...países desenvolvidos aos em transição ou não desenvolvidos; · A classificação deve ser complementar às demais classificações internacionais utilizadas pela OMS; · Devem ser utilizadas classificações já existentes como base para a criação desta classificação internacional; · O modelo conceitual estabelecido deve ser uma convergência das percepções internacionais sobre as ......
...ção de casos de recém-nascidos com dificuldades de adaptação à vida extrauterina e, consequentemente, a redução das taxas de internação em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) Neonatal. A medida ainda visa diminuir o volume excessivo de partos cesárea praticados no Brasil de forma desnecessária. O documento deixa claro a autonomia do médico e da mãe, mas a medida limita certos abusos. Não estão p......
... processo e políticas de qualidade, economia na área da saúde, etc.), fazendo com que esses profissionais cheguem despreparados para o mercado de trabalho. Em seguida, tem-se a dificuldade de planejamento, com uma abordagem aos gaps identificados nos profissionais que passam a trabalhar em hospitais e outras organizações da saúde, pois há desafios na disponibilidade de horário deles (sobretudo o ......
...em da Campanha A campanha visa diminuir morbi-mortalidade relacionada a cirurgias de quatro formas: 1. Dando a médicos, administradores hospitalares e funcionários de saúde em geral informações sobre o papel de cada um e os padrões para uma cirurgia segura; 2. Definindo um conjunto mínimo de mensurações de forma uniformizada, ou “estatísticas cirúrgicas vitais”, para vigi......
...ações da OMS reduz a morbidade e mortalidade pós-operatória) dados de um estudo publicado na New England Journal of Medicine sobre segurança em cirurgias que mostrou redução de mortalidade e complicações pós-operatórias. Este estudo foi baseado em recomendações do segundo Desafio Mundial para a Segurança do Paciente da OMS, que é a de segurança em cirurgias, lançado em 2007-2008 (o primeiro desafi......
...s congeladas com fezes de doadores seria uma forma de solucionar a questão tanto da ingesta do paciente, como da doação de fezes. Este foi um estudo de viabilidade preliminar realizado de agosto de 2013 até junho 2014 no Massachusetts General Hospital, em Boston (EUA). Foram incluídos 20 pacientes (idade média 64,5 anos; variação de 11-89 anos) com, pelo menos, três episódios de infecção de leve ......
...ência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) cancelou o registro do medicamento Avandia (rosiglitasona), fabricado pela Glaxo Smith Kline. A resolução está no Diário Oficial da União do dia 29/09/2010. Tal decisão se baseou em estudos demonstrando aumento no risco cardiovascular com a medicação. Ver também no MedicinaNET – Rosiglitasona associada a aumento no risco de eventos cardiovasculares ......
...tica e sua implicações, consulte artigo da revista The Lancet em: www.who.int/patientsafety/safesurgery/knowledge_base/publications/en/index.html. Além disso, dados anteriormente estimados das taxas de complicações graves e morte após cirurgia, mesmo usando estimativas conservadoras, são de que 7 milhões de pacientes sofrem complicações após a cirurgia, sendo que metade dessas complicações seria e......
...logistas, enfermeiros, médicos, pacientes e outros profissionais foram utilizadas no desenvolvimento desta ferramenta. Ensaios clínicos de diferentes proporções foram feitos, culminando em um estudo piloto multicêntrico, cujos resultados foram publicados no New England Journal of Medicine, em Janeiro de 2009 (comentário no MedicinaNet: Checklist baseado nas recomendações da OMS reduz......
...ente; 3) os fatores contribuintes/riscos; e 4) os desfechos na instituição. Além de servir para descrição, sua grande função é trazer informações que poderão compor as ações que serão introduzidas para diminuir os riscos para o mesmo tipo de incidente, ou incidentes semelhantes. A conceituação destes itens é a seguinte: Características do Paciente · São as características demográfi......
... uso de lamotrigina da possibilidade de ocorrência da sintomatologia de meningite. Fundamental que os paciente procurem atendimento médico e que seja feita análise liquórica, que nesses casos não mostrará presença de agentes infecciosos. A descontinuação da medicação é necessária nesses casos. Referências 1. Lamictal (lamotrigine): Label Change - Risk of Aseptic Meningitis. 2. Lamotrig......
...s do hospital, 41% dos EA ocorreram dentro de sala cirúrgica, 27% em um quarto de enfermaria e 3% tanto em salas de emergência quanto em unidades de terapia intensiva. Nessa publicação, também foram colocados os tipos de erros dos médicos. Os mais comuns se referiam à execução de procedimentos ou cirurgias, responsáveis por 35% dos EA, seguidos de 22% de erros na realização de alguma medida de pre......
