... 1,5 mg por kg de peso corporal por dia, em dose única. A dose de manutenção é de 1,5 a 2,5 mg por kg de peso corporal por dia, em dose única. Atenção: doses maiores do que 2,5 mg por kg de peso corporal por dia aumentam a possibilidade de efeitos tóxicos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adve......
...reitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Mercaptopurina Mercaptopurina 6.1.2 Antimetabólitos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Ut......
...imioterapia imunossupressiva não devem ser vacinados com vacinas com vírus vivos. Em pacientes com leucemia em remissão, evitar a vacinação por pelo menos três meses após o fim da quimioterapia. t Vacina contra rotavírus: pode resultar em aumento do risco de infecção pelos vírus da vacina. A vacinação é contraindicada em pacientes recebendo quimioterapia imunossupressiva. Orientações aos paci......
...o de doença de Crohn. A fisiopatologia da doença inflamatória intestinal parece envolver a ativação inapropriada e contínua do sistema imune da mucosa deflagrada pela presença da flora luminal normal. Essa resposta aberrante é facilitada por defeitos do sistema imune e da função de barreira do epitélio intestinal. Tais fatores, aliados à suscetibilidade genética, propiciam o desencadeamento de re......
...intestinal, e por conseguinte desencadear o início de inflamação crônica em pacientes predispostos geneticamente. Existe uma fraca relação epidemiológica para a associação entre a exposição a fármacos anti-inflamatórios não esteroidiais e recidiva ou aparecimento de RCUI; ao contrário, a administração contínua desse tipo de fármaco aumenta o risco de desenvolvimento ou de recidiva da DC. Não h......
...olorretal. Fluoruracila é indicada no tratamento paliativo de câncer de pâncreas associado à terapia quimiorradioativa adjuvante. Topicamente, fluoruracila é empregada nas lesões malignas e pré-malignas de células basais da pele (ver monografia, página 716). Gencitabina, em regime combinado com paclitaxel, é indicada com tratamento de primeira linha de câncer de mama metastático refratário à t......
...ução da remissão de leucemia mieloide aguda, como monoterapia ou em regime combinado. Também é usada em leucemia linfoblástica aguda, como monoterapia ou regime combinado, e na fase blástica da leucemia mieloide crônica, em regime combinado. O uso intratecal é dirigido ao tratamento e profilaxia de leucemia meníngea. Duas importantes propriedades são atribuídas à citarabina; a primeira refere-se a......
...dice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-6,9 Adultos Artrite Reumatóide • Inicialmente 500 mg, por via oral, aumentando 500 mg, a intervalos de 1 semana, até um máximo de 3 g/dia, em doses divididas. Colite Ulcerativa • Inicial: 1 a 2 g, por via oral, 4 vezes/dia, até a remissão. • Manutenção: 500 mg, por via oral, a cada 8 horas. Doença de Crohn Ativa • De 1 a 2 g......
...nto: O manejo da doença de Crohn fistulizante (B3 ou B3p) requer uma avaliação cuidadosa da localização da fístula, extensão e complicações potenciais (ou seja, a penetração de órgãos adjacentes ou abscessos). Se fístulas internas e fístulas perianais complicadas são suspeitas, exames de imagens,como RM ou ultrassom podem ajudar a orientar a terapia. Medidas que auxiliam seu manejo incluem: -......
...tividade sebácea mais intensa. Deficiência e Intoxicação por Vitamina D A pele tem importância fundamental na síntese, armazenagem e liberação desta vitamina lipossolúvel. Com a adequada exposição solar (poucos minutos por dia), torna-se desnecessária a suplementação da vitamina D pela dieta, encontrada em alimentos como manteiga, ovos e fígado. Os quadros de deficiência geralment......
...es como de soluções (que devem ser tamponadas a pH 4,0). Trituram-se os comprimidos, suspendendo o pó resultante em xarope de gosto forte (cereja, framboesa, chocolate, etc). Pode suspender-se até 500 mg em 5 mL de xarope, mas uma suspensão que contenha 250 mg por 5 mL tem melhor palatabilidade. Esta suspensão é estável por uma semana. A refrigeração pode melhorar o sabor, mas não aumenta a estabi......
...ngue do paciente estiver abaixo de 100.000/mm3. •tomar grande quantidade de líquidos durante o tratamento. •cuidado para não se machucar; evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. •evitar contato com pessoa portadora de infecção. •evitar vacinas. •adotar medidas contraceptivas durante o tratamento com este produto (homens e mulheres). •......
