...lvos à sua frente e então muda o olhar de um alvo para o outro e depois faz a mesma mudança, porém dessa vez girando a cabeça; · paciente estende seu dedo e fixa nele o olhar, em seguida passa a fazer movimentos nos planos horizontais e verticais, mantendo o olhar fixo no alvo. Essas manobras devem ser feitas por períodos de 20 minutos duas a três vezes ao dia, sempre orientadas......
... granulócitos (CG), considerar o uso de alternativas farmacológicas como, por exemplo, o G-CSF e GM-CSF. Pacientes neutropênicos: as transfusões de CG são tipicamente utilizadas em pacientes neutropênicos, geralmente com neutrófilos abaixo de 500/µl, com hipoplasia mielóide de recuperação provável, porém não para os próximos 5-7 dias, que apresentem febre por 24 a 48 horas e estejam com infec......
...secreção papilar é um sintoma importante de comparecimento ao mastologista. Está presente em cerca de 10 a 15% das pacientes com doença mamária benigna. Apesar de geralmente benigno, pode estar relacionado à neoplasia mamária em até 15 a 20% das ocasiões. Caracteriza-se pela exteriorização de material fluido por um ou mais poros galactóforos fora do ciclo gravídico-puerperal. O fluido exteriorizad......
...requentemente a bulimia nervosa subclínica ou a clínica com baixo peso.8 Epidemiologia A anorexia nervosa é um distúrbio relativamente raro, com incidência de 5 a 10 casos/100.000 indivíduos e prevalência ao longo da vida igual a 0,25 a 0,50% na população feminina.7,8 O transtorno parece estar se tornando mais frequente entre os adolescentes.9 A anorexia nervosa pode ter início durante a infâ......
...ogical medicine. The consultation. BMJ. 2002;324(7353):1567-9. 14. Lyon C, Clark DC. Diagnosis of acute abdominal pain in older patients. Am Fam Physician. 2006;74(9):1537-44. 15. Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(1):CD005660. Dor abdominal Thiago Gomes da Trindade Dor abdominal Medicina de Fam......
... processo não só modernizou com sucesso o processo de admissões e transferências do hospital, como tem sido bem recebido por toda a equipe do PS. O University Medical Center, em Tucson, implementou uma equipe de admissão constituída por um enfermeiro e um técnico de cuidado do paciente. Disponível 12 horas por dia para transportar pacientes, registrar seus dados no computador da unidade e realiza......
...Requer ressuscitação Imediatamente Às vezes Raramente Não Não Dor ou sofrimento severos Sim Sim (suficiente, mas não necessário para esta categoria) Não Não Não Intensidade esperada de recursos* Máxima: a equipe continuamente ao lado do leito; mobilização de recursos externos Alta: estudos diagnósticos múltiplos, muitas vezes complexos; consultas freqü......
... resulta de uma deficiência parcial de 21-hidroxilase. As mulheres com HSNC podem apresentar sinais e sintomas de excesso de androgênio. Diferente da variante clássica, que tipicamente é diagnosticada durante a lactância ou infância, a HSNC pode não ser diagnosticada até a fase adulta. Na HSNC, existe uma deficiência de uma das enzimas essenciais à síntese de cortisol, e a produção comprometida de......
...eguintes anomalias: diurese osmótica (p. ex., por glicosúria), resistência à vasopressina ou secreção deficiente de vasopressina. A resistência à vasopressina (isto é, diabetes insípido nefrogênico) é discutida em outro capítulo [ver 10:I Função renal e distúrbios do equilíbrio hídrico e de sódio]. A deficiência de vasopressina (isto é, diabetes insípido neurogênico) reflete uma doença funcional o......
...nofosfato.20 As seguintes perguntas também podem ser úteis: Como a tosse começou? No caso da tosse aguda ou subaguda, os sintomas de infecção inicial do trato respiratório no momento do aparecimento podem sugerir uma tosse pós-bronquite. Em outro exemplo, um episódio de vômito severo e depressão do estado mental podem indicar um possível evento de aspiração. O que faz sua tosse melhorar ou piorar......
...a. Em pacientes soropositivos para anticorpos anti-Toxoplasma ou em pacientes soronegativos que apresentam lesões características no SNC, a terapia empírica anti-Toxoplasma costuma ser justificada (isto é, pirimetamina, leucovorina e sulfadiazina). Se uma resposta clínica e radiológica não for observada em 10 a 14 dias, a realização de uma TC com emissão fotônica única (SPECT) de tálio e de PCR pa......
...m eficácia no controle da doença ocular inflamatória. Apesar da falta de estudos controlados, o infliximabe e o adalimumabe têm sido usados com certo sucesso no tratamento de pacientes com doença ocular e outras manifestações de doença grave.54,55 A colchicina e a pentoxifilina podem proporcionar algum benefício para pacientes com úlcera mucosa. A terapia à base de interferon e talidomida apresent......
