...os primeiros em cena de uma emergência médica pré-hospitalar. Eles são treinados para realizar RCP, imobilização da coluna, controle da hemorragia, uso de um desfibrilador externo automático e outras intervenções básicas enquanto aguardam uma ambulância. Os técnicos em emergência médica funcionam como parte de uma equipe de ambulância e são treinados para cuidar de ameaças imediatas de vida; entr......
...vem ser tratadas, caso seja decidido pela abordagem denominada de “middle of the road”. É possível fornecer tratamento paliativo e continuar com alimentação assistida para o paciente, desde que seja confortável, mas deve-se lembrar de que apesar de melhorar a qualidade de vida pode levar a suporte calórico inadequado. A alimentação por sonda não prolonga a sobrevivência e não tem benefícios demons......
...nte à proteinúria, em geral de menos de 1 g/24 h, mas que, de forma eventual, atinge nível nefrótico. Diagnóstico Laboratorial Em pacientes com NI, é necessário realizar avaliação da função renal por meio de creatinina sérica, taxa de filtração renal estimada e exame comum de urina, bem como determinação de colesterol total e frações, potássio, bicarbonato e glicemia. Histológico Embora......
...aúde comportamental Assistência de longa permanência Reabilitação Doenças associadas ao estilo de vida Idosos mais suscetíveis Predisposição para doenças resultantes de mudanças cognitivas e físicas Populações migratórias Pessoas com estilo de vida de alto risco Pacientes de Alto Risco Cirurgias UTI UTIN* Oncologia Diálise Transpl......
... Dica Várias organizações possuem diretrizes, recomendações e exigências sobre as úlceras de pressão, entre elas: · A Joint Commission incluiu a prevenção de úlceras de pressão associadas à assistência à saúde em sua lista de Metas Nacionais de Segurança do Paciente, com a qual as organizações de assistência de longo prazo devem se comprometer para receber a acreditação. · ......
...9.2 Sensores de oximetria de pulso Os sensores de oximetria de pulso são usados com pacientes com pneumonia para monitorar a quantidade de oxigênio no seu sangue. Esses sensores reutilizáveis podem servir como veículos para transmissão de IRASs, particularmente S. aureus, S. haemolyticus, E. faecalis, e K. oxytoca. Esses sensores podem transmitir patógenos, por isso os hospitais devem ter o c......
...G, Oravisto KJ, Valtonen EJ. Origin of pain in interstitial cystitis: effect of ultrasound treatment on the concomitant levator ani spasm syndrome. Scand J Urol Nephrol 1973;7:150–2. 20. De Groat WC. A neurologic basis for the overactive bladder. Urology 1997;50(6A Suppl):36–52. 21. Weiss JM. Pelvic floor myofascial trigger points: manual therapy for interstitial cystitis and the......
...anização Mundial da Saúde (OMS) como acúmulo excessivo de gordura que possa representar um risco para saúde. É uma doença crônica e multifatorial e de grande importância. Nos últimos 50 anos, a obesidade tornou-se um problema de saúde pública internacional que afeta a qualidade de vida, aumenta o risco de doença e aumenta os custos de cuidados de saúde em países em todas as partes do mundo. A mens......
... resposta ventricular durante a recorrência de fibrilação atrial e o efeito da redução da pressão arterial da dronedarona pode ter contribuído para a melhora dos resultados clínicos. No entanto, em pacientes com IC descompensada ou IC classe funcional III-IV, a dronedarona foi associada com aumento de mortalidade. Um outro estudo mostrou que em pacientes com FA permanente a dronedarona foi associa......
...lideo com beta-lactâmico para tratamento empírico de pneumonias pode ser associada com melhores desfechos, o que poderia ter relação com outras funções do macrolídeo como imunomodulação e diminuição de atividade inflamatória. A administração da primeira dose de antibiótico dentro de 6 horas após a apresentação parece ser útil. Esse ponto de corte foi modificado a partir de uma análise retrospect......
