... horas, por 14 dias) seguido do tratamento com aciclovir oral aliviou a dor em ambos os pacientes. Um caso notável de zóster sine herpete caraterizado por uma dor prolongada de distribuição trigeminal, perda sensorial e tumor foi comprovadamente causado por uma ganglionite ativa induzida por VZV.36 Vasculopatia induzida por vírus varicela-zóster (VZV) A doença do SNC é a complicação mais ala......
... vírus ECHO; EV = enterovírus; LCE = líquido cerebrosespinal; PCR = reação em cadeia da polimerase (polymerase chain reaction); Pólio = poliovírus; SNC = sistema nervoso central. *Os sorotipos mais comumente associados são indicados entre parênteses. Os sorotipos mais comuns são listados primeiro. Pleurodinia A pleurodinia caracteriza-se pela ocorrência de ataques de dor paroxística espasmó......
...o, o FDA (Food and Drug Administration), órgão regulador dos EUA, notificou oficialmente uma mudança na bula da medicação, com a inclusão de um efeito colateral raro (1 caso para cada 1.200.000 prescrições), porém extremamente importante, que é a ocorrência de Meningite Asséptica. Desde a aprovação da droga para uso, em 1994, já foram notificados 40 ocorrências de meningite asséptica. Os sintoma......
... Agente Etiológico Vírus da família Paramyxoviridae, gênero Paramyxovirus. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Via aérea, através da disseminação de gotículas, ou por contato direto com saliva de pessoas infectadas. Período de Incubação De 12 a 25 dias; em média, de 16 a 18 dias. Período de Transmissibilidade Varia entre 6 a 7 dias antes das manifestações clínicas até 9 ......
...– 2010 Parotidite Infecciosa CID 10: B26 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral aguda, caracterizada por febre e aumento de volume de uma ou mais glândulas salivares, geralmente a parótida e, às vezes, glândulas sublinguais ou submandibulares. Em homens adultos, ocorre orquiepididimite em aproximadamente 20 a 30% dos casos; em mulheres, pode ocorrer ooforite com m......
...pesquisa do DNA do CMV (PCR-CMV). A doença pode ser fatal e o tratamento com ganciclovir deve ser imediato. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E EXAMES COMPLEMENTARES Em razão da grande amplitude de diagnósticos diferenciais, uma abordagem interessante é classificar o paciente quanto ao diagnóstico neurológico topográfico e, a partir daí, tentar estabelecer a etiologia do quadro (tabela 3). E......
...o do volume de uma ou mais glândulas salivares, geralmente a parótida e, às vezes, glândulas sublinguais ou submandibulares. Antes da instituição da imunização em massa, esta virose era muito comum na infância, apresentando-se sob a forma de surtos sazonais. Sinonímia Papeira, caxumba. Agente Etiológico Vírus da família Paramyxoviridae, gênero Paramyxovirus. Reservatório O homem. ......
...sintomas geralmenteocorre na primeira infância, no primeiro ano de vida, desencadeado pelaexposição generalizada ao frio, como em ambientes com ar-condicionado emtemperatura baixa, como pode ocorrer com neonatos no nascimento, e pode haver erupçãocutânea urticariforme, que ocorre em 100% dos casos, seguida por 7 horas após aexposição ao frio. Posteriormente, o paciente passa a apresentar febre, ge......
...tação das artérias pulmonares com trombos murais (cabeças de setas). Juntando-se os achados pulmonares com os dados clínicos foi feito o diagnóstico de síndrome de BEHÇET. A síndrome de Behcet é uma vasculite que comumente afeta pessoas entre os 20 e 30 anos. Os principais achados clínicos da doença são alterações mucocutâneas (classicamente úlceras orais e genitais, acne e eritema no......
...o sugestivo reforça a suspeita clínica. Sendo doença incomum no país e com manifestações clínicas bastante variadas, ainda não tem definição de caso padronizada. MEDIDAS DE CONTROLE Investigação epidemiológica com busca ativa de casos e verificação da extensão da área onde os carrapatos transmissores estão presentes (delimitação dos focos). Ações de educação em saúde sobre o ciclo de transmis......
