...mia supraventricular e ventricular. Revisão sistemática de boa qualidade metodológica revela que é eficaz e seguro na redução da recorrência de fibrilação atrial (ver monografia, página 592). Propranolol é betabloqueador não-cardiosseletivo, usado no manejo da hipertensão, angina, enfarte do miocárdio e arritmia cardíaca. Provas sugerem sua aplicação na prevenção da fibrilação atrial após ponte d......
...rtalidade. Por causa disso, o uso profilático no enfarte agudo do miocárdio não é recomendado. Nos casos de taquicardia ventricular, a amiodarona propiciou maior sobrevida até o atendimento no hospital em comparação a lidocaína (ver monografia, página 565). Metoprolol é betabloqueador cardiosseletivo, usado no manejo da hipertensão, angina, arritmia cardíaca, enfarte do miocárdio e insuficiência ......
...olzer M. Targeted temperature management for comatose survivors of cardiac arrest. N Engl J Med 2010;363: 1256–64. 130.Kim F, Olsufka M, Longstreth WT Jr, et al. Pilot randomized clinical trial of prehospital induction of mild hypothermia in out-of-hospital cardiac arrest patients with a rapid infusion of 4 degrees C normal saline. Circulation 2007;115:3064–70. 131.Bernard SA, Smith K, Cameron P......
... é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Lidocaína Cloridrato de Lidocaína 13.2 Medicamentos Antiarrítmicos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério ......
...cos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Propranolol (ver Cloridrato de Propranolol) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do ......
...ex., por anfetaminas ou cocaína) ou da ação periférica de fármacos como a fenilpropanolamina, um agonista alfa-adrenérgico potente20 (embora o FDA tenha retirado a fenilpropanolamina do mercado nos Estados Unidos em novembro de 2000, este fármaco permanece disponível em outros países). Além disso, a hipertensão pode resultar da interação farmacológica entre 2 substâncias como no uso de um estimula......
...ravasamento. t Hiperpotassemia, alcalose. t Fraqueza. t Confusão, dormência nas mãos, pés ou lábios. t Transtornos respiratórios, dispneia. t Ansiedade, cansaço. t Bradicardia, arritmia. Interações de medicamentos t Amilorida, antagonistas de receptores de angiotensina II, diuréticos poupadores de potássio, indometacina, inibidores da enzima conversora da angiotensina: risco aumentado ......
...V · Insulina subcutânea e IV · Injecção de sulfato de magnésio · Metotrexato, por via oral, de uso não-oncológico · Tintura de ópio · Ocitocina IV · Nitroprussiato de sódio IV · Cloreto de potássio ou fosfato de potássio IV · Prometazina IV · Cloreto de sódio hipertônico (concentra......
... · Agentes quimioterápicos, parenteral e oral · Glicose hipertônica (a 20% ou mais) · Soluções de diálise peritoneal e hemodiálise · Medicamentos par via epidural ou intratecal · Hipoglicemiantes orais · Medicações inotrópicas IV (por exemplo, digoxina, milrinona) · Formas lipossomais de medicamentos (po......
...o se houver retorno da limpidez (transparência). USO INJETÁVEL – DOSES Adultos dose total de tratamento: 480 mg, podendo ser divididos em 3 a 5 dias. Crianças dose total de tratamento: 9,6 mg por kg de peso, podendo ser divididos em 3 a 5 dias. Esquema de Tratamento em 3 Dias Adultos 80 mg, 2 vezes por dia, durante 3 dias. Crianças 1,6 mg por kg de peso, 2 vezes por dia, dura......
... (12-42%). • Hiperplasia gengival (mais de 19%). • Bradicardia (1,4%), depressão da contratilidade miocárdica, hipotensão (1,5-3%), dissociação atrioventricular, edema periférico (1,9%). • Rash cutâneo (1,2%). • Dispnéia (1,4%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5,115,143 • Aumento do efeito do verapamil: betabloqueadores adrenérgicos, amiodarona, sildenafila, macrolíd......
