...ócitos ou depressão da medula óssea (descontinuar temporariamente a terapia); deficiência de tiopurina s-metil transferase (pode aumentar risco de mielotoxicidade) (diminuir a dosagem); tratamento anterior com medicamento citotóxico ou radioterapia. Reações mais comuns (sem incidência definida) Hematológico: anemia. Hepático: cor amarelada na pele e olhos. Atenção ao utilizar outros prod......
.... • Idosos são mais suscetíveis aos efeitos da mielossupressão. • Indivíduos com deficiência hereditária de tiopurina metiltransferase ou em uso de fármacos que inibam essa enzima ou xantina oxidase são mais suscetíveis à imunodepressão. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos e Crianças Leucemia Linfó......
... metotrexato. Aborto terapêutico (gravidez até a 7ª. semana) t Metotrexato em dose única de 50 mg/m2, por via intramuscular. Sete dias após, 800 microgramas de misoprostol intravaginal. A dose de misoprostol pode ser repetida se o aborto não ocorrer. Gravidez cervical (ectópica) t Metotrexato 1 mg/kg/dia, por via intramuscular, alternado com ácido folínico 0,1 mg/kg/dia durante quarto di......
... Monitoração Função renal e hemograma devem ser realizados periodicamente em especial em pacientes idosos. Classificação na Gestação Classe B. Interações Medicamentosas Aumenta o risco de mielossupressão em uso combinado com azatioprina e mercaptopurina. Pode diminuir a disponibilidade da digoxina. Quinolonas Antimicrobianos derivados do composto quinoleína, substância presente em......
...cientes que em colite grave necessitaram de ciclosporina ou tacrolimus para controle da doença deve ser mantidos com azatioprina ou drogas anti-TNF para a manutenção de remissão. Os pacientes com colite ulcerativa refratária a esteroides que responderam à indução com infliximabe ou adalimumab devem ser mantidos com esse tratamento. Embora a base de tratamento da colite ulcerosa seja clínica, cer......
...r de pâncreas localmente avançado não ressecável ou metastático previamente tratado com fluoruracila. Gencitabina é potente radiossensibilizante e não deve ser empregado em conjunto com radioterapia (ver monografia, página 557). Mercaptopurina é usada principalmente no tratamento da leucemia linfoblástica aguda. Geralmente, é empregada como componente de regimes combinados com metotrexato para t......
... pré-malignas de células basais da pele (ver monografia, página 716). Gencitabina, em regime combinado com paclitaxel, é indicada com tratamento de primeira linha de câncer de mama metastático refratário à terapia adjuvante com antibióticos antraciclínicos; em combinação com cisplatina é indicado como primeira linha no tratamento de câncer de células não pequenas de pulmão localmente avançado ou......
...mito, diarréia, desconforto gástrico. • Oligospermia reversível. • Dermatite exfoliativa, prurido, necrólise epidérmica, urticária, anafilaxia. • Alucinações, vertigem, depressão. • Hepatite. • Reações tipo doença do soro. • Anemia macrocítica e macrocitose, anemia megaloblástica, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia. • Lúpus eritematoso sistêmico. • ......
...e naqueles que necessitaram de corticoides para induzir remissão; -AZA (1,5 a 2,5 mg/kg) e 6-MP (0,75 a 1,5 mg/kg) são eficientes, devendo se considerar seus potenciais de toxicidade; -metrotrexate (15-25 mg IM semanal) é efetivo para aqueles que obtiveram remissão com esta droga, podendo ser utilizado também para os que falharam ou foram intolerantes a AZA e 6-MP; -infliximab é efetivo na dose......
...e causam dermatose nutricional Dermatose nutricional Drogas Pelagra (deficiência de vitamina B3) Isoniazida, 6-mercaptopurina, 5-fluorouracil Deficiência de vitamina B6 Isoniazida, hidralazida, penicilamina Intoxicação por vitamina A Retinóides sistêmicos Deficiência de ácido fólico Metotrexato, sulfassalazina, trimetoprim, pirimetamina, hidróxido de alu......
