...metidos pode ser indicada para alívio de linfonodos tensos e com flutuação. São contra-indicadas a incisão com drenagem ou excisão dos linfonodos acometidos. Herpes Genital É uma virose transmitida predominantemente pelo contato sexual (inclusive oro-genital). A transmissão pode-se dar, também, pelo contato direto com lesões ou objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões ......
...ulo, o que estaria ausente nos tumores ectópicos. A resposta clássica sugestiva de doença de Cushing é um incremento em relação ao basal de 20% para o FS e 35% para o ACTH, após administração IV de 10 mcg de DDAVP. Entretanto, aproximadamente 30% das pessoas normais e 20 a 50% dos tumores ectópicos apresentam resposta do FS no teste do DDAVP, o que compromete expressivamente a acurácia diagnóstica......
...a hipófise. Carcinoma de Hipófise São tumores extremamente raros, constituindo 0,1 a 0,2% dos tumores hipofisários. O diagnóstico de carcinoma é clínico, com demonstração de metástases a distância. A maior parte dos carcinomas de hipófise secreta algum hormônio (principalmente ACTH e prolactina). Há casos de carcinomas secretores de ACTH que surgiram após adrenalectomia (no contexto da síndr......
...êm o ciclo silvestre (Peromyscus). MODO DE TRANSMISSÃO DA DOENÇA DE LYME Adesão dos carrapatos à pele e sucção de sangue por 24 horas ou mais. PERÍODO DE INCUBAÇÃO O aparecimento do eritema crônico migratório varia de 3 a 32 dias após a exposição aos carrapatos. Se não houver a lesão cutânea na fase inicial, ainda assim a doença sistêmica pode se manifestar anos mais tarde. PERÍODO D......
...sintomas clínicos são mínimos ou inexistentes. Os exames sorológicos para o HIV são reagentes e a contagem de linfócitos T CD4+ pode estar estável ou em declínio. Alguns pacientes podem apresentar linfoadenopatia generalizada persistente, “flutuante” e indolor. Fase sintomática inicial – nessa fase, o portador da infecção pelo HIV pode apresentar sinais e sintomas inespecíficos de intensidade ......
... t Insuficiência hepática grave (ajustar a dose). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – acidente vascular cerebral hemorrágico. – anestesia neuraxial ou punção espinhal concomitante (aumenta o risco de hematoma epidural ou espinhal). – coagulopatias congênitas ou adquiridas. – diátese hemorrágica. – endocardite bacteriana. – hipertensão não c......
...s menores que 30 mg/m2) mais ou menos 60%. Alimentos retardam a absorção e reduzem o pico de concentração. t Distribuição: penetra no líquido ascítico e efusões, agindo como depósito e assim aumenta a toxicidade. Atravessa a placenta. Detectado em pequenas quantidades no leite materno e na saliva. Quantidades insignificantes atravessam a barreira hematoencefálica; são opções para penetração no SN......
...omo gravidade da rejeição, curso pós-transplante, comorbidades e adesão à terapia. Tipicamente, as rejeições hiperagudas são diagnosticadas na sala cirúrgica ou dentro das primeiras 12 a 24 horas após a cirurgia. Após a confirmação do diagnóstico, através de biópsias endomiocárdicas emergenciais, o tratamento deverá ser iniciado o mais rapidamente possível. As operações terapêuticas incluem doses......
...a, blenorréia, esquentamento, pingadeira, purgação, fogagem, gota matutina, gono, uretrite gonocócica. ETIOLOGIA DA GONORREIA Neisseria gonorrhoeae, diplococo gram negativo. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA GONORREIA Contato sexual. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Geralmente, entre 2 e 5 dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Pode durar de meses a anos, se o paciente não for......
...umes pulmonares e podem surgir opacidades e infiltrados em exame de imagem. Os critérios diagnósticos para doença de Behçet são descritos na Tabela 1. Tabela 1. Critérios diagnósticos para doença de Behçet Critério Características Úlceras orais recorrentes Úlceras aftosas observadas por médico ou pelo paciente, com pelo menos 3 episódios em um período de 12 meses.......