...ações neurológicas (meningites), usar Penicilina cristalina, 20 milhões UI/dia, fracionadas em 6 doses endovenosas diárias, ou Ceftriaxona, 2g/dia, por 3 a 4 semanas. Em indivíduos alérgicos a Penicilina, usar Eritromicina, 30mg/kg/dia, por 3 semanas. As artrites também respondem a tratamento com Doxiciclina ou Amoxicilina, acrescidos de 500mg de Probenecida, por 4 semanas. Nos pacientes tratados ......
... G, Purdy DE, et al. Recent advancement in ?avivirus vaccine development. Expert Rev Vaccines 2004; 3:199. 13.Blaney JE Jr, Matro JM, Murphy BR, et al. Recombinant, live-attenuated tetravalent dengue virus vaccine formulations induce a balanced, broad, and protective neutralizing antibody response against each of the four serotypes in rhesus monkeys. J Virol 2005; 79:5516. 14.Monath TP. Yellow f......
...pressão liquórica de 42mmHg, 135 células, 69% linfócitos, proteínas moderadamente aumentadas, e glicose 9mg/dL. O PBAAR no líquor foi positivo; ADA, 5ng/mL. O hemograma apresentava Hb 11,8g/dL, 165.000 plaquetas e 4.000 leucóticos com 580 linfócitos/mm3. O diagnóstico de neurotuberculose foi realizado pela pleocitose linfocítica do líquor, apesar do achado surpreendente de baixa concentração de A......
...e ser afetada, inclusive a região parietal, a mandíbula superior ou a inferior ou os dentes, a eminência malar e a região cervical anterior superior. A dor latejante está presente em 85% dos episódios de enxaqueca, embora até 50% dos pacientes descrevam uma dor não latejante durante alguns ataques. Além de sentirem cefaléia, até 75% dos indivíduos que sofrem de enxaqueca relatam tensão uni ou bila......
...aves Contraindicações Interações Comentários ATV Intolerância GI, hiperbilirrubinemia indireta ± icterícia/icterícia escleral QTc prolongado; menor toxicidade metabólica (hiperlipidemia, resistência à insulina) do que a de outros IP Contraindicado com IBP; necessidade de divisão de doses com o uso de inibidor-H2 ou antiácidos Metabólitos do citocromo P450,* antiácidos......
...RD, do inglês disease-modifying antirheumatic drug) para induzir remissão e diminuir a necessidade de esteroides. O metotrexado é o agente usado com mais frequência, embora o único estudo controlado por placebo não tenha demonstrado nenhuma melhora nas manifestações sistêmicas.69 Os agentes anticitocinas anakinra e tocilizumabe apresentaram um efeito mais robusto do que os medicamentos imunossupr......
...a FDA para os casos de enxaqueca crônica (talvez por meio da modulação da liberação de neuropeptídios como o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina e da influência sobre o processo de sensibilização central associada à enxaqueca), embora a toxina não seja eficaz no tratamento de enxaqueca episódica).56 O Quadro 11 apresenta as indicações geralmente aceitas para o tratamento preventivo. ......
...e o DDAVP pode melhorar a disfunção plaquetária causada pelos inibidores de glicoproteínas IIb ou IIIa (GPIIb/IIIa) (p. ex., eptifibatida, abciximab, tirofiban) ou aspirina.49 Contraindicações à transfusão plaquetária A investigação correta das causas de trombocitopenia identifica as situações clínicas em que as plaquetas são tradicionalmente suspendidas, por poderem contribuir para a evoluç......
...zação conjuntival e à formação de pannus, responsáveis pela cegueira produzida pelo tracoma. É provável que fatores genéticos do hospedeiro sejam igualmente importantes, pois existem tipos de HLA específicos mais comumente encontrados em indivíduos com tracoma progressivo.61 Diagnóstico Manifestações clínicas. Inicialmente, o tracoma se manifesta como uma conjuntivite caracterizada por múlt......
