...p O, Diener HC. CNS manifestations of cytomegalovirus infections: diagnosis and treatment. CNS Drugs 2002;16:303. 52. Douthwaite ST, Taegtmeyer M, Stow R, et al. Cidofovir treatment of HIV-associated cytomegalovirus polyradiculopathy. AIDS 2006;20:632. 53. Tyler KL, Gilden DH. Clinical management of viral encephalitis. In Reiss CS, editor. Neurotropic virus infections. New York: ......
...e pessoal (p. ex., lavagem das mãos, sobretudo após as trocas de fralda). Para prevenir as infecções neonatais, as medidas rotineiras de controle de infecções em berçários de recém-nascidos devem ser rigorosamente adotadas; ademais, as mulheres grávidas prestes a passar pelo parto devem ser orientadas a evitar o contato com pacientes com suspeita de infecção ou que sabidamente estejam infectados p......
...ulos de Leishman-Donovan (amastigotas) em amostras de tecido coradas. Como alternativa, pode ser realizado o ensaio de PCR empregando-se oligonucleotídeos gênero-específico ou espécie-específico. Na maioria dos casos, o diagnóstico pode ser estabelecido por meio do exame de aspirados da medula óssea. Os aspirados esplênicos fornecem os maiores rendimentos, contudo o procedimento de aspiração esplê......
... Administrar ácido folínico 10 a 50 mg/dia VO Meningite por criptococo – Terapia de manutenção · Fluconazol 200 mg, VO, 1 vez/dia até melhora do perfil imunológico ou queda da carga viral Leucoencefalopatia multifocal progressiva · Sem tratamento específico · HAART com objetivo de supressão completa do RNA viral plasmático Síndrome de resposta inflamat......
...ningitidis (grupos A e C) e estreptococos do grupo B. Como podem ser obtidos resultados falso-positivos assim como falso-negativos, esses exames não devem ser a única base para a seleção da terapia antimicrobiana inicial. Por outro lado, a detecção do polissacarídio capsular de Cryptococcus neoformans no LCR pelo método de aglutinação no látex é específica e sensível quando positiva em uma diluiçã......
...páticas, alteração nos marcadores de atividade inflamatória (velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa, etc.). Relatos em surtos de transmissão por via oral demonstraram a ocorrência de icterícia, lesões em mucosa gástrica, alterações nas provas de coagulação e plaquetopenia. Fase Crônica Passada a fase aguda, aparente ou inaparente, se não for realizado tratamento especifico, ocorr......
...ica. Diagnóstico Diferencial Na fase aguda - leishmaniose visceral, hantavirose, toxoplasmose, febre tifoide, mononucleose infecciosa, esquistossomose mansônica aguda, leptospirose, miocardites virais. As formas congênitas devem ser diferenciadas daquelas causadas pelas infecções STORCH (sífilis, Toxoplasmose, citomegalovirose, Rubéola, herpes, outras). A meningoencefalite chagásica diferenc......
...ratamento crônico com drogas antiepilépticas está indicado após a ocorrência de uma segunda crise epiléptica espontânea. O tratamento deve ser iniciado com droga única (monoterapia), escolhida de acordo com a eficácia no tipo de crise ou síndrome epiléptica, tolerabilidade e particularidades específicas do paciente (Tabelas 4 a 6). A dose da medicação deve ser ajustada lentamente, até que se obten......
...ientação da diplopia · Presença de dor · Presença de outros sintomas associados Um início súbito sugere uma causa isquêmica, cerebrovascular ou microvascular, especialmente se a intensidade ou o grau de diplopia for máximo no início do quadro. Uma flutuação dos sintomas ao longo do tempo pode sugerir ataques isquêmicos transitórios ou um AVC iminente, mas geralmen......
... Recipiente Armazenamento/conservação Transporte Sorológico Sangue Obtenção da amostra: punção venosa Crianças: 2 – 5 ml Até 3* 1ª ao nascer; 2ª no terceiro mês de vida; 3ª no sexto mês de vida Tubo plástico ou vidro, com tampa de rosca ou frasco com vácuo Geladeira local: 4ºC a 8ºC até 48 horas Lacen: -20ºC Gelo reciclável em até 48 horas após a coleta ......