...máximo de 100 mg por dia. clearance de creatinina < 3 mL/min: 100 mg em intervalos maiores que 24 horas podem ser necessários. Alguns pacientes com insuficiência renal podem requerer doses menores ou intervalos de doses maiores. Em alguns casos, 300 mg duas vezes por semana, ou até menos, podem ser suficientes. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8......
...ão: 1 mg a 3 mg por kg de peso corporal por dia. • artrite reumatoide grave: iniciar com 1 mg por kg de peso corporal (cerca de 50 a 100 mg) por dia, em dose única ou fracionada em 2 tomadas. Após 6 a 8 semanas, se a resposta for insatisfatória, a dose pode ser aumentada em 0,5 mg por kg de peso corporal, com intervalos de 4 semanas até um máximo de 2,5 mg por kg de peso corporal por dia. A d......
...lertar para notificar imediatamente se houver sangramento incomum. • Orientar para não ingerir bebidas alcoólicas enquanto utilizar este medicamento. • Orientar para evitar vacinações sem notificar previamente. • Orientar para evitar pessoas que apresentem infecções ou que tenham recebido imunizações com vacina de poliovírus oral. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Estocar a t......
...a da consciência. Em casos extremos pode haver morte. As reações álcool-dissulfiram dependem da dose do medicamento e da quantidade ingerida de álcool; podem perdurar 30 minutos ou horas. REAÇÕES DISTÔNICAS PRODUZIDAS POR ALGUNS MEDICAMENTOS (também denominadas reações extrapiramidais distônicas) Espasmos musculares na face, braços, pernas, pescoço, no corpo, fazendo com que o indivíduo adote......
...ção de efeito: as concentrações séricas de ácido úrico usualmente retornam aos valores pré-tratamento 1 a 2 semanas após suspensão da terapia. • Metabolismo: hepático (metabólito ativo: oxipurinol). • Meia-vida de eliminação: 1 a 3 horas. • Excreção: renal (76% como oxipurinol, 12% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Prurido, rash cutâneo (1,5%), síndrome de......
...5 e 25°C, ao abrigo de umidade, calor e luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta par......
...topurina, muromonabe-CD3, tacrolimo). Outras considerações importantes •tratamentos dentários devem terminar antes do início do tratamento com este produto. •evitar contato com portadores de infecção. •manusear a medicação com cuidado (risco de possíveis efeitos teratogênicos). •antes e durante a terapia: avaliar o paciente clinicamente e através de eletrocardiograma. Atenção: há relatos ......
...Intravenous iron sucrose versus oral iron supplementation for the treatment of iron deficiency anemia in patients with inflammatory bowel disease—a randomized, controlled, open-label, multicenter study. Am J Gastroenterol 2005;100:2503–9. 20. Pincus T, Olsen NJ, Russell IJ, et al. Multicenter study of recombinant human erythropoietin in correction of anemia in rheumatoid arthritis. Am J Med 1990......
...r uma avaliação hemodinâmica adicional, invasiva ou não, que é melhor executada no cenário da UTI. Uma variedade de complicações metabólicas iniciais (p. ex., hiperglicemia, hipocalcemia, hipertrigliceridemia e hipomagnesemia) também são mais facilmente tratadas em uma UTI. O suporte nutricional é útil para pacientes com pancreatite severa e para aqueles com pancreatite mais branda que, mesmo as......
...rte recomendação, evidência de alta qualidade). As drogas anti-TNF-alfa são superiores ao placebo na manutenção da remissão em pacientes com doença moderada a grave, com remissão induzida por estas drogas. Em contraste com os dados individuais das drogas sobre a indução de remissão, há dados de estimativas de efeito para todas as três drogas anti-TNF-alfa testadas (infliximabe, adalimumabe e certo......
... indução: 2 a 8 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas, durante 6 ou mais dias. manutenção: 10 a 15 mg por kg de peso corporal, cada 7 ou 10 dias. Paciente com diminuição da função renal: recomenda-se cautela mas fabricante não estipula o grau de diminuição da dose. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; pelo potencial tóxico, n......
...ritromicina, doxiciclina, diclofenaco, fluoxetina, isoniazida, miconazol, inibidores da protease, cisplatina, zidovudina, clozapina. • Diminuição de efeito de doxorrubicina: glicosamina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, nevirapina, rifamicinas. • Doxorrubicina aumenta efeitos de: bupropiona, prometazina, propofol, selegilina, sertralina. • Doxorrubicina inibe os efeitos de......
