...issionais) que estarão diretamente envolvidos na avaliação, tratamento, transporte ou entrevistas com casos potenciais de varíola; • vacinação de outros recursos humanos que apresentem probabilidade razoável de ter contato com pacientes de varíola ou materiais infectados (ex.: pessoal militar, emergência, grupos especiais de secretarias de segurança pública, entre outros). No momento da ......
...mpacto relevante sobre a mortalidade. Neste estudo, o escore de severidade da injúria medido (ISS) entre os pacientes que receberam de 11 a 20 unidades de CH e entre aqueles que receberam mais de 20 unidades de CH era semelhante. Isto sugere que o controle da hemorragia é o determinante da sobrevida. Desta forma, os protocolos que minimizam as coagulopatias deveriam reduzir a mortalidade. Cabe r......
...star e implementar o Time de Resposta Rápida, as organizações devem considerar o seguinte: 1. Envolver a alta administração Engajar as lideranças administrativas e médicas é fundamental para que esta intervenção se torne um compromisso institucional explícito. 2. Determinar a melhor estrutura para a Equipe de Resposta Rápida Modelos com equipes multipro......
... profissionais que prestam assistência ao paciente). Uma sugestão é que após a implementação de testes piloto para a ERR, realize também o treinamento sobre os critérios a todos os funcionários, incluindo aqueles da radiologia, endoscopia e etc. Veja os exemplos de Sinais de Alerta citados no início deste artigo. 4. Estabelecer um processo simples para a chamada da Equipe de Resposta Ráp......
...ogramas de conduta específicos, desenvolvidos e testados nacional e internacionalmente, são os instrumentos que auxiliarão o profissional que realiza o atendimento e serão apresentados nos capítulos seguintes para cada síndrome clínica: úlcera genital, corrimento uretral masculino, corrimento feminino e dor pélvica. Os fluxogramas contêm as informações básicas necessárias ao manejo dos pacientes. ......
...salvo nos casos comentados acima de anomalias ao diagnóstico citológico e em pacientes imunossuprimidas; • profissionais de saúde capacitados e serviços que adotem medidas para assegurar uma boa amostra citopatologia obtêm poucos esfregaços insatisfatórios. Essas medidas incluem: identificação adequada da(s) lâmina(s), com iniciais da paciente e seu registro na Unidade de Saúde e, na embalag......
...sumo dos fatores de coagulação, até agora entendido como CID, pode estar relacionado principalmente às alterações no local da injúria vascular, envolvendo alterações moleculares a partir da célula endotelial. A prescrição sistemática de PFC em pacientes recebendo transfusão de grandes volumes de hemácias por sangramento, utilizando fórmulas automáticas de reposição não tem se mostrado efica......
...ES MEDICAMENTOSAS7 • Sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infecções por bacilos Gram negativos aeróbios ou cocos Gram positivos e com vancomicina contra pneumococos resistentes à penicilina. • Aumento de nefrotoxicidade com: diuréticos de alça, cefalosporinas, cisplatina, ciclosporina, anfotericina B, contrastes radiológicos, foscarnete, vancomicina. • Aumento de oto......
...sempenho que misoprostol, mas não em países em desenvolvimento. Os autores ponderam que muitos estudos incluídos em outras revisões utilizavam predominantemente a avaliação da perda sanguínea pela visão, cuja margem de erro pode contribuir para subestimar perdas superiores a 500 mL, afetando os resultados dos estudos; concluem apontando a necessidade de estudos comparando os dois fámacos, especial......
...usea), mas foi ligeiramente menos eficaz na redução de hemorragia pós-parto, sendo necessário avaliar a relação risco-benefício. Recente revisão sistemática avaliando ocitocina e misoprostol na prevenção de hemorragias no pós-parto concluiu que ambos eram mais eficientes na prevenção de hemorragias com perda inferior ou superior a 500 mL de sangue do que a ausência de intervenção farmacológica; oc......