...1–5. 3. Glynn SA, Schreiber GB, Busch MP, et al. Demographic characteristics, unreported risk behaviors, and the prevalence and incidence of viral infections: a comparison of apheresis and whole-blood donors. The Retrovirus Epidemiology Donor Study. Transfusion 1998;38:350–8. 4. Domen RE. Adverse reactions associated with autologous blood transfusion: evaluation and incidence ......
...toxoplasmose congênita sintomática inclui a morte fetal, dano neurológico (isto é, calcificação cerebral, convulsões, retardo, hidrocefalia ou microcefalia), coriorretinite, febre, hepatoesplenomegalia e erupções cutâneas. O diagnóstico diferencial inclui a infecção congênita por citomegalovírus, herpesvírus, rubéola ou sífilis. A toxoplasmose congênita pode ser diagnosticada por métodos sorológic......
...atado, mas é prontamente evidente à OCT. As retinopatias paraneoplásicas incluem a retinopatia associada ao câncer (mais comumente com anticorpos contra a proteína recoverina) e a retinopatia associada ao melanoma (com anticorpos contra os bastonetes bipolares). Também, ocorrem retinopatias autoimunes na ausência de câncer subjacente.3 As doenças da retina externa incluem a síndrome do alargamento......
...em estar presentes no compartimentointracraniano. Uma vez que o volume total da abóbada craniana não pode mudar,um aumento no volume de um componente, ou a presença de componentespatológicos, requer o deslocamento de outras estruturas, um aumento na PIC ouambos. Assim, a PIC é função do volume e da complacência de cada componente docompartimento intracraniano, inter-relação conhecida como doutrina......
...ticoides · Trauma penetrante ou queimaduras · Neutropenia persistente · Uso de deferoxamina Novos quelantes do ferro como o deferasirox não parecem estar associados a maior risco de ocorrência de mucormicose, que pode ocorrer, ainda, em pacientes com insuficiência renal, diarreia e desnutrição em lactentes de baixo peso e em pacientes com vírus da i......
...têmica também necessitam de internação. Os adultos com lesão elétrica causada por tensão domiciliar (110 a 220V) têm risco negligenciável para arritmias tardias e podem receber alta hospitalar caso o ECG seja normal na apresentação e os exames sejam normais. Crianças com ferimentos apenas nas mãos de lesões por tomada elétrica e nenhuma evidência de envolvimento cardíaco ou neurológico podem rece......
...ânea, sendo a causa mais comum a inalação de esporos dispersos no meio ambiente. Em uma revisão global de mais de 900 casos relatados de mucormicose, as espécies de Rhizopus (47%) foram as causas mais comuns de mucormicose com cultura, seguidas de espécies de Mucor (18%), Cunninghamella bertholletiae (7%), Apophysomyces elegans (5%) e Lichheimia (Absidia) (5%), espécies de Saksenaea (5%) e Rhizom......
...roteger a solução da luz. A solução reconstituída deve ser utilizada somente se estiver límpida e deve ser descartada após 3 dias. t Após a reconstituição é possível diluição com glicose 5%, cloreto de sódio 0,9% e solução de Ringer + lactato. Atenção: o uso deste medicamento não deve ser suspenso sem orientação médica. Pode ser necessária retirada gradual para diminuir risco de insuficiência......
...ma fase anterior da doença. Os pacientes podem apresentar miopericardite associada. Nesta fase podem ainda ocorrer manifestações oculares que incluem conjuntivite, ceratite, iridociclite ou uveíte. O paciente, posteriormente, pode apresentar as manifestações tardias da doença, que ocorrem de meses a anos após a doença inicial e incluem artrite persistente em poucas e grandes articulações princip......
...ão,e o possível envolvimento de articulações, tendões, nervos e ossos deve ser avaliado. Além disso, um exame físico geral deve ser conduzido e deve incluir uma avaliação dos sinais vitais, bem como uma avaliação de evidência da presença de linfangite, linfadenopatia, lesões dermatológicas e limitações funcionais. Avaliação de um cirurgião de mão para a avaliação de tendão, nervo e dano muscular ......