...s de asparaginase permanecem por 7 a 10 dias após a suspensão de tratamento. • Meia-vida de eliminação: 39 a 49 horas (intramuscular), 8 a 30 horas (intravenosa). • Metabolismo: degradação sistêmica. • Excreção: renal (traços). EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Efeitos imediatos: febre, dores, náuseas, vômitos (50-60%). • Coma (25%), estupor, confusão mental, desorientação,......
... forma subserosa da doença da GEE cursa com ascite exsudativa com contagens de eosinófilos periféricos superiores e outros sintomas que ocorrem na forma muscular da doença em comparação com as outras formas. Exames Complementares A avaliação para GEE começa com uma história abrangente e exame físico seguido de testes diagnósticos. A avaliação dos parasitas intestinais pelo exame de amostra......
...a o anticorpo tenha sidodetectado na maioria dos pacientes com pancreatite autoimune, também foiencontrado em 10% dos pacientes com câncer de pâncreas, tornando-o um testeimperfeito para distinguir essas duas condições. Anticorpos contra a anidrasecarbônica são descritos em 30 a 60% dos casos, e anticorpos contra alactoferrina são descritos em 50 a 75% dos pacientes.Anormalidadespancreáticas estão......
...o relacionada à DII é direcionada especificamente para o processo dadoença. Em particular, a colite pseudomembranosa deve ser tratadaagressivamente com a retirada do agente causador, e deve-se iniciar metronidazoloral ou IV ou vancomicina oral. A cirurgia não deve ser adiada se os parâmetrosclínicos continuarem a piorar. Aintervenção cirúrgica pode ser necessária em até 80% dos pacientes com colit......
...lfa. A terapia de indução é mantida até que o paciente se torne assintomático. Embora o paciente comece a melhorar dentro de um período de 1 semana, uma resposta completa pode demorar 4 a 12 semanas. Os médicos devem reconhecer que os pacientes com RU submetidos ao tratamento são capazes de (e espera-se que consigam) alcançar a remissão clínica. Esta é definida pela resolução de todos o......
...mais típico, que é a hemoglobinúria, ocorre em62% dos pacientes. Dor abdominal é comum, sendo relatada em 44% dos pacientes,podendo ser associada com quadros trombóticos. Como a hemoglobinúria consumeóxido nítrico, pode ocorrer dor abdominal em espasmo muscular, assim como espasmosesofágicos e disfagia por distonia muscular. Disfunção erétil é descrita em poucomenos de 40% dos casos.Outrasmanifest......
... 2 - hemácia com IgG e complemento · 3 - hemácia com complemento sem IgGs (quando complemento presente, principalmente C3) Todos os padrões são associados com hemólise. Também com IgA, existem descrições. Já, no caso de anticorpos livres no plasma, há o teste de Coombs indireto; esses anticorpos não se ligam a imunoglobulinas séricas, pois são aloanticorpos; as maiores causas de......
...s do complemento (CD55 e CD59) ajudou a elucidar a fisiopatologia dessa condição. O principal fator para o aparecimento da doença parece ser resultado de uma mutação somática adquirida do gene PIG-A, cujo produto é essencial à biossíntese de glicosil-fosfatidil-inositol (GPI), um fosfolípide que é acrescentado a determinadas proteínas logo após a sua tradução para fixá-las à membrana celular ext......
...onistas do folato ao lactente. praziquantel Utilizar a menor dose possível e monitorar o desenvolvimento neonatal. prednisona Doses elevadas podem afetar função suprarrenal do lactente. Monitorar função suprarrenal do lactente se a lactante usar doses elevadas. Reduzir dose se amamentação ocorrer 3 a 4 horas após administração do medicamento. sinvastatina Contraindicada. ......
...2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Lactação Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Rosa ......
... D) e hepática (ver apêndice C), infecções, mucosite oral, úlcera péptica, colite ulcerativa. • Crianças e idosos são mais sensíveis e predispostos aos efeitos adversos ao metotrexato. • Métodos contraceptivos efetivos devem ser utilizados em homens e mulheres férteis, mesmo durante 3 meses após a descontinuação do metotrexato. • Antes de iniciar o tratamento, é importante identi......
...r também depositado sobreas hemácias e, em seguida, o anticorpo IgG for capaz de fixar o complemento,este pode desempenhar um papel adicional na destruição das células. Se o C3