...ras antes do exame para reduzir risco de aspiração do conteúdo gástrico. • Orientar para a possibilidade de ingestão de quantidades moderadas de líquidos, livres de resíduos sólidos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Conservar a 15 e 30°C, ao abrigo da luz. • Evitar o congelamento. • Desprezar as porções não utilizadas. • Podem-se formar cristais na solução; neste caso, r......
...uto: intervalo de 72 a 96 horas. Metade da dose usual é recomendada como suplementação após a diálise. sulfato de gentamicina Ajuste de dose DCE acima de 50 mL/minuto: 60% a 90% da dose usual a cada 8 ou 12 horas ou 100% da dose usual a cada 12 ou 24 horas. DCE entre 10 e 49 mL/minuto: 30% a 70% da dose usual a cada 12 horas ou 100% da dose usual a cada 24 ou 48 horas. DCE inferior a 1......
...na sarampo, caxumba e rubéola Diminuição da resposta imune; a monitoração dos níveis de anticorpos após a vacinação pode ser necessária; caso não tenha ocorrido soro conversão, a vacinação deve ser repetida. varfarina sódica Evitar o uso em insuficiência renal grave, pelo aumento no risco de toxicidade e sangramento. zidovudina Ajuste de dose DCE maior que 15 mL/minuto: não é n......
...Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Cristina Monteiro Revisão Técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Definição Úlceras pépticas são lesões no revestimento interno do trato gastrintestinal atribuídas a exposição da mucosa a ácido gástrico e pepsina. As úlceras pépticas se estendem ao longo da muco......
...úde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2008 QUIMIOPROFILAXIA Outra medida de prevenção da malária é a quimioprofilaxia (QPX), que consiste no uso de drogas antimaláricas em doses subterapêuticas, a fim de reduzir formas clínicas graves e o óbito devido à infecção por P. falciparum. Os estudos disponíveis na literatura, que avaliam as principais drogas utilizadas para QPX, demonstr......
...icação não apresentou alterações hepáticas como outras predecessoras de classe. Pontos em aberto: este estudo não avaliou um aspecto que seria interessante - se há alguma vantagem do ponto de vista de economia, pesando número de exames, visitas ao médico para ajuste de dose, custos com efeitos adversos, etc, uma vez que o custo do dabigatran é muito mais elevado que o da varfarina (cerca de 385......
..., hipertrófica, restritiva e idiopática dilatada. Nos Estados Unidos, a hipertensão constitui o maior fator de risco predisponente ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca, contudo, a causa mais comum da insuficiência com disfunção sistólica é a cardiomiopatia isquêmica resultante de doença arterial coronariana (DAC).5-8 Tabela 1. Exemplos de classificações descritivas e etiológicas da in......
... older (idade maior do que 75 anos), Diabetes mellitus (diabetes melito) – com cada uma destas condições recebendo 1 ponto – e history of Stroke or transient ischemic attack (história de AVC ou ataque isquêmico transiente) – que recebe 2 pontos (indicado pelo número subscrito). Esta estratégia foi validada em contraposição a outros esquemas e apresentou melhor desempenho na predição de futuro risc......
.... A utilização do PFC (15 a 20 mL/kg) em pacientes com sangramento importante relacionado à anticoagulação oral pode ser feita para reverter rapidamente seu efeito. Recomenda-se a associação de administração de vitamina K. Quando disponível, o complexo protrombínico é preferível ao PFC, por apresentar menor risco de transmissão de vírus. 4. Transfusão maciça com sangramento por coagulopa......
...ndações do guia. Recomendamos também a leitura do documento original [Link Livre para o Documento Original]. Para fins didáticos, o resumo das principais recomendações será dividido em 7 partes e aqui será abordada a segunda parte. · Parte I - Arsenal terapêutico e uso clínico dos hemocomponentes · Parte II - Procedimentos especiais para os hemocomponentes · ......