...elhor método para o exame nasal. Exames Complementares Em geral são desnecessários. Culturas de secreções nasais em geral não são realizadas. Culturas obtidas endoscopicamente têm indicação apenas em casos refratários sem resposta inicial à antibióticoterapia. Exames de imagem não costumam ser úteis no manejo destes pacientes. A radiografia simples dos seios não é recomendada para o diagnóst......
...ongo prazo, com o uso crônico do álcool, ocorrem alterações no número e na função dos receptores como uma resposta compensatória aos efeitos depressivos do álcool. Assim, há uma diminuição (“down regulation”) nos receptores GABA tipo A e um aumento (“up regulation”) nos receptores GLUTAMATO tipo NMDA. Tal adaptação crônica na ausência aguda do álcool leva ao estado de hiperexcitabilidade da síndro......
... a grande maioria dos pacientes com insuficiência medular após trauma mecânico que têm uma ressonância magnética da coluna vertebral inicial normal terão resolução completa da disfunção neurológica. As lesões nervosas periféricas muitas vezes envolvem as mãos depois de tocar uma fonte de energia. Parestesias podem ser imediatas e transitórias ou de aparecimento tardio, aparecendo até dois anos ap......
...usada pelo vírus Ebola (DVE) varia de 2 a 21 dias. A transmissão de pessoa a pessoa através de contato direto com pessoas infectadas ou seus fluidos corporais/secreções é considerado o principal modo de transmissão. Em um estudo das famílias afetadas, a transmissão secundária ocorreu somente quando o contato físico direto ocorreu. Nenhuma transmissão foi relatado sem este contato direto. A transmi......
...DC, que contém diretrizes sobre como evitar o HIV e profilaxia pós-exposição. A limpeza, desinfecção e esterilização de superfícies e equipamentos de cuidado ao paciente são estratégias eficazes para controle de transmissão e prevenção do HIV. Os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) apresentam a seguinte lista como os princípios gerais para desinfetar superfícies e reprocessar equ......
... do risco de infecção. Os pacientes imunossuprimidos submetidos ao xenotransplante lidam com os mesmos riscos de infecção oportunista que outros pacientes, entretanto, eles encaram riscos que os doadores, em geral porcos, transmitirão a esses pacientes, PASs, outros pacientes, familiares e visitantes.13 Um vírus que preocupa é o retrovírus endógeno suíno (PERV), que não ataca os porcos, mas pode s......
...ols., Porto Alegre: Artmed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata A presença de paralisia facial sempre é motivo de muita apreensão por parte das pessoas acometidas, dos familiares e dos médicos. Apesar ......
...intomas, apresentando os dois últimos comodidade posológica em relação ao aciclovir. O panciclovir está indicado na dose de 125 mg de 12 em 12 horas. Em pessoas com recorrências freqüentes (mais de 4 episódios por ano), a profilaxia pode ser indicada, geralmente com aciclovir, 200 mg, 3 vezes ao dia, por 6 a 12 meses. Gravidez: deve ser considerado o risco de complicações obstétricas, particularme......
...lis adquirida (detecção e tratamentos precoces dos casos e dos parceiros). NOTIFICAÇÃO A sífilis congênita é doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória. A sífilis adquirida deve ser notificada de acordo com as normas estaduais e/ou municipais. A Coordenação Nacional de DST e AIDS, do Ministério da Saúde, selecionou fontes de informações específicas em conjunto com estados......
... ao Esquema I devem ser avaliados para prescrição de esquema individualizado. 2) Havendo alteração visual durante o tratamento, o paciente deverá ser encaminhado para um serviço de referência, com o objetivo de avaliar o uso do etambutol. Quadro 3: Esquema III: 3SETEZ/9EtE* - Indicado nos casos de falência do tratamento com os Esquemas I, IR e II Fases do tratamento Drogas Peso ......
