...ginado diretamente a partir da transmissão do vírus do morcego para os seres humanos e, subsequentemente, por contato interpessoal. A encefalite causada pelo vírus Nipah é grave e resulta em morte em 40 a 75% dos casos. Os sobreviventes da encefalite do vírus Nipah muitas vezes apresentam sequelas neurológicas, com uma significativa morbidade neurológica e funcional a longo prazo. Vírus do he......
...a doença sistêmica. Nestes pacientes, a doença segue um curso significativamente mais severo. O prognóstico é reservado, e há maior risco de sequelas neurológicas e morte.14 Na Sudeste Asiático, há relatos da ocorrência de uma encefalite bulbar fulminante, rapidamente fatal, que acomete crianças pequenas durante os surtos de infecção pelo enterovírus 71.15 Poliomielite e doença paralítica simi......
...cientes diagnosticados com doença diarreica que estejam excretando este organismo nas fezes devem ser examinados quanto à ocorrência de outras infecções parasitárias, bacterianas ou virais, ou, ainda, quanto a outros motivos de doença, como a síndrome do intestino irritável ou a enteropatia inflamatória. As amostras de fezes tipicamente revelam a forma vacuolar de B. hominis, embora várias formas ......
... evoluindo e podem se tornar o padrão de referência. A RM não ajuda a diferenciá-la da mielopatia vacuolar, mas pode ser bastante útil no diagnóstico de mielopatias segmentares (mielite transversa, compressão neoplásica e associada ao CMV). Neuropatias Periféricas Acometimento de nervos periféricos, sensitivos e/ou motores, sem um padrão medular, geralmente dolorosas. A polineuropatia sensiti......
...tando presente em cerca de 95% dos casos na maioria das séries envolvendo pacientes imunocompetentes, porém em alguns pacientes pode ocorrer hipotermia. A alteração do estado mental chega a ocorrer em 75% dos casos, mas com percentagem menor em séries recentes. Síndrome de irritação meníngea: Pacientes apresentam rigidez de nuca, sinal de Kernig, sinal de Brudzinski e desconforto lombar. A rigide......
...ntaminados com T. cruzi. Esta forma, frequente na região Amazônica, tem sido implicada em surtos intrafamiliares em diversos estados brasileiros e tem apresentado letalidade elevada. A transmissão transfusional ocorre por meio de hemoderivados ou transplante de órgãos ou tecidos provenientes de doadores contaminados com o T. cruzi. A transmissão por transplante de órgãos tem adquirido relevância......
...tores Triatomíneos hematófagos que, dependendo da espécie, podem viver em meio silvestre, no peridomicílio ou no intradomicílio. São também conhecidos como “barbeiros” ou “chupões”. No Brasil, há uma diversidade de espécies que foram encontradas infectadas. A mais importante era o Triatoma infestans que recentemente foi eliminado do Brasil. Os T. brasiliensis, Panstrongylus megistus, T. pseudomac......
...e administração endovenosa em dose de ataque, permitindo rápido início de ação (15 a 20 mg/kg de peso, EV, diluído em soro fisiológico, com monitorização cardíaca, taxa máxima de 50 mg/min). Recomenda-se a manutenção da medicação antiepiléptica durante toda a fase aguda e habitualmente se procede sua retirada a partir da 12ª. semana. Crise Única (Após Excluir Crise Aguda Sintomática) A maior ......
... Sintomas monoculares costumam ter início gradual, podendo causar diplopia em uma única ou múltiplas direções de olhar, dependendo do tipo e da extensão do envolvimento muscular. Uma sensação de efeito de massa, desconforto ou dor no olho afetado é um sintoma característico. Em pacientes com diplopia com piora dos sintomas pela manhã, um diagnóstico possível é a oftalmopatia de Graves, presumivel......
...ação – infecção contraída localmente que ocorre como parte de uma cadeia de transmissão originada por um caso importado, de acordo com a análise dos dados epidemiológicos e/ou virológicos. Caso com origem de infecção desconhecida – caso em que não foi possível estabelecer a origem da fonte de infecção, após investigação epidemiológica minuciosa. Compatível Caso suspeito que apresente pelo me......
