...e do filtrado glomerular, impedindo a reabsorção de água; aumenta a excreção de sódio e cloreto. Biotransformação: praticamente não sofre; uma pequena parte é transformada em glicogênio no fígado. Ação - início: 30 a 60 minutos; duração: 6 a 8 horas. Eliminação: urina (após administração de 100 g, 80% aparecem na urina em 3 horas). Como se usa Uso injetável – Preparação •não se recomenda i......
...e: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Manitol Samara Haddad Simões Machado Na Rename 2006: item 13.5 APRESENTAÇÃO • Solução......
...stas condições podem ser agravadas); diminuição importante da função renal (pode haver sobrecarga circulatória); diminuição importante da função cardiopulmonar (pode ocorrer insuficiência cardíaca congestiva). Reação Mais Comum (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: diarreia. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O manitol: • pode aumentar os riscos de toxicidade digitálica co......
...perglicêmicos. Esses pacientes muitas vezes desenvolvem hipertensão ou insuficiência cardíaca congestiva por causa dos deslocamentos de líquido das células para o líquido extracelular. Mesmo após o ajuste para o efeito da hiperglicemia, a concentração sérica de sódio com frequência é baixa. A insulina é o único tratamento que o paciente necessita. Salina isotônica e salina a 0,45% não são recomend......
...ão contendo 154mEq/L de sódio e 154mEq/L de cloreto. (9g de NaCl em 1 litro) Modo de ação Expansor do volume intravascular. Indicações Situações de choque de padrão hipovolêmico e distributivo. Posologia Administrado no intravascular com velocidades de infusão variáveis (conforme a função cardíaca de cada indivíduo), em forma de alíquotas de 250 a 1000mL com reavaliação ......
...ir, xarope para tosse, ou outras que possam produzir sono ou bebidas alcoólicas, ao menos durante 48 horas. Durante o sono, peça para ser acordado freqüentemente, para que se possa avaliar as orientações acima. __________________________ Assinatura. Recebi o original em _____/_____/____ * Obs.: este documento será feito em 2 vias, sendo retida a 2a via na instituição. ......
...íduos em risco do evento. Durante a fase aguda, ocorre leucocitose e aumento de VHS. Eosinofilia ocorre em cerca de 50% dos pacientes. Eosinofilia ocorre em cerca de 50% dos pacientes; hipocomplementemia também pode ocorrer. Em geral, proteinúria é modesta, mas pode ser severa e, em raros casos, pode ocorrer em níveis nefróticos. Um importante diagnóstico diferencial é com nefropatia por contras......
... de exames radiológicos, podendo causar injúria renal que é usualmente reversível. Epidemiologia A epidemiologia da nefropatia por contraste não é totalmente conhecida, mas em um estudo utilizando como definição aumento de creatinina > 0,5 mg/dl em relação aos níveis basais em 7.586 procedimentos radiológicos contrastados, a incidência foi de 3,3%, mas esta incidência chegava a 22% em paci......
... em uso de Ieca e de bloqueadores de receptores da angiotensina (BRA) 2 podem aumentar o risco de desenvolver nefropatia por contraste, porém não é recomendada a retirada de Ieca ou BRA 2 naqueles que serão submetidos a procedimentos por contraste. O tipo de contraste também tem implicação importante no risco; o uso dos agentes de primeira geração hiperosmolares é particularmente associado com es......
...finido,e o uso de barbitúricos é uma manobra de desespero para esses pacientes. A hipotermia terapêutica permanece controversa no manejoda PIC elevada. Atualmente não é recomendada como tratamento padrão paraaumento da PIC em nenhum ambiente clínico. A hipotermia pode ser alcançadausando resfriamento de corpo inteiro, incluindo lavagem e mantas deresfriamento, a uma temperatura central de 32 a 34º......
...bdomiólise, seja por invasão direta ou por geração de toxinas. Influenza A e B são as causas mais comuns, seguidas de HIV, coxsackie, citomegalovírus e picornavírus. Alterações de temperatura que ocorrem na hipertermia maligna, na síndrome neuroléptica maligna e no heat stroke podem causar rabdomiólise. Tais síndromes apresentam combinação de febre, hiperatividade muscular e desidratação, que prec......
