...travasculares, com nenhum ou discreto processo inflamatório da parede vascular, conclui o diagnóstico clínico da SAF. TRATAMENTO O primeiro estágio do tratamento da SAF é a realização de um diagnóstico acurado baseado principalmente nos critérios de classificação recentemente propostos. Por ter um diagnóstico diferencial amplo e por ter muitas características clínicas inespecíficas de doenças......
.... · Frequência respiratória: 23 irm. · Aparelho respiratório: MV +, sem estertores, raros roncos. · Aarelho cardiovasculara: 2 BRNF, sem sopros. · Abdome: plano, flácido, RHA+, com discreta hepatomegalia não dolorosa. · Membros inferiores: pulsos +, sem edema. · Articulações sem sinais de artrite. Exames Laboratoriais · Hb: 12,1 Ht: 35,9. · Leucó......
... Hb menor que 7 g/dL; o objetivo é transfundir mantendo Hb entre 7 e 9 g/dL. Prednisona 60 mg VO cedo Paciente em fase aguda de hemólise por HPN pode se beneficiar de glicocorticoide. Sulfato ferroso 300 mg VO nas refeições Paciente provavelmente com ferropenia pela hemossidenúria, tem indicação de reposição de ferro. Clexane 1 mg/kg 12/12 horas Paciente com TVP com indicaç......
...cina diminuiu a incidência de amiloidose. Asaderências peritoneais que levam à obstrução do intestino delgado e ainfertilidade ou subfertilidade são outras complicações a longo prazo na erapré-colchicina.Vasculites por imunoglobulina A, poliarterite nodosa,síndrome de Behçet e espondilite anquilosante têm maior prevalência entre ospacientes com FFM. Diagnóstico A FFM é diagnosticada com base em cr......
...cessivos e dissipação térmica alterada causada por anidrose. As vítimas típicas de insolação clássica são pessoas idosas ou debilitadas que permanecem confinadas em locais mau ventilados sem ar-condicionado ou ventilador durante as ondas de calor do verão. Desidratação, que limita a dissipação de calor, é uma condição predisponente importante. Outros fatores que aumentam o risco incluem doenças ne......
...ncidência de infecções neonatais causadas pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Etiologia A sífilis é transmitida principalmente através do contato sexual. A transmissão da mãe para o feto através da placenta resulta no surgimento da doença congênita. Embora a sífilis também seja transmitida por meio de contatos não sexuais com lesões infecciosas, de acidentes laboratoriais e pel......
..., para o diagnóstico de proteinúria nefrótica.12-15 •Albuminúria: para o diagnóstico de SN em casos de nefropatia diabética, foram propostos níveis de albuminúria de 2,2 g/24 h e da relação albuminúria/ creatininúria de 2,2. •Hipoproteinemia: albumina sérica < 3 g/dL. •Dislipidemia: elevação dos níveis de colesterol total, colesterol de baixa densidade (LDL) e triglicerídeos existentes na gr......
...-Tascon M, et al: Fever of uncertain origin in patients infected with the human immunodeficiency virus. Clin Infect Dis 20:872, 1995 91. Armstrong WS, Katz JT, Kazanjian PH: Human immunodeficiency virus–associated fever of unknown origin: a study of 70 patients in the United States and review. Clin Infect Dis 28:341, 1991 92. Benito N, Nunez A, de Gorgolas M, et al: Bone marrow b......
...monar hipertrófica, insuficiência cardíaca congestiva crônica, cardiopatia congênita associada com cianose, policitemias associadas com hipóxia, doença de Graves, cirrose hepática crônica, câncer pulmonar, doença de Crohn e síndrome do intestino irritável.15,22,23 Quando o baqueteamento é unilateral, torna-se necessário considerar as causas subjacentes da circulação obstruída, como aneurisma, f......
...ctor receptor: systemic review andmeta-analysis. Oncology 2009; 77:124–33. 90.Ehmann L, Ruzicka T, Wollenberg A. Cutaneous side- effects of EGFR inhibitors and their management. Skin Ther Lett2011; 16:1–3. 91.Beylot C, Doutre M, Beylot-Barry M. Acute generalized exanthematous pustulosis. Semin Cutan Med Surg 1996; 15:244–9. 92.Sidoroff A, Dunant A, Viboud C, et al. Risk factors for acute genera......