...a ambiente (15 a 30oC) em frasco hermeticamente fechado. Alfaporactanto Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2010: item 17.2 Apresentação t Líquido 80 mg/Ml Indicações t Tratamento e profilaxia da síndrome do desconforto respiratório em neonatos prematuros. Contraindicação t Hipersensibilidade ao alfaporactanto. Precauções t Usar com cuidado nos casos......
...história de prévia resistência ao tratamento com o produto. Avaliar riscos x Benefícios depressão da medula óssea; disfunção hepática ou renal; herpes zoster; infecção; tratamento anterior por medicamento citotóxico ou radioterapia; varicela. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; inflamação na boca; náusea; perda do apetite; vômito. Hematológico:......
...tina, reduzindo assim a síntese de ácido úrico. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de alopurinol. • após refeição. • tomar grande quantidade de líquidos durante o dia. • iniciar com 100 mg por dia e aumentar 100 mg por semana, até que o nível de ácido úrico seja igual ou menor que 6 mg/dL. Isso demora geralmente de 1 a 3 semanas. ADULTOS COM FUNÇÃO RENAL NORMAL gota leve: ......
...ansplante ou mesmo de 1 a 3 dias antes dele. • dose de manutenção: 1 a 3 mg por kg de peso corporal por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D. Amamentação Eliminado no leite em pequenas quantidades; pelo risco de efeitos adversos na criança (tumores), não amamentar. Avaliar riscos x benefícios Deficiência grave de xantina-oxidase; gota; herpes zoster; infecção; pr......
...para evitar vacinações sem notificar previamente. • Orientar para evitar pessoas que apresentem infecções ou que tenham recebido imunizações com vacina de poliovírus oral. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Estocar a temperatura ambiente (15-25°C), livre de umidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução p......
...jetável. MEDICAMENTOS NEUROTÓXICOS Que causam toxicidade para o tecido nervoso. Exemplos: aminoglicosídeos injetáveis; hidantoína; asparaginase; carbamazepina; carboplatina; ciclosporina; ciprofloxacino; cisplatina; citarabina; cloranfenicol; cloroquina; didanosina; dissulfiram; docetaxel; estavudina; etambutol; hidroxicloroquina; imipenem; interferons alfa; isoniazida; lincomicinas; lítio; m......
...imentos. Dose máxima: 800 mg/dia. • Dose de manutenção: 100 a 300 mg/dia, por via oral, fracionados em 2 a 3 doses. Em condições graves: 400 a 600 mg/dia, por via oral, fracionados em 2 a 3 doses. • Iniciar 2 a 3 semanas após ataque agudo ter sido controlado. • Terapia com alopurinol deve ser continuada indefinidamente. • Uso irregular pode levar a aumento dos níveis sérico......
...emanas, até alcançar a dose máxima de 3 mg/kg/dia. • Na manutenção, 1 a 3 mg/kg/dia, em dose única ou duas vezes ao dia. • Retirar o medicamento gradualmente para minimizar o risco de toxicidade em tratamentos longos. • Suspender o tratamento se não houver melhora com 3 meses. Crianças Transplante Renal • De 2 a 5 mg/kg, por via oral, no dia da cirurgia. • No pós......
...porina e corticosteroides. Crianças de 3 meses a 18 anos de idade micofenolato de mofetila rejeição de transplante renal (profilaxia): pacientes com superfície corporal de 1.25 – 1.50 m², podem receber dosagem de 750 mg, duas vezes por dia. Pacientes com superfície corporal maior que 1,50 m², podem receber dosagem de 1g, 2 vezes por dia. ácido micofenólico rejeição de transplante renal (prof......
...ras, do mesmo modo como se observa em outros distúrbios autoimunes,55 e isto poderia levar a uma regulação deficiente das células T citotóxicas. O resultado destes complexos mecanismos imunes envolvendo células T supressoras é uma profunda diminuição da concentração de células hematopoiéticas, que pode ser medida pelo ensaio de células iniciadoras de cultura de longa duração e pela capacidade de f......