...o urinário for de no mínimo 20 ml/hora, não recomendamos a administração de manitol de rotina nestes pacientes. O uso da acetazolamida foi benéfico em uma série de casos. Como este achado não foi confirmado em outros estudos, não é recomendado o seu uso nestes pacientes. Apesar do tratamento, muitos pacientes evoluem com insuficiência renal dialítica, de modo que a indicação de diálise nestes pa......
...120 mg 180 a 360 mg (1vez/dia) 180 a 480 mg (3 a 4 vezes/dia) Diltiazém CD Cardizem CD 180 e 240 mg 180 a 480 mg (2 vezes/dia) Verapamil Dilacoron 80 e 120 mg 30 a 120 mg (2 vezes/dia) 30 a 120 mg (1 vez/dia) Verapamil retard Dilacoron Retard 120 e 240 mg 2,5 a 10 mg Nifedipina retard Adalat Retard 10 e 20 mg (1 a 2 vezes/dia) ......
... a fasciotomia pode ser necessária,mas as taxas de infecção são relativamente altas, e pode ocorrer sangramentolocal profuso.Aoxigenoterapia hiperbárica é um método de tratamento adjuvante útil notratamento das lesões por esmagamento e síndrome compartimental, pois leva a disponibilidadede oxigênio para os tecidos hipóxicos no período pós-lesão precoce. Com a oxigenoterapiahiperbárica a 2 atm, o c......
...o Nefrogênico Congênito Distúrbios hidroeletrolíticos: · hipercalcemia · hipocalemia Drogas: · lítio · demeclociclina · estreptozocina · diurético de alça Síndrome de Sjögren Amiloidose Diurese osmótica (p. ex., diabetes descompensado, manitol) Insuficiênica renal aguda e crônica Anemia falciforme Gravidez Intoxicação por propo......
...de Ação Promove a captação de glicose pelos tecidos, bloqueio da gliconeogênese e da cetogênese. Tabela 2: Comparação entre ação das insulinas e seus análogos por via SC Preparações de insulina Tipo de ação Início da ação Pico de ação Duração de ação* Aspart ou lispro Ultrarrápida 5 a 15 min 1 a 2 h 4 a 6 h Regular Rápida (R) 30 a 60 min 2......
...ético de alça. •pode diminuir o efeito de: fenitoína. •pode ter efeitos aditivos com: depressor da medula óssea. •pode ter seus efeitos tóxicos auditivos ou tóxicos renais aumentados por: medicamento ototóxico; medicamento nefrotóxico (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. •pode aumentar as taxas de ácido úrico, exigindo acertos de doses de: anti......
...ferência, sendo nas demais, citadas apenas as particularidades. Modo de Ação Inibição competitiva da histamina nos receptores histamina 2 (H2) nas células parietais gástricas, diminuindo a secreção ácida basal e estimulada. Indicações · Úlcera péptica: tratamento na cicatrização e melhora dos sintomas. Evidência baseada em estudos randomizados. · Redução da recorrência de ú......
...rônica nos quais a curva autorregulatória mudou para a direita. Pacientes com PIC elevada devem ser posicionados para maximizar o fluxo venoso da cabeça. Manobras importantes incluem a redução da flexão ou rotação excessiva do pescoço, evitando bandagens restritivas do pescoço e minimizando os estímulos que podem induzir respostas de Valsalva, como a aspiração endotraqueal. Pacientes com PIC elev......
...bém são usados para o tratamento de condições associadas à deficiência de cálcio. Posologia e Modo de Uso Dilui-se 10 a 20 mL do gluconato de cálcio em 100 mL de cloreto de sódio 0,9% ou em soro glicosado e infunde-se em 2 a 5 minutos. O ECG deve ser repetido após o procedimento, podendo ser repetida a infusão, caso fiquem mantidas as alterações eletrocardiográficas. Deve-se lembrar que a dur......