...mamografias anuais têm uma probabilidade aproximada de 50% de resultado falso-positivo em pelo menos um dos exames, sendo que muitos destes resultados falso-positivos requerem biópsia.44 Algumas mulheres que recebem diagnóstico de câncer de mama invasivo diagnosticado por triagem podem ter cânceres que não tenderiam a se tornar clinicamente evidentes ao longo da vida na ausência de triagem.45 Dent......
...os alguns dias, os pacientes devem ser incentivados a se movimentar e a iniciar exercícios de reabilitação vestibular, que forçam o encéfalo a compensar. A recuperação vestibular melhorada medida por respostas calóricas tem sido demonstrada em pacientes tratados para neurite vestibular, dentro de três dias, com metilprednisolona,57 embora não se saiba se isto se traduz em melhora da recuperação fu......
...elamento das vias aéreas. 77 Após um período de dias a semanas de uso regular de glicocorticoides inalatórios, muitos pacientes manifestam uma diminuição da hiper-reatividade das vias aéreas.78 Contraditoriamente, um subgrupo de pacientes cuja terapia é encerrada, exibe sinais de asma que parecem estar relacionados à infiltração das vias aéreas por células T CD4+ e CD8+.9 Estes achados parecem se......
...disso, quase 25% das crianças que desenvolvem uma doença respiratória séria a partir da infecção pelo vírus sincicial respiratório (RSV) antes de completarem 3 anos de idade acabam desenvolvendo asma subsequentemente. Menos de 5% das crianças que desenvolvem doença branda a partir da infecção pelo RSV manifestam apenas efeitos a longo prazo.21 A base da resposta à infecção pelo RSV e a relação exi......
... considerados causadores da trombose de artérias e veias de grande calibre, bem como de abortos. O espectro total da doença já está elucidado. O envolvimento renal é comum na SAF. Além disso, quando o envolvimento renal ocorre, manifesta-se tipicamente como uma MAT. O termo “anticorpos antifosfolípides” atualmente é considerado equivocado. Com exceção da cardiolipina, os antígenos-alvo são as pr......
...I muitas vezes responde aos antiespasmódicos, antidiarreicos, suplementação com fibras ou doses baixas de antidepressivos tricíclicos [ver Distúrbios funcionais e de motilidade gastrintestinal]. Os agentes antiespasmódicos, principalmente os agentes anticolinérgicos (p. ex., hidrocloreto de diciclomina, brometo de clidínio, hioscamina, propantelina ou alcaloides da Beladona), podem tratar o descon......
...erior e por se tratarem de medicações de baixo custo. Tratamento preventivo Alguns fatores podem justificar o uso de uma medicação preventiva diária em casos de pacientes que sofrem de enxaqueca [Tabela 9].32 As indicações para o tratamento preventivo são as seguintes: 1. Nos casos em que as dores de cabeça interferem de modo significativo na rotina diária do paciente, mesmo com o trata......
...de pancreatite aguda levem ao desenvolvimento de pancreatite crônica. Estas duas condições estão nos extremos opostos do mesmo espectro, contudo pode ser difícil ou até impossível determinar quando um limiar foi ultrapassado e a doença aguda se tornou crônica. Epidemiologia A prevalência da pancreatite crônica varia de acordo com a população. A pancreatite crônica pode ser demonstrada em sér......
...mostras diagnósticas, conforme a conveniência) e das culturas para micobactérias.3 Considerando que M. tuberculosis é um organismo de crescimento relativamente lento e que as culturas demoram até 4 a 5 semanas para se tornarem positivas, torna-se necessário instituir uma terapia empírica com um regime multifármacos apropriado diante de uma forte suspeita clínica de doença ativa. A terapia deve ser......
... inibição nicotina-induzida das células piramidais, sugerindo a intrigante conclusão de que a inibição mediada pelo GABA predispôs ao desenvolvimento de ELFN e permitiu a hipersincronia patológica de populações neuronais piramidais.55 Outros 2 modelos experimentais murinos de mutações neste mesmo gene humano reviveram a controvérsia sobre a ELFN representar um distúrbio do movimento noturno (p. ex......
...ase aguda, sendo ainda o maior transportador de cobre no sangue, o que representa 90% do cobre que circula em indivíduos normais. As concentrações séricas de ceruloplasmina são elevadas por inflamação aguda e em estados associados hiperestrogenemia tais como a gravidez, a suplementação de estrogênio e o uso de algumas pílulas anticoncepcionais orais. A ceruloplasmina é diminuída em 85 a 90% dos ......