...agentes antiarrítmicos (como quinidina, disopiramida, procainamida): aumento do risco de cardiotoxicidade. Associação com risperidona é contraindicada. t Bupropiona, fluoxetina, itraconazol, lamotrigina, paroxetina: pode resultar em aumento da concentração plasmática de risperidona. Monitorar resposta clínica, aparecimento de Efeitos adversos e ajustar a dose de risperidona. t Carbamazepina: ris......
...a de IgG. Gestante assintomática com história de exposição: uma coleta no momento da consulta e segunda coleta após 28 a 42 dias da exposição. Considera-se infecção recente por rubéola, resultado IgM positivo em qualquer das amostras ou IgG positivo somente na 2ª amostra. b) Diagnóstico SRC: a sorologia é realizada através da detecção de IgM no recém-nascido ou pelo acompanhamento dos níveis d......
...elosa, pois pacientes que recebem tratamento precoce podem apresentar sorologia negativa. A sensibilidade das provas aumenta na fase mais tardia da doença, em pacientes não tratados. Diagnóstico Diferencial Meningite asséptica, mononucleose infecciosa, febre reumática, artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, cardites, encefalites, uveítes, artrites de outras etiologias. Tratament......
...rreliose de Lyme, meningopolineurite por carrapatos, artrite de Lyme, eritema migratório. Agente Etiológico Borrelia burgdorferi. Reservatório Carrapatos do gênero Ixodes (Ixodes scapularis, I. ricinus, I. pacificus). Modo de Transmissão Pela picada das ninfas do carrapato, que ficam aderidas a pele do hospedeiro para sucção de sangue por 24 horas ou mais. Não ocorre transmissão int......
...a posição intermediária. (f) Síndrome de Horner. (g) Miose. Adaptação de Wijdicks EFM. Complicações neurológicas de enfermidades críticas. 3ª ed. New York; Oxford University Press; 2009. Síndromes do Tronco Cefálico Existem dois tipos principais de síndromes do tronco cefálico: síndrome intrínseca do tronco cefálico e síndrome do deslocamento do tronco cefálico. As descobertas dos exames pode......
...oinfecção ocorrer durante a gravidez. A infecção primária materna no final da gestação oferece maior risco de infecção neonatal do que o Herpes Genital recorrente. As complicações do Herpes na gestação são numerosas. Entretanto, a transmissão fetal transplacentária é rara (uma a cada 3.500 gestações). A infecção do concepto intraútero, nos primeiros meses da gestação, culmina, frequentemente, em a......
...nhum benefício quando a bolsa amniótica estiver rota há mais de 4 horas. Tratar o primeiro episódio em qualquer trimestre da gestação. A infecção herpética neonatal é grave, exigindo cuidados hospitalares especializados. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal. De 50 a 90% dos adultos tem anticorpos circulantes contra HSV- tipo 1; e 20 a 30%, contra HSV tipo 2. VI......
...urando por algumas semanas. Após a infecção primária, o vírus pode ficar em estado de latência em gânglios de nervos cranianos ou da medula. Quando reativado por várias causas, o vírus migra através de nervo periférico, retorna à pele ou mucosa e produz a erupção do herpes simples recidivante (Figura 2). Figura 1 : Herpes simples: vesículas agrupadas sobre base eritematosa. Figura 2: H......
... Os organismos causadores de meningite associados a condições como otite média, mastoidite ou sinusite são os seguintes: Streptococci spp. (incluindo S. pneumoniae), anaeróbios gram-negativos, Staphylococcus aureus, Haemophilus sp. ou Enterobacteriaceae. O Listeria monocytogenes é um organismo etiológico importante de meningite em adultos mais velhos, em indivíduos com alguma enfermidade crônica ......
...igação de IL-17F ao receptor da IL-17.66 A deficiência de IL-17RA foi relatada em um paciente cujos pais eram cossanguíneos, como consequência de uma mutação nonsense homozigota no gene IL17RA. A mutação resultou em um códon de parada precoce e isto causou ausência total de expressão do receptor de IL-17 na superfície celular. O paciente sofria de infecções cutâneas por C. albicans e S. aureus.66......
