... positiva para RNA de HCV. O tratamento com doses altas de dexametasona resultou em melhora drástica. Mobilidade geral e disseminação da doença Embora alguns dos novos vírus causadores de encefalite tenham sido encontrados apenas no Extremo Oriente e na América do Sul, é preciso enfatizar que o planeta inteiro pode ser envolvido dentro de 24 horas. Desta forma, cada infecção viral que ocorre ......
...ivo atenuado, administrada por via oral, foi licenciada como série de 2 doses para bebês, também nos Estados Unidos. Nesse país, a American Academy of Pediatrics recomenda a imunização de rotina de bebês com a vacina contendo rotavírus, sem preferência por RV5 ou RV1, conquanto todas as doses sejam administradas aos 8 meses de idade.51 Infecções humanas por calicevírus Em 1972, empregando imu......
...s na face [Figura 19]. Os reservatórios não humanos incluem gatos, cães, ratos e outros roedores, racoons, gambás e tatus. O padrão de transmissão local das infecções de T. cruzi depende da espécie de percevejo reduvídeo; dos mamíferos domésticos e silvestres que servem de reservatório; e das condições de habitação. Os animais infectados que vivem ao redor das moradias, geralmente na zona rural, s......
...s. Achado sugestivo é de alteração comportamental, chamando a atenção nesse tipo de encefalite. O diagnóstico definitivo é feito apenas por biópsia, exame não utilizado como rotina. O PCR-HSV no líquido céfalo-raquidiano tem uma sensibilidade de 98% na primeira semana da doença. O líquor apresenta uma celularidade aumentada com predomínio linfocitário, proteinorraquia aumentada e glicose normal. ......
...) Meropenem ou cloranfenicol Acrescentar vancomicina em áreas com >2% de pneumococos altamente resistentes > 50 anos Pneumococos, Listeria, bacilos Gram negativos Ampicilina + ceftriaxone Ampicilina+ fluoroquinolona Acrescentar vancomicina em áreas com >2% de pneumococos altamente resistentes; para tratar Listeria em pacientes alérgicos à penicilina, usar trimetro......
...e chagásicos. A forma de transmissão mais importante era vetorial, nas áreas rurais, responsável por cerca de 80% dos casos hoje considerados crônicos. As medidas de controle vetorial proporcionaram a eliminação transmissão pela principal espécie (T. infestans). A transmissão transfusional também sofreu redução importante, com o rigoroso controle de doadores de sangue e hemoderivados. Nos últimos ......
...e sob a forma de tripomastigota e, nos tecidos, como amastigota. Vetores Triatomíneos hematófagos que, dependendo da espécie, podem viver em meio silvestre, no peridomicílio ou no intradomicílio. São também conhecidos como “barbeiros” ou “chupões”. No Brasil, há uma diversidade de espécies que foram encontradas infectadas. A mais importante era o Triatoma infestans que recentemente foi elimin......
...orrem. As crises podem se manifestar por vários sinais e sintomas, como alterações sensitivas (parestesias, visuais, auditivas, gustativas etc.), autonômicas, motoras (abalos, mioclonias etc.), cognitivas (experienciais, dismnésicas) e do nível de consciência. O termo crise convulsiva reserva-se ao subgrupo de crises epilépticas que se apresentam com manifestações motoras, e atualmente seu uso é d......
...oso sistêmico, dermatomiosite, sarcoidose, artrite reumatoide, ou síndrome idiopática inflamatória orbital (pseudotumor orbital). A oftalmopatia de Graves é a causa mais comum de miopatia ocular em idosos; afeta, em algum grau, >50% dos pacientes com doença de Graves, sendo bilateral em, pelo menos, 85% dos casos. O paciente que apresenta diplopia relacionada à tireoide provavelmente tem um di......
...ção nasofaríngea e urina). A infecção pode ser transmitida aos susceptíveis, sendo importante a vacinação dos profissionais de saúde e contactantes. É importante evitar o contato de gestantes com a criança. Confirmação Diagnóstica Coletar material para diagnóstico laboratorial, de acordo com as orientações do Anexo 1. Proteção da População Após o conhecimento de um surto de rubéola é imp......