...diagnóstico confirmado de outra doença. Vigilância A ocorrência de casos humanos suspeitos e/ou confirmados, de epizootia ou a comprovação de circulação viral em vetores tem impacto epidemiológico semelhante para adoção das medidas de controle, portanto a notificação desses eventos deve ser imediata, pela via mais rápida. Os seguintes grupos devem ser alvo das ações de vigilância: · H......
...u todo individuo assintomático ou oligossintomático originado de busca ativa que não tenha sido vacinado e que apresente sorologia (MAC-ELISA) positiva para Febre Amarela. Confirmado por Critério Clínico-epidemiológico Todo caso suspeito de Febre Amarela que evolui para óbito em menos de 10 dias, sem confirmação laboratorial, no início ou curso de surto ou epidemia, em que outros casos já ten......
...ia intramuscular. Após 24 horas, aplicar 1,6 mg/kg/dia, durante mais 4 dias (totalizando 5 dias de tratamento). Se o paciente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser administrada em comprimidos, por via oral. Clindamicina: 20 mg/kg/dia, endovenosa, diluída em solução glicosada a 5% (1,5 ml/kg de peso), infundida gota a gota, em 1 hora, durante 7 dias. Se o paciente estiver em c......
...uizogonia sanguínea, responsável pela patogenia e manifestações clínicas da infeccao, destruição de formas latentes do parasito no ciclo tecidual (hipnozoítos) das espécies P. vivax e P. ovale, evitando assim as recaídas tardias, interrupção da transmissão do parasito, pelo uso de drogas que impedem o desenvolvimento de formas sexuadas dos parasitos (gametócitos). Para atingir esses objetivos, di......
...uase exclusivamente de estudos em jovens, de modo que a segurança e a eficácia dessas medicações não foram estabelecidas para essa população. A idade pode alterar a farmacocinética dos benzodiazepínicos metabolizados por oxidação (fase I do metabolismo, p.ex., diazepam), tendendo o clearance diminuído. Essa mudança pode causar acumulação da droga e toxicidade durante administração crônica. Os que ......
...IADA A TERAPIA? A decisão do médico em relação ao esquema antiretroviral inicial deve considerar alguns fatores, tais como: · Potencial de adesão ao regime prescrito; · Potência e toxicidade imediata e em longo prazo; · Presença de co-morbidades; · Uso concomitante de outros medicamentos; · Adequação do esquema à rotina de vida do paciente; · Interação com a......
.../r têm maior barreira genética que ATV/r no cenário do uso prévio de IP (isto é, quando já há presença de algumas mutações de IP). Os resultados dos estudos TORO com pacientes que usaram múltiplos esquemas prévios demonstraram segurança e eficácia no grupo tratado com enfuvirtida associada a um regime otimizado, quando comparado ao grupo tratado somente com regime otimizado. A análise realizad......
... (1) Certos medicamentos listados são contra-indicados com base em considerações teóricas. Portanto, medicamentos com baixos índices terapêuticos e suspeita de envolvimento metabólico com P450-3A, 2D6, ou reações desconhecidas estão incluídos nesta tabela. Interações efetivas podem ou não ocorrer entre os pacientes. (2) Pacientes com HIV tratados com rifapentina têm uma taxa mais alta de reincidê......
... dias 48 Polirradiculite (síndrome de Guillain-Barré) Inflamação profissional habilitado e realização de exames complementares 18 Púrpura trombocitopênica Presença de mancha 27 Quelóide Cicatriz elevada e disforme no local da aplicação 32 Reação de Arthus Reação de hipersensibilidade local importante 51 Reação de hipersensibilidade após 2h ......
