... movimento paradoxal do septointraventricular em direção ao VE, resultando em comprometimento da via desaída do VE. Elevações crônicas na resistência vascular periférica fazem comque o VD seja submetido a um processo de hipertrofia adaptativa. Elevaçõessustentadas da PAP causam crescimento induzido por cardiomiócitos do VD eproliferação de uma matriz extracelular à base de colágeno. O mecanismofis......
... penetrante, a lesão diafragmáticaocorre no local da penetração, podendo ser oculto. A ruptura diafragmáticaocorre mais comumente após trauma toracoabdominal contuso, como é o caso emcolisões de veículos motores ou quedas de altura, mas também pode ocorrer portrauma penetrante. A hérnia diafragmática é uma herniação das estruturasabdominais em que a cavidade torácica se abre através de um defeito ......
... cobertura gram-negativa de antipseudomonas. Os pacientes com neutropenia grave com mais de uma semana de duração correm grande risco de infecções fúngicas invasivas, como a aspergilose pulmonar, que exija diagnóstico rápido e início imediato da terapia. A Infectious Diseases Society of America (IDSA) publica regularmente guias para orientar os médicos na escolha do tratamento mais apropriado de ......
... teofilina de liberação sustentada é uma opção para o tratamento broncodilatador, especialmente, em pacientes GOLD III e IV. Nível de evidência 3 (estudos controlados de menor qualidade); grau de recomendação IIa; peso da evidência B. No momento, a recomendação para pacientes GOLD II a IV, é iniciar um broncodilatador de longa ação (se houver sintomas importantes) e progressivamente associar um se......
...ndo num desarranjo estrutural difuso, com lesão da membrana alveolocapilar e consequente extravasamento de hemácias. A terceira forma de apresentação, geralmente chamada de hemorragia branda ou leve, tem como principal característica um sangramento discreto e com relativa preservação da arquitetura alveolar, podendo ser, inclusive, secundária a um aumento da pressão hidrostática no interior do ca......
...to, doença hepática, asplenia, neoplasia, idade maior que 65 anos, moradores de asilo, uso de imunossupressores ou antibióticos nos 3 meses prévios): betalactâmico (cefalosporina de 2ª geração, amoxicilina com clavulonato) associado a macrolídeo ou uso isolado de quinolona respiratória. Com base em um estudo recente, o consenso recomenda que a dose de levofloxacino para tratamento de pneumonia sej......
...o que, em tabagistas, o ritmo de redução de VEF1 é de 60 mL/ano, enquanto em ex-tabagistas é de 30 mL/ano. Para atingir esse objetivo, deve-se realizar aconselhamento, terapia cognitivo-comportamental individualizada ou em grupo e tratamento farmacológico por meio de reposição de nicotina (adesivo transdérmico e/ou goma de mascar) e da utilização de antidepressivos (bupropiona ou nortriptilina). U......
... – Derrame pleural visualizado em decúbito lateral direito. Tomografia Computadorizada (TC) Atualmente, é o exame de imagem mais importante para análise das estruturas torácicas. Sua maior resolução e possibilidade de aquisição de imagens em várias incidências, simultaneamente, permitem visualizar alterações não identificáveis na radiografia unidimensional, como linfonodomegalia mediastinal......
...ormas de rastreamento e informações sobre medicações Fontes de encaminhamento psicoterapêutico Association for Behavioral and Cognitive Therapies (ABCT) – www.abct.org Academy of Cognitive Therapy – www.academyofct.org American Board of Professional Psychology – www.abpp.org American Psychological Association – www.apa.org Websites transtorno-específicos ......
...orpórea – IMC), da obstrução aérea (VEF1), da dispneia (Escala do MRC) (Quadro 136.2) e do estado funcional (teste da caminhada de 6 minutos). Este índice proporciona uma avaliação integrada dos aspectos respiratórios e não respiratórios da doença, o que reflete melhor a sua gravidade, além de incluir domínios relacionados à qualidade de vida de indivíduos com DPOC. O índice BODE prediz mortalidad......
...ociada a hiperluscência, bem como a existência de bolhas, são indícios de EP. Havendo comprometimento brônquico, o espessamento de paredes brônquicas pode tornar-se evidente (Fig. 102.1).4,5,7 A ocorrência de hipertensão pulmonar e hipertrofia ventricular direita é indicada por aumento de sombras vasculares hilares e da sombra cardíaca retroesternal.4,5,7 Avaliação da oxigenação A avali......
...ipercalciúria e eventualmente hipercalcemia, as quais são causadas pela produção nos granulomas de derivados da vitamina D. A existência de sintomas e sinais agudos, como o eritema nodoso (síndrome de Loefgren), em geral se relaciona a um melhor prognóstico. Os sintomas mais comuns no envolvimento respiratório são dispneia e tosse. Hipocratismo digital e crepitantes em velcro são infrequentes. Na ......
...cos devem ser sempre interpretados em relação à probabilidade clínica pré-teste (Tab. 113.3).2,31,33 O principal indício que determina a abordagem da TEP é a ocorrência de instabilidade hemodinâmica, já que é o fator que mais contribui para a mortalidade associada à TEP aguda.26 Os pacientes que indicam comprometimento cardiovascular necessitam de rápida intervenção para que não morram, e a abord......
..., et al: Hepatotoxicity associated with antiretroviral therapy in adults infected with human immunodeficiency virus and the role of hepatitis C or B virus infection. JAMA 283:74, 2000 164. Sanne I, Mommeja-Marin H, Hinkle J, et al: Severe hepatotoxicity associated with nevirapine use in HIV-infected subjects. J Infect Dis 191:8215, 2005 165. Carr A: HIV lipodystrophy: risk......
...S, et al. Systemic review of noncancer presentations with a median survival of 6 months or less. Am J Med 2012; 125:512.e1– 512.e16. 54.Mitchell SL, Teno JM, Kiely DK et al. The clinical course of advanced dementia. N Engl J Med 2009:361; 1529–38. 55.Davis MP, Hallerberg G. A systemic review of the treat- ment of nausea and/or vomiting in cancer unrelated to chemotherapy or radiation. J Pain Sym......