...s bloqueadores dos canais de cálcio que afetam as células marca-passo em que o fluxo de entrada desse íon é relativamente mais importante. O efeito eletrofisiológico dos antiarrítmicos pode não estar relacionado à sua efetividade no tratamento de determinado tipo de arritmia em um paciente particular. Por isso, sugere-se a classificação com base no tecido cardíaco de ação do medicamento. Os fárma......
...isiológico dos antiarrítmicos pode não estar relacionado à sua efetividade no tratamento de determinado tipo de arritmia em um paciente particular. Por isso, sugere-se a classificação com base no tecido cardíaco de ação do medicamento. Os fármacos que atuam no nodo sino-atrial incluem betabloqueadores e antiarrítmicos da classe IV. Os fármacos que atuam nos ventrículos incluem os antiarrítmicos da......
...nts for decompensated heart failure: focus on levosimendan. Drug Des Dev Ther 2009; 3:73–8. 101.Haman L, Parizek P, Vojacek J. Precordial thump efficacy in termination of induced ventricular arrhythmias. Resuscitation2009;80:14–6. 102.Pellis T, Kohl P. Extracorporeal cardiac mechanical stimulation: precordial thump and precordial percussion. Br Med Bull2010;93:161–77. 103.Mild therapeutic hypot......
...u qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Lidocaína Cloridrato de Lidocaína 13.2 Medicamentos Antiarrítmicos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNI......
...venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Propranolol Cloridrato de Propranolol 13.2 Medicamentos Antiarrítmicos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SIST......
...de ser, há muito, um fármaco de primeira escolha, a teofilina continua sendo usada ocasionalmente no tratamento da asma e outros distúrbios broncoespásticos, insuficiência cardíaca congestiva e apneia neonatal. Está disponível como formulação regular e de liberação prolongada para uso oral. A aminofilina, o sal etilenodiamina da teofilina, é usado para infusões IV. A intoxicação com teofilina pode......
..., durante 6 dias. Assim que o paciente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser administrada em comprimidos, por via oral. t 20 mg/kg, por via intravenosa, diluída em 1,5 mL/kg de solução glicosada a 5%, infundida em 1 hora, durante 7 dias, combinada a arteméter 3,2 mg/ kg, por via intramuscular, no primeiro dia, seguido de 1,6 mg/kg, a cada 24 horas, por mais 4 dias. Assim que o......
... · Formas lipossomais de medicamentos (por exemplo, Anfotericina B) · Sedação moderada (por exemplo, midazolam) · Sedação moderada, por via oral, para crianças (por exemplo, hidrato de cloral) · Narcóticos / opiáceos IV, transdérmicos e orais (incluindo os líquidos concentrados, e formulações de liberação imediata ou sustentada) · ......
...é interessante notar que há alguns grupos de medicamentos onde o potencial risco é maior quando seu uso é feito de forma incorreta. Não necessariamente são medicações onde os erros e eventos adversos são freqüentes, mas são medicações cujo potencial de dano é extremamente importante. Tabela 1: Freqüência de Eventos Adversos por Tipo de Evento em Diversos Estudos Epidemiológicos Harv......
... (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, posologia, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL PALUTHER (Sanofi-Aventis) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL INJETÁVEL (solução) 80 mg/1 mL: PALUTHER O QUE É O artemeter é um antimalárico [artemisinina (derivado)]. PARA QUE......
... protegido da luz. ATENÇÃO: este fármaco apresenta número elevado de interações medicamentosas, existindo 167 interações já relatadas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medicina......
...depressão. • Insuficiência cardíaca. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5,141 • Causam aumento do efeito hipotensor e bradicardizante: bloqueadores de canal de cálcio diidropiridínicos, bloqueadores alfa-1 adrenérgicos, ciprofloxacino, contraceptivos orais, diltiazem, felodipino, fenoldopam, flunarizina, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), nicardipino, quinidina, verapa......