...Os sintomas comuns são febre; cefaleia; mialgia; queixas GI; e erupção cutânea eritematosa macular, papular ou morbiliforme.51,52 Pode haver linfadenopatia, mas esta foi relatada com menos frequência nos surtos recentes. De modo geral, menos de 1% dos indivíduos infectados desenvolvem encefalite.56 Indivíduos de idade mais avançada apresentam risco aumentado de meningite ou encefalite. Quando há d......
... ou de eventos cardiovasculares. Por esse motivo, as estratégias de prevenção secundária para tais pacientes são diferentes e devem ser mais rigorosas, incluindo valores desejáveis mais baixos de lípides séricos, controle rigoroso e freqüente da pressão arterial e do diabetes. Em virtude da forte associação com doenças cardiovasculares, os pacientes com dislipidemias primárias e com Diabetes Mell......
...gina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na Gestação Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Uso de Antivirais em Diferentes Situações Rodrigo Antoni......
...melhantes, a coleta de amostras de sangue em várias ocasiões durante os primeiros meses de vida aumenta a sensibilidade, mas pode não ser uma alternativa aceitável para os pais. Para bebês de risco, em quem não tenha sido diagnosticada a doença de Chagas no nascimento, é recomendado o teste sorológico convencional após nove meses, quando os anticorpos maternos já terão desaparecido. Na fase aguda,......
...a severa ou fatal. A brucelose pode envolver qualquer órgão ou sistema no corpo. Assim, simula uma miríade de desordens humanas. A doença é uma infecção sistêmica com diversos espectros clínicos. Embora as diferenças clínicas entre as espécies sejam difíceis de determinar, as infecções por Brucella melitensis apresentam-se de forma mais aguda se comparadas com a doença causada por Brucella abortu......
...a cardiovascular: sem alterações; Escala de Coma de Glasgow, 13 (AO 4, RM 4, RV 5). A tomografia computadorizada (TC) de crânio não mostrou alterações significativas. Foi indicada punção liquórica, que mostrou pressão liquórica de 42mmHg, 135 células, 69% linfócitos, proteínas moderadamente aumentadas, e glicose 9mg/dL. O PBAAR no líquor foi positivo; ADA, 5ng/mL. O hemograma apresentava Hb 11,8g......
... do Nilo Ocidental e outras infecções transmitidas por mosquitos. Estação seca Doença meningocócica (Neisseria meningitidis) Qual foi o tempo da viagem? Estadia longa TB Em que tipo de lugares você ficou? Casa local, construção rudimentar. Inúmeros patógenos, especialmente transmitidos por vetores e por roedores. Que lugares você visitou? Área......
...ntes condições: -Meningoencefalite; -Indicações cirúrgicas em decorrência da Tuberculose; -Complicações graves da Tuberculose; -Intolerância medicamentosa incontrolável ou intercorrências clínicas e/ou cirúrgicas graves; -Estado geral que não permita tratamento em ambulatório; -Em casos sociais,com maior possibilidade de abandono, especialmente se for um caso de retratamento ou falência. ......
...ecificação (d) Miocardiopatia (d) Linfoma primário do cérebro (d) Nefropatia Pneumonia por Pneumocystis carinii Nocardiose (d) Micobacteriose disseminada (exceto tuberculose e hanseníase – e não pulmões, pele, linfonodos cervicais/hilares) Pneumonia linfoide intestinal Sarcoma de Kaposi Toxoplasmose (antes de 1 mês de idade) Sepse recorrente por Sa......
... em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de RHZE seguidos de sete meses de RH em doses que variam conforme o peso (Quadro 44). Quadro 44. Esquema para Tuberculose meningoencefálica – 2RHZE/7RH Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZE Fase intensiva RHZE 150/75/400/275 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 2 comprimidos 3 ......