...ST exclui a hipótese de DCA Somente o teste de contato é diagnóstico de DCA. A DCA é sempre bilateral quando a exposição ao alérgeno é bilateral A alergia a sapato e luva costuma ser bilateral, mas pode ser unilateral A DCA tem a mesma intensidade em todas as áreas de exposição Os sítios corporais podem diferir quanto à responsividade aos alérgenos; a DCA pode ser irregular (p......
...S. Prevention of allergic disease in childhood: clinical and epidemiological aspects of primary and secondary allergy prevention. Pediatr Allergy Immunol 2004; 15 (Suppl 16):4. 19.Kalliomaki M, Salminen S, Poussa T, et al. Probiotics and prevention of atopic disease: 4-year follow-up of randomized placebo-controlled trial. Lancet 2003; 361:1869. 20.Kukkonen K, Savilahti E, Haahtela T, et al. Pro......
...do, mas frequentemente é necessário iniciar o tratamento empírico antes de o patógeno ser cultivado e identificado, especialmente em pacientes imunocomprometidos nos quais a infecção progride rapidamente. As infecções fúngicas do trato respiratório incluem aspergilose, blastomicose, coccidioidomicose, criptococose, cromoblastomicose, histoplasmose e paracoccidioidomicose (blastomicose sul-america......
... usado para profilaxia contra a recaída até que a imunidade se recupere. Histoplasmose é rara em climas temperados e pode acarretar risco de morte, particularmente em pessoas infectadas pelo HIV. Itraconazol pode ser usado para tratamento de pacientes imunocompetentes com infecção não meníngea indolente, incluindo histoplasmose pulmonar crônica. Anfotericina B por infusão intravenosa é preferida ......
...o por C. pneumoniae. Entretanto, acredita-se que esse organismo infecte inicialmente o epitélio do trato respiratório superior. Em muitos indivíduos a infecção assintomática prolongada persiste nesses sítios. Estudos recentes demonstraram que após a infecção nas células epiteliais do trato respiratório e das células inflamatórias, provavelmente a C. pneumoniae seja transmitida em todo o corpo atra......
...incipal cauda de óbito nos não tratados); · hipogonadismo (por insuficiência gonadotrófica, causando impotência, diminuição da libido, amenorreia, rarefação de pêlos corpóreos, atrofia testicular). Exames Complementares Nos exames radiológicos, há alterações degenerativas semelhantes aos da osteoartrite, com margens escleróticas, lesões císticas, redução dos espaços articulares, osteófi......
...ratamento deve ser descontinuado. Se não houver reações, deve-se seguir o seguinte esquema: 2º dia, 2,5 m: (1/2 ampola); 3º °dia, 5 mL (1 ampola); e 4º dia, 10 mL (2 ampolas). Em seguida, aplicam-se 2 ampolas, 2 vezes/semana, até atingir a dose total calculada e a normalização do nível de hemoglobina. 4. Efeitos adversos Os efeitos colaterais das preparações orais são principalmente gastroi......
... ao dia. Doses acima de 100 mg/dia devem ser divididas em duas doses. Efeitos Adversos Os efeitos colaterais são relativamente frequentes, embora, facilmente contornados. Os principais são: dispepsia, desconforto abdominal, náusea, vômitos, anorexia, diarreia, fraqueza, milagia e febre. É importante monitorar periodicamente a série hematológica (pode levar a mielossupressão e pancitopenia) e......
... na adoção de medidas de controle da infecção e uso de vacinas contendo o vírus da vacínia vivo.61-63 A origem exata do vírus da vacínia é obscura porque o vírus não possui hospedeiros naturais conhecidos. Entretanto, a vacínia é utilizada há muito tempo como fonte de vacinas contra a varíola. Embora jamais tenha sido medida a duração do benefício proporcionado pela vacina de vírus da vacínia em e......
...e pelviperitonite, e que não estejam incluídas nos critérios para tratamento hospitalar, assim resumidos: • caso em emergência cirúrgica (por exemplo, abcesso tubo-ovariano roto); • quadro grave com sinais de peritonite, náusea, vômito ou febre alta; • paciente grávida; • paciente imunodeficiente (portadora do HIV com níveis baixos de CD4, ou em uso de terapia imunossupr......