...enosa não excede as primeiras 24 horas (quando se faz necessária), sendo as doses subseqüentes dadas por via oral. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Absorção variável, incompleta e lenta (latência de 30 minutos a 3 horas). • Pico plasmático: 3 a 7 horas. • Duração: 40 a 55 dias após a suspensão de tratamento. • Meia-vida: 2,5 a 10 dias. • Metabo......
...uso concomitante. Caso a coadministração seja necessária, monitorar alterações hematológicas. t Varfarina e outros anticoagulantes cumarínicos: têm efetividade diminuída. Monitorar paciente ao introduzir ou suspender a azatioprina e durante o uso concomitante. Ajustar a dose se necessário. t Vacinas de vírus vivos: aumentam o risco de infecção pela vacina. A vacinação só deve ser realizada se o......
... de Crotalus durissus terrificus. Indicações t Tratamento de envenenamentos por picadas de serpentes dos gêneros Bothrops e Crotalus. Precauções t Ver monografias de Soro antibotrópico e Soro anticrotálico. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antibotrópico (Pentavalente) e Antilaquético Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 ......
...derada sustentada se tem pelo menos 30 segundos de duração, a frequência cardíaca deve ser de pelo menos 100 b.p.m Ao se avaliar QRS alargados deve-se verificar se estes são monomórficos (constantes em sua forma) ou polimórficos (variáveis em sua forma). A TV polimórfica também requer análise do ritmo prévio. No cenário de um intervalo QT prolongado corrigido, TV polimórfica é consistente com tor......
...à ação antipsicótica, enquanto o bloqueio do receptor D2 na área postrema é responsável pela atividade antiemética. O bloqueio dos receptores D2 em outras regiões do cérebro produz muitos dos efeitos adversos associados aos antipsicóticos. O antagonismo dos receptores D2 na região túbero-infundibular está associado à hiperprolactinemia, que pode causar galactorreia, ginecomastia e disfunção sexua......
...o. Não houve diferença nos efeitos adversos entre os dois grupos. Por outro lado, uma série de casos diferentes não verificou que a fisostigmina reduziu complicações ou o tempo de permanência em 17 pacientes com agitação e delírio severos após intoxicação por plantas com anticolinérgicos. No entanto, não foram observados efeitos adversos ou complicações do uso de fisostigmina. A fisostigmina pod......
...ação miocárdica, tanto cirúrgica quanto percutânea, têm sido realizadas com frequência cada vez maior em pacientes idosos, sendo que atualmente metade dos pacientes submetidos a tais procedimentos têm mais de 65 anos. As indicações são as mesmas para os mais jovens: lesão grave de tronco de coronária esquerda, DAC triarterial principalmente se houver disfunção ventricular, biarteriais com DA envol......
...uja atividade sexual esteja desaconselhada; o medicamento está formalmente contraindicado para paciente em tratamento com medicamentos para angina do peito que contenham nitratos, tais como: isossorbida (mononitrato e dinitrato); nitroglicerina; nitroprusseto; propatilnitrato; não usar junto com outros medicamentos para disfunção erétil (não há trabalhos atestando a segurança e eficácia dessas com......
...longo do tempo, o tiocianato gerado pela desintoxicação do cianeto pode causar toxicidade. Quanto à toxicidade do tiocianato, embora seja muito mais comum que a do cianeto durante o tratamento com nitroprussiato, é improvável que ocorra no departamento de emergência. O tiocianato é eliminado por via renal com uma meia-vida de 3 a 7 dias; geralmente não se acumula até a infusão continuar por vário......
...ulina em alta dose, com objetivo de manter um ambiente de hiperinsulinemia com euglicemia. A insulina atua como inotrópico, facilitando a utilização de glicose pelo miocárdio, como substrato energético durante o estresse; a dose necessária é, normalmente, 10 vezes maior do que a necessária para o tratamento da cetoacidose diabética. A resposta hemodinâmica costuma ocorrer de 30 a 60 minutos após s......