...A paroxística, podendo alcançar o sucesso clínico em 64 a 71% dos casos. No entanto, a eficácia da ablação por cateter da FA persistente é menos favorável, mesmo com abordagens de ablação adicionais. Os resultados de vários ensaios clínicos prospectivos multicêntricos, revisões sistemáticas e metanálises têm, consistentemente, demonstrado que a ablação por cateter é mais eficaz do que a terapia c......
...pancreática talvez seja o sinal inicial da doença e, antes da introdução das enzimas pancreáticas, foi a causa principal de mortalidade em crianças com FC. A má absorção de gorduras e enzimas é proeminente e resulta no retardo da progressão do crescimento. As deficiências das vitaminas A, D, E e K também são ocorrências prováveis e poderão resultar em anemia, neuropatia, cegueira noturna e diátese......
...cia da doença, a maioria dos resultados positivos de testes de triagem serão resultados falso-positivos, causando ansiedade desnecessária e expondo as mulheres ao risco de avaliação subsequente. No estudo PLCO de triagem de câncer, mulheres foram aleatoriamente designadas a se submeterem à triagem anual com teste de CA-125 e ultrassonografia transvaginal ou ao tratamento usual, com os resultados ......
...similares àquelas adotadas para a síndrome do sofrimento respiratório agudo. Em casos graves, a nebulização de epoprostenol ou óxido nítrico inalatório pode ser útil, sendo que a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) tem sido usada em casos refratários.98 Por fim, o retransplante pode ser uma opção para receptores selecionados com outra forma de falência de órgão-alvo. Complicações de ......
...s PIs podem ver se os esforços de PCI foram eficientes na melhoria dos desfechos ou dos processos, podendo, assim, identificar áreas que ainda precisam de atenção.12 O benchmarking externo envolve a comparação dos dados de PCI do hospital com fontes externas. Essa abordagem não apenas destaca áreas problemáticas no hospital, mas também identifica áreas nas quais o hospital teve sucesso. O benchma......
...ramas, os grupos de defesa do consumidor e outros envolvidos no planejamento dos sistemas de comunicação ao público.6 Essas recomendações incluem os quatro pontos a seguir:17 1. Usar métodos de vigilância de saúde pública estabelecidos – Essa recomendação inclui uso de medidas adequadas de processo e desfecho, uso de populações de pacientes adequados para monitoramento, uso de métodos padro......
...ia associada à ventilação mecânica A pneumonia associada a ventilação mecânica (PVM) é a segunda IRAS mais frequente em hospitais.12 É um tipo de pneumonia que surge em pacientes que foram intubados e receberam ventilação mecânica.13 A pneumonia é considerada associada à ventilação se o paciente foi intubado à ventilação no momento ou nas 48 horas anteriores à detecção da infecção.14 A PVM é uma......
... deve ser limpo e desinfetado usando esterilização a vapor ou desinfecção de alto nível. Infecções associadas ao sítio cirúrgico As infecções associadas ao sítio cirúrgico (ISCs) ocorrem em 2 a 5% dos pacientes submetidos à cirurgia nos Estados Unidos, com aproximadamente 500 mil casos por ano. Os estudos mostram que pacientes que desenvolvem ISCs estão pelo menos duas vezes mais propensos a ......
... for lack of physician awareness of chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol 2005;16:2439. 5. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 2002;39 Suppl 1:S1. 6. Trivedi HS, Pang MM. Discrepancy in the epidemiology of nondiabetic chronic renal insufficiency and end-stage renal disease in black and white Americans. The Third National Health and Nutrition ......
...ecificados na documentação, as pessoas que estiverem mais familiarizadas com os processos reais devem criar diagramas de fluxo para fins comparativos. Onde houver alguma discrepância, as equipes poderão considerar a necessidade de alterações pertinentes, a fim de melhor atender às necessidades do hospital e às exigências da Joint Commission e dos regulamentos estaduais. FONTE: The Expert Connecti......
...s equipes assistenciais (ver Capítulo 1 – “Escopo e gerenciamento de equipes assistenciais”), é necessário notificar os candidatos, para que possam colaborar na obtenção das informações. Eles podem entrar em contato com as fontes de informação e solicitar ajuda, a fim de viabilizar a conclusão dos processos de verificação. Visto que as nomeações permanecem suspensas até a confirmação de todas as i......