... inclusive intestinais, glomerulonefrites rapidamente progressivas, hemorragia pulmonar, vasculites cutâneas, nódulos múltiplos pulmonares e doença crônica destrutiva das vias aéreas superiores. O anticorpo cANCA é mais comumente detectado em pacientes com granulomatose de Wegener ( 90% quando em atividade) e é altamente específico dessa doença, constituindo-se, assim, num marcador sorológico para......
... .774 – Asbestose com associação com tumor pleural ou pulmonar .775 – Talcose .776 – Siderose .777 – Beriliose .779 – Outras Inclui: mica, grafite, caolin, poeiras radiopacas 4º número a ser usado com .77 ._ _ _ 1 Pequenas opacidades arredondadas ......
...por via oral, 2 vezes/dia, durante 10 dias) para o tratamento da epididimite aguda provavelmente em decorrência de infecção clamidial ou gonocócica.31 Cervicite mucopurulenta A infecção endocervical por C. trachomatis é considerada a correspondente feminina da uretrite masculina.32 Diagnóstico. A infecção cervical produzida por C. trachomatis muitas vezes é clinicamente silenciosa, embora......
... ü Infecções por nematódeos: triquinose, toxocaríase · Miopatias tóxicas ü L-triptofano (síndrome da mialgia e eosinofilia) e óleo de semente de colza adulterado (síndrome do óleo tóxico) ü Fármacos: cimetidina, D-penicilamina, estatinas · Miosite associada à doença do enxerto vs. hospedeiro · Miosite associada a vasculites · Miosite ossificant......
...dd-Chiari e trombose de SNC ou TVP. Quanto à doença arterial, vasculite de pequenas artérias é mais comum, mas a doença pode acometer vasos de todo tamanho, sendo uma manifestação mais comum em homens. Acometimento de grandes vasos pode acontecer em até 1/3 dos casos, levando a estenose, aneurismas e trombose, sendo as artérias mais acometidas as carótidas, pulmonares, aorta, ilíacas, femorais e p......
...íveis de glicocorticoides circulantes. Em geral, os níveis basais de ACTH são cerca de 8 vezes mais altos em pacientes com secreção ectópica de ACTH, porém a considerável sobreposição com o ACTH derivado de adenoma hipofisário pode impedir a distinção bioquímica acurada destes distúrbios. Em pacientes com síndrome de Cushing endógena (suprarrenal) ou exógena (iatrogênica), os níveis de ACTH estão ......
...tamento consiste na administração de colestiramina (4 g antes das refeições e na hora de dormir).71 Esta resina liga-se preferencialmente aos ácidos biliares di-hidroxilados, diminuindo sua concentração aquosa e sua proporção no pool de ácidos biliares totais. Ambos os efeitos são benéficos. No caso das ressecções ileais mais amplas com esteatorreia proeminente, a colestiramina na verdade pode int......
... que, em geral, está diminuída nos indivíduos doentes.5,6 Sob perspectiva histológica, essas alterações são caracterizadas por uma alveolite inicial, em que há edema, células inflamatórias (linfócitos e macrófagos ativados) e pneumócitos tipo 2 descamados na luz, mas ainda com integridade da parede alveolar. Com a progressão do processo, ocorrem edema e infiltração de células inflamatórias também......
... Arthritis Rheum 1990;33:457-65. 34. Scopelitis E, Martinez-Osuma P. Gonococcal arthritis. Rheum Dis Clin North Am 1993; 19:363-77. 35. Shmerling RH. Synovial fluid analysis. A critical reappraisal. Rheum Dis Clin N Am 1994;20:503-12. 36. Smith RL, Schurman DJ, Kajiyama G, Mell M, Gilkerson E. The effect of antibiotics on the destruction of cartilage in experimental infectious arthritis. J B......
...artrites e até quadros semelhantes aos de fibromialgia ou AR; togavírus: o principal exemplo é o da rubéola, que cursa com artrite em 15% a 30% das mulheres e em 1% a 6% dos homens; inclusive a vacina anti-rubéola pode desencadear artrite; retrovírus: destacando-se o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), além disso, na Aids, pode ocorrer artrite por outros vírus que afetam esses pacientes......
