...s, também são comumente usadas. Outros Achados Importantes Entre pacientes dos recentes surtos, observou-se que: • pode ocorrer anemia; • a contagem de leucócitos apresenta-se geralmente normal ou com linfocitopenia; • o exame do LCR mostra pleocitose linfocítica com proteínas elevadas e glicose normal; • a tomografia computadorizada do cérebro apresenta-se normal e......
...nício dos sintomas, é estimado entre 30 a 50 dias. O EBV quando em contato com as células epiteliais da orofaringe causa uma infecção com lise das células nas tonsilas e evolui com reprodução viral em grande quantidade e os vírus invadem os linfócitos B, uma resposta vigorosa imune ao EBV é realizada pelos linfócitos T CD4 + e linfócitos T CD8 + que são expandidos em pacientes com mononucleose in......
...al, a National SM Society recomenda que os médicospesem os riscos e os benefícios de mudar o paciente para uso de interferons,acetato de glatiramer ou natalizumab. Pacientescom distúrbios neuromusculares correm risco particular de deterioração com a Covid-19.Muitos distúrbios neuromusculares são tratados com medicamentosimunossupressores, que podem aumentar o risco de desenvolver doença grave de C......
...ol, por causa da eliminação mais rápido de bactérias intracelulares. A azitromicina é capaz de alcançar excelentes concentrações intracelulares, e seu uso para o tratamento da febre tifoide tem aumentado como resultado do aumento da resistência à fluoroquinolona. Não há estudos que demonstrem que a combinação terapêutica antimicrobiana é superior à monoterapia para a febre entérica. Em criança......
...lia intensa devem sempre ser investigados por meio de sorologia para angiostrongilíase. Entretanto, a inexistência de eosinofilia não deve afastar a suspeita da parasitose, como abordado a seguir. O desenvolvimento de vermes adultos no sistema venoso porta-mesentérico ou a partir da disseminação arterial sistêmica das larvas pode resultar em comprometimento hepático, com hepatomegalia dolorosa, f......
...oleções extravasculares quando presentes também pode ser importante. Não existem dados que sugerem que a transmissão de paciente para paciente ou pessoa-a-pessoa do antrax. Por isso, enquanto as precauções de barreira são recomendadas para todos os pacientes hospitalizados com antrax, a utilização de medidas de proteção para transmissão por via inalatória não são indicadas. Precauções de contato ......
...Observar para que os membros não fiquem torcidos de forma a causar tração de nervo ou alguma lesão por compressão. 7. A medicação a ser administrada deve estar pronta e ser realizada logo que possível, caso o paciente continue agitado após a contenção. 8. O paciente deve ser mantido sob observação constante, para monitoração de sua segurança e conforto. Sinais vitais devem ser controla......
... ser positiva. A punção/biópsia do gânglio é indicada, e o produto deve ser encaminhado para análise histopatológica, baciloscopia direta e cultura para micobactérias. · TB de SNC – apresenta-se como TB de meninge ou do parênquima cerebral. Primeiramente realizar exame de neuroimagem (TC com contraste ou RNM) e os achados mais comuns são hidrocefalia, espessamento meníngeo basal e in......
... complicações graves da tuberculose; • intolerância medicamentosa incontrolável em ambulatório; • intercorrências clínicas e/ou cirúrgicas graves; • estado geral que não permita tratamento em ambulatório; • em casos sociais, como ausência de residência fixa ou grupos com maior possibilidade de abandono, especialmente se for um caso de retratamento ou falência. O período ......
... Os exames do paciente deste caso na continuação apresentavam radiografia de tórax com consolidação em ápice direito. Na sequência, o paciente realizou: • tomografia computadorizada (TC) de crânio com captação moderada de contraste pelas meninges; • líquido cefalorraquidiano (LCR) discretamente turvo; número total de células: 70/mm3 (predomínio de linfócitos); proteinorraquia: 132 m......
...procurar a unidade de saúde logo após o parto ou aborto, para serem vacinadas. Recomenda-se, também, por precaução, que mulher em idade fértil vacinada, deve adiar a gestação por 30 dias. Ressalta-se que estudos realizados até o momento, acompanhando mulheres gravidas vacinadas inadvertidamente com a vacina contra a Rubéola, não observaram malformações compatíveis com a SRC. SOBRE OS DIREITOS ......
...viral é administrada por via subcutânea, de preferencia na face externa da parte superior do braço (região deltoide). · Contraindicações e precauções - As vacinas virais atenuadas não devem ser aplicadas em indivíduos com imunodeficiência congênita ou adquirida; com neoplasias; historia de reação anafilática em dose anterior (contra Sarampo ou Rubéola ou caxumba) ou a qualquer componente da v......