... 50 mg, 1 a 2 vezes ao dia, ou 100 mg/dia, em dose única (angina). • Antes de decorridas 12 horas, 5 mg por injeção intravenosa, seguida por 50 mg, via oral após 15 minutos e 50 mg, via oral, após 12 horas; após 100 mg/dia por via oral (infarto do miocárdio). Hipertensão Arterial Sistêmica • 25 a 50 mg/dia, por via oral, em dose única. Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e ......
... dose de ataque seriam necessários 28 dias para o aparecimento de efeito antiarrítmico. • Dose de manutenção: 200 a 400 mg/dia, por via oral, a cada 24 horas. • Por via intravenosa, em bolus, 150 mg em pelo menos três minutos, repetidos a cada 20 minutos, até obter-se efeito ou atingir-se o máximo de 2,2 g em 24 horas. • Infusão inicial de 5 mg/kg, na velocidade de 1 mg/minuto po......
...ramento não aparentes com a pressão mais baixa; observar cuidadosamente o paciente para prevenir hemorragia e choque. Alcatrão mineral Fernando Genovez de Avelar Marcela de Andrade Conti Na Rename 2010: item 20.4 Apresentação t Pomada 1% (FN). Indicações t Psoríase em placa crônica, em monoterapia ou associada à radiação ultravioleta. t Fase de liquenificação de eczema ......
..., anemia aplástica, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia. – Reações de hipersensibilidade: eritema multiforme, síndrome de Stevens Johnson, febre, anafilaxia. – Nefrite intersticial, urina de cor alaranjada, nefrotoxicidade, proteinúria, cristalúria. – Ataxia, neuropatia periférica. – Sintomas tipo lupus eritematoso sistêmico. Interações de medicamentos t Ciclo......
...intra-hospitalar, episódios de TV em infarto que ocorrem precocemente não tem uma relação com prognóstico pior. Manejo inicial e reconhecimento Em pacientes com suspeita de TV, o reconhecimento do ritmo é imperativo. A primeira prioridade na assistência ao paciente é verificar se existe instabilidade hemodinâmica e depois confirmar o diagnóstico de TV. A TV é uma taquicardia com QRS amplos, ......
...ncia. A detecção precoce e a pronta retirada do antipsicótico aumentam a probabilidade de recuperação completa. Ao contrário do parkinsonismo induzido por medicamentos, os agentes anticolinérgicos exacerbam a discinesia tardia e não devem ser utilizados. Outros Efeitos dos Antipsicóticos Considerados Eficientes A hiperprolactinemia é mais comum com os antipsicóticos típicos, mas também pod......
...m nível de consciência preservado. O xarope de ipeca está contraindicado em intoxicações anticolinérgicas. A sedação inadequada dos pacientes com intoxicação anticolinérgica pode levar à piora da hipertermia, à rabdomiólise e a lesões traumáticas. Embora sejam necessárias restrições físicas para obter o controle inicial, a sedação farmacológica é fortemente recomendada, porque o uso prolongado de......
...ssidades crescentes de diuréticos, opta-se pela associação dessas medicações (diuréticos de alça + tiazídico), em razão da resistência diurética. A digoxina é outra medicação utilizada para controle de sintomas. Seu uso é limitado pelas bradiarritimias e pela intoxicação que ocorre principalmente em pacientes com disfunção renal. A dose recomendada é meio comprimido/dia, entretanto, recomenda-se a......
... Não usar o produto paciente cuja atividade sexual esteja desaconselhada; o medicamento está formalmente contraindicado para paciente em tratamento com medicamentos para angina do peito que contenham nitratos, tais como: isossorbida (mononitrato e dinitrato); nitroglicerina; nitroprusseto; propatilnitrato; não usar junto com outros medicamentos para disfunção erétil (não há trabalhos atestand......