...2 vezes/dia por 7 dias), sulfadoxina-pirimetamina (Fansidar) (3 comprimidos de 500/25 mg em dose única administrada no último dia de tratamento com quinina) ou clindamicina (900 mg, 3 vezes/dia por 5 dias). As terapias alternativas para a malária por PFRC incluem mefloquina (750 mg seguidas de uma dose de 500 mg após 12 horas) e atovaquona combinada ao proguanil (500 mg e 200 mg, 2 vezes/dia, em 4......
...risco de 20 anos de microalbuminúria variou de 20 a 50%. Contudo, estudos mais recentes, conduzidos após a introdução da inibição de ECA e do controle glicêmico mais rigoroso, relataram a ocorrência de microalbuminúria em cerca de 10% dos pacientes diabéticos decorridos 20 anos do estabelecimento do diagnóstico.119-121 Nem todos os pacientes com microalbuminúria evoluem ao ponto de desenvolver uma......
...rsity of Sheffi eld; 2008. Available at: www.shef.ac. uk/FRAX/index.htm. 41. Messinger-Rapport BJ, Thacker HL. Prevention for the older woman: a practical guide to prevention and treatment of osteoporosis. Geriatrics 2002;57:16. 42. Weaver CM. Calcium requirements of physically active people. Am J Clin Nutr 2000;72(2 Suppl):579S. 43. Atkinson SA, Ward WE. Clinical nutrition: 2. The rol......
...ficas existentes na superfície das plaquetas, e as plaquetas recobertas por anticorpos são removidas pelo sistema reticuloendotelial, especialmente no baço. Em geral, a imunoglobulina ligada à membrana da plaqueta é uma IgG (mais comumente, IgG1). Em alguns pacientes, somente IgG2, IgG3 ou IgG4 estão presentes na superfície plaquetária, sugerindo oligoclonalidade.14 A imunoglobulina ligada à membr......
...as. Na realização do exame físico, apresenta-se descorada, hidratada, taquidispneica, com eritema simétrico nas pálpebras e regiões malares (Fig.18.1 A e B). Constata-se também frequência cardíaca de 100 bpm; frequência respiratória de 30 irpm; aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas, sopro sistólico (2+/6) pancardíaco; aparelho respiratório: murmúriovesicular reduzi......
...idas de paralisia e morte. A autópsia da paciente revelou a presença de trombos hialinos difusos afetando as arteríolas terminais e capilares em numerosos órgãos. A PTT pode ocorrer em indivíduos de qualquer faixa etária. Não há diferenças evidentes em termos de ocorrência da doença associadas à raça ou sexo. Patogênese. O papel decisivo da metaloproteinase ADAMTS-13 (uma desintegrina e metalopro......
...re. Kidney Int 2002;62:2223–9. 25. Bonventre JV. Pathophysiology of ischemic acute renal failure. Infl ammation, lung-kidney cross-talk, and biomarkers. Contrib Nephrol 2004;144:19–30. 26. Kwon O, Corrigan G, Myers BD, et al. Sodium reabsorption and distribution of Na+/K+-ATPase during postischemic injury to the renal allograft. Kidney Int 1999;55:963–75. 27. Kinsey GR, Li L, Okus......
...recarga de ferro pode ser classificada como um distúrbio primário ou secundário [Tabela 4]. Tabela 4. Causas da sobrecarga de ferro Primária Hemocromatose hereditária Associada ao HFE (tipo 1) Hemocromatose juvenil (tipo 2) Associada à hemojuvelina (tipo 2A) Associada à hepcidina (tipo 2B) Associada ao receptor de transferrina 2 (tipo 3) Associada à......
...logia da doença ainda não está esclarecida, mas parece haver um importante componente alérgico e imunomediado, já que há forte relação de pacientes com eosinofilia persistente, sintomas asmatiformes e elevação de IgE. A doença é considerada sistêmica, sendo o pulmão o órgão mais comumente acometido, seguido pela pele e sistema nervoso, mas pode atingir qualquer sistema ou aparelho do organismo. Mi......