...a benigna, mas altamente contagiosa que ocorre, principalmente, em menores de 15 anos. E mais frequente no final do inverno e início da primavera. Indivíduos imunocomprometidos, quando adquirem Varicela primaria ou recorrente, possuem maior risco de evolução para doença grave. A taxa de ataque para a síndrome de Varicela congênita em recém-nascidos de mães com Varicela, no primeiro semestre de gra......
...com restrições, em gestantes com complicações graves de Varicela. Outros antivirais têm sido indicados. A nevralgia pós-herpética (NPH) e uma complicação frequente (ate 20%) da infecção pelo Herpes Zoster, que se caracteriza pela refratariedade ao tratamento. A terapia antiviral especifica, iniciada em até 72 horas apos o surgimento do rash, reduz a ocorrência da NPH. O uso de corticosteroide......
...rianças pequenas, e geralmente é fatal. 2) Fase latente (ou fase indeterminada): pode se estender por período de 10-30 anos, durante o qual o paciente permanece assintomático, mas os testes sorológicos e às vezes o exame parasitológico confirmam a presença de infecção. A taxa de cronificação é de 2% ao ano, mas estima-se que mais de 50% dos infectados permanecem em fase latente, assintomáticos......
...rede abdominal. Pode ocorrer acometimento múltiplo, algumas vezes assincrônico e sistêmico com pneumonite, miocardite e abscessos metastáticos. Exames demonstrarão leucocitose e aumento de provas de atividade inflamatória, e, apesar da destruição dos músculos, as enzimas musculares geralmente são normais. Ultra-sonografia e tomografia computadorizada são bons métodos diagnósticos e a ressonância n......
...es de ixodídeos. Vetores No Brasil, os carrapatos da espécie Amblyomma cajennense são os principais vetores da R. rickettsii causadora da febre maculosa brasileira. São popularmente conhecidos como “carrapato-estrela”, “carrapato-de-cavalo” ou “rodoleiro”; suas ninfas (estádio entre a fase larvar e a adulta), por “vermelhinhos”; e as larvas, por “carrapatinhos” ou “micuins”. Modo de Trans......
... • sensibilidade conservada; • persistência de alguma paralisia residual (seqüela), após 60 dias do início da doença. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial da poliomielite deve ser feito com polineurite pós-infecciosa e outras infecções que causam paralisia flácida aguda. As principais doenças a serem consideradas no diagnóstico diferencial são: síndrome de Guillain-Ba......
...óximo. Em longo prazo, deve-se dar instruções para avaliar a febre com o uso de termômetro e de antipiréticos, não agasalhar demais, oferecer líquidos, dar banho com temperatura de morna para fria e, se houver necessidade, aplicar compressas frias. Outro aspecto discutível está relacionado à imunização. As crises que se seguem às vacinações não são diferentes das demais crises febris. A associaç......
...f sarcoidosis. Arthritis Rheum 1969;12:126-137. 6. Siltzbach LE, Duberstein JL. Arthritis in sarcoidosis. Clin Orthop Relat Res 1968;57:31-50. 7. Glennas A et al. Acute sarcoid arthritis: occurrence, seasonal onset, clinical features and outcome. Br J Rheumatol 1995;34:45-50. 8. Isdale AH, Iveson JM. Synovial cysts and sarcoid synovitis. Br J Rheumatol 1992;31:497-499. TÓPICOS IMPO......
...ulsão prolongada evidenciada por EEG epileptiforme. Existem vários subtipos de estado de mal não convulsivo, e alguns pacientes apresentam uma mudança no comportamento ou na cognição na ausência de manifestações óbvias motoras. O diagnóstico do estado de mal-epiléptico sutil é um desafio. Muitas vezes, as drogas usadas em pacientes comatosos (paralíticos e anestésicos) atrapalham o diagnóstico, ......
...m manifestações mucocutâneas que não se enquadrem no quadro clássico de infecção produzida pela espécie Candida albicans, é extremamente importante considerar as espécies não albicans do organismo Candida, bactérias, fungos e vírus. A incidência de infecções bacterianas é especialmente provável em pacientes com descobertas como abscessos ou febre, enquanto as infecções virais possivelmente sejam p......
... Taylor-Robinson D, Davies HA, Sarathchandra P, et al. Intracellular location of mycoplasmas in cultured cells demonstrated by immunocytochemistry and electron microscopy. Int J Exp Pathol 1991;72:705. 29. Dallo SF, Baseman JB. Intracellular DNA replication and long-term survival of pathogenic mycoplasmas. Microb Pathog 2000;29:301. 30. Winner F, Rosengarten R, Citti C. In vi......