...acnoide subjacente. Como este espaço não contém septações, exceto no local onde os grânulos aracnoides repousam junto à dura-máter, o material purulento é facilmente espalhado sobre a superfície do encéfalo. A maioria dos casos ocorre como complicações da sinusite em crianças maiores e adultos jovens, sobretudo do sexo masculino, que representam cerca de 75% dos casos.41 Quase sempre há envolvimen......
...e número de outras condições em que existem alguns relatos de caso sobre sua utilização. Recentemente se tem estudado ainda seu uso para doença de Alzheimer, pois poderia desta forma conter anticorpos naturais contra beta-amiloides, estudos iniciais demonstraram após 18 meses diminuição do alargamento de ventrículos cerebrais e leve melhora cognitiva, mas ainda não pode se pensar em considerar s......
...corticosteroide (embora tenham proposto o uso de rituximabe neste contexto, em vez de ciclofosfamida). Uma vez alcançada a melhora ou remissão (em 3-6 meses), a terapia com ciclofosfamida deve ser substituída por metotrexato ou azatioprina para manutenção da remissão da doença [ver Tabela 2]. Esta abordagem atualmente é sustentada por vários estudos clínicos.14–16 Segundo um estudo randomizado que......
...o, portanto, indicada reposição volêmica que deve ser cuidadosa. Desse modo, a prescrição inicial poderia ser a demonstrada na Tabela 1. Tabela 1. Prescrição sugerida para este paciente Prescrição Comentário Jejum Penicilina cristalina 2 milhões de unidades EV a cada 6 horas Prescrição antibiótica padrão para estes casos Solução fisiológica a 09% 1.000 mL EV agora ......
... JJ. Giant-cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Ann Intern Med 2003;139:505. 37. Hoffman GS. Treatment of giant cell arteritis: where we have been and why we must move on (review). Cleve Clin J Med 69 Suppl II:SII117, 2002. 38. Ponge T, Barrier JH, Grolleau JY, et al. The effi cacy of selective unilateral temporal artery biopsy versus bilateral biopsies for diagnosis of giant ce......
...ais elevado; os parceiros sexuais devem ser avaliados e tratados empiricamente para infecção por clamídia. Doxiciclina 100 mg VO, 2x/dia por 7 dias Epididimite Ofloxacina 300 mg VO, 2x/dia por 10 dias Os parceiros sexuais devem ser avaliados e tratados empiricamente para infecção por clamídia. Ceftriaxona + doxiciclina Ceftriaxona:......
... mg por dia, divididos em 2 tomadas. paciente que esteja tomando valproato de sódio ou ácido valpróico duas primeiras semanas: 25 mg, em dias alternados (dia sim, dia não). duas semanas seguintes: 25 mg por dia. 5a semana em diante: 100 a 200 mg por dia, em dose única ou divididos em 2 tomadas. As doses iniciais recomendadas não devem ser excedidas. desordem bipolar (como monoterapia): 25 mg......
...plo, os receptores de transplantes de células-tronco hematopoiéticas ou de órgãos sólidos que sejam soropositivos para o CMV. Diversos regimes anteriores ou preventivos à base de ganciclovir e de valganciclovir estão sendo estudados em receptores de transplantes susceptíveis e em pacientes com Aids.65 Levando-se em consideração as toxicidades dos medicamentos anti-CMV atualmente disponíveis no me......
...r 21 days with and without prednisolone for treatment of acute herpes zoster. N Engl J Med 1994;330:896. 44. Whitley RJ, Weiss H, Gnann JW Jr, et al. Acyclovir with and without prednisone for the treatment of herpes zoster—a randomized placebo-controlled trial. Ann Intern Med 1996;125:376. 45. Breton G, Fillet AM, Katlama C, et al. Acyclovir-resistant herpes zoster in human immu......
...trovérsias sobre o uso desse tipo de terapia em lactentes e crianças com meningite pneumocócica. A recomendação é que os benefícios potenciais sejam equalizados contra os riscos potenciais. As orientações práticas da IDSA reconhecem também que “algumas autoridades deveriam iniciar o uso de dexametasona em todos os adultos com suspeita de meningite bacteriana porque a etiologia da doença nem sempr......