...sugestões sobre o que acrescentar nessa verificação em breve. OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. Checklist da Campanha “Cirurgia Segura Salva Vidas” da OMS Lucas Santos Zambon Checklist da ......
...rmação do procedimento realizado · O coordenador do checklist deve confirmar com o cirurgião o procedimento realizado, uma vez que não é incomum a ocorrência de mudanças. 2. Contagem de instrumentos cirúrgicos, compressas e agulhas · Apesar de não serem muito freqüentes, erros relacionados ao esquecimento desses itens dentro do paciente são eventos graves; · ......
...lizados no pós-operatório do paciente; · Aqui devem ser incluídos itens como monitorização, reações adversas esperadas conforme os agentes anestésicos utilizados, cuidados com feridas operatórias, drenos e cateteres, itens de prescrição médica que devem ter atenção, etc. COM A CONCLUSÃO DESTA ETAPA FINAL, O CHECKLIST DE SEGURANÇA PARA CIRURGIAS ESTÁ FINALIZADO. ESTE MATERIAL PODE FI......
...vazamento, impermeável, baseado na NBR 9191/2000 da ABNT, respeitados os limites de peso de cada saco, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. Além disso, deve estar contido em recipientes de material lavável, resistente à punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e ser resistente ao tombamento. O tratamento ......
...tebrais e não vertebrais (quadril e pulso) e na prevenção primaria de fraturas vertebrais. A utilização de 70 mg em dose única semanal apresenta vantagens relacionadas a comodidade e segurança para o paciente, pois a ingestão do medicamento requer cuidados especiais como a ingestão em jejum e que o paciente fique sentado de forma ereta ou em pé por pelo menos 30 minutos após ingerir o medicamento.......
... tanto para o profissional quanto para os demais, de forma periódica e estruturada, ressaltando pontos positivos que venham a ser alcançados e dando força para alavancar a melhoria de desempenho de práticas e habilidades necessárias para a gestão de risco acontecer na operação da instituição. Editorial MedicinaNET - Setembro - 2018 Lucas Santos Zambon Editorial MedicinaNET - Setembro - 2018 (Liv......
... lactulose e diuréticos. Esses pacientes poderiam voltar menos ao hospital, o que, em última análise, até se reflete em menor número de atendimentos em pronto-socorro. Mostra também a necessidade de um plano adequado de retorno ambulatorial precoce, assim como em diversas outras condições após internação, como asma ou insuficiência cardíaca. Planos focados na qualidade assistencial pres......
...rático que pode trazer muitas informações e DEVE ser sempre realizado em episódios de dores torácicas / epigástricas, mesmo em jovens, para pelo menos afastar o diagnóstico de IAM com supra. Este paciente já tinha várias horas do início da dor na chegada ao pronto-socorro, e se fosse realizado um ECG nas primeiras horas de dor, haveria melhor resultado de reperfusão com a angioplastia. 2. Este ......
...ção) podem ser altamente eficazes para diminuir a exposição de pacientes a riscos desnecessários. Ressaltamos que os pesquisadores não avaliaram o número de infecções urinárias durante o período estudado, porém é intuitivo que elas tenham diminuído. Medidas como esta devem se propagar nos hospitais, objetivando a melhoria da qualidade assistencial, de forma a atingir melhores resultados quanto à s......
...amentosos em idosos. O Estudo e seus Resultados Este foi um estudo no formato “antes-e-depois” com pacientes de 65 anos ou mais, feito em um hospital de ensino em Boston, Massachusetts (EUA) a partir de 01 de junho de 2004 até 29 de novembro de 2004 (para pacientes internados antes de o sistema de alerta ser implantado), e de 17 de março de 2005, até 30 de agosto de 2008 (pacientes internados......
...tal na prática clínica que visa a segurança do paciente, ainda mais quando as evidências vão nos mostrando os riscos a que podemos expor nossos pacientes. Bibliografia 1. Stockl KM et al. Risk of rehospitalization for patients using clopidogrel with a proton pump inhibitor. Arch Intern Med 2010 Apr 26; 170:704 2. The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting Program. http://ww......
...e intencionais ou eventualmente até mal intencionadas, e poderão tornar-se rotineiras e automáticas em certos contextos. Um erro é uma falha para realizar uma ação planejada da forma como deveria acontecer ou a realização incorreta de um plano. Erros podem se manifestar quando se faz algo errado (erro por comissão, que é ativo), ou quando não se faz a coisa certa (erro por omissão, que é passivo),......
...). • Risco de adquirir doenças virais: hepatites A, B, C, aids e parvovirose. • Risco de ausência de resposta após infusão do fármaco em pacientes que apresentam anticorpos ao fator VIII. • Em paciente com anticorpos ao fator VIII humano deve-se empregar uma preparação de fator VIII porcino. • Segurança e eficácia não estão bem avaliadas por falta de estudos clínicos realiz......