...atite hiperlipidêmica (elevações acentuadas dos níveis de triglicerídeos, que podem interferir no exame laboratorial para amilase). De uma forma mais geral, nestes casos, os níveis de amilase sérica elevados podem ter voltado ao normal se o exame tiver sido realizado com atraso de alguns dias após o aparecimento dos sintomas. Em várias séries amplas envolvendo pacientes com pancreatite fatal, 10 a......
...zir a remissão em pacientes que tenham doença de moderada a grave (forte recomendação, evidência de alta qualidade). A terapia combinada não é associada com qualquer aumento de infecções graves. (6) Sugere-se o uso de drogas anti-TNF-alfa em combinação com tiopurinas ao invés de monoterapia com anti-TNF-alfa para induzir a remissão em pacientes com doença moderada a grave (Recomendação f......
... ou possíveis complicações hemorrágicas); infecção (diminuição ou descontinuação do medicamento); toxicidade nas gônadas (diminuição da fertilidade). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea, vômito. Geniturinária: inflamação da bexiga. Dermatológico: perda de cabelos reversível. Atenção ao utilizar outros produtos. A ciclofosfamida •pode aumentar as t......
...AÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Doxorubicina Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.4 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 10 mg e 50 mg. INDICAÇÕES1,2,5 • Leucemia linfóide aguda. • Leucemia mielóide aguda. • Leucemia li......
... sítios devem ser utilizados. • A infusão intravenosa de 50-250 mL em solução de glicose a 5% ou solução fisiológica deve durar no mínimo 60 minutos. • Evitar administrar intravenosamente à noite e ter à mão epinefrina, difenidramina e hidrocortisona. • Regime de dessensibilização pode ser feito em paciente que reagem à dose-teste. • Iniciar com 1 unidade e dobrar a dose a ......
...eriféricos superiores e outros sintomas que ocorrem na forma muscular da doença em comparação com as outras formas. Exames Complementares A avaliação para GEE começa com uma história abrangente e exame físico seguido de testes diagnósticos. A avaliação dos parasitas intestinais pelo exame de amostras de fezes, aspirados intestinais obtidos durante a colonoscopia ou títulos específicos de a......
... plasminogênio (PBP) foramdetectados em 19 de 20 pacientes com pancreatite autoimune (95%) em um estudo,mas também foram encontrados em 4 de 40 pacientes com câncer de pâncreas (10%);assim o exame, apesar de sensível, não é específico. A reatividade não foidetectada em pacientes com pancreatite crônica induzida por álcool ouneoplasias mucinosas papilares intraductais. Embora o anticorpo tenha sido......
...enta dilataçãocolônica (> 6 cm) e pelo menos três dos critérios clínicos a seguir:- temperatura> 38,5°C;-frequência cardíaca > 120 batimentos/min;-leucocitose > 10.500 céls./mm3; - anemia. Além dessesachados, os pacientes precisam apresentar pelo menos um dos seguintes sinais: -desidratação;-alteração do estado mental;-distúrbios hidreletrolíticos;-hipotensão. As radiografiasabdominai......
...lasia in patients with ulcerative colitis and Crohn’s disease of the colon. Inflamm Bowel Dis 2008 Oct 22. [Epub ahead of print]. 244. Jess T, Loftus EV Jr, Velayos FS, et al. Risk of intestinal cancer in inflammatory bowel disease: a population-based study from Olmsted County, Minnesota. Gastroenterology 2006;130:1039–46. 245. Piton G, Cosnes J, Monnet E, et al. Risk factors associated ......
...u oximetolona 20 a 30mg/dia, que leva a aumento discreto dos níveis de hemoglobina. Não foram descritosbenefícios significativos com o danazol, embora alguns autores ainda advoguemseu uso. Em geral, o uso está restrito aos períodos de hemólise.-Anticoagulantes:uso profilático tem sido descrito, mas sem evidência clara de benefício. Sua maiorutilidade é em pacientes com síndrome de Budd-Chiari.-Esp......