...IV. Complicações, como retinite, necrose aguda de retina e encefalite progressiva fatal, têm sido relatadas com mais freqüência em pacientes HIV positivos. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Fazer isolamento dos casos visando impedir a disseminação da doença. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER Vacinação Indica......
...ugere diagnóstico alternativo. O diagnóstico de púrpura trombocitopênica idiopática é de exclusão e baseia-se em história, exame físico, hemograma completo e análise do esfregaço de sangue periférico, procurando, desta forma, excluir outras causas de plaquetopenia. Os exames necessários mínimos incluem hemograma completo e esfregaço de sangue periférico; caso resultem normais, outras alterações d......
... de Doenças Endêmicas. Área Técnica de Pneumologia Sanitária. Programa nacional de controle da tuberculose. Brasília. 2004. 4. NOGUEIRA, Jordana de Almeida, RUFFINO-NETTO, Antonio, VILLA, Tereza Cristina Scatena et al. Implantação da estratégia DOTS no controle da tuberculose em Ribeirão Preto, São Paulo (1998-2004). Bol. Pneumol. Sanit., dez. 2006, vol.14, no.3, p.141-144. [link para o artig......
...uto Reação alérgica prévia a cefalosporinas, penicilinas e seus derivados ou penicilamina. Avaliar Riscos X Benefícios Histórico de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia); histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibióticos (pode ocorrer colite pseudomembranosa); diminuição da função re......
... 1 g a cada 24 horas (mesmo com creatinina normal). Pacientes com Diminuição da Função Renal Dose de ataque inicial de 1 g (inclusive pacientes sob diálise); a seguir, dose de manutenção em função do clearance de creatinina (em mL/minuto): maior que 50 mL/min: mesmas doses de adultos e adolescentes; 31 e 50 mL/min: 1 g cada 12 h; 16 e 30:1 g cada 24 h; 6 e 15: 500 mg cada 24 h; menor que 5 mL......
...ar as duas etiologias é medir o AVP no final do teste. Neste caso, temos: · nefrogênico: níveis em torno de 10 a 20 pg/mL (nl < 5); · neurogênico: < 5 pg/mL. Como esta mensuração não é disponível na maioria dos centros, ficamos restritos ao diagnóstico com o teste do DDAVP. Uma outra forma diagnóstica é o chamado trial terapêutico com DDAVP, proposto por Robertson em 1995.......
...línicas mais raras em ACG, podemos citar claudicação de língua, perda irreversível da visão, disfagia, claudicação de membros superiores, acidente vascular cerebral, artrites periféricas, distúrbios vestibulares, hipoacusia e neuropatias periféricas. Exame Clínico O espessamento da artéria temporal, com nodulações, rigidez da parede, diminuição ou ausência de pulsos, são os achados mais suges......
...20 a 34 Alternativa útil para pacientes internados Imipenem 0,5 a 1 g, IV, a cada 6 a 8 horas 245 Alternativa útil para pacientes internados Meropenem 1 g, IV, a cada 8 horas 237 Alternativa útil para pacientes internados Fluoroquinolonas Moxifloxacina Levofloxacina 400 mg, VO ou IV, a cada 24 horas 500 mg, VO ou IV, a cada 24 horas 17 ou 44 15 ou 45 ......
...ico quanto para a exclusão de outros achados não relacionados ao LES. A análise dos índices de atividade e cronicidade renais são úteis no delineamento da terapêutica dos pacientes. A tabela 5 descreve os principais parâmetros utilizados nessa graduação, em que a pontuação máxima de atividade é 24 e a da cronicidade é 12, que são determinados a partir da pontuação dos principais achados histológi......
...vamente, pode-se utilizar a azatioprina ou o micofenolato de mofetil por dois anos para manutenção da remissão, que são esquemas menos tóxicos e aparentemente tão efetivos após a indução com ciclofosfamida. Importante salientar que é de suma importância o controle rigoroso dos níveis pressóricos, pois a hipertensão arterial é um determinante para insuficiência renal e mortalidade no LES. O melhor......