...ida, mesoridazina, pimozida, quetiapina, terfenadina, tioridazina, ou agentes antiarrítmicos (como quinidina, disopiramida, procainamida): aumento do risco de cardiotoxicidade. Associação com risperidona é contraindicada. t Bupropiona, fluoxetina, itraconazol, lamotrigina, paroxetina: pode resultar em aumento da concentração plasmática de risperidona. Monitorar resposta clínica, aparecimento de E......
...S AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Rubéola Congênita Rubéola Cong......
...gicos a Penicilina, usar Eritromicina, 30mg/kg/dia, por 3 semanas. As artrites também respondem a tratamento com Doxiciclina ou Amoxicilina, acrescidos de 500mg de Probenecida, por 4 semanas. Nos pacientes tratados precocemente com antibióticos orais, o eritema crônico migratório desaparece de imediato e as principais complicações tardias (miocardite, meningoencefalite e artrite recidivante) geral......
...s de outras etiologias. Tratamento Em adultos, os antibióticos de eleição são: Doxiciclina, 100mg (2 vezes ao dia), por 15 dias, ou Amoxicilina 500mg (4 vezes ao dia), por 15 dias; se as lesões forem disseminadas, prolongar o tratamento por 3 a 4 semanas. Em crianças, com menos de 9 anos, administra-se Amoxicilina, 50mg/kg/dia, fracionada em 3 doses diárias, por 3 semanas. Nas manifestações n......
...iente (p.ex., o leitor ou leitora deste capítulo); alerta, porém inconsciente (p.ex., um paciente em estado vegetativo ou em estado de coma com os olhos abertos); ou nem alerta nem consciente (p.ex., um paciente comatoso ou um paciente em estado de delírio desorientado e desatento). Os médicos avaliam a consciência indiretamente observando a reação dos pacientes aos estímulos. O estado de coma, qu......
...lguns laboratórios de referência, para pesquisa. A sorologia só tem seu papel na identificação da soroprevalência ou confirmação de soroconversão, porém não se aplica na rotina diagnóstica. Diagnóstico Diferencial A gengivoestomatite herpética deve ser diferenciada da candidose, aftose, síndrome de Stevens-Johnson, herpangina e infecções bacterianas. As ulcerações genitais: sífilis, cancroide......
...ências é menos intenso que o observado na primoinfecção, precedido de pródromos característicos: aumento de sensibilidade, prurido, “queimação”, mialgias e “fisgadas” nas pernas, quadris e região anogenital. Herpes Genital O vírus é transmitido, mais frequentemente, por contato direto com lesões ou objetos contaminados. É necessário que haja solução de continuidade, pois não há penetração do ......
...ralmente sexual. Entretanto, ambos os vírus podem infectar qualquer área da pele ou das mucosas. As manifestações clínicas são distintas e relacionadas, ao estado imunológico do hospedeiro. A lesão elementar é vesícula sobre base eritematosa, geralmente agrupadas em cacho (Figura 1). A primo-infecção herpética é, em geral, subclínica e passa despercebida; o indivíduo torna-se portador do vírus se......
...om o primeiro paciente. O uso de rifampicina é recomendado na dose de 600mg a cada 12 horas por 2 dias em adultos. A rifampicina não deve ser prescrita durante a gravidez. O Quadro 5 apresenta uma lista de terapias antibióticas recomendadas de acordo com o patógeno meníngeo. Quadro 5 RECOMENDAÇÕES PARA TERAPIA ANTIBIÓTICA ESPECÍFICA EM CASOS DE MENINGITE BACTERIANA Microrgani......
...m hipoplasia de esmalte, distrofia ungueal, alopécia, má absorção e vitiligo. O diagnóstico de PEACDE deve ser considerado em pacientes que exibem a tríade de CMC, hipoparatireoidismo e insuficiência suprarrenal. Tipicamente, a CMC surge no início da infância, seguida de hipoparatireoidismo e insuficiência suprarrenal em fases posteriores da vida. O diagnóstico pode ser confirmado por sequenciame......
