometidos. Pode necessitar de corticóide oral, mas na maioria dos casos não necessi......
...de provocada pelo processo inflamatório crônico da cápsula articular, ligamentos e tendões. Outro quadro articular importante no LES é a necrose avascular, que pode acometer vários sítios, sendo o mais freqüente a cabeça femoral, e na maioria dos casos associada tanto ao tratamento com corticosteróides quanto à atividade da doença. A tenossinovite pode ocorrer em até 10% dos pacientes em qualquer......
...emia de Waldenström, linfoma, mieloma múltiplo Tipo II Sim (IgM monoclonal e IgG policlonal) Presente Doenças associadas ao tipo III com componente monoclonal ou associadas ao tipo I quando o pico monoclonal tiver atividade de fator reumatoide Tipo III Não (IgG e IgM policlonal) Presente Doenças autoimunes (Sjögren, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide), doen......
...n SJ, Azar MM. Bacteremia with esophageal dilation. Gastrointest Endosc 1998;48:563–7. 24. Saeed ZA, Ramirez FC, Hepps KS, et al. An objective endpoint for dilation improves outcome of peptic esophageal strictures: a prospective randomized trial. Gastrointest Endosc 1997;45:354–9. 25. Smith PM, Kerr GD, Cockel R, et al. A comparison of omeprazole and ranitidine in the prevention of r......
... Etiologia É improvável que um único fator etiológico seja responsável por todos os casos de AR do adulto. Embora haja poucas evidências implicando uma causa infecciosa, organismos patogênicos foram sugeridos, e alguns organismos patogênicos específicos foram propostos como contribuidores para a manifestação da doença. Exemplificando, partículas similares a vírus foram isoladas de efusões si......
...–14. 60. Koralnik, IJ, Boeri E, Saxinger WC, et al. Phylogenetic associations of human and simian T-cell leukemia/ lymphotropic virus type I strains: evidence for interspecies transmission. J Virol 1994;68:2693–707. 61. Khan AS. Simian foamy virus infection in humans: prevalence and management. Expert Rev Anti Infect Ther 2009;7:569–80. 62. Elmore D, Eberle R. Overviews: Monkey B Virus (Cercopi......
...as permitem uma investigação ambulatorial com tratamento somente após a conclusão diagnóstica. Independentemente da gravidade do caso, antiagregantes plaquetários e anticoagulantes devem ser suspensos até a elucidação diagnóstica e o tratamento específico. Distúrbios de coagulação devem ser corrigidos e transfusão sanguínea deve ser realizada em pacientes com Hb < 7 g/dL, sangramento ativo ou a......
...lite em até um terço dos casos. Já as biópsias testiculares foram aconselhadas no passado com base na frequência de envolvimento na PAN; entretanto, elas não são recomendadas atualmente, devendo ser realizadas apenas quando os testículos estão clinicamente envolvidos ou quando biópsias de outros sítios sintomáticos forem negativas. Devido ao potencial para a hemorragia de microaneurismas nos rins ......
...corpos podem surgir em menor percentual dos casos, sendo eles o antimitocondrial, antimúsculo liso, anticélulas parietais gástricas, antitireoglobulina e anticorpos dirigidos contra os condutos salivares. Recentemente, novos auto-anticorpos dirigidos contra as proteínas do citoesqueleto alfa e betafodrin, receptores muscarínicos M3 e proteossomos têm sido descritos na SS. Avaliação Específica ......
...aused by genetic variability. Clin Infect Dis. 2000 Jul;31(1):24-30. Epub 2000 Jul 26. 98. Seo SK, Venkataraman L, DeGirolami PC, Samore MH. Molecular typing of coagulase-negative staphylococci from blood cultures does not correlate with clinical criteria for true bacteremia. Am J Med. 2000 Dec 15;109(9):697-704. 99. Proctor RA. Editorial response: coagulase-negative staphylococcal inf......
...lopustulares. O envolvimento do sistema nervoso central (SNC), nesses casos, é observado, com mais frequência, em pacientes com HIV. O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado por meio de exames sorológicos. O tratamento é feito com penicilina benzatina. Punção lombar é, quase sempre, um procedimento obrigatório nesses casos devido à facilidade de comprometimento do SNC. Se for confirmada a inc......
...enéficos em indivíduos com comprometimento mais acentuado de reto e sigmoide. 2. Terapia de manutenção É geralmente recomendada para todos os pacientes deste grupo. Os aminossalicilatos orais são as drogas de escolha para a manutenção da remissão. Sulfassalazina 2 a 4 g/dia, mesalazina 1 a 2 g/dia, balsalazida 2,5 g/dia ou olsalazina 1,5 a 3 g/dia aparentemente possuem propriedades semel......