...ambém depositado sobre as hemácias e, em seguida, o anticorpo IgG for capaz de fixar o complemento, este pode desempenhar um papel adicional na destruição das células. Se o C3 não está presente, o anticorpo IgG não é capaz de fixar o complemento. · A presença de C3, mas não IgG, pode ser explicada por um de dois mecanismos: Em primeiro lugar, o anticorpo não é IgG; esse é o caso par......
...almente presença de cilindros hemáticos, a presença de hemossidenúria é uma das maiores pistas para o diagnóstico e é um achado constante. Diagnóstico O diagnóstico deve ser considerado nas seguintes situações: -Em todos pacientes com pancitopenia de causa desconhecida; -Hemólise adquirida principalmente se teste de Coombs negativo e principalmente se a hemólise for intravascular; -Leucop......
...a, excitação ou irritabilidade. cloridrato de verapamil Não recomendado. cloridrato e lactato de biperideno Pode inibir a produção de leite materno. dactinomicina Evitar. dapsona Oferece baixo risco ao lactente, porém recomenda-se monitorar lactente para icterícia. diazepam É preferível restringir o uso durante lactação. dicloridrato de quinina e sulfat......
... lactente. acetazolamida Potencial para reações adversas graves. ácido acetilsalicílico Uso por curta duração é seguro em dosagem usual. Monitorar lactente. Uso regular de doses elevadas pode diminuir a função plaquetária e produzir hipoprotrombinemia no lactente se estoques de vitamina K são baixos. Possível risco de síndrome de Reye. antimoniato de meglumina Contraindic......
...centração de 25 mg/mL de metotrexato base. • As soluções de uso para altas doses devem ser preparadas somente com solução injetável de glicose 5%. • Após diluição, a solução de metotrexato mantém-se estável por 24 horas à temperatura ambiente. • Para uso intratecal, recomendam-se soluções livres de conservantes. O preparo deve ocorrer imediatamente antes da administração. O dilue......
...ninas", ou anticorposfrios. Raramente, os anticorpos IgG apresentam essas características de reação.- Anticorpos IgA: são muito menos comuns e de significadodesconhecido. Podem produzir anemia hemolítica por anticorpos quentes ouanticorpos frios. Esses anticorpos são detectados pelo chamado teste de Coombsdireto. O diagnóstico da presença de anticorpos quentes é realizado peladetecção de anticorp......
...L-colesterol de 119 mg/dL. Quando se considera que o paciente já teve evento cardiovascular, o objetivo seria um LDL-colesterol menor que 100 mg/dL, portanto, deveria ser iniciado o uso de estatina para este paciente. Uma última consideração é em relação à HAS do paciente, que está em nível II da classificação do VII JNC. Ao iniciar o tratamento medicamentoso nesses pacientes, pode-se considerar ......
... Risco de insuficiência renal aumentado em pacientes com redução da função hepática. Aumento do risco de sangramento gastrintestinal e de retenção de líquidos. Evitar em doença hepática grave. insulina humana NPH e insulina humana regular Considerar redução de dose. iodopovidona Não recomendado, principalmente em caso de queimaduras. ioxitalamato de meglumina + ioxitalamato d......
...doença hepática grave, pois há aumento do risco de sangramento gastrintestinal. albendazol Monitorar função hepática. alopurinol Monitorar periodicamente a função hepática no início do tratamento. alteplase Contraindicada na doença hepática grave: risco aumentado de sangramento. aminoácidos Risco de alcalose metabólica, hiperamoniemia, estupor e coma. amoxicili......
...este de Ham (em que se diminui o PH da amostra) ou pelo teste da sucrose, avaliam a presença de hemólise após tais estímulos. A citometria de fluxo mostra a ausência dos CD55 e CD59, sendo hoje o principal exame diagnóstico. Um diagnóstico diferencial é a síndrome Hempas (Hereditary Eritroblastic Multinucleity with a Positive Acydofic Serum lysin test). Tratamento 1. Transfusões: podem ......