...19. 29.Schmaljohn CS. Vaccines for hantaviruses: progress and issues. Expert Rev Vaccines 2012; 11:511. 30.Padula PJ, Colavecchia SB, Martinez VP, et al. Genetic diversity, distribution, and serological features of hantavirus infections in ?ve countries in South America. J Clin Microbiol 2000; 38: 3029. 31.Enria DA, Briggiler, Pini N, et al. Clinical manifestations of New World hantaviruses. Cu......
...nofagia, tosse e regurgitação) ou megacólon (constipação e dor abdominal que pode evoluir para obstrução, perfuração e sepse). Atualmente, as evidências têm-se acumulado, demonstrando uma interação bidirecional entre doenças parasitárias e a infecção pelo HIV, assim como a influência de mudanças na história natural de ambas as infecções. As doenças parasitárias costumam promover uma ativação imu......
...stico. O EEG encontra alteração com ondas lentas de grande amplitude e ocasionalmente atividade epileptiforme. A RM, conforme comentado, apresenta alteração do sinal em T2 nos lobos temporais e, às vezes, também nos lobos frontais. A meningoencefalite herpética, quando não tratada, apresenta alta morbimortalidade e, por vezes, graves sequelas. O tratamento específico se faz com aciclovir, na dose......
...etários mais jovens do que em pacientes mais velhos, o que levou a níveis mais baixos de drogas nos pacientes mais jovens. A boa eficácia da droga em crianças levanta a possibilidade de diminuir as doses de benznidazol em adolescentes e adultos mantendo a eficácia e diminuindo os efeitos adversos. Em pacientes com doença de Chagas aguda e em aqueles com doença de Chagas congênitas, tanto benzonid......
...lear magnética parece ser o método de escolha para avaliar a extensão da brucelose osteoarticular e no seguimento das respostas terapêuticas. O sinal característico de Pedro-Pons (uma erosão na porção ântero-superior de um corpo vertebral) pode aparecer. O envolvimento neurológico ocorre em 2 a 7% dos casos e é uma complicação grave da brucelose, podendo se manifestar na forma der meningite aguda......
...o surpreendente de baixa concentração de ADA no líquor. A neurotuberculose é a forma mais grave de tuberculose, mas representa apenas pequena percentagem dos casos de TB extrapulmonar. Os pacientes apresentam quadro clínico de meningite ou meningoencefalite, caracterizado pela ocorrência de irritação meníngea e sintomas de hipertensão intracraniana, com febre, rigidez de nuca, sinais de Kernig e ......
...ão é observada pelos pacientes). A escara poderá se localizar nas axilas, na região anogenital ou nos pelos. Mais da metade dos pacientes apresentam diversas escaras (às vezes, mais de uma dúzia). O exame físico pode revelar a presença de linfadenopatia regional. A presença de erupção cutânea generalizada é comum em 15 a 46% de casos, sendo maculopapular na maior parte das vezes, e eventualmente ......
... meta-análise de ensaios clínicos controlados mostrou eficácia de aproximadamente 50% para a prevenção de infecção disseminada fatal em pacientes imunossuprimidos, não deve ser administrado em recém-nascidos infectados pelo HIV. Embora a vacina BCG nunca tenha sido utilizada rotineiramente nos Estados Unidos, é cada vez mais considerada para uso em adultos com teste negativo que estão planejando......
...para a detecção da infecção pelo HIV. Deve-se considerar, entretanto, que uma variedade muito grande de fatores pode contribuir para que esse tempo não seja estabelecido para todos os indivíduos, pois a soroconversão é individualizada, existindo, ainda, os soroconversores lentos. Além disso, é extremamente importante ressaltar que esse tempo foi baseado em ensaios de detecção por ELISA de terceira......
... 36 a 50 kg de peso; e c) 4 comprimidos para > 50 kg de peso.) Esquema para tuberculose meningoencefálica para crianças (menores de 10 anos de idade) – 2RHZ/7RH O esquema preconizado para casos da forma meningoencefálica em crianças (menores de 10 anos de idade) consiste em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de RHZ seguidos de sete meses de RH em doses que variam confo......