...e resulta em diminuição da frequência cardíaca, contratilidade e resistência vascular periférica. Além dos efeitos hemodinâmicos, a clonidina também tem propriedades agonistas opioides no receptor µ. Por esse motivo, a clonidina é utilizada em alguns pacientes dependentes de opioides para os sintomas de abstinência. A intoxicação por clonidina geralmente resulta de uma intoxicação intencional ou ......
... ser repetido, seguido de um aumento na taxa de infusão para 0,5mL/kg/min. O limite superior recomendado para a infusão de emulsão lipídica é de 10mL/kg durante os 30 minutos iniciais. Se a estabilidade hemodinâmica do paciente for dependente da infusão lipídica contínua, o tratamento pode ser continuado. Em pacientes com acidose severa e alargamento do intervalo QRS secundários ao bloqueio do ca......
...e pode ser acompanhada por eosinofilia, febre e erupção cutânea. A recuperação começa com a interrupção do medicamento e pode levar de 3 a 4 meses. Esses antifúngicos também estão associados a neutropenia e trombocitopenia, e inibem o citocromo P-450, potencializando a toxicidade de outros fármacos. O itraconazol está associado a raros casos de hepatotoxicidade fulminante, inclusive em pacientes ......
...A FA pode ser dividida conforme seus padrões ou seu tipo clínico. Clinicamente, a FA pode ser ou não associada à valvopatia, relacionada à cirurgia cardio-torácica e associada ou não a doença estrutural cardíaca. A FA pode ser classificada em: · FA paroxística: comumente, se resolve espontaneamente em 48 horas; alguns episódios podem durar até 7 dias; pode ou não ser recorrente. ·......
...-IV, a dronedarona foi associada com aumento de mortalidade. Um outro estudo mostrou que em pacientes com FA permanente a dronedarona foi associada aumento do risco de morte, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca em pacientes. Portanto, a dronedarona deve ser evitada em pacientes com fibrilação atrial permanente, a medicaçãoo não deve ainda ser prescrita a doentes com disfunção rena......
... de potássio e magnésio costuma ser necessária durante essa terapia, e a monitorização dos níveis de potássio é recomendada a cada hora. A dose inicial recomendada é com um bolo de insulina regular, 1 unidade/kg, IV, e seguida de uma infusão contínua de 0,5 a 1 unidade/kg/h, que é titulada pela resposta hemodinâmica, sendo o alvo uma FC de, pelo menos, 50bpm e uma pressão arterial sistólica (PAS)......
...e reconhecidos de IC. Os exemplos incluem pacientes com infarto agudodo miocárdio (IAM), outras causas de função sistólica reduzida, HVE ou doençavalvar assintomática. Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECAs)e os betabloqueadores evitam a IC nas duas primeiras condições, e um tratamentomais agressivo da hipertensão e intervenções cirúrgicas precoces são eficazes nesseúltimo estág......
...star a indutibilidade das taquiarritmias ventriculares, avaliação da variabilidade da frequência cardíaca e alternância da onda T. A única oportunidade real de prevenção é reconhecer sinais e sintomas das síndromes que colocam um paciente em maior risco de MSC e admitir ou encaminhar tais pacientes para a adequada avaliação e profilaxia. Um estudo mostrou que os fármacos antiarrítmicos bloqueador......
...odos tipos de taquiarritmias ou bradiarritmias, sendo particularmente comum taquicardia atrial com bloqueio e torsades des pointes; entretanto, em geral, não ocorrem taquicardias supraventriculares de rápida resposta nesses casos. As manifestações neurológicas, como fraqueza de membros, letargia ou confusão, podem ocorrer independentemente da pressão arterial. A descrição clássica da toxicidade d......
...enchentes de 1989 a 2003 constatou que a morbidade e a mortalidade após a inundação estavam relacionadas não apenas ao impacto físico direto, mas também às condições socioeconômicas da área afetada. Dois terços das mortes foram por afogamento e a maioria, em pessoas em veículos motorizados na fase aguda do desastre. Apenas 12% das mortes costumam ser por trauma, e a grande maioria dos casos ocorre......