... WEM SEM REM Fisiológica EEG Ondas alfa Sincronizado Ondas teta ou “em dente de serra” Dessincronizado Dessincronizado EMG (tônus muscular) Normal Levemente reduzido Moderadamente a severamente reduzido ou ausente EOG WEM SEM REM Frequência cardíaca Ritmo sinusal normal Bradicardia B......
...al. Community-acquired bacterial pneumonia in human immunodeficiency virus– infected patients: validation of severity criteria. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:2063. 30. Lin JC, Nichol KL. Excess mortality due to pneumonia or influenza during influenza seasons among persons with acquired immunodeficiency syndrome. Arch Intern Med 2001;161:441. 31. Park DR, Sherbin VL, Goodman ......
...s pacientes com doença renal, diabetes ou microalbuminúria.58 Isto inclui todos os receptores de transplante renal. Entretanto, dados observacionais sobre receptores de transplante sugerem que 120 mmHg é uma meta preferível. Assim como nos pacientes com doença renal nativa, os fármacos que bloqueiam o sistema da renina-angiotensina devem ser empregados de forma rotineira, como parte de uma estra......
...nvestigation in Health Care Facilities, Gaithersburg, MD: Aspen Publishers Inc., 2000. Friedman C., et al.: Requirements for infrastructure and essential activities of infection control and epidemiology in out-of-hospital settings: A Consensus Panel Report. Am J Infect Control 27:418-30, Oct. 1999. Available at www.apic.org/Content/NavigationMenu/PracticeGuidance/Reports/Reports.htm (acessado em ......
... Cabeça Fixa Lado a lado Olhos Abertos Fechados Mordida na língua Lateral Ponta da língua Choro Sem choro Provável Movimentos do corpo Sincronizados Assíncronos, convulsivos Movimentos dos quadris Jacksoniano Impulso pélvico Gagueira/sussurro Não Provável Posictal Cianose ......
...PN ? NP concentration = ? concentração do PN ? NP concentration = ?? concentração do PN Cardiovascular workup = Exame cardiovascular completo Search for noncardiac sources of symptoms = Procurar fontes não cardíacas dos sintomas Insuficiência cardíaca crônica. As medições dos PNs ainda são prognósticas para pacientes com IC crônica; ca......
...on profiling for rejection surveillance after cardiac transplantation. N Engl J Med 2010;362:1890–900. 63. Teuteberg JJ, Mathier MA, Shullo MA. Cardiac transplantation and circulatory support devices. In: Antman E, Sabatine MS, editors. Cardiovascular therapeutics: a companion to Braunwald’s heart disease. 4th ed. Philadelphia: Saunders; 2012. p. 307–15. 64. Moicean AD, Pop......
... relacionada à compressão do ducto biliar comum por tumores localizados na cabeça do pâncreas. A anorexia e a perda de peso resultam, em parte, das citocinas liberadas pelas células tumorais, embora uma ingesta calórica reduzida e a má absorção também possam exercer algum papel. A invasão do duodeno ou da abertura de saída gástrica pode acarretar náuseas ou vômitos, como sintomas manifestados. O s......
...tico, intensifica o esvaziamento gástrico e proporciona alívio para os pacientes com gastroparesia. No entanto, a domperidona exerce efeitos colaterais cardíacos, não é aprovada pelo FDA e não é disponibilizada nos Estados Unidos. A avaliação empírica de antibióticos (p. ex., eritromicina ou tetraciclina) ou antidepressivos (p. ex., amitriptilina) tem sido útil para alguns pacientes com vômitos cí......
...endável que o leitor acesse as diretrizes do National Cancer Center Network (NCCN), que são atualizadas pelo menos 1 vez/ano.68 Tabela 3. Terapia do CPNPC68 Estágio Cirurgia Radioterapia Quimioterapia IA (T1N0) IB (T2aN0) IIA (T2bN0) Lobectomia, exploração cirúrgica, amostragem ou dissecação de linfonodo mediastinal Em caso de função pulmonar precária, segment......