...l As gestantes portadoras do HIV deverão receber, a partir da 14ª semana, a zidovudina oral (AZT) e outros anti-retrovirais (ARV), se necessário. Ou seja, as gestantes serão avaliadas clínica e laboratorialmente (níveis de CD4+ e carga viral) para essa indicação. A zidovudina intravenosa deverá ser dada a todas as parturientes desde o início do trabalho de parto, e mantida até a ligadura do cordã......
..., dessa forma, fortemente comprometida. A realização de eventos que congregam grande número de pessoas, como festas populares, religiosas, feiras, etc., dificilmente pode ser desencorajada devido aos fortes componentes sociais, culturais e econômicos envolvidos. As ações de prevenção realmente eficazes, nesses casos, são aquelas que visam garantir o destino adequado dos dejetos humanos e do lixo,......
...s casos não submetidos a antibioticoterapia, o tempo de isolamento deve ser de três semanas. Confirmação Diagnóstica Coletar material para diagnóstico laboratorial de acordo com as orientações constantes do Anexo 3. Proteção da População Logo que se tenha conhecimento da suspeita de caso(s) de coqueluche deve-se desencadear um bloqueio vacinal seletivo nas áreas onde o paciente esteve no......
...tária, que protegem o bebê nos primeiros meses de vida, ou através de infecções inaparentes atípicas que conferem imunidade em diferentes graus, dependendo da maior ou menor exposição dos indivíduos. A imunidade também pode ser adquirida ativamente, através da vacinação com toxóide diftérico. • A proteção conferida pelo soro antidiftérico (SAD) é temporária e de curta duração (em média, duas......
...o caso índice, e vacinados contra a hepatite B, se indicado. Iniciar imediatamente o esquema de vacinação contra a hepatite B nos não vacinados ou completar esquema dos que não completaram (não aguardar o resultado dos marcadores sorológicos). Indica-se utilizar preservativo de látex (camisinha) nas relações sexuais. Usuário de drogas injetáveis e inaláveis – pelo risco de transmissão de hepatite......
...ormitório; e no peridomicílio, preferencialmente em abrigos de animais, protegidos da chuva. Deverá ser exposta, no mínimo, uma armadilha em cada ambiente. O tempo de exposição deverá ser de quatro dias. O período de exposição deverá ser iniciado uma hora após o crepúsculo, do primeiro dia até a manhã do quinto. O monitoramento objetiva conhecer a distribuição sazonal e abundância relativa das es......
... solução aquosa de adrenalina (preparada na diluição de 1:1 mil) e de aminofilina (10ml = 240mg). Após receber o soro heterólogo, o paciente deverá ser observado pelo prazo de duas horas. Pré-medicação – na tentativa de prevenir ou atenuar possíveis reações adversas imediatas em pacientes de risco, podem ser utilizadas drogas bloqueadoras dos receptores H1 e H2 da histamina (anti-hist......
... Adenosina. Se a massagem carotídea falhar em converter a TSV, o fármaco de escolha é a adenosina endovenosa, que é efetiva em 95% dos casos.10,11 A dose inicial é administrada rapidamente, sob a forma de infusão de um bolus de 6 mg, seguida de outra dose de 12 mg e, por fim, de mais uma dose de 18 mg, se necessário. O bolus deve ser administrado rapidamente e, em seguida, deve ser administrado um......
... pelo indivíduo que praticava abuso. Estima-se que, nos Estados Unidos, aproximadamente 1.200 mulheres morram anualmente em decorrência de violência doméstica.19 Diagnóstico Indícios clínicos Existem aspectos clínicos que podem levantar suspeita de envolvimento do paciente em uma relação abusiva. Uma explicação inconsistente sobre as lesões ou um atraso em procurar tratamento são atitudes......
...rections and urinary continence following nerve sparing radical retropubic prostatectomy. J Urol 1993;150:905–7. 83. Walsh PC, Marschke P, Ricker D, Burnett AL. Patient-reported urinary continence and sexual function after anatomic radical prostatectomy. Urology 2000;55:58–61. 84. Madalinska JB, Essink-Bot M-L, de Koning HJ, et al. Health-related quality-of-life effects of radical prosta......