...uso disseminado da laparoscopia para nefrectomia em doadores .22,23 Recentemente, esforços múltiplos expandiram o conjunto de doadores vivos sem grau de parentesco. Um destes esforços foi o programa de troca de rins pareados, sancionado pela United Network for Organ Sharing (UNOS). Nas doações de rins pareadas, os doadores vivos dispostos (que são incompatíveis com seus supostos receptores) concor......
...s aspectos clínicos são sugestivos de meningite bacteriana aguda. Felizmente, as complicações sérias são raras. A pressão de abertura é alta, e uma pleiocitose de no máximo várias centenas de leucócitos é detectada. Comumente, existe uma mistura de neutrófilos e linfócitos, sendo que qualquer destes tipos celulares pode predominar, embora em geral ambos estejam presentes nas mesmas concentrações. ......
...ica positiva para CD1a (c, ampliação de 200 vezes em relação ao original) e S-100 (d, ampliação de 200 vezes em relação ao original). Tipicamente, os pacientes com doença cutânea limitada não precisam fazer terapia sistêmica, embora seja comum o uso de esteroides tópicos.32 A mostarda de azoto para uso tópico e o psoraleno com raios ultravioleta A (PUVA) de ondas longas são opções de segunda l......
... uso concomitante com lítio. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – lactação (ver Apêndice B). t Evitar uso prolongado em neonatos pela possibilidade de significativa absorção transcutânea de iodo, interferindo com metabolismo e função tireoidianos. t Evitar o uso ao redor dos olhos. t As soluções antissépticas iodadas podem co......
...amol Maria Isabel Fischer Na Rename 2010: itens 2.1 e 2.3 Apresentações t Comprimido 500 mg t Solução oral 200 mg/mL Indicações t Dor leve a moderada. t Febre. t Enxaqueca. Contraindicação t Hipersensibilidade ao paracetamol. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D......
... · Apresenta espectro de manifestação ampla, desde uma forma leve/limitada a progressiva e fatal, acometendo sistema nervoso central e periférico, rins, músculos, trato gastrintestinal e cutâneo. · Na fase inicial, sintomas e sinais constitucionais podem estar presentes em 70% dos casos. · Manifestações em órgãos específicos também podem ocorrer, com acometimento do sistema genit......
.... Prevalence of lymphocytopenia in severe combined immunodeficiency. N Engl J Med 1990;323:1422–3. 28. Palmer K, Green TD, Roberts JL, et al. Unusual clinical and immunologic manifestations of transplacentally acquired maternal T cells in severe combined immunodeficiency. J Allergy Clin Immunol 2007;120:423–8. 29. Villa A, Notarangelo LD, Roifman CM. Omenn syndrome: inflammation in leaky sev......
...umir bebida alcoólica. t Tomar o medicamento com alimentos para diminuir a irritação gástrica. t Os comprimidos de valproato não devem ser mastigados, quebrados ou triturados. t O valproato pode causar sonolência e diminuição do estado de alerta, portanto, pacientes que apresentam esses sintomas devem evitar dirigir veículos ou operar máquinas perigosas. t Não usar de bebidas alcoólicas duran......
... Possivelmente, a ribavirina seja ativa somente contra algumas cepas de adenovírus, tendo sido associada a taxas mais baixas de respostas virológicas em experiências clínicas.35 Embora ainda sejam necessários estudos adicionais, nas infecções adenovirais invasivas, incluindo pneumonia, a mortalidade aparenta ser mais baixa em pacientes que tenham recebido cidofovir, em comparação com os que receb......
...ações em que dois ou mais sintomas de aura estiverem presentes, eles ocorrem quase sempre em sequência ao invés de simultaneamente. A aura poderá ocorrer sem enxaqueca (às vezes, conhecida por enxaqueca acefálgica), tipicamente em pacientes cujos episódios de enxaqueca em geral envolvem cefaleia (com ou sem aura). Nesses casos, a aura visual é mais comum. Em pessoas mais velhas, a aura - denomina......
...ofilática suficiente para reduzir a incidência das crises dolorosas não diminui a morbidade materna associada a outras causas nem a morbidade perinatal.120 A profilaxia transfusional de longa duração é sem dúvida indicada para crianças que apresentam alto risco de AVC, determinado por ultrassonografia com Doppler transcraniana. Um estudo controlado randomizado demonstrou uma diminuição de 90% do......
...ual. A maioria das auras apresenta distribuição hemianótica. As fotopsias consistem em pequenas manchas, pontos, estrelas, flashes amorfos ou estrias luminosas ou, ainda, formas e padrões geométricos simples que tipicamente bruxuleiam ou reluzem. Um escotoma cintilante, também denominado espectro de fortificação (devido à semelhança com uma fortificação medieval vista por cima) ou teicopsia (que......