...elhora dos sintomas clínicos e persistência da coronarite: · fase crônica: de meses a anos, podendo permanecer assintomático ou com sequelas cardíacas. 5. Diagnóstico: o diagnóstico é clínico. A American Heart Association (AHA) estabelece 4 de 5 critérios clínicos ou 3, na presença de coronarite, associado a febre por mais de 5 dias: · conjuntivite não-exsudativa; · alte......
...ranscrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica se dá pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo despende mais tempo para início da sua atuação, já que requer síntese protei......
...ido (em até 25% dos casos) por úlceras aftosas ao longo de toda a extensão do tubo digestivo, causando dor abdominal, hemorragia digestiva, diarreia ou perfuração. No trato geniturinário, orquiepididimite é a manifestação mais comum (8% dos casos) e, ocasionalmente, também é manifestação de abertura da doença. O diagnóstico da DB é exclusivamente clínico. Em 1990, foram publicados os critérios di......
...ara TB deverão ser realizados em regime supervisionado. · Na forma meningoencefálica, é recomendado o uso concomitante de corticosteroide via oral (prednisona na dose de 1-2 mg/kg/dia por 4 semanas) ou endovenosa nos casos graves (dexametasona na dose de 0,3-0,4 mg/kg/dia por 4-8 semanas) com redução gradual da dosagem nas 4 semanas subseqüentes. · Para crianças (pacien......
... diagnóstico por profissional habilitado e realização de exames complementares 14 Nódulo Tipo de reação com caroço palpável no local da aplicação 46 Orquite Inflamação dos testículos 49 Osteomielite Infecção do aparelho ósteo-articular 47 Outros eventos Sem definição – Usar campo de resumo clínico para especificar o evento 43 Pancreatite Infla......
...u vacinados para Tuberculose há menos de dois anos, silicose, usuários de drogas injetáveis e linfomas. A literatura americana prefere o tratamento da Tuberculose Latente por nove meses, mas a evidência de benefício adicional é pequena. Pode-se considerar o tratamento por nove meses ou mais em pessoas infectadas pelo HIV. As diretrizes atuais da OMS recomendam que todas as pessoas infectadas pe......
...nte evoluir com rabdomiólise, cefaleia com fotofobia também é frequente. O exame físico pode apresentar hepatoesplenomegalia, mas é inespecífico na maioria dos casos, a presença de sufusões hemorrágicas conjuntivais sugere o diagnóstico de leptospirose. Hipersensibilidade muscular, linfadenopatia, hiperemia de orofaringe e estertoração pulmonar podem ocorrer em 7-40% dos casos. Outras manifestaç......
... terapia citotóxica. A Imunoglobulina tem sido usada em dose de 2 g / kg com doses divididas em dois a cinco dias para tratar trombocitopenia, doença renal, manifestações do sistema nervoso central e perdas fetais por síndrome do anticorpo antifosfolípide. A plasmaférese, administrada em 4-6 sessões ao longo de uma a duas semanas, pode ser outra opção para o tratamento de manifestações do LESNP. A......
...ias (até haver melhora), seguido por prednisona. Para a doença grave, ciclofosfamida foi o agente poupador de corticosteroide de eleição, apesar de os dados que apoiam a sua eficácia serem duvidosos. Antagonistas do TNFa podem ser úteis para a doença mais leve; azatioprina é uma boa opção para manter o controle da doença. A ciclosporina, por sua vez, deve ser evitada nesses pacientes, pois foi as......
... epidemias. Referências Report of the brainstorm meeting on leptospirosis prevention and control. Disponível em: www. whoindia.org. Acessado em 08/03/2016. Barthy AR, et al. Leptospirosis: a zoonotic disease of global importance. The Lancet Infectious Diseases 2003; 3: 757-71. Vinetz JM. Leptospirosis. Current opinion in infectious diseases 2001; 14: 527-38. Leptospirose (Atualização)......
...alos de algumas horas, na medida em que se observa o EEG para verificar a eventual presença de recorrências convulsivas. Durante todo esse período, é imprescindível que todas as medicações anticonvulsivantes estejam em níveis terapêuticos e que a etiologia subjacente, caso seja conhecida, seja tratada de forma agressiva. Essa causa subjacente, mais do que as próprias convulsões, é que determina o ......
... uma infecção causada pelo bacilo gram-negativo Haemophilus ducreyi. Figura 65.5 Inclusões intranucleares (N) no Tzanck. Epidemiologia. É uma doença comum na África e em partes da Ásia, em regiões de climas quentes e pobres. A contaminação por esse bacilo facilita a transmissão do HIV. Transmissão. A transmissão ocorre por via sexual enquanto houver lesões ativas. Sinais e si......
... vômitos, são mais frequentes em crianças. A febre geralmente ocorre nas primeiras 72 a 96 horas. Pode estar associada a hiperemia conjuntival e coriza. Sintomas como fraqueza, tosse seca e mal-estar podem persistir por semanas após a resolução do quadro. A ocorrência de miosite e rabdomiólise é rara e pode desenvolver falência renal e dificuldade de deambulação por acometimento da musculatura pr......