...micina, claritromicina, telitromicina e, em menor grau, azitromicina. A eritromicina e a claritromicina, mas não a azitromicina, também inibem a enzima citocromo P-450 3A4, que pode resultar em interações medicamentosas graves. Além disso, os macrolídeos estão associados a perda auditiva neurossensorial de alta frequência, hepatite colestática e, raramente, à pancreatite. Os cetolídeos apresentam......
...ntos para controle da frequência ventricular depende da presença de fatores como síndrome de pré-excitação como a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), ICC, comorbidades, os sintomas do paciente e o estado hemodinâmico. Em pacientes com FA com pré-excitação devido à WPW, o uso isolado de agentes bloqueadores do nó-atrioventricular pode desencadear fibrilação ventricular por causa das taxas de ......
...s maiores (cerca de 3-4%), e vários procedimentos são muitas vezes necessários para controlar a fibrilação atrial recorrente ou taquicardia atrial pós-ablação. Os estudos sugerem que uma proporção substancial de pacientes desenvolve recorrência, o que levaria ao aumento de novo do risco de eventos embólicos. Se a ablação por cateter pode melhorar os desfechos clínicos em longo prazo ainda é um po......
... cálcio e fosfodiesterase. Medidas agressivas, como hemodiálise, hemoperfusão, ritmo cardíaco, colocação de balão intra-aórtico e suporte circulatório extracorpóreo também são utilizadas quando os pacientes são refratários à terapia farmacológica. Em pacientes hipotensos, deve-se iniciar reposição volêmica com cristaloide, e os pacientes com bradicardia significativa têm indicação do uso de atrop......
...m bloqueio mais completo do receptor AT1. No entanto, esses agentesnão compartilham os efeitos dos IECAs em outras vias potencialmente importantes,que produzem aumentos nos níveis de bradicinina, prostaglandinas e óxidonítrico no coração, nos vasos sanguíneos e em outros tecidos. Os BRAs, especificamentecandesartan ou valsartan, fornecem benefícios significativos como umaalternativa aos IECAs na I......
...da cardíaca bradiassistólica com atropina, epinefrina ou marca-passo raramente resulta na sobrevivência à alta hospitalar. O retorno da circulação espontânea não é comum, e a sobrevida neurológica intacta a longo prazo é rara na parada cardíaca bradiassistólica. Outros fatores devem desempenhar um papel determinante na fisiopatologia e nos desfechos da parada cardíaca bradiassistólica. A prisão b......
...iferencial. Quatro achados eletrocardiográficos específicos são vistos com níveis terapêuticos de digoxina e não são patognomônicos de toxicidade: mudanças de onda T, como achatamento ou inversão, encurtamento do intervalo QT, aparência “escavada” do segmento ST com depressão do segmento ST e aumento da amplitude da onda U, o que é denominado de segmento ST em colher. Em pacientes com suspeita de......
...r trabalhados de forma a contemplar caminhões refrigerados suficientes para o transporte dos corpos. Tipos de Desastres Furacões Os furacões estão entre os desastres naturais mais destrutivos, particularmente nas áreas costeiras; eles tendem a causar mais danos estruturais do que as inundações e, portanto, podem danificar a infraestrutura gravemente. Os próprios hospitais são frequentemen......
... 75 a 90% dos pacientes experimentam uma doença aguda durante esse período. Os pacientes desenvolvem febre, com sintomas adicionais típicos de muitas síndromes virais, incluindo linfadenopatia, dor de garganta e sintomas gastrintestinais (como vômito e diarreia). Outras características incluem úlceras genitais ou muco-cutâneas e uma erupção macular que imita um exantema viral frequentemente visto......