... é feito pelo exame da gota espessa, que permite a visualização do parasita mediante microscopia óptica após coloração pelo método de Walker ou Giemsa. Rabdomiólise Definida como necrose das fibras musculares esqueléticas com liberação de seu conteúdo para a corrente sangüínea e urina. Manifesta-se com dor, fadiga, fraqueza muscular e às vezes aumento de volume muscular. Urina esc......
...e 8 a 16 semanas, embora em alguns casos tenha continuado por até seis meses. Recomenda-se monitorar os hemogramas completos levando-se em consideração que a absorção sistêmica poderá resultar na supressão da medula óssea com a solução de carmustina.82 Radiação UV A radioterapia para LCTC tem várias formas, de raios UV à radiação ionizante. Os raios UVB são muito úteis no primeiro estágio da ......
...iva no tratamento da vasculite crioglobulinêmica. Ao tratar a doença de pequenos vasos crônica e refratária, na ausência de prejuízo para órgãos ou de potencial fatal, é preciso prestar bastante atenção à razão risco:benefício das terapias escolhidas. Granulomatose com poliangeíte A GPA é doença potencialmente fatal e relativamente incomum, caracterizada por inflamação granulomatosa necroti......
...nadorrelina causam Efeitos adversos similares aos da menopausa nas mulheres e orquidectomia nos homens e incluem suores noturnos (2,7% a 3,3%), disfunção sexual, secura vaginal ou sangramento, e ginecomastia ou mudanças no tamanho dos seios. t Diminuição do tamanho dos testículos, impotência, exacerbação transitória do câncer de próstata t Dor em ossos, nos músculos e nas articulações, parestesi......
...eses). 2. Metotrexato O metotrexato é uma droga eficaz mesmo em monoterapia, havendo melhora objetiva com seu uso em 60 a 70% dos casos. Apesar de haver controvérsias, é considerada droga de primeira escolha por muitos autores, sendo geralmente prescrito em combinação com outros DMARD ou com os agentes modificadores da resposta biológica. O mecanismo de ação não é completamente conhecido.......
...menos invasivos. A PIV continua sendo empregada após a TCSC em certos casos, para guiar os procedimentos cirúrgicos endoureterais ou percutâneos. Esta técnica também pode ser usada em casos de pacientes diabéticos com cólica renal que mimetiza os cálculos renais porém decorrente de necrose papilar.28 Ressonância magnética (RM) A RM atualmente está sendo explorada como alternativa à ......
...roduzir comprometimento sintomático nas vias aéreas superiores, pulmões, pele e sistema musculoesquelético, no entanto sua redução geralmente resulta na pronta exacerbação da doença, a menos que um 2º agente seja administrado de maneira concomitante. O tratamento da GW deve ser determinado pela severidade da doença. Os pacientes com doença prejudicial à vida ou envolvimento de um órgão significati......
...e biliar primária foi seguida de desenvolvimento de líquen plano em 17 dos 24 pacientes analisados.22 Adicionalmente, após o tratamento com penicilamina, houve piora da erupção cutânea em 3 dos 7 pacientes com cirrose biliar e líquen plano preexistente. Há relatos de que os anti-inflamatórios não hormonais (AINH) podem causar erupção farmacológica liquenoide. Esses fármacos incluem naproxeno, indo......
...oncentração sérica de TSH pode ser de até 7,5 mU/L em pessoas muito idosas clinicamente eutireoidianas e sem tireoidite autoimune subjacente.30 Quando se detecta uma anormalidade no TSH em um paciente potencialmente hipotireoidiano, o teste deve ser repetido e a concentração sérica de T4 livre deve ser medida. Este teste adicional confirma o diagnóstico de hipotireoidismo – um passo i......
..., vale destacar: · infecciosas (tuberculose); · lúpus eritematoso sistêmico; · artrite idiopática juvenil. CAUSAS HEMATOLÓGICAS Entre as artrites agudas de causas hematológicas, uma causa muito frequente relaciona-se às hemoglobinopatias, principalmente anemia falciforme e talassemia. Nestes quadros, a artrite tem a característica de ser simétrica, com duração de 1 a 3......
...Int J Dermatol. 2006;45:3-13. 2. Fiorentino DF. Cutaneous vasculitis. J Am Acad Dermatol. 2003;48:311-40. 3. Crowson AN, Martin Jr. CM, Magro CM. Cutaneous vasculitis: a review. J Cutan Pathol. 2003;30:161-173. 4. Rogalski C, Sticherling M. Panarteritis cutanea benigna – an entity limited to the skin or cutaneous presentation of a sistemic necrotizing vasculitis?. Int J Dermatol. 2007;......
..., malignidades etc. Diagnóstico Diferencial · Eritema indurado de Bazin; · vasculite nodular. A vasculite nodular é caracterizada clinicamente por nódulos subcutâneos dolorosos, também preferencialmente localizados nas pernas, mas que, diferentemente do EN, costumam evoluir com ulceração. São paniculites lobulares caracterizadas pela presença de vasculite septal com subsequente isquemi......