...ovocar alterações cardíacas e neurológicas. t Antifúngicos (cetoconazol, itraconazol): podem ter aumento da sua concentração plasmática. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (parestesias ou efeitos gastrintestinais persistentes). Redução da dose do antifúngico é recomendada, sendo que doses superiores a 200 mg não são indicadas na terapia combinada com lopinavir/ritonavir. t Anti-infl......
...s da via intra-uterina. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Na SRC, não há período de incubação definido. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA RUBÉOLA CONGÊNITA Lactentes com SRC podem eliminar vírus através das secreções nasofaríngeas e da urina por um ano ou mais. DIAGNÓSTICO DA RUBÉOLA CONGÊNITA É clínico, epidemiológico e laboratorial. a) Diagnóstico na gestante: na gestante sintomática, um......
...ose de Lyme, meningopolineurite por carrapatos, artrite de Lyme, eritema migratório. Agente Etiológico Borrelia burgdorferi. Reservatório Carrapatos do gênero Ixodes (Ixodes scapularis, I. ricinus, I. pacificus). Modo de Transmissão Pela picada das ninfas do carrapato, que ficam aderidas a pele do hospedeiro para sucção de sangue por 24 horas ou mais. Não ocorre transmissão inter-hu......
... Alertar a comunidade sobre os danos da doença. Os casos suspeitos e/ou confirmados devem ser tratados conforme o esquema de antibioticoterapia preconizado. As medidas para redução das populações de carrapatos em animais não tem sido efetivas. Não há indicação de isolamento dos pacientes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida ......
...a nos reflexos pupilares, corneanos ou oculocefálicos. O deslocamento do tronco cefálico pode ainda ser dividido em síndrome do deslocamento lateral e síndrome do deslocamento central. O deslocamento lateral geralmente comprime o tálamo e a parte superior do tronco cefálico e se apresenta com um declínio na consciência (envolvimento do sistema de ativação reticular na parte superior do tronco cef......
... e colo do útero. As lesões são, inicialmente, pápulas eritematosas de 2 a 3 mm, seguindo-se por vesículas agrupadas com conteúdo citrino, que se rompem dando origem a ulcerações. A adenopatia inguinal dolorosa bilateral pode estar presente em 50% dos casos. As lesões cervicais (cervicite herpética), frequentes na primoinfecção, podem estar associadas a corrimento genital aquoso. No homem, não rar......
...m ocorrer transmissões a partir de lesões na base do pênis, na bolsa escrotal ou em áreas expostas da vulva. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhame......
...rpética Primária (Figura 3) É de observação mais comum em criança, podendo variar de um quadro discreto, com algumas lesões vésico-erosivas e subfebril, até quadros graves, com erupção vesiculosa, febre alta, adenopatias e comprometimento do estado geral. Com o rompimento das vesículas, formam-se exulcerações, a gengiva edemacia-se e a alimentação é dificultada. A faringe pode ser atingida. Event......
...erminação rápida da etiologia bacteriana da meningite. O desenvolvimento dos ensaios da reação em cadeia da polimerase (PCR) no LCR teve como objetivo principal detectar a presença de ácido nucleico bacteriano no líquido, e eles estão disponíveis no mercado para avaliação da maioria dos patógenos meníngeos, mais notadamente os organismos N. meningitidis e S. pneumoniae. Um dos desenvolvimentos ma......
...nação com a vacina do bacilo Calmette-Guérin (BCG) é contraindicada. Tipicamente, é feita a prescrição de antibióticos profiláticos contra micobactéria e outras infecções. A sobrevida é variável e depende da gravidade dos defeitos. O transplante de células-tronco tem sido realizado em um pequeno número de pacientes com deficiência de NEMO. Entretanto, esta terapia tem sido associada a taxas signif......