...cadas de forma verbal com a pessoa adequado para garantir que as principais ações tenham sido realizadas. Assim, durante a primeira fase, (1) Antes da Indução Anestésica, a pessoa que coordena o Checklist irá rever verbalmente com o paciente (quando possível) que a sua identidade foi confirmada, e que o procedimento e o local da cirurgia estão corretos e que o consentimento para a cirurgia foi dad......
...implesmente confirmar que todos na sala conhecem uns aos outros. A equipe irá, imediatamente antes da incisão da pele, confirmar em voz alta qual é o paciente que será operado, qual o procedimento e qual a parte do corpo a ser operada. Em seguida, o cirurgião, o anestesista e a enfermagem verbalmente revisarão os elementos críticos de seus planos para a cirurgia utilizando as questões de orientaçã......
...ista a lembrar de ter atenção durante a indução anestésica. 7. Risco de perda sanguínea > 500mL (7mL/kg em crianças) · A pergunta é feita ao anestesista; · Essa pergunta é feita pois possíveis perdas > 500mL (7mL/kg em crianças) podem gerar risco de choque hipovolêmico; · Caso o anestesista não saiba responder, deve-se perguntar ao cirurgião; · ......
... Esta fase exige a presença dos profissionais de anestesia e enfermagem, no mínimo. Os detalhes de cada um dos itens desta fase do checklist são os seguintes: 1. Confirmação sobre o paciente (identificação do paciente, procedimento a ser realizado, local onde será feita a cirurgia e se há consentimento informado) · As perguntas são feitas diretamente ao pac......
...tésica e antes do cirurgião realizar a incisão na pele. É uma pausa momentânea para checagem de itens essenciais na segurança, e que envolve toda a equipe cirúrgica. Os detalhes de cada um dos itens desta fase do checklist são os seguintes: 1. Confirmação de nomes e funções de todos os membros da equipe · O coordenador do checklist pede a cada um que diga seu nome e sua função,......
...ossíveis perdas sanguíneas, ou que o paciente tem alguma patologia de base que não pode ser esquecida, ou qualquer outro item que pareça ser relevante relatar a toda a equipe; · Revisão da enfermagem: deve confirmar que o equipamento está adequado quanto ao processo de esterilização, pois caso não esteja, isso deve ser corrigido antes da incisão na pele, deve-se também, caso necessário, v......
... a mais no tempo. No entanto, o checklist pode também poupar tempo ao assegurar uma melhor coordenação dentro das equipes, minimizando tarefas como aquisição de equipamento adicional no meio de uma cirurgia. 12. Embora haja entusiasmo entre alguns médicos com o checklist, há outros que não vêem o valor desta iniciativa. Ainda sim devemos utilizar o checklist? Sim. A exe......
...segurar uma melhor coordenação dentro das equipes, minimizando tarefas como aquisição de equipamento adicional no meio de uma cirurgia. 12. Embora haja entusiasmo entre alguns médicos com o checklist, há outros que não vêem o valor desta iniciativa. Ainda sim devemos utilizar o checklist? Sim. A execução deverá começar sempre com o mais entusiasta. Vá após os mais "fáce......
...ções geradas pelos outros itens ajudam a criar a prevenção primária aos incidentes. Esquema 1: Estrutura Conceitual – Informações Descritivas OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação sem fins lucrativos de seus materiais para fins educacion......
... mais dois dias de internação para controle dos sintomas, sendo que esses dois dias não eram previstos dentro da causa inicial da internação. Grave Ex.: a enfermeira coloca uma bolsa de sangue em um paciente homônimo àquele que deveria receber esta bolsa, e o paciente desenvolve uma reação anafilática, que o leva a ir para a UTI sob intubação e ventilação mecânica. Óbito Ex.: a enf......
.... A antidototerapia não está disponível para todos os tipos de intoxicação, e sua aplicação, assim como em qualquer terapia, deve ter seus riscos e benefícios ponderados; porém, nos casos graves, tais tecnologias são fatores indispensáveis para cura dos pacientes e precisam estar disponíveis. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É per......
...nça originadas de exposição a substâncias químicas, denominadas agentes tóxicos. No mundo todo são registradas mais de 60 milhões de substâncias químicas, sendo 40 milhões disponíveis comercialmente. Apesar da rápida proliferação das substâncias, as provas de elevada qualidade disponíveis sobre os efeitos e tratamento de intoxicações são escassas, especialmente por limitações de se realizar estudo......
...ma conversora de angiotensina II (IECA) e antagonistas seletivos de receptores de angiotensina II (ARA II), em razão de efeitos teratogênicos em potência tão bem descritos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercia......