...rosante (classe VI), encontramos achados clínicos sugestivos de cronicidade com hipertensão e aumento nas escórias nitrogenadas. Na biópsia renal observamos glomeruloesclerose em ³ 90% dos glomérulos, sem evidência de lesão ativa. Essa forma de nefrite pode ser a evolução das formas crônicas das classes III, IV ou V. A biópsia renal é de extrema valia tanto para a adequação do tratamento específi......
...ucopenia e linfopenia, isoladas ou associadas. Essas alterações ocorrem em até 70% dos casos e podem preceder as manifestações clínicas, sendo de grande auxílio diagnóstico. O monitoramento desses parâmetros é útil no acompanhamento de doença, pois a diminuição de seu número em geral reflete a atividade do lúpus, mas deve-se estar atento à possibilidade de essa queda ser relacionada aos imunossupr......
...r carrapato, caracterizada por lesão cutânea iniciada por uma pequena mácula ou pápula vermelha que aumenta lentamente, tomando uma forma anular. Em geral é única podendo ser múltipla e é denominada de eritema crônico migratório. Quando atinge 5 cm, é importante para a suspeita diagnóstica e alerta à vigilância epidemiológica. Manifestações gerais, como mal-estar, febre, cefaléia, rigidez de nuca,......
...travenosa, diluir em glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. • Velocidade de administração intravenosa em crianças: direta (bolus), solução 50 mg/mL em 3-5 minutos; injeção intermitente, solução 1 mg/mL, em 20-30 minutos. Adultos Processos Inflamatórios • Via intravenosa ou intramuscular: 0,5 a 24 mg/dia. • Via intra-articular: 0,4 a 4 mg, conforme tamanho da articulação, repet......
...ial às crianças. Cuidado nas cirurgias dentárias e tratamento odontológico de emergência. t Pode ocorrer crescimento anormal e excessivo do cabelo, notado principalmente nas meninas. t Potencial redução do desempenho escolar pode ocorrer com uso prolongado e em doses altas. t Pacientes idosos são mais susceptíveis aos Efeitos adversos e toxicidade. t Devido ao potencial de interação da fenitoí......
...r assintomática, oligossintomática ou se manifestar como síndrome retroviral aguda), até a fase avançada da doença, com as manifestações definidoras da síndrome da imunodeficiência (aids). Em indivíduos não-tratados, estima-se em dez anos o tempo médio entre o contágio e o aparecimento da doença. Para estimar o prognóstico e avaliar a indicação de início de terapia anti-retroviral, monitora-se a ......
...da Vigilância Epidemiológica das PFA/Pólio pós-erradicação · Taxa de notificação de PFA: deve ser de, no mínimo, um caso para cada 100.000 habitantes menores de 15 anos de idade. · Proporção de casos investigados em 48 horas: pelo menos 80% dos casos de PFA notificados devem ser investigados dentro das 48 horas após a notificação. · Proporção de casos com coleta oportuna de fezes: p......
...em todos os municípios. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes inde......
...ulaçõesmediterrâneas. As mutações no éxon 10 do Mediterranean fever gene (MEFV)tendem a estar associadas a doenças mais graves quando comparadas às variantesencontradas nos éxons 2 e 3. Mutações no MEFV estão ausentes em até 20% dospacientes que atendem aos critérios de diagnóstico clínico para FFM.O gene MEFV, identificado em 1997, codifica uma proteínade 781 aminoácidos, a pirina, que desempenha......
...oxiciclina por ou 10 dias ou 20 dias ou receberam uma dose de ceftriaxonaseguida de 10 dias de doxiciclina. Não houve diferenças significativas nosresultados entre os três grupos. Outro estudo randomizado, controlado, no qual140 pacientes com doença de Lyme disseminada foram tratados durante 14 dias comceftriaxona ou durante 21 dias com doxiciclina, também não mostrou diferençasentre os grupos. Ce......
...dias com ceftriaxona ou durante 21 dias com doxiciclina, também não mostrou diferenças entre os grupos . Cefalosporinas de primeira geração tais como cefalexina, não são eficazes no tratamento da doença de Lyme . Cerca de 15% dos pacientes têm uma reação semelhante a reação de Jarisch-Herxheimer (aumento da temperatura,mialgia, artralgia) dentro de 24 horas após o tratamento ser iniciado com qual......