...foram aleatoriamente designados para receberinfusão contínua de solução salina hipertônica a 20% mais tratamento padrão (n= 185) ou tratamento padrão sozinho (controles; n = 185). A solução salinahipertônica a 20% foi administrada por 48 horas ou mais se os pacientespermaneceram em risco de hipertensão intracraniana.O resultado primário avaliado foi oescore da Extended Glasgow Outcome Scale (GOS-E......
...raniectomia descompressiva tinham pupilas reativas (27 vs. 12%; p=0,04). A mediana de tempo da randomização à cirurgia no grupo da craniectomia descompressiva foi de 2,3 horas. Quinze (18%) dos pacientes do grupo de tratamento convencional foram submetidos à craniectomia descompressiva, sendo que 4 (5%) nas primeiras 72h, o que foi uma quebra do protocolo. A PIC média após a intervenção foi men......
...Gillum BS. Detailed diagnosis and procedures. National Hospital Discharges Survey 1995. Vital Health Stat. 1997;13(130):1-146. 9. Knochel JP. Catasthrofic medical events with exhaustive exercise “white collar rhabdomyolysis”. Kidney Int. 1990;38:708-719. 10. Sinert R, Kohl L, et al. Exercise induced rhabdomyolysis. Ann Emerg Med. 1994;23:1301-1306. 11. Allison RC, Bedsole L. The other medica......
... é importante na produção de ATP pelas mitocôndrias. A miotoxicidade das estatinas apresenta-se em 4 formas: mialgias, elevações de CPK assintomáticas ou não, miopatia e rabdomiólise. As mialgias são relatadas com todas as estatinas, mas também são sintomas comuns em pacientes tratados com placebo nos grandes trabalhos clínicos de uso de estatinas. A maioria delas ocorre sem elevação de enzimas ......
...g (adultos) ou 25 microgramas/kg (crianças), antes ou juntamente com a neostigmina. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquema de administração Crianças Reversão do bloqueio neuromuscular não-despolarizante t 0,04 mg/kg, por injeção intravenosa, durante 1 minuto. Miastenia grave t Diagnóstico: 0,05 mg/kg por via intravenosa ou intramuscular. t Tratamento: 0,01 a 0,05 mg/k......
...cio cerebroselective) reduz maus resultado após HSA, e deve ser dada a todos os pacientes com aneurisma HSA. Alguns médicos também usam rotineiramente pravastatina, com base em um estudo. Após a HSA a anemia, é comum, devido à terapia triplo-H, medição de rotina de eletrólitos séricos, e outras causas. Em conjuntos de pacientes com HAS de dados observacionais, anemia está associada a um aumento d......
...l Dose inicial Aumento do Hematócrito (3 vezes semana EV) Pontos/Dia Pontos/2 semanas 50 U/kg 0.11 1.5 100 U/kg 0.18 2.5 150 U/kg 0.25 3.5 Acima desta dosagem 95% dos pacientes respondem com aumento do hematócrito clinicamente significante e ao final de 2 meses todos os pacientes se tornam independentes da transfusão em estud......
... de odor e coloração de urina em paciente com infecções urinárias prévias, entre outras. Neste exemplo, o mais importante é uma avaliação infecciosa e metabólica dirigida aos processos infecciosos, podendo-se dispensar em um primeiro momento exames de imagem, caso o exame neurológico não indique patologia focal de SNC. Se a avaliação infecciosa e metabólica não indicar alterações que expliquem o q......
...obertores de resfriamento devem ser utilizados quando necessário. Em caso de tremores severos, pode-se administrar meperidina e/ou promover a paralização do paciente com sedação. Pode-se utilizar vecurônio paralítico, devendo ser considerado um neuromonitoramento adicional via EEG contínuo. Outras considerações importantes acerca do tratamento incluem a profilaxia de úlceras por estresse, prevençã......