... possíveis interações antes de administrar ou prescrever outros medicamentos a pacientes em uso de IPs. Os inibidores da integrase incluem raltegravir, dolutegravir e elvitegravir. Essa classe de medicamentos é geralmente bem tolerada, com efeitos colaterais comumente leves e incluindo náusea e cefaleia. Doença Cardiovascular e Efeitos de Medicação nas Doenças Cardiovasculares Como a expec......
...tamento. Identificação de altas pressões de enchimento (molhado ou congesto) pode ser avaliada por sintomas como ortopneia e edema periférico e por sinais de distensão jugular e presença de terceira bulha ou galope, estertores pulmonares podem ajudar mas tem menor acurácia, pois pacientes com com elevação das pressões de enchimento crônica muitas vezes não têm estertores disseminados. Identificaçã......
..., Fugate JE, DO. Disorders of consciousness. SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Fatos Básicos Na medicina clínica, os componentes da consciência são ......
...para substituí-los ou utilizar métodos contraceptivos adicionais. Notificar imediatamente se houver suspeita de gravidez. t Informar que este medicamento pode alterar a coloração (para vermelho-alaranjado) da urina, lágrima, saliva, suor e lentes de contato gelatinosas. t Não usar bebidas alcoólicas enquanto estiver usando este medicamento. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura amb......
...ínicos A escolha da droga é baseada nas vias disponíveis de administração, metabolismo, tempo de início de ação e meia-vida de eliminação. O lorazepam 1 a 2 mg VO é a escolha habitual, porque tem meia-vida de eliminação intermediária e é metabolizado por conjugação hepática que não é atrasada por doença hepática. A dose pode ser repetida a cada 1 hora, a menos que sinais de toxicidade (ataxia, di......
...tivo ou adicional. Noretindrona Potencial risco de maior toxicidade pelo aumento dos níveis séricos (considerar alternativas). ANTILIPEMIANTES Atorvastatina Permitido o uso, monitorar toxicidade. Aumento da concentração sérica em até 150%. Monitorar toxicidade. Pravastatina Rosuvastatina Permitido o uso, monitorar toxicidade. Permitido o uso, mas ......
...iver condições de tomar cloroquina por via oral. • Também pode ser administrada por injeção intramuscular ou subcutânea, em doses de 2,5 mg/kg a cada 4 horas ou de 3,5 mg/kg a cada seis horas, até alcançar dose total de 25 mg/kg. Tratamento para infecções por Plasmodium malariae, segundo a faixa etária (crianças) Idade 1º dia (comp.) 2º dia (comp.) 3º dia (comp.) M......
...o por 8 semanas. Caso o tratamento não seja efetivo, tratar com pentamidina ou anfotericina B. Observações • A dose máxima diária não deve ultrapassar 4 ampolas. Doses superiores a 3 ampolas devem ser fracionadas em 2 aplicações. • A dose deve ser ajustada em caso de insuficiência renal. • Recomenda-se a continuação do tratamento por duas semanas após a cura parasitológica. ......
...ecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction. The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators. N Engl J Med 1989;321:406–12. 99. Lafuente-Lafuente C, Mouly S, Longas-Tejero MA, et al. Antiarrhythmic drugs for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial ?brillation: a systematic review of randomized controlled tria......
...Is nos casos da SGB.86,87 Como se agrava à noite, a dor perturba o sono e contribui para a fadiga física e respiratória. Ainda que sejam eficazes, medicamentos como a gabapentina ou a carbamazepina, em geral, não são boas indicações.88 Os narcóticos são eficazes, porém a sedação e a hipomotilidade intestinal se tornam problemáticas. Nos casos graves, a administração de uma grande dose única de cor......