...s fatores: a idade, a probabilidade de infecção latente e o risco de adoecimento. Em adultos e adolescentes - Em adultos e adolescentes (>10 anos) com infecção latente por M. tuberculosis, a relação risco-beneficio do tratamento com H deve ser avaliada. A idade e um dos fatores de risco para hepatoxicidade pela isoniazida. Pelo elevado risco de hepatoxicidade e reduzido risco acumulado de adoe......
...e obedecer a ordens exatas, além de outros transtornos como ilusões e alucinações, desorientação, déficit de memória, perda da capacidade de julgamento, apatia ou agitação. Resposta Motora A via motora se estende do giro pré-central até a porção baixa do tronco (bulbo), onde decussa para o lado oposto para atingir a medula cervical. Pela extensão, é comumente afetada em lesões estruturai......
...as nos contextos de falha virológica e sucesso terapêutico. Em ambos os contextos, as interrupções do tratamento falharam em promover benefícios e aumentaram o risco de resultado final adverso e outras complicações.108 A interrupção da HAART após o desenvolvimento de resistência provoca uma rápida elevação dos níveis de RNA de HIV, com predominância do HIV de tipo selvagem e fármaco-suscetível, to......
... leite materno e/ou o acesso ao leite materno pasteurizado, ofertados por bancos de leite cadastrados e controlados pelo MS. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus edito......
...s sublinguais ou submandibulares. Antes da instituição da imunização em massa, esta virose era muito comum na infância, apresentando-se sob a forma de surtos sazonais. Sinonímia Papeira, caxumba. Agente Etiológico Vírus da família Paramyxoviridae, gênero Paramyxovirus. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Vias aéreas, através da disseminação de gotículas ou por contato dir......
...crânio com imagem sugestiva de hemorragia em região hipofisária. Comentários A apresentação de cefaleia de instalação abrupta e de grande intensidade apresenta alguns diagnósticos diferenciais, como hemorragia meníngea. A presença de alterações visuais associadas e a apresentação com hipotensão tornam a apoplexia hipofisária uma hipótese obrigatória. A presença de hipotensão com brad......
...dversos, sugerindo que não sejam condutas efetivas. A decisão de tratar toxoplasmose ocular deve ser tomada pelo oftalmologista diante de sinais de gravidade, como diminuição de acuidade visual, lesões maculares ou peripapilares, entre outros. Lesões pequenas e periféricas podem não ser tratadas em pacientes imunocompetentes. Revisão sistemática não mostrou a utilidade do tratamento rotineiro com ......
...ncitopenia 7 (ver monografia, página 962). Folinato de cálcio é fármaco coadjuvante que corrige o risco de supressão da medula óssea causada pelo uso de pirimetamina nas doses usadas no tratamento da toxoplasmose (ver monografia, página 718). Espiramicina está restrita para tratamento de toxoplasmose no primeiro trimestre da gravidez para prevenir a transmissão ao feto. Espiramicina não ultrapas......
...ina. Administrar a partir do 28º dia posterior à administração da primeira dose. EFEITOS ADVERSOS1,5,6 • Febre, mal-estar, rash, dermatite no local da injeção, durante 2-3 dias pós-imunização, geralmente após uma semana da administração da primeira dose, em 3 a 10% dos casos em crianças. • Náusea, vômito e diarréia. • Infecções no trato respiratório, pneumonia. • Reaçõe......
... JA. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin Endocrinol 1999; 51:181-188. 2-Chang CV et al. Pituitary tumor apoplexy. Arq. Neuro Psiquiatria vol.67 no.2a São Paulo June 2009. 3- Lamberts SW, de Herder WW, van der Lely AJ. Pituitary insufficiency. Lancet 1998; 352:127. 4- Randeva HS, Schoebel J, Byrne J, et al. Classical pituitary apoplexy: clinical......