...bstância ativa) Referência: Copaxone (Teva) Genérico: não acetato de glatirâmer Injetável (solução) seringa pré-enchida 20 mg/1 mL: Copaxone O que é agente terapêutico na esclerose múltipla [imunomodulador]. Para que serve esclerose múltipla remissiva recidivante (para diminuir a frequência das recidivas). Como age altera as respostas autoimunes específicas da mielina; reage ......
...iponatremia grave crônica, em especial pacientes com convulsões, provavelmente necessitem de uma elevação rápida nos respectivos níveis de sódio entre 2 a 4 mmol/L dentro das primeiras 2 a 4 horas. Entretanto, depois que o paciente estiver estabilizado, a velocidade de correção deve ser de no máximo 10 mmol/L nas primeiras 24 horas e no máximo 18 mmol/L em 24 horas.5 Desmielinização Osmótica ......
...detectar de forma rápida e precisa a maior parte das lesões por massa. As imagens por ressonância nuclear magnética (RNM) adicionam resolução, que poderá ajudar no diagnóstico da etiologia de HIA, embora sua obtenção seja mais demorada e exija que os pacientes permaneçam em um período prolongado na posição em supino, o que pode elevar a PIC. Cabe enfatizar que as varreduras por TC (ou RNM) na cab......
...ossíveis indicações incluem uma combinação de:· Escala de Coma de Glasgow entre 3 e 8.· TC de crânio anormal na admissão ou TC normalem pacientes com idade >40 anos, postura de decorticação ou descerebração ouPA sistólica <90mmHg.O pacientenormovolêmico com aumento da PIC e suspeita de complacência intracranianadiminuída deve ter cabeça e tronco superior levemente e......
... em andamento talvez consiga criar e uniformizar uma escala apropriada para este fim. Fisiopatologia A lesão cerebral traumática tem uma fisiopatologia dinâmica que evolui no tempo. O mecanismo consiste da lesão primária, seguido de uma combinação de perturbações sistêmicas (hipoxia, hipotensão, hipercapnia) e eventos locais, os quais em conjunto causam lesão cerebral secundária. Alterações......
...ciência renal grave. – lactação (ver apêndice B). t Podem ocorrer microdeposições de cristais de amiodarona na córnea, causando halo visual e visão borrada, reversiva após a suspensão do fármaco. Esquemas de administração Adultos Taquicardia supraventricular, Fibrilação atrial t 200 mg, por via oral, a cada 8 horas, durante 1 semana, depois reduzida para 200 mg, por via oral, a cad......
...nato de metoprolol Comprimido 25 mg e 100 mg R53 0,15 g C07AB02 R52 – Não está indicado para pacientes gestantes R53 – Uso restrito para tratamento de hipertensão em gestantes Bloqueador de Canais de Cálcio Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Besilato de anlodipino Comprimido 5 mg e 10 mg 5 mg C08CA01 Clor......
... medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL COPAXONE (Teva). GENÉRICO Não ACETATO DE GLATIRÂMER Uso Injetável Injetável (pó) 20 mg: Copaxone ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO Refrigeração (2°-8°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: incolor a levemente amarela. O QUE É O glatirâmer é um agente terapêutico na esclerose múltipla [imunomodulad......
...m hipotonicidade do líquido extracelular (LEC), com conseqüente fluxo de água em direção ao líquido intracelular (LIC). Com isso, pode ocorrer edema intracelular, com prejuízo do funcionamento de algumas células, principalmente as do sistema nervoso central (SNC), onde a restrição volumétrica exercida pelos ossos do crânio limita a expansão do parênquima cerebral ocasionada pelo edema. Os achados......
...ticas mais agressivas. Deve-se sempre manter em mente que os efeitos adversos dessas terapias podem ser bastante graves. Por exemplo, hiperventilação excessiva (níveis de pCO2 < 30) pode agravar lesões secundárias; uso de diuréticos osmóticos (manitol) pode levar a depleção de volume, insuficiência renal e HIC-rebote; uso de sedação profunda pode levar a hipotensão arterial; e cateteres ventric......