...NREM, o sistema voluntário está inativo, e a respiração depende totalmente do controlador metabólico. A natureza do controle ventilatório durante o sono REM ainda não foi determinada de maneira definitiva, contudo é mais provável que o mecanismo comportamental seja responsável pelo controle da respiração no sono REM. Durante o sono, tanto NREM como REM, são observadas alterações nítidas de volume ......
...eres está relacionado aos níveis de estrogênio e à expressão desse hormônio na resposta imune nos linfócitos Th1. Além disso, é evidente a acentuação da resposta imunológica no puerpério, outro fator intrínseco que pode auxiliar no desenvolvimento de surtos da doença em indivíduos predispostos. Quanto aos fatores extrínsecos, os processos infecciosos são apontados como possíveis fatores precipita......
...o alérgica t 200 microgramas (4 jatos), em cada narina, a cada 24 horas. Após alivio dos sintomas reduzir a dose para 100 microgramas (2 jatos), em cada narina, a cada 24 horas. A duração total do tratamento é de 3 meses. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade com administração nasal: 21% a 34%. t Tempo para pico: 0,6 horas (0,3 a 2 horas). t Metabolismo hep......
...al ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. G G (Livre) Monografias dos produtos em ordem alfabética SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Formulário Terapêutico ......
...10 gotas, por via oral, a cada 8 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t É rapidamente absorvido no trato intestinal. t Início da ação: 15 minutos. t Duração da ação: 24 horas. t Rapidamente atravessa a placenta e é distribuído para o leite materno. t O iodo concentra-se principalmente na tireoide, mas também é encontrado em glândulas salivares, mucosa gástrica, plexo......
...r mais frequentes naqueles com nefropatia diabética. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá ab......
...l intensa. t Alertar para o risco de gravidez caso esqueça de tomar algum comprimido. Se esquecer de ingerir um comprimido, tomar o quanto antes e o próximo, na hora correta. Se o atraso for superior a 3 horas não haverá proteção anticoncepcional. Continuar normalmente, mas usar método de barreira pelos próximos 2 dias. Se tiver ocorrido relação sexual neste período, usar o contraceptivo de emerg......
...as vezes ao dia, nos dias de 1 a 14; bevacizumabe 7,5 mg/kg, por infusão intravenosa, durante 30 a 90 minutos, no dia 1 a cada 3 semanas. Câncer de colon, adjuvante estágio III (após ressecção do tumor primário) t Mesmo esquema do tratamento de câncer colorretal avançado, com ciclos repetidos a cada 2 semanas por 12 ciclos. Nota: administrar gliconato de cálcio e sulfato de magnésio 30 minu......
...quantel. Considerar aumento da dose do praziquantel. t Cetoconazol: pode resultar em aumento da concentração do praziquantel. Monitorar sinais e sintomas de toxicidade do praziquantel (sonolência, tonturas, náuseas, vômitos) e ajustar dose. t Rifampicina: pode resultar em redução da biodisponibilidade e efetividade do praziquantel. Evitar o uso concomitante. Orientações aos pacientes t Ori......
...uídas em vários músculos). t Profilática ou curativamente, a necessidade de administração de doses adicionais, relativas às recomendadas, deverão ser avaliadas pelo tipo de ferimento suspeito (profundidade, extensão, tecidos necrosados) ou com a evolução do quadro clínico. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soros Heterólogos Rogério Hoefler Soros......
...ssupressor com corticosteroides, alquilantes, antimetabólitos ou radiação; protelar ou evitar a vacinação). t Lactação (ver Apêndice B). t Disfunção tímica, história de timoma, timectomia, miastenia grave (risco aumentado de doença viscerotrópica associada à vacina). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – Aids (a vacina pode ser oferecida a pacientes HIV positivos assintom......