...mente. [1] Sinal de Kernig – Paciente em decúbito dorsal: eleva-se o tronco, fletindo-o sobre a bacia; há flexão da perna sobre a coxa e desta sobre a bacia; ou eleva-se o membro inferior em extensão, fletindo-o sobre a bacia após pequena angulação, há flexão da perna oposta sobre a coxa. Essa variante chama-se também manobra de Lasègue. [2] Sinal de Brudzinski – flexão involuntária......
... sensibilidade e especificidade. Ressalte-se que essa técnica não é utilizada na rotina diagnostica. Diagnóstico Diferencial Meningites e meningoencefalites em geral, principalmente as purulentas, encefalites, febre purpúrica brasileira, septicemias. Tratamento Penicilina Cristalina, 300.000 a 500.000 UI/kg/dia, com dose máxima de 24.000.000 UI/dia, IV, fracionada em 3/3 ou 4/4 horas, du......
...atia supurativa, resultando em ruptura espontânea do abscesso ou massas inguinais firmes. Os linfonodos, caracteristicamente, são firmes, dolorosos e móveis, e rapidamente se aderem à pele, configurando o chamado bulbão inguinal. Quando há ruptura dos abscessos, esta ocorre comumente em múltiplos pontos. Em mulheres, a drenagem linfática do terço superior da vagina e da cérvix uterina se faz prim......
...ham importância pratica. A sua ocorrência está diretamente relacionada às condições de saneamento básico existentes e aos hábitos de higiene individuais. Em áreas endêmicas, acomete com maior frequência indivíduos de 15 a 45 anos e a taxa de ataque diminui com a idade. No Brasil, nas ultimas décadas, constata-se uma tendência de declínio nos coeficientes de morbimortalidade por Febre Tifoide. No i......
...ia, não sendo suficiente para confirmar ou descartar um caso. Diagnóstico Diferencial Enterites de outras etiologias, como as infecções por Salmonella entérica sorotipo Paratyphi (sorogrupo A, B, C) e por Yersinia enterocolítica. Doenças que apresentam febre prolongada, tais como: pneumonias, Tuberculoses (pulmonar, miliar, intestinal, meningoencefalite e peritonite), meningoencefalites, sept......
... · atraso do desenvolvimento neuropsicomotor; · microcefalia; · hidrocefalia; · abaulamento de fontanela; · meningoencefalite; · estrabismo; · hepatoesplenomegalia; · erupção cutânea; · petéquias; · icterícia; · pneumonia. Toxoplasmose Ocular As lesões retinianas podem ser isoladas ou múltiplas,......
...is. A Histoplasmose não é transmitida de pessoa a pessoa, como também não existe contagio direto dos animais para o homem. Período de Incubação É variável, geralmente de 1 a 3 semanas. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial, por meio de cultura de material obtido do aspirado de medula óssea, sangue, escarro e material de lesões. O exame histopatológico detecta o H. capsulatum,......
...ias (>90%) e assintomatica. Alguns indivíduos apresentam formas semelhantes ao estado gripal, não requerendo assistência médica. O principal fator determinante no desenvolvimento dos sintomas é o tamanho do inoculo. Outros fatores, como virulência do agente, faixa etária e doenças de base, também contribuem para o aparecimento de sintomas. A infecção, quase sempre, é produzida pela inalação de ......
...a isolamento do vírus derivado vacinal. Observar que os contatos não são necessariamente intradomiciliares, embora, quando presentes, devam ser priorizados para a coleta de amostras de fezes. Os contatos não devem ter recebido a vacina oral contra pólio (VOP) nos últimos 30 dias. Observação: Toda e qualquer coleta de amostra de contatos devera ser discutida previamente com o nível nacional. ......
...ção Doença infectocontagiosa viral aguda, caracterizada por um quadro de paralisia flácida de início súbito, que se manifesta de varias formas: infecções inaparentes ou assintomáticas, podendo ocorrer entre 90 a 95% dos casos; abortiva, em 5% dos casos, caracterizada por sintomas inespecíficos como febre, cefaleia, tosse e coriza; meningite asséptica, manifestando-se em cerca de 1% dos casos, com......