... de mortalidade. Os fatores de risco para HAS são: idade, gênero, etnia, fatores socioeconômicos, ingestão de sal, obesidade, uso de bebidas alcoólicas e sedentarismo. Os limites da pressão arterial considerados normais são arbitrários, e na avaliação deve-se considerar também a presença de fatores de risco, lesão de órgão alvo e comorbidades. A classificação mais recente da Sociedade Brasileira......
...m de reduzir o risco de morbidade e mortalidade, quando comparado com outros do grupo, e permitir única dose ao dia (ver monografia, página 424). Verapamil é um antagonista de cálcio não diidropiridínico com atividade vasodilatadora (coronariana) e antiarrítmica. Pode ser usado com relativa segurança em paciente idoso e em pacientes da raça negra. Está indicado também em pacientes com HAS associa......
...ntagem de reduzir o risco de morbidade e mortalidade, quando comparado com outros do grupo, e permitir única dose ao dia (ver monografia, página 424). Verapamil é um antagonista de cálcio não diidropiridínico com atividade vasodilatadora (coronariana) e antiarrítmica. Pode ser usado com relativa segurança em paciente idoso e em pacientes da raça negra. Está indicado também em pacientes com HAS as......
...e modo diverso sob designações de diferentes laboratórios: enoxaparina, nadroparina, dalteparina, tinzaparina, logiparina, reviparina e ardeparina. As heparinas de baixo peso molecular são preferidas à heparina não fracionada para a profilaxia de tromboembolismo venoso em pacientes gravemente doentes com imobilização prolongada porque são efetivas e apresentam menor risco de induzir trombocitopeni......
...isquêmico, embolia pulmonar e trombose venosa profunda, os anticoagulantes reduzem a ocorrência de hemorragia e mortalidade. Entretanto, hemorragia é seu principal efeito adverso e risco de uso. Neste caso, fitomenadiona e protamina podem ser empregadas como antídotos. As heparinas de baixo peso molecular são tão efetivas quanto os antagonistas de vitamina K, mas têm maior custo. São opção segura ......
...tema de prescrição eletrônica (aconselhando os clínicos a substituir qualquer um dos 4 medicamentos citados por zolpidem genérico ou trazodona), ou para receber os avisos eletrônicos associados a uma palestra educativa sobre manejo da insônia. Durante o ano de estudo, as taxas de prescrição para as quatro drogas citadas foram significativamente maiores no grupo controle do que nos grupos de interv......
... dos grandes estudos, esses eventos perdem em volume apenas para os eventos relacionados a cirurgias. Sendo assim, trabalhar em função da melhoria dos processos que envolvem medicações, com foco na segurança do paciente, deve ser prioridade em qualquer meio hospitalar. Dentre as fases do processo relacionado a medicamentos, há duas que impactam abusivamente como geradoras de eventos a......
...ônquica. Porém, estimula secreção salivar, obrigando à administração prévia de anticolinérgico (atropina). É eficaz indutor na presença de choque hipovolêmico, determinando maior equilíbrio cardiovascular. Entretanto, seu uso em pacientes em choque já há algum tempo ou com estresse significante do sistema nervoso autônomo pode acarretar profunda depressão cardiovascular, resultante de depressão mi......
...eração anestésica mais rápida, especialmente importante em procedimentos de curta duração ou realizados em ambulatório. Propofol é usado para sedar pacientes neurocirúrgicos, visando reduzir elevações de pressão intracraniana. Tem como características mais benéficas a ausência de acúmulo e o tempo relativamente curto de recuperação. Entretanto, pode causar dor à injeção, hipotensão arterial, bradi......
...icose a 5% em água ou outra solução compatível), durante 30 a 120 minutos. Indicações de Uso Oftálmico Adultos e Crianças • Pomada: aplicar pequena quantidade no(s) olho(s) afetado(s), 2 a 3 vezes ao dia, enquanto necessário. • Colírio: pingar 1 a 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s), a cada hora, enquanto necessário. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Iníc......
... Ventilação Mecânica (PAV) De acordo com o SCIP, “pneumonia pós-operatória ocorre em 9-40% dos pacientes cirúrgicos, estando associada a 30-45% de mortalidade”. Apesar de nem todos os pacientes cirúrgicos necessitarem de ventilação mecânica pós-operatória, aqueles que dela necessitam, estão em risco de desenvolverem pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). A mortalidade hospit......
...venção de Infecção de Sítio Cirúrgico – Campanha “5 Milhões de Vidas”). 2. Beta-bloqueadores para pacientes já beta-bloqueados previamente à cirurgia Nos últimos anos muito se tem escrito sobre a utilização de beta-bloqueadores e beta bloqueio em pacientes cirúrgicos, incluindo cirurgias não cardíacas, como meio de prevenção a eventos cardíacos intra e pós-operatórios. Os estu......