... trial of intravenous ribavirin therapy of hemorrhagic fever with renal syndrome. J Infect Dis 1991; 164:1119. 29.Schmaljohn CS. Vaccines for hantaviruses: progress and issues. Expert Rev Vaccines 2012; 11:511. 30.Padula PJ, Colavecchia SB, Martinez VP, et al. Genetic diversity, distribution, and serological features of hantavirus infections in ?ve countries in South America. J Clin Microbiol 20......
...berculose. Coorte Brasileira de 1995-96. Tese de Doutorado, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas UNICAMP, áreas de concentração em Saúde Coletiva, 2004. 19. Niel C, Moraes MT, Gaspar AM, Yoshida CF, Gomes SA. Genetic diversity of hepatitis B virus strains isolated in Rio de Janeiro, Brazil. J Med Virol 1994;44(2):180-6. 20. LAi, C; Ratziu V; Yen MF, Poynard T. Viral......
...iano (LCR) com pleocitose com predomínio linfomononuclear e RM com anormalidades em lobo temporal à direita. Caso 2 Paciente com 45 anos de idade, quadro de paralisia facial há direita há 1 dia. A paralisia é completa, com incapacidade de fechar o olho. Paciente também refere hiperacusia à direita e alteração na sensibilidade gustativa. Caso 3 Paciente teve quadro recente de infecção de ......
...u enemas. Os estágios tardios de megaesôfago e megacólon podem indicar ressecção cirúrgica. O tratamento Antitrypanosomal não parece influenciar a progressão da doença de Chagas gastrointestinal. Referências Rassi A Jr, Rassi A, Marin-Neto JA. Chagas disease. Lancet 2010; 375:1388. Bern C. Chagas Disease. New ENgl J Med 2015; 373: 453-466. Doença de Chagas Rodrigo Antonio Brandão Neto Do......
...corpo. Assim, simula uma miríade de desordens humanas. A doença é uma infecção sistêmica com diversos espectros clínicos. Embora as diferenças clínicas entre as espécies sejam difíceis de determinar, as infecções por Brucella melitensis apresentam-se de forma mais aguda se comparadas com a doença causada por Brucella abortus. Além disso, a apresentação clínica e as complicações da infecção por Br......
...iral, a manifestação pulmonar não tenha sido mais evidente devido à diminuição da resposta imune, e a terapia antirretroviral poderia causar síndrome de reconstituição autoimune; assim, foi recomendado esperar alguns dias de tratamento antituberculose antes de se iniciar a terapia antirretroviral. Paciente com 30 Anos com Cefaleia e HIV Positivo Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente com 30 Anos c......
...uso criterioso de líquidos parenterais. Embora muitas intervenções, incluindo esteroides e medicações antivirais, tenham sido estudadas, nenhuma delas apresentou evidências de benefícios. A atenção meticulosa aos líquidos ainda é o grande pilar da terapia nos casos de dengue grave e complicada. A mortalidade em pacientes com dengue grave e complicada é inferior a 1% nas situações em que o tratame......
..., que se localiza mais frequentemente na porção superior do lobo inferior ou na porção inferior do lobo médio à direita. O quadro clínico é similar a uma pneumonia clássica, com febre e tosse produtiva, podendo evoluir para insuficiência respiratória aguda raramente. A Pleurite Tuberculosa ocorre quando o processo se desenvolve numa região próxima à pleura, com inflamação secundária e derrame pleu......
...nsmitindo com maior facilidade o vírus. Alguns processos infecciosos e inflamatórios favorecem a transmissão do HIV, a exemplo de doenças sexualmente transmissíveis (DST), como a sífilis, o herpes genital e o Cancro Mole. As DST não ulcerativas, tais como: gonorreia, infecção por clamídia, tricomoníase, ou outras infecções do trato genital inferior como, por exemplo, a vaginose bacteriana e Candid......
...e outras, em função das quais se expressara clinicamente. Uma das formas mais graves e a Tuberculose miliar, decorrente de disseminação hematogênica com acometimento sistêmico, quadro toxico infeccioso importante e grande risco de meningite. Os pulmões se apresentam difusamente ocupados por pequenas lesões. Os demais órgãos também podem ser acometidos por lesões idênticas. Agente Etiológico M......
...mitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Caso novo: paciente que nunca usou ou usou por menos de 30 dias medicamentos antituberculose. Tube......
...vias, entre outras. Neste exemplo, o mais importante é uma avaliação infecciosa e metabólica dirigida aos processos infecciosos, podendo-se dispensar em um primeiro momento exames de imagem, caso o exame neurológico não indique patologia focal de SNC. Se a avaliação infecciosa e metabólica não indicar alterações que expliquem o quadro e o paciente não melhorar rapidamente com a ressucitação volêmi......
...merosas vantagens, em comparação às combinações usadas em 1996, o mesmo princípio continua sustentando a terapia antirretroviral. A perspectiva subjacente de que os regimes de HAART atuais podem suprimir indefinidamente a replicação do HIV trazem a esperança de que os pacientes infectados venham a ter expectativas de vida similares às de indivíduos da mesma faixa etária não infectados. Para estes ......
...s portadoras do HIV devem ser aconselhadas a não amamentar. E a lactação deve ser inibida nas puérperas comprovadamente HIV+. A fórmula infantil deverá ser instituída para todos os recém-nascidos expostos ao HIV. O seguimento da mulher HIV+ e da criança exposta ao HIV deverá ser garantido: • em serviço de tocoginecologia/pediatria, credenciado para atendimento do par mãe HIV+ e seu filho (......
...NSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Imunização Esquema Vacinal Básico Vacina tríplice viral (sarampo, rubéola, caxumba), aos 12 meses de idade. O reforço deve ser administrado entre 4 e 6 anos de idade. Para detalhes operacionais sobre a organização das atividades de vacinação de rotina, consultar o site www.saude.gov.br/svs/imunizacoes. Eventos Adversos Os eventos adversos são raros, c......
...lar agudo na hipófise, seja isquêmico ou hemorrágico, sendo mais comum hemorragias espontâneas da hipófise. O quadro apresenta intensidade variável, podendo ser assintomático (apoplexia subclínica) ou manifestando-se como uma emergência endocrinológica, com aparecimento de cefaleia súbita e intensa e turvação visual, podendo ainda ser acompanhado de hipotensão, hipoglicemia, febre e coma. Na maior......
...o a grávida é imunodeprimida e pode aconetecer aborto espontâneo, morte fetal ou doença congênita grave. Não há consenso sobre a melhor estratégia de controle da toxoplasmose congênita. Não há estudos randomizados sobre tratamento de toxoplasmose em grávidas e emrecém-nascidos com toxoplasmose congênita. Afirma-se que o tratamento de toxoplasmose durante a gravidez reduz em 60% a chance de infecçã......
...bos mostraram boa tolerabilidade e não se observaram efeitos teratogênicos 8 (ver monografia, página 663). Pirimetamina + sulfadiazina ou clindamicina mostra-se igualmente efetiva. Está contraindicada no primeiro trimestre da gravidez (ver monografia, página 907). Clindamicina produz bons resultados em infecção com comprometimento ocular. Corticosteroides sistêmicos são associados quando há comp......
...inadequada à vacina. Se possível, retardar a administração da vacina em indivíduos imunodeprimidos com altas doses de corticosteróides. No entanto, o julgamento clínico do médico responsável deve prevalecer. A imunização deve ser feita de 2 a 4 semanas antes do início da terapia com ciclosporina. Não é recomendada a vacinação enquanto o indivíduo estiver fazendo uso de micofenolato de mofetila. •......
...considerada o exame de escolha nesses pacientes. Na ocasião da suspeita diagnóstica, fazer a coleta dos hormônios adeno-hipofisários. É válido lembrar que os tumores secretantes podem evoluir com cura após o evento apoplético. Tratamento O tratamento depende principalmente do nível de consciência e do grau de comprometimento visual, pois em geral o quadro hemorrágico é resolvido espontaneame......
...com febre, cefaleia intensa, náuseas, vômitos e rigidez de nuca, além de outros sinais de irritação meníngea (Kernig[1] e Brudzinski[2]). O paciente pode apresentar-se consciente, sonolento, torporoso ou em coma. Os reflexos superficiais e osteotendinosos estão presentes e normais. Outra apresentação é a meningoencefalite, na qual ocorre depressão sensorial profunda, sinais de irritação meníngea ......