...ossível que fatores como sorotipo, determinantes de virulência cepa-específicos ou fatores do hospedeiro expliquem por que as culturas positivas para ureaplasma não apresentam uma correlação mais satisfatória com a evidência de infecção clínica. Como alternativa, é possível que a doença somente se desenvolva com exposição inicial aos ureaplasma. Estes organismos também foram implicados na uretropr......
...ásticas em indivíduos com distúrbios hemolíticos subjacentes, anemia crônica em hospedeiros imunossuprimidos e perda fetal em mulheres grávidas.38 Epidemiologia A infecção pelo parvovírus B19 é mais comum entre crianças em idade escolar, ocorrendo em surtos durante o final do inverno e na primavera. Somente 2 a 15% das crianças em idade pré-escolar possuem anticorpos, contudo a soroprevalênc......
...apresenta grande potência analgésica, com perfil de segurança aceitável e baixo risco de indução de dependência. A meperidina, por sua vez, apresenta baixa potência analgésica e grande efeito euforizante, com alto risco de dependência, devendo, portanto, ser evitada. Em pacientes com dor leve, analgésicos comuns e anti-inflamatórios em pacientes sem contraindicação são as medicações de escolha. C......
...1 e outras retroviroses. Fatores genéticos predisponentes também estão sendo estudados e acredita-se que os principais envolvidos na patogênese da SS primária são o HLA-DQA1*0501 e HLA-DQB1*0201. Relação da doença com baixos níveis androgênicos em mulheres foi relatada e tem sido estudada. Um erro comum é acreditar que os sintomas sicca resultam de total destruição imune do epitélio. O grau de de......
...o processo inflamatório. A ação não genômica se dá pela alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica autoimune. O primeiro mecanismo despende mais tempo para início da sua atuação, já que requer síntese proteica; o segundo se faz em minutos. Usos Praticamente em quase todas as enfermidades reuma......
...usados conforme o fluxograma fornece o diagnóstico de HIV, não sendo necessário realizar o confirmatório. · Para informações sobre os procedimentos sequenciados para realização do diagnóstico da infecção pelo HIV utilizando testes rápidos em indivíduos acima de 18 meses, ver o Anexo da Portaria SVS/MS nº 34/2005, sobre validação do TR. · Consideram-se não infectados os indivíduos que ......
...malidades hematológicas também ocorrem nesse tipo de ambiente. Osteocondrite e pericondrite levam às descobertas clássicas da deformidade conhecida por nariz em sela e tíbias em forma de sabre. Depois de 6 a 12 meses, a criança entra em uma fase latente da doença diferente daquela que ocorre em adultos. A doença no estágio final em crianças poderá se manifestar como ceratite intersticial, surdez ......
...s of efficacy, safety, and tolerability. Neurology 2003;61:1438–40. 30. Hehir MK, Burns TM, Alpers J, et al. Mycophenolate mofetil in AChR-antibody-positive myasthenia gravis: outcomes in 102 patients. Muscle Nerve 2010;41:593–8. 31. Sanders DB, Hart IK, Mantegazza R, et al. An international, phase III, randomized trial of mycophenolate mofetil in myasthenia gravis. Neurolo......
...rovocou aumento significativo do tumor hipofisário, à semelhança da síndrome de Nelson. Radioterapia pode ser usada como tratamento adjuvante quando a cirurgia e os análogos de somatostina não permitem controle da doença. Gonadotropinomas Os tumores secretores de gonadotrofinas são muito raros, embora seja frequente a demonstração destes hormônios (especialmente FSH) em imuno-histoquímica de ......
...las hipofisárias produtoras de ACTH, possuem receptores de glicocorticoides e assim são suscetíveis à retroalimentação negativa por estes esteroides; a administração de dose alta de dexametasona deve, portanto, provocar redução da secreção de ACTH pelo tumor e, por conseguinte, redução da cortisolemia, o que não ocorreria em tumores extra-hipofisários, como os responsáveis pela síndrome de secreçã......
...tracranianos das carótidas e, em particular, a artéria temporal superficial. Afeta principalmente indivíduos de cor branca, sexo feminino (3:1) e > 50 anos de idade. É também conhecida como arterite temporal, cefaleia de Horton, doença de Horton, doença de Hutchinson-Horton e arterite cranial. A ACG é mais frequente na Europa, no Canadá e no norte dos EUA. A incidência anual é estimada em 17/......
...ério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Guia de tratamento clínico da infecção pelo HIV em crianças. Secretaria de Vigilância em Saúde, Programa Nacional de DST e Aids. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. [3] Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Critérios de definição de casos de aids em adul......
...a histológico, todas as urticárias são caracterizadas pelo aumento do número de mastócitos na derme. O edema, alterações vasculares e infiltração mononuclear são mais proeminentes na derme dos pacientes com urticária ao frio. As infiltrações mononucleares também são mais proeminentes na derme profunda de pacientes com urticária por pressão tardia. Assim como na urticária induzida por fármacos, a......