...terizam por febre, dor abdominal, anorexia, náuseas, vômitos, diarreias profusas, manifestações pulmonares (tosse, dispneia e broncoespasmos e, raramente, hemoptise e angústia respiratória). Na radiografia de tórax, pode-se observar até cavitação. Podem, ainda, ocorrer infecções secundárias, como meningite, endocardite, sepse e peritonite, mais frequentemente por enterobactérias e fungos. Esses qu......
...uadros de Estrongiloidíase grave (hiperinfecção) se caracterizam por febre, dor abdominal, anorexia, náuseas, vômitos, diarreias profusas, manifestações pulmonares (tosse, dispneia e broncoespasmos e, raramente, hemoptise e angústia respiratória). Na radiografia de tórax, pode-se observar até cavitação. Podem, ainda, ocorrer infecções secundárias, como meningite, endocardite, sepse e peritonite, m......
...osacral polyradiculopathy in acquired immunodef ciency syndrome: experience in 23 patients. Ann Neurol 1994;35:53. 62. Logigian EL. Peripheral nervous system Lyme borreliosis. Semin Neurol 1997;17:25. 63. Tyring S, Barbarash RA, Nahlik JE, et al. Famciclovir for the treatment of acute herpes zoster: effects on acute disease and postherpetic neuralgia. Ann Intern Med 1995;123:89. 64. Wo......
...ratamento da colite severa como auxiliares à administração parenteral de corticosteroides.99 Os corticosteroides parenterais são a base da terapia instituída aos pacientes internados que apresentam RU severa ou fulminante. Embora os dados obtidos por estudos controlados sejam limitados, existe um consenso quanto ao uso suportivo da hidrocortisona endovenosa, metilprednisolona ou predniso......
...m pacientes com níveis séricos de ureia superiores a 200 mg/dL. A neve ou geada urêmica consiste em cristalização da ureia, após sua excreção pelo suor e evaporação do seu conteúdo líquido. As áreas de mais ocorrência são a face, o pescoço e o tronco. Hoje em dia, em função dos avanços da hemodiálise, esse evento tem sido cada vez menos observado. Caso Clínico Comentado Nos exames laboratoria......
... estado pós-esplenectomia, diabetes mellitus, malignidades e distúrbios reumatológicos, tais como lúpus. Embora o risco de infecções por Salmonella tenha diminuído desde a introdução da terapia antirretroviral altamente ativa (HAART, do inglês highly active antiretroviral therapy), ele ainda permanece elevado na população em geral. Uma metanálise recente sugere que a incidência de gastroenterite c......
...mpanhada de deformidade nasal) é bastante limitado, incluindo granulomatose com poliangeíte, doença de Crohn, sífilis, lepra, linfoma e leishmaniose. A PR “pura” deve ser distinguida da PR associada a uma condição subjacente porque as complicações do transtorno subjacente podem afetar muito a prognose do paciente. Os principais distúrbios subjacentes são as vasculites sistêmicas, as doenças do te......
...aéreas recolhíveis podem estar associadas a infecções pós-obstrutivas. A regurgitação valvar cardíaca na PR pode levar à necessidade de substituição valvar. Referências 1-Stone JH. Relapsing Polychondritis. In Current Diagnosis and Treatment Rheumatology 2016 2- Molina JF, Espinoza LR. Relapsing Polychondritis. Baillieres Best Pract Res Clin Rheumatol. 2000: 14: 97. 3- Kent PD, Michet CJ Jr......
...nonucleose e vírusda imunodeficiência adquirida (HIV);-exposição a chumbo e mercúrio. Em 5% dos casos, a glomerulonefritemembranoproliferativa pode cursar com síndrome nefrótica. A glomeruloesclerosesegmentar focal pode também cursar eventualmente com síndrome nefrótica. Anefropatia por IgA, embora com maior frequência evolua com quadro de hematúriaou proteinúria não nefrótica, pode cursar eventua......
...síndrome renal (FHSR) e síndromecardiopulmonar do hantavírus (SCPH), caracterizada por colapso cardiopulmonarletal.O vírusfoi identificado pela primeira vez em 1976, com o nome relacionado ao rio Hantan,na Coreia do Sul. A infecção clínica foi identificada pela primeira vez durantea Guerra da Coreia, no início dos anos de 1950, quando cerca de 3.000 soldadosdos Estados Unidos e da Organização das ......
...pólipos adenomatosos no cólon. A acantose nigricans das axilas e do pescoçotambém é comum. O fenômeno de Raynaud é relatado em até um terço dos pacientes.A massamuscular é aumentada pelo aumento da água intracelular, e muitos pacientes têmmiopatia proximal, podendo apresentar mialgias, cãibras e alterações miopáticasinespecíficas na eletromiografia. O aumento neural e o edema do tecido do punhopod......