...l não pode ser realizado, o clínico pode confirmar o caso pelo critério clínico epidemiológico, principalmente, quando de história de contato com doentes de Tuberculose, fator de importância primordial para a suspeição diagnóstica. Casos suspeitos que, apesar de sintomatologia compatível, apresentaram resultados negativos nos exames laboratoriais. Principalmente, quando se confirma outra patologi......
...o inicial, mas o limiar para a solicitação deve ser baixo. Pacientes com história de imunossupressão, neoplasias ou coagulopatias têm alto risco para doenças intracranianas e necessitam exames de imagem logo na avaliação inicial, mesmo que estas não sejam evidentes na apresentação clínica do doente. Paciente nos Quais não é Possível Distinguir com Clareza Trata-se de uma Doença Cl......
...obreposta com ddI; dados insuficientes para recomendação Metabolismo hepático ddI Náusea Pancreatite, acidose lática,neuropatia periférica O uso com ribavirina é contraindicado por causa da toxicidade aumentada TDF aumenta a concentração de ddI, é antagonista e inibe a reocupação das células T; evitar a combinação ou usar doses menores de ddI; d4T aumenta o risco de pancreati......
...izadas durante o parto e puerpério, podem reduzir em cerca de 50% a probabilidade de transmissão materno-infantil do HIV. Posteriormente, o uso de outros anti-retrovirais vem sendo incorporado às recomendações de terapia anti-retroviral (TARV) em gestantes, tendo em vista a ampla comprovação de que o uso de TARV combinada (AZT e outros ARV) é capaz de reduzir, significativamente, a carga viral do ......
...e Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 Parotidite Infecciosa CID 10: B26 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição Doença viral aguda, caracterizada por febre e aumento do volume de uma ou mais glândulas salivares, geralmente a parótida e, às vezes, glândulas sublinguais ou submandibulares. Antes da instituição da imunização em massa, esta virose e......
...das e a apresentação com hipotensão tornam a apoplexia hipofisária uma hipótese obrigatória. A presença de hipotensão com bradicardia sugere a associação de insuficiência adrenal e hipotireoidismo secundário, que pode ocorrer nestes pacientes. A imagem de tomografia parece confirmar o diagnóstico. Apoplexia hipofisária Trata-se de uma situação potencialmente grave em que ocorre um q......
...tico e banda papilomacular. Nos pacientes intolerantes à sulfadiazina, a alternação recomendada é a clindamicina. Segundo Mathelier-Fusade e Leynadier9, a intolerância a sulfonamidas em pacientes HIV positivos chega a ser 10 vezes mais frequente do que na população em geral. Em meta-análise comparando a eficácia de pirimetamina + sulfadiazina e pirimetamina + clindamicina no tratamento de encefali......
...diazina + pirimetamina, acompanhadas de folinato de cálcio, constitui o tratamento padrão de toxoplasmose na maioria das situações em que é recomendado. Cerca de 80% dos pacientes que toleram a combinação têm decurso clínico. Em recém-nascidos este esquema é utilizado pelo período de um ano, havendo divergência quanto a doses. A sulfonamida acarreta risco de kernicterus no neonato e assim deve ser......
...ão recomendado. • Vacina polissacarídica contra o meningococo causa diminuição da efetividade da vacina de sarampo. A administração dessas vacinas deve ser separada em um mês. • Sirolimo reduz eficácia da vacinação. O uso de vacinas envolvendo vírus vivos deve ser evitada. • Tacrolimo causa risco de infecção nos indivíduos imunocomprometidos e efetividade reduzida da vacina. ......
... destes tumores da região quiasmática, podem apresentar alterações de campo visual e de acuidade visual. Envolvimento de nervos responsáveis pela motricidade ocular como os III, IV, e VI acontecem em tumores que envolvem o seio cavernoso e podem ainda apresentar diplopia. Confusão mental na apresentação é associada com prognóstico mais grave e pode ocorrer por múltiplos fatores como aumento da pre......