... leucocitose e plaquetopenia. A evolução para óbito ocorre em até 10% dos casos. É importante para determinar se uma reação exantematosa cutânea induzida por drogas é susceptível de ser um sinal precoce de uma reação cutâneas. Alguns sinais e sintomas precoces sugerem os diagnósticos das três reações cutâneas graves e representam mais de 90% de tais reações que são a síndrome DRESS a síndrome de ......
... na maior parte dos casos, a etiologia é multifatorial. Disfunção hipotalâmico-hipofisária. Nervos cranianos II e VIII e fibrose nos nervos cranianos inferiores (principalmente o nervo XII) Efeitos indiretos Síndrome SMART: ataques de enxaqueca semelhante a acidente vascular encefálico após a radioterapia. Neuropatias no plexo braquial. Plexopatia lombo......
...raqueza proximal progressiva, condições como ptose e oftalmoplegia também são ocorrências comuns. DMCL2R. Esse distúrbio é o resultado de mutações na desmina. A maior parte dos casos de desminopatia primária se refere a heranças autossômicas dominantes e se classifica como DMCL1E ou como MFM. Essa mutação recessiva na desmina se apresenta no período entre a infância e a vida adulta, com fraqueza ......
...geração. As cefalosporinas por via oral, cefuroxima e cefotaxime, juntamente com agentes parenterais como ceftriaxona, cefoperazona e cefazolina, apresentam uma excelente atividade in vitro e, provavelmente, são bons substitutos da penicilina. As quinolonas, doxiciclina ou trimetoprim-sulfametoxazol, devem ser consideradas como uma alternativa para pacientes com intolerância a ß-lactâmicos. Como ......
...um contexto emergencial, as taxas de complicações podem ser mais elevadas. Outras Formas de Síndromes Aórticas Agudas Várias formas de patologia aórtica aguda se apresentam de uma maneira semelhante à das dissecções aórticas agudas clássicas. O termo síndrome aórtica aguda também foi aplicado a essas apresentações [ver a Figura 9] considerando que as manifestações são semelhantes.90 Hemat......
... Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial de reações anafiláticas é extenso, incluindo: · reações vasovagais; · isquemia miocárdica; · arritmias; · estado de mal asmático; · epiglotite; · angioedema hereditário; · corpo estranho; · obstrução das vias aéreas; · ......
...cefalite e pacientes infectados pelo HIV. t Tratamento de tuberculose quando há intolerância a rifampicina. t Profilaxia de tuberculose. Contraindicações t Doença hepática aguda. t Hepatite associada ao uso prévio de isoniazida. t Hipersensibilidade a isoniazida ou a algum componente da fórmula. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D)......
...lias: Apidae (abelhas), Formicidae (formigas) e Vespidae (vespas). Os venenos de cada família são únicos, embora todos tenham tipos semelhantes de componentes, principalmente proteínas. Esta diferença explica a reatividade cruzada limitada visto entre picadas de diferentes insetos. A reação normal das toxinas para essas picadas inclui dor localizada, prurido, edema e vermelhidão. Muitas vezes, is......
...tose e iniciando a ativação do sistema imune adaptativo, de acordo com a necessidade. As infecções bacterianas localizadas e a resposta imune inata resultante de macrófagos teciduais são apenas um entre muitos mecanismos possíveis para indução da imunidade inata. Outros patógenos (vírus, fungos, vermes parasitários) exigem tipos distintos de respostas imunes para seu controle e, portanto, desenca......
...o. Nesses pacientes recomenda-se considerar a hipótese de usar o protocolo HLH-2004 desenvolvido pela International Histiocyte Society para tratamento de LHH46 [ver a Tabela 2]. Recentemente, foi apresentada a sugestão de que em pacientes que não responderem à combinação de esteroides e ciclosporina, principalmente em indivíduos com danos renais e hepáticos, a ATG possivelmente seja uma alternativ......
...te do comprometimento dos mecanismos de defesa do hospedeiro, estas leveduras podem proliferar e atingir números amplos, produzindo lesões nas superfícies mucosas da boca e vagina. Malassezia furfur (também chamada de Pityrosporum orbiculare ou Pityrosporum ovale) é uma levedura que precisa de lipídios para crescer. Normalmente, coloniza a pele de indivíduos adultos, sobretudo no couro cabeludo ......