...culose · Rickettsioses · Mycoplasma pneumoniae · Bartonella henselae · Infecções fúngicas: aspergilose, mucormicose, coccidioidomicose e candidíase · Cisticercose · Granulomatose de Wegener · Síndrome de Churg-Strauss · Doença de Behçet · Poliarterite nodosa · Púrpura de Henoch-Schönlein · Doença de Kawasaki · Arte......
...omuns durante o período crítico entre o quarto e o sétimo dia de enfermidade. A OMS define dengue grave como aquela que se caracteriza por vazamento de plasma, resultando em choque e/ou acúmulo de líquidos, podendo produzir desconforto respiratório, hemorragia grave e problemas funcionais nos órgãos.59 Tratamento e prevenção. Tipicamente, o gerenciamento envolve observação rigorosa e uso crit......
... Anormalidades características angiográficas · Biópsia com arterite com células polimorfonucleares PAD: pressão arterial diastólica; VHB: vírus da hepatite B. Diagnóstico Diferencial A PAN é um diagnóstico difícil, podendo ser não diagnosticada por semanas ou meses. Com exceção de evidências obtidas por angiografia ou biópsia, a doença não possui características ind......
...rmatomiosite, polimiosite e miosite autoimune necrosante. Para pacientes com importante fraqueza muscular e criticamente doentes, a pulsoterapia com metilprednisolona intravenosa em uma dose de 1000 mg por dia durante 3 a 5 dias pode ser útil. O tratamento é reavaliado em 3 a 4 semanas, a estratégia é de obter níveis de creatinoquinase normais, embora a fraqueza muscular não necessariamente melhor......
...m artralgias. -Mialgias difusas com febre, cefaleia, mal-estar e sintomas respiratórios podem estar associados à influenza. -Presença de hiperemia, edema, hipersensibilidade, ou calor local, podem sugerir diagnósticos como piomiosite, infarto muscular e abscessos. -Idade: pacientes com mais de 50 anos podem ter diagnóstico de polimialgia reumática, enquanto fibromialgia é mais comum em paciente......
...neste grupo. Alterações e Doenças da Pele Idosa Não-relacionadas à Luz Solar Prurido Senil O prurido senil parece ser a dermatose mais prevalente nesta faixa etária. O prurido é de intensidade variável, contínuo ou por surtos. Frequentemente piora à noite, após banhos quentes e durante os meses de inverno, quando a umidade é baixa e as temperaturas dos ambientes fechados são altas. Compromet......
...ento da musculatura e, ocasionalmente, fáscia, o que indica edema.Por sua vez, com doença crônica, as imagens ponderadas em T1 demonstramreposição de gordura, o que indica danos irreversíveis. Com a imagem, asbiópsias podem ser direcionadas aos grupos musculares com maior quantidade deaumento, elevando o rendimento do diagnóstico.Os estudos de imagem para avaliar os cálculos dos tecidosmoles inclu......
...olvimento pulmonar linfático. Em geral, cursa com um prognóstico muito ruim, podendo ser causada por câncer primário de pulmão ou câncer metastático. - Edema pulmonar cardiogênico: sinais e sintomas de ICC, derrame pleural bilateral, área cardíaca aumentada, etc. A dosagem do BNP pode auxiliar no diagnóstico diferencial, estando aumentado em casos de disfunção cardíaca. - Medicações: vário......
... em homens, priapismo. t Retenção de líquidos, ganho de peso. t Hipertensão Interações de medicamentos t Alcaçuz: pode reduzir a efetividade da testosterona. Evitar o uso concomitante. t Varfarina e demais anticoagulantes orais podem elevar o risco de hemorragias. Se o uso concomitante for necessário, intensificar a monitoria do tempo de protrombina, particularmente ao iniciar ou descontin......
...e e de manifestações ameaçadoras à vida, como a hemorragia alveolar, existem poucos dados para ajudar no manejo, mas agentes tópicos, a monoterapia com corticosteroides orais, e / ou de um único agente citotóxico potência moderada como metotrexato, azatioprina, ou micofenolato de mofetil podem ser utilizados. A maioria dos autores recomenda o uso de corticoesteroides orais em dose inicial de pred......
.... Os ACPAs podem ser imunoglobulina (Ig)G, IgA, IgM ou isotipos, que são indicativos de ativação de células T helper, e têm estado de glicosilação alterado, que confere reforço à ligação Fc-receptor e ligação de antígenos citrulinados. Um hospedeiro geneticamente predisposto com genes de susceptibilidade, insultos ambientais, modificações epigenéticas, e modificações pós-tradução pode levar à perd......