...lmonar ou cardíaca1. Hidroclorotiazida, protótipo dos diuréticos tiazídicos, é indicada, em baixas doses orais, como primeira escolha no tratamento de HAS. É usado como adjuvante no tratamento de insuficiência cardíaca crônica controlada, tendo a vantagem de efeito diurético moderado e possibilidade de uma administração diária. Pode também ser empregada em hipercalciúria e em diabetes insípido. S......
... Reproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.5 Diuréticos Rosa Martins Os diuréticos aumentam a excreção de água e eletr......
...ersas doenças renais, particularmente doenças túbulo-intersticiais como a nefrite intersticial crônica ou obstrução do trato urinário, a reabsorção de sódio e água estão prejudicadas, levando a um aumento de sódio ao túbulo distal e consequente hiperaldosteronismo secundário, com aumento na excreção de potássio. · Vômito e sucção nasogástrica: também expoliam potássio (cerca de 5 a 10 mEq).......
...a aferente, o que pode resultar em isquemia cerebral no território irrigado. Nesses pacientes, estudo prévio deve ser realizado com oclusão temporária do vaso acometido (teste do balão), testando-se a patência do polígono de Willys. Em pacientes nos quais o fluxo colateral não é suficiente para manter a adequada perfusão cerebral, é necessária a realização de bypass intra e extracraniano. Rast......
... da toxicidade das substâncias cáusticas ou corrosivas deve ser iniciado rapidamente para diminuir as lesões. As áreas expostas devem ser lavadas com quantidade abundante de água limpa, e todas as vestes contaminadas devem ser removidas (os socorristas devem ser cuidadoses para não se tornarem expostos enquanto ajudam as vítimas). Para pacientes cujos olhos foram expostos às substâncias, o clínico......
... Como se usa Uso injetável – Preparação Bortezomibe (pó) 3,5 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 3,5 mL. Estabilidade após reconstituição Temperatura até 25°C: 8 horas. Tempo de injeção: 3 a 5 segundos. Uso injetável – Doses • doses em termos de bortezomibe. Adultos Tratamento – Regime de 21 dias: 1,3 mg/m2, 2 vezes por semana, ......
... branca. De mais crítico, observamos nítido desvio da linha média, apagamento do 3o e 4o ventrículos, e sinais de herniação com compressão do tronco cerebral. Sendo assim, temos uma situação emergencial de hipertensão intracraniana (HIC). A HIC é uma complicação potencialmente devastadora do ponto de vista de lesão neurológica. Ela pode surgir como uma complicação de trauma, de tumores de sistema......
...oram usadas para diagnosticar a infecção no sistema nervoso periférico e no SNC.45,46,48 Não há tratamento específico para a infecção por EBV. Citomegalovírus (CMV) O CMV produz neuropatia, principalmente em bebês, como parte de um espectro clínico da infecção congênita viral. Embora a maioria das infecções congênitas por CMV seja assintomática, muitos portadores desenvolvem perda auditiva s......
...olongado predispõe a superinfecção. • Doses altas de imipeném aumentam risco de convulsões e confusão mental. • Cautela em pacientes com hipersensibilidade grave a outros beta lactâmicos e nos que desenvolveram convulsões com penicilinas. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,6,7 Adultos Tratamento de Infecções Graves Causadas por Micro-organ......
...% permanece estável durante 7 dias. • Carboplatina precipita em presença de alumínio, pelo que agulhas, seringas, cateteres ou equipos não podem conter alumínio. • Incompatibilidade: fluoruracila, mesna, bicarbonato de sódio, anfotericina B, cloridrato de clorpromazina, diazepam, tiopental sódico, cloridrato de procainamida, fenitoína sódica, lansoprazol, folinato de cálcio. ATEN......
... prévia, baixos escores de Apgar. • Hipotensão postural, exacerbação de angina, palpitações. • Cefaléia. • Indução de lúpus eritematoso sistêmico. • Discrasias sangüíneas (raras). • Rash cutâneo (raro). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,6 • Efeito corretivo: diuréticos e betabloqueadores adrenérgicos corrigem retenção de sódio e água e taquicardia reflexa, respec......