...s países ocidentais, e a mortalidade a curto prazo após a admissão hospitalar na maioria dos estudos foi superior a 10% . No Brasil, se estima que seja responsável por cerca de 400.000 internações hospitalares e mais de 25.000 óbitos ao ano, podendo se manifestar como uma destas 3 manifestações principais: 1-IC aguda; 2-IC crônica agudamente descompensada; 3-IC refratária ao tratamento clíni......
..., o braço desliza para o lado do rosto e não diretamente sobre o rosto). Em alguns pacientes, o braço poderá permanecer erguido por vários segundos. Uma situação mais típica é a de olhos fechados que se abrem depois de fazer cócegas nos pelos do nariz. Alguns pacientes são forçados a fixar o olhar para cima ou para baixo, mudando de direção de acordo com o posicionamento do examinador em relação à......
...s t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática, hepatites B e C crônicas e cirrose (ver Apêndice C). – hemofilia A e B, diabetes melito, dislipidemias, anormalidades na condução cardíaca e reações alérgicas. t Há risco de resistência cruzada com outros inibidores de protease. t Suspender o tratamento em caso de pancreatite. t A amamentação não é recomendada em pacien......
...to cardíaco inadequado Cardiomegalia Insuficiência cardíaca Doença hipertensiva Pulmão Crepitações, cianose Edema pulmonar Pneumonia Tromboembolismo pulmonar Fígado Aumentado/sinais de insuficiência hepática (ascite, spiders, flaping) Cirrose Insuficiência hepática Sistema nervoso Assimetria de reflexos e força/Babinski Lesão de massa AVC Os exames......
...min do DRV e aumenta AUC e Cmin EFZ Diminui concentração do IDV Recomendações LPV/r 2-3 cp 2 vezes/dia* Usar somente na dose: SQV 400 + RTV 400 Aumentar dose RTV para 300mg Usar somente com RTV Evitar Significado pouco conhecido; usar doses habituais de ambos Usar somente com reforço do ritonavir NVP Diminuição Cmin e AUC do LPV/r Diminui concentração de SQV ......
...). • Comprimido 83,2 mg (equivalente a 50 mg cloroquina). Sulfato de Cloroquina • Solução injetável 50 mg/mL. INDICAÇÕES1,4,8 • Tratamento de malária por Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale e Plasmodium falciparum em zonas de não-resistência. CONTRA-INDICAÇÕES5,7,8 • Hipersensibilidade à cloroquina. • Alterações de retina em utilização ......
...tramuscular profunda, uma vez ao dia, por alguns meses após melhora clínica. Leishmaniose Mucocutânea • Dar 20 mg/kg/dia, por via intramuscular profunda, por no mínimo 4 semanas. Em caso de recidiva, repetir o tratamento por 8 semanas. Caso o tratamento não seja efetivo, tratar com pentamidina ou anfotericina B. Observações • A dose máxima diária não deve ultrapassar 4 ampolas.......
...for Clinical Excellence (NICE) e de Birmingham são os únicos nos quais os pacientes de baixo risco não apresentam eventos tromboembólicos. Tabela 7. Esquemas de classificação do risco de tromboembolismo entre pacientes do Euro Heart Survey*39 Esquema de avaliação de risco Estratificação do risco % Baixo na classificação (% eventos de TE) % Intermediário na classificação......
... tenha sido estudada de forma extensiva, a utilidade dos monitoramentos invasivos da PIC nesses pacientes é mínima. Esses monitoramentos podem subestimar o risco de herniação, tendo em vista que o deslocamento tecidual pode produzir hérnias antes de uma elevação geral na PIC. O gerenciamento de edemas cerebrais malignos segue o mesmo tipo de acompanhamento descrito para HIA, com a terapia titulada......