... imunológicos e dos dados de efetividade provenientes de estudos observacionais sustentam a inclusão desta vacina em programas nacionais de imunização em regiões onde a meningite por meningococo C é relevante problema de saúde pública. Apresenta-se associada à antimeningococo A e B. (ver monografia, página 1035). Tétano – em recém-nascidos de mães que não têm anticorpos circulantes contra Clostr......
...ias. A presente edição do Formulário inclui monografias de vacinas que atualmente fazem parte do PNI, mas abaixo são destacadas apenas algumas destas vacinas. Rotavírus é responsável por grande parte dos casos e óbitos por doenças diarreicas agudas em crianças em todo o mundo. A relação custo-efetividade da vacina contra rotavírus foi estabelecida em 19986 . A eficácia da vacina oral contra rota......
...ndinas e à ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1.000 mg a cada 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 g a cada 6 horas. Efeitos adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas isoladas; em casos raros, queda crítica da pressão arterial. Agranulocit......
... pele. Esta já era a 4ª ocorrência em 1 ano. Em outras oportunidades, recebeu diagnóstico de estomatite aftosa e prescrição de pomadas cujos nomes não se recorda, porém teve vergonha de contar sobre as lesões genitais nas outras procuras a serviços de emergência. Ao exame físico, estava consciente e orientada, eupneica, afebril, com exames torácico e abdominal normais e sinais vitais dentro da nor......
...A esplenomegalia é detectada em 15 a 60% dos casos ao exame físico, mas está presente na maioria dos caso na ultrassonografia. Úlceras vaginais podem estar presentes e a faringite pode representar até 6% de todos os casos ambulatoriais A maioria dos pacientes com mononucleose infecciosa recuperara-se sem sequelas aparentes. Estudos históricos mostram que a maioria dos achados clínicos e laborator......
... da medula óssea (fenilbutazona). Contraindicações Úlcera péptica ativa, insuficiência renal, ICC e hepatopatia. Tabela 4. Drogas anti-inflamatórias não hormonais AINH Nome comercial Dose habitual Uso aprovado pelo FDA Classificação na gestação Ácido carboxílico Aspirina Vários 500 mg 2,4 a 6 g/24 h, 4 a 5 vezes/dia AR, OA, EA, AIJ, RPM C; D se ......
...camentos. Em pacientes com neurotuberculose, é recomendado o uso concomitante de corticosteroides, como a prednisona 1 a 2 mg/kg por 4 a 8 semanas, com redução gradual por mais 4 semanas. O tempo de tratamento se estende, como nas recomendações anteriores, para 9 meses, com uso de 7 meses da rifampicina com isoniazida. MEDICAMENTOS Etambutol Modo de Ação Inibe a incorporação do ácido mi......
...de antecedentes epidemiológicos sugestivos nos 30 dias anteriores a data de início dos sintomas, como: exposição a enchentes, alagamentos, lama ou coleções hídrica, exposição a fossas, esgoto, lixo e entulho, atividades que envolvam risco ocupacional como coleta de lixo, catador de material para reciclagem, limpeza de córregos, trabalho em água ou esgoto, manejo de animais, agricultura em áreas al......
...al aguda (potássio elevado pode ser visto ocasionalmente e, nesse caso, indica pior prognóstico); creatinoquinase (CPK) elevada; transaminases normais ou elevadas, podendo estar a TGO (AST) mais elevada que a TGP (ALT), anemia normocrômica, destacando-se que: a observação de queda nos níveis de Hb e Ht durante exames seriados; fosfatase alcalina (FA) e gama glutamiltransferase (GGT) normais ou ele......
...r cerebral e meningite asséptica; envolvimento oftalmológico ocorre em 10% dos casos, incluindo episclerite, conjuntivite e uveítes. O fenômeno de Raynaud é comum nesses pacientes. O curso clínico da vasculite urticariforme é, com frequência, benigno, com a resolução da doença dentro de 1 ano em 30 a 40% dos pacientes. Na síndrome de Schnitzler, a doença dura, normalmente, toda a vida, embora ten......