...emocultura é positiva. O raspado das lesões de pele pode ser cultivado para identificação do agente. Outros exames que podem ser utilizados para identificação do meningococo são a pesquisa de antígenos no líquor, fixação do látex, Elisa ou radioimunoensaio. A reação em cadeia da polimerase (PCR) para o diagnóstico tem sido utilizada, apresentando elevada sensibilidade e especificidade. Ressalte-se......
...idade clínica que apresenta diversas formas e prognósticos. há relatos de que a DM pode se apresentar sob a forma de doença benigna, caracterizada por febre e bacteriemia, simulando uma infecção respiratória, quase sempre diagnosticada por hemocultura. Porem, em geral, o quadro é grave, a exemplo de septicemia (meningococcemia), caracterizada por mal-estar súbito, febre alta, calafrios, prostração......
...e causar depressões lineares paralelas ao ligamento inguinal, formando o chamado sinal de sulco. Podem ocorrer fibroses e estenoses dessas estruturas com fístulas anais, pelve congelada e infertilidade. Diagnóstico e Exames Complementares O diagnóstico definitivo do linfogranuloma venéreo pode ser difícil; na maioria das vezes, é feito clinicamente com tratamento empírico sendo realizado. ......
...cação Doença de notificação compulsória. Todo caso e surto devem ser investigados para a adoção das medidas de controle pertinentes. Definição de Caso Suspeito Indivíduo com febre persistente, acompanhada ou não de um ou mais dos seguintes sinais e sintomas: cefaleia, mal-estar geral, dor abdominal, anorexia, dissociação pulso-temperatura, constipação ou diarreia, tosse seca, roséolas tífic......
... MEDIDAS DE CONTROLE Conduta Frente a um Caso Ver orientações no tópico tratamento. Os pacientes devem ser afastados da manipulação de alimentos e devem ser orientados sobre medidas de higiene, principalmente em relação à limpeza rigorosa das mãos. Medidas Referentes aos Portadores Ver orientações no tópico tratamento. A pesquisa de portadores esta indicada nas seguintes situações: comu......
...lores, elásticos e móveis. A localização sub-occipital é bastante freqüente nessa forma da doença. A febre acomete mais de 50% dos pacientes sintomáticos. Astenia, anorexia, mal-estar geral e cefaléia são queixas comuns nos pacientes com toxoplasmose ganglionar. Mais de 30% dos pacientes apresentam esplenomegalia, ocorrendo hepatomegalia em 60% dos casos. Exantema, mialgia intensa, artralgia e odi......
...: tosse, expectoração mucopurulenta, dor torácica, dispneia de esforço, febre baixa, astenia, anorexia e perda ponderal. O exame físico mostra as alterações próprias do enfisema pulmonar. Histoplasmose no Hospedeiro Imunocomprometido Histoplasmose Disseminada Aguda Na primeira infância, em algumas zonas endêmicas e em pacientes com grave comprometimento da imunidade celular, especialmente......
...C. As principais manifestações são: tosse, expectoração mucopurulenta, dor torácica, dispneia de esforço, febre baixa, astenia, anorexia e perda ponderal. O exame físico mostra as alterações próprias do enfisema pulmonar. Histoplasmose no Hospedeiro Imunocomprometido Histoplasmose Disseminada Aguda Na primeira infância, em algumas zonas endêmicas e em pacientes com grave comprometimento d......
...coleta adequada de amostra de fezes e apresentaram sequela aos 60 dias ou evoluíram para óbito ou teve evolução clínica ignorada. Descartado (Não Poliomielite) Casos de PFA no qual não houve isolamento de poliovírus selvagem na amostra adequada de fezes, ou seja, amostra coletada ate 14 dias do início da deficiência motora, em quantidade e temperatura satisfatórias. Poliomielite Associada......
...lamento de vírus vacinal na(s) amostra(s) de fezes e presença de sequela compatível com Poliomielite, 60 dias após o início da deficiência motora. Há dois tipos de Poliomielite relacionados com a vacina: · Caso de paralisia flácida aguda que se inicia entre 4 e 45 dias após o recebimento da VOP e que apresenta sequela neurológica compatível com Poliomielite, 60 dias após o início do déficit ......