...ticorpos contra Kv1.4 (canal de potássio muscular controlado por voltagem [VKGC]), documentados em 12 a 28% de pacientes japoneses com MG,49 foram associados à MG (sintomas bulbares e crise miastênica), timoma, miocardite e tempo prolongado de QT nos eletrocardiogramas.50 Entretanto, em um estudo posterior, os pacientes brancos com esse anticorpo se apresentaram apenas com MG ocular ou MG leve.5 ......
...inistrada por via oral, e sua concentração plasmática máxima (Cmax) ocorre seis horas após a administração. Quando ingerida com alimento, o pico de concentração é atingido em 6 a 10 horas, ocorrendo também uma discreta diminuição na absorção (aproximadamente 11%). Encontra-se altamente ligada (> 90%) às proteínas plasmáticas, principalmente à albumina e à glicoproteína a-1-ácida. A duloxetina é......
... inspeção regular da pele e superfície da membrana mucosa para sinais de sangramento ou contusão. t O risco de reações alérgicas graves é maior em crianças recebendo altas doses de etoposídeo. t Alertar para precauções especiais nos pacientes ao executar procedimentos invasivos. t Limitar a frequência de venopunção e evitar as injeções intramusculares; testar sinais de hemorragia na urina, êmes......
...ndicações t Hipersensibilidade ao halotano ou a outro agente halogenado. t Suspeita ou conhecimento de susceptibilidade a hipertermia maligna. t Pacientes que desenvolveram doença hepática aguda, icterícia ou pirexia após exposição anterior ao halotano. t Procedimento obstétrico; exceto quando se requer relaxamento uterino. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – idosos (sã......
...aliar o risco, a avaliação pré-operatória proporciona uma oportunidade de otimizar as comorbidades do paciente e descobrir quaisquer condições médicas ainda não diagnosticadas. Apesar do crescente corpo de evidências, é importante reconhecer a existência de hiatos na literatura sobre cuidados perioperatórios. Além dos estudos randomizados controlados e dos estudos observacionais, muitas vezes n......
...são vertical.41 O risco de dar à luz um bebê infectado pelo HSV é maior em mulheres com infecção primária por HSV de tipos 1 ou 2 no momento do parto. Embora a infecção secundária esteja associada a um risco neonatal menor, graças à proteção conferida pelos anticorpos anti-HSV circulantes compartilhados entre mãe e feto através da placenta, o parto por cesariana geralmente ainda é recomendado como......
...o do coágulo e previne a maioria dos eventos tromboembólicos e deve serconsiderado em todos os pacientes com grandes infartos anteriores e evidênciade trombos no VE. Trombos murais podem ser detectados por ecocardiografia ou ressonânciamagnética cardíaca. Manejo Pós-Infarto Parapacientes não submetidos a cateterismo cardíaco, deve ser realizado um examenão invasivo, como teste de esforço submáximo......
...tia. Por outro lado, o esvaziamento gástrico rápido de líquidos tem sido associado ao diabetes mellitus tipo 2. Entretanto, atualmente se reconhece que fatores como tipo e duração do diabetes mellitus, níveis de hemoglobina glocosilada e complicações extraintestinais não são suficientes para fazer a distinção entre esvaziamento gástrico normal e esvaziamento gástrico tardio ou rápido.13 Os distúr......
...ia – perda involuntária de urina severa o suficiente para constituir um problema social ou de saúde – é uma condição comum, onerosa e potencialmente incapacitante que jamais é uma consequência do envelhecimento normal. É sempre tratável e, na maioria das vezes, curável. A incontinência urinária representa uma fonte de constrangimento social para pacientes idosos, resulta em perda da autoestima e d......
...stamínicos, macrolídeos, psicotrópicos (haloperidol, e agentes pró-cinéticos (como cisaprida). Outras causas comuns envolvem os distúrbios eletrolíticos, como hipocalemia, hipocalcemia e hipomagnesemia, sendo esta última uma excelente hipótese para o paciente do caso, principalmente em se tratando de um etilista crônico. A conduta nesses casos na sala de emergência, caso o paciente esteja inst......