...cientes com outras doenças neurológicas autoimunes eram positivos.18 A Figura 5 mostra a disfunção da JNM no AChR- MG. ACh: acetilcolina; AChR: receptor da acetilcolina; JNM: junção neuromuscular; MG: miastenia grave MuSK: quinase específica do músculo; VGCC: canal de cálcio dependente de voltagem; VGKC: canal de potássio dependente de voltagem. Figura 5 - Disfunção da JNM no AChR-MG. Os ......
...sintomas (ausência de sintomas ou sinais para preencher o diagnóstico de transtorno) e ao início da recuperação do funcionamento psicossocial. Sua duração varia de 6 a 12 semanas, e o paciente assintomático por seis meses é considerado como recuperado do episódio atual. A fase de continuação visa à prevenção de recaídas (retorno dos sintomas do episódio índice). Sua duração varia de 4 a 9 meses. O......
... sonhos vívidos) ou de concentração, além de ganho de peso ao redor do pescoço, mamas, face ou cintura. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. t Não interromper o tratamento por conta própria. Aspecto farmacêutico t Armazenar as cápsulas e comprimidos à temperatura ambiente, entre 15 a 30 ºC. Atenção: este medicamento produz reação de hipersensibilidade cruzada c......
... gota da solução oftálmica no olho afetado, três a quatro vezes ao dia. Efeitos adversos t Irritação ocular, visão borrada, acolamento de cílios e pálpebras. t Cefaleia. Orientações aos pacientes t Orientar a devida higiene das mãos antes e após o uso. t Orientar para remover lentes de contato antes do uso e aguardar pelo menos 15 minutos após o uso para recolocá-las. t Orientar par......
...pático Os pacientes com doença hepática clinicamente significativa apresentam taxas maiores de morbidade e mortalidade perioperatória. Este fato é amplamente atribuível ao risco aumentado de sangramento, infecção, encefalopatia e insuficiência renal.44 Embora não existam ferramentas de avaliação de risco pré-operatório formais, que possam ser utilizadas na avaliação de pacientes com doença hepá......
...ecém-nascido. O parto por cesariana, sobretudo quando realizado antes do trabalho de parto ativo, quando as membranas amnióticas ainda estão intactas, elimina consideravelmente a possibilidade de transmissão vertical.41 O risco de dar à luz um bebê infectado pelo HSV é maior em mulheres com infecção primária por HSV de tipos 1 ou 2 no momento do parto. Embora a infecção secundária esteja associada......
...terismo cardíaco, deve ser realizado um examenão invasivo, como teste de esforço submáximo, ou teste de estressefarmacológico, após 3 a 6 semanas. Um desses testes deve ser realizado antes daalta em pacientes que receberam terapia trombolítica como um dos meios de selecionarcandidatos adequados para cineangiocoronariografia.O manejopós-infarto deve começar com a identificação e a modificação dos f......
...rd. American Gastroenterological Association technical review on constipation. Gastroenterology 2013;144:218–38. 41. Ravi K, Bharucha AE, Camilleri M, et al. Phenotypic variation of colonic motor functions in chronic constipation. Gastroenterology 2010;138:89–97. 42. Pepin C, Ladabaum U. The yield of lower endoscopy in patients with constipation: survey of a university hospital, a publ......
...rtalidade ao paciente. A maioria dos erros médicos resulta de erros de sistema em hospitais (www.ahrq.gov/qual/errorsix.htm). Alterações em sistemas inteiros dentro dos hospitais, como o uso de sistemas computadorizados de informação médica e outros sistemas de suporte, são recomendadas para diminuir da taxa de erros. Infecção nosocomial Os patógenos nosocomiais são transmitidos principalme......
... anti-histamínicos, macrolídeos, psicotrópicos (haloperidol, e agentes pró-cinéticos (como cisaprida). Outras causas comuns envolvem os distúrbios eletrolíticos, como hipocalemia, hipocalcemia e hipomagnesemia, sendo esta última uma excelente hipótese para o paciente do caso, principalmente em se tratando de um etilista crônico. A conduta nesses casos na sala de emergência, caso o paciente est......