...sinal de Babinski Respiração de Cheyne-Stokes motricidade ocular extrínsica área 8 de Brodmann Foville inferior Foville superior fundo de olho motricidade ocular intrínsica núcleo de Edinger-Westphal pupila uncal atropina encefalopatia anóxica opiáceos barbitúricos liquor meningite bacteriana eletroencefalograma intoxicação exógena tomografia de crânio ressonância magnética de crânio encefalopatia......
...-se entre os primeiros motivos de consulta em atenção primária à saúde (APS).2, 3 Caracteriza-se por um período de grandes transformações e que requer adaptação à chegada do novo membro da família, constituindo-se assim um momento de maior vulnerabilidade e, ao mesmo tempo, propício para o desenvolvimento de ações preventivas e de promoção à saúde.4 Um pré-natal adequado deve começar pre......
...edores e jogadores de futebol) estão expostos a um risco maior. Na Arábia Saudita, ambas as formas de termoplegia são particularmente comuns durante a hajj anual (peregrinação à Meca). Prevenção As condições quentes e úmidas são fatores predisponentes à termoplegia clássica e por esforço. Além das condições do tempo e do esforço muscular, os fatores predisponentes ao desenvolvimento de te......
...ao fármaco, mas pode ocorrer antes em pacientes previamente expostos. Os fármacos não proteicos são a causa mais comum de doença do soro.20 A vasculite por hipersensibilidade tem incidência de 10-30 a cada um milhão de pessoas ao ano. A maioria dos relatos menciona o cefaclor, seguido de trimetoprima-SMX, cefalexina, amoxicilina, fármacos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e diuréticos. A v......
...ensibilidade (Síndrome DRESS) A reação de síndrome de hipersensibilidade (também conhecida como SHF ou erupção/reação farmacológica com eosinofilia e sintomas sistêmicos [Síndrome DRESS]) é uma reação farmacológica complexa que afeta vários sistemas de órgãos. Uma tríade de febre, erupção cutânea e envolvimento de órgão interno sinaliza esta síndrome potencialmente fatal. Embora a ocorrência da ......
...rtos supratentoriais, recomenda-se realizar a craniotomia suboccipital a partir do momento em que o declínio clínico do paciente se tornar evidente. Hemorragia intracerebral As HICs agudas se dividem em traumáticas (epidural, subaracnóidea não aneurismática e hemorragia intraparenquimatosa) e não traumáticas (intraparenquimatosa, subaracnóidea aneurismática e hemorragia intraventricular). O f......
...ismo craniencefálico, cefaleia súbita e intensa típica de hemorragia subaracnoide); ? exame que sugere PIC elevada, como papiledema ou aumento do diâmetro da bainha do nervo óptico; ? Escala de Coma de Glasgow = 8. Causas potencialmente reversíveis de rebaixamento do nível de consciência devem ser descartadas, como hipotensão (PA sistólica [PAS] < 60 mmHg em adultos), hipoxemia (PaO2 <......
... ex., histórico de viagens). Os testes de laboratório são úteis apenas para fins de confirmação do diagnóstico clínico. O ELISA de captura para IgM é o teste sorológico de escolha para a dengue, embora estudos recentes tenham recomendado o uso combinado de testes de anticorpo IgM com ELISA para antígeno NS1 do vírus da dengue.4 Tabela 1 Zoonoses virais importantes causadoras de doen......
...trectomia; desvio jejunoileal). Idade < 4 anos ou exposição de bebê, criança ou adolescente a um adulto de alto risco. Tamanho da reação (enduração) = 15 mm. *O risco de TB para pacientes tratados com corticosteroides aumenta com doses maiores e duração prolongada. †Para indivíduos que apresentam baixo risco e examinados ao iniciarem o exercício da função, enduração = 15 mm é......
...clínico característico de artrite reativa com uretrite e conjuntivite associadas ao envolvimento articular agudo que, inicialmente, costuma ser migratório · Quadro clínico característico de síndrome do ombro-mão com envolvimento unilateral do ombro e da mão, bem como inchaço difuso da mão, seguido de atrofia e contraturas · Quadro clínico característico de osteoartropatia h......