... uma dessensibilização (indução de tolerância) em que o fármaco é administrado em doses crescentes com pequenos incrementos [Tabelas 2 e 3].7,19,48 Devido ao risco de reações adversas, somente médicos experientes devem realizar a dessensibilização. Os protocolos de dessensibilização não devem ser usados para pacientes com história de reações farmacológicas graves, como a síndrome de Stevens-Johns......
...uda (semanas) Difusa: síndrome da sonolência Focal: pode imitar um tumor Crônica (meses a anos) Efeitos diretos Necrose se a toxicidade focal imitar um tumor; embora com menos frequência, pode produzir demência difusa que, possivelmente, seja causada por destruição difusa glial, de células-tronco e vascular. A leucoencefalopatia pode ser assintomática ou pode......
... esfoliantes para as pálpebras como o limpador de sobrancelhas Johnson’s Baby Shampoo misturado com água na proporção de 1:1 ou terapia antibiótica. Os pacientes com filamentos mucosos nos cantos internos dos olhos poderão ter algum benefício com a instilação de uma solução oftálmica de acetilcisteína (agente mucolítico), que pode ser manipulada em farmácias para uso nesse contexto. De um modo ge......
... bolhas generalizadas; unhas distróficas; cáries dentais. EBDR, generalizada grave Colágeno tipo VII AR Aparecimento ao nascimento; bolhas generalizadas; unhas distróficas; anemia; retardo do crescimento; erosões orais; cáries dentais; envolvimento gastrintestinal e ocular; pseudossindactilia; insuficiência renal crônica; miocardiopatia; osteoporose; carcinoma de células esc......
...nvolvimento de órgão interno específico (p. ex., sintomas respiratórios). A função tireoidiana deve ser avaliada no momento da apresentação da reação de síndrome de hipersensibilidade e, subsequentemente, em 2-3 meses após a manifestação. Uma biópsia de pele pode ajudar a confirmar o diagnóstico quando o paciente apresenta bolhas ou erupção pustular. Infelizmente, não há testes diagnósticos ou con......
...izar o valor das culturas hematológicas, as melhores diretrizes de prática recomendam uma preparação antisséptica da pele, a fim de minimizar a contaminação da amostra pela flora cutânea: limpeza, seguida da aplicação de álcool isopropílico a 70% e, após a secagem, aplicação de iodofor ou clorexidina que é deixada secar.62 A amostra de sangue deve ser coletada em 3 punções venosas realizadas em 3 ......
...uada do que o Western blot. Também pode haver falsos-positivos nos testes para hepatite C e HTLV 1. t Vacinas: algumas vacinas podem ser administradas simultaneamente, desde que utilizados outros sítios de aplicação. Vacinas polissacarídicas (pneumocócica polivalente e meningocócica), vacinas conjugadas contra Haemophylus influenzae tipo B, vacinas de vírus atenuados (sarampo, caxumba, rubéola e ......
...ção do DIU e depois anualmente. t Esclarecer que o DIU não protege contra doenças sexualmente transmissíveis e, portanto, recomenda-se que o parceiro faça uso do preservativo masculino. Aspectos farmacêuticos t Houve importante evolução na tecnologia inicial dos dispositivos intrauterinos, tornando-os mais seguros e eficazes que os desenhos antigos. O Tcu380A, produzido por diversos ......
...exposição do oxigênio faz com que a mesna seja oxidada a dimesna, qualquer parcela não utilizada de uma ampola deve ser descartada. t Os agentes alquilantes tais como a ciclofosfamida e a ifosfamida podem causar cistite hemorrágica. A mesna pode reduzir esta toxicidade enquanto reage com os metabólitos que causam os Efeitos adversos no urotélio. O medicamento é administrado por via intravenosa ao......
... tratamento. É necessário monitorar os parâmetros hematológicos e hepáticos a cada 4 a 8 semanas. A ação primária do metotrexato é anti-inflamatória quando são administradas as doses utilizadas na AR, embora tenha sido relatado um caso de imunossupressão que resultou em pneumonia por Pneumocystis. Há relatos de melhora da sobrevida como resultado da diminuição da mortalidade cardiovascular entre p......
...de resistência antimicrobiana de patógenos do trato respiratório. Cetolídeos Os cetolídeos, que derivam da eritromicina, inibem a síntese de proteínas bacterianas ao se ligarem à subunidade ribossômica 50S, de modo semelhante à ação dos macrolídeos. A telitromicina, o 1º membro da classe dos cetolídeos, é predominantemente ativa contra patógenos respiratórios, como S. pneumoniae (i......
... as próteses articulares também podem ser infectados. Em geral, essas infecções são insidiosas e mostram mais tendência a causar dor e disfunção articular que febre e sinais inflamatórios locais. O diagnóstico pode ser difícil porque os estafilococos coagulase-negativos podem ser recuperados do material aspirado das articulações, seja como contaminantes ou patógenos. Em alguns casos, essas bactéri......
... permanece estável por 24 horas. t Preparo para administração intravenosa: reconstituir o frasco com 15 U em 5 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. Soluções para infusões prolongadas devem ser preparadas e administradas em frascos de vidro. t Preparo para administração intramuscular e subcutânea: reconstituir o frasco com 15 U com 1 a 5 mL de água para injeção ou solução injetável d......