...escrição A Doença Meningocócica (DM) é uma entidade clínica que apresenta diversas formas e prognósticos. há relatos de que a DM pode se apresentar sob a forma de doença benigna, caracterizada por febre e bacteriemia, simulando uma infecção respiratória, quase sempre diagnosticada por hemocultura. Porem, em geral, o quadro é grave, a exemplo de septicemia (meningococcemia), caracterizada por mal-......
...sões, embora um tratamento mais prolongado possa ser necessário para permitir a cicatrização completa das úlceras. Azitromicina, ciprofloxacina, eritromicina base e trimetoprim-sulfametoxazol são alternativas por, pelo menos, 3 semanas e até que as lesões se curem. A doxiciclina, a ciprofloxacina e as sulfonamidas são contraindicadas na gravidez. A eritromicina é o tratamento recomendado para mul......
...o para o Estado de Portador Ampicilina ou Amoxicilina, nas mesmas doses acima descritas. Sete dias após o término do tratamento, iniciar a coleta de 3 coproculturas, com intervalo de 30 dias entre cada uma. Caso uma delas seja positiva, o indivíduo deve ser novamente tratado, de preferencia, com uma Quinolona (Ciprofloxacino 500mg, via oral, de 12/12 horas, durante 4 semanas) e esclarecido quanto......
...importância pratica. A sua ocorrência está diretamente relacionada às condições de saneamento básico existentes e aos hábitos de higiene individuais. Em áreas endêmicas, acomete com maior frequência indivíduos de 15 a 45 anos e a taxa de ataque diminui com a idade. No Brasil, nas ultimas décadas, constata-se uma tendência de declínio nos coeficientes de morbimortalidade por Febre Tifoide. No iníci......
...lovírus, sífilis, Chagas e listeriose. EXAMES COMPLEMENTARES Exames Laboratoriais Leucopenia com linfocitose e possível atipia linfocitária pode ser encontrada. A velocidade de hemossedimentação e a proteína C reativa (PCR) não costumam estar elevadas. Exames de transaminases podem estar levemente alterados. Na toxoplasmose congênita, podem ocorrer pancitopenia e alterações no líquido cé......
...detecção do antígeno polissacarídeo do agente na urina ou no soro por radioimunoensaio é um método rápido e sensível para o diagnóstico da Histoplasmose disseminada, em pacientes imunocomprometidos, incluindo aqueles com HIV. As provas sorológicas são as mais comumente utilizadas para o diagnóstico rápido. Diagnóstico Diferencial As primoinfecções sintomáticas devem ser diferenciadas de outra......
...tamento Na forma pulmonar aguda, leve a moderada, geralmente, o tratamento é desnecessário. Em pacientes que mantem sintomatologia por mais de 1 mês, pode-se iniciar o Itraconazol, na dose de 200 a 400mg/dia, durante 6 a 12 semanas. Nas formas pulmonares agudas graves, está indicado o uso da Anfotericina B, na dose de 0,5 a 1mg/kg/dia, não ultrapassando 50mg/dia, durante 1 a 2 semanas, seguida de......
...r). · Método do PCR (Polymerase Chain Reaction) - Esta técnica permite a amplificação da sequência alvo do genoma viral em pelo menos cem mil vezes, em poucas horas, aumentando consideravelmente a sensibilidade do diagnóstico viral, permitindo a identificação do tipo e origem do vírus isolado. O sequenciamento dos nucleotídeos identifica a quantidade de mutações na região da proteína VP1 e as......
... 4 a 85 dias após a exposição ao contato vacinado e o caso deve apresentar sequela neurológica compatível com Poliomielite, 60 dias após instalação do déficit motor. Medidas para Notificação de Casos de PFA com Suspeita de Poliomielite · Em virtude das características de transmissão do poliovírus, silenciosa e rápida, e da ocorrência de grande numero de infecções sem manifestações clínica......