... a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 1 90 a 95 115 a 212 18 a 36 Prednisona B 5 4 1 70 60 18 a 36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18 a 36 Ação Longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoid......
...doenças pulmonares intersticiais (DPI) representam um grande número de condições que envolvem o parênquima pulmonar, ou seja, o alvéolo, a membrana alveolocapilar, o endotélio, as estruturas perivasculares e os linfáticos. Apesar da diversidade de causas, essas doenças são colocadas no mesmo grupo por conta das manifestações fisiopatológicas, clínicas e radiológicas semelhantes. São doenças que ac......
... antimetabólito análogo ao ácido fólico. É específico para a fase S da divisão celular. Atua inibindo de modo irreversível a di-hidrofolato redutase, impedindo assim a síntese de proteínas, RNA e DNA. Células com alta taxa de proliferação são mais afetadas, como as de linhagem hematopoiética, da mucosa do trato gastrintestinal e espermatogônios. Sua meia-vida varia de 3 a 15 horas de acordo com a ......
...de hiperbilirrubinemia do recém-nascido. Terceiro trimestre: contraindicada devido ao risco de hemólise e metemoglobinemia neonatal. sulfametoxazol + trimetoprima Primeiro trimestre: risco de teratogenia, pela ação antagonista da síntese de folatos. Terceiro trimestre: risco de hemólise e metemoglobinemia neonatal. Evitar o uso após 32 semanas de gravidez, pois compete com a ligação da bi......
...tada a terapia. Não deve ser utilizado no primeiro trimestre de gravidez para infecção por nematódeos. Se houver suspeita de gravidez durante o tratamento, recomenda-se interrupção do mesmo e consulta a médico. alendronato de sódio Não recomendada a exposição prolongada durante gravidez. alopurinol Usar apenas se não houver alternativa mais segura e a doença levar risco para mãe ou......
...uração da creatinina endógena for inferior a 50 mL/minuto, fármacos com excreção urinária exclusiva ou predominante devem ser evitados ou podem ter seu esquema de administração reajustado, mediante modificação de dose ou de intervalo entre doses. Caso contrário, haverá efeito cumulativo, pois sua meia-vida fica aumentada proporcionalmente ao déficit de função renal. Nenhum reajuste é necessário p......
...ual. cloridrato de doxiciclina Evitar altas doses em insuficiência renal. cloridrato de doxorrubicina Ajuste de dose Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 75% da dose usual. cloridrato de etambutol Ajuste de dose DCE entre 50 a 10 mL/minuto: doses com intervalo de 24 a 36 horas. DCE inferior 10 mL/minuto: doses com intervalo de 48 horas. Em hemodiáli......
...envolvido com trombose em qualquer dos seus ramos, desde a artéria renal na sua origem da aorta até a entrada no rim, os ramos arteriais renais segmentares e subsegmentares até o tufo de capilares glomerulares. O sistema venoso, da mesma forma, pode estar envolvido desde os pequenos vasos intra-renais até a veia renal e veia cava inferior. Deve-se lembrar da possibilidade da existência de hiperten......
...meses de pós-tratamento, as recidivas foram observadas em 1 a 2% dos casos.48 Em seguida à RVS, geralmente há melhora da histologia hepática, incluindo uma regressão significativa da fibrose hepática em cerca de 25% dos pacientes. A terapia com interferon pode retardar ou prevenir a descompensação hepática resultante da cirrose, bem como o desenvolvimento de CHC, em particular em pacientes que apr......
...ro.42 Nesse tipo de doença, a expansão histiocítica produz infiltrados xantogranulomatosos de múltiplos sistemas de órgãos, tais como pele, pulmões, retroperitôneo, tecido retro-orbital, ossos e parênquima cerebral. O envolvimento de ossos longos de uma forma simétrica é bem característico. O prognóstico da doença de Erdheim-Chester aparentemente é pior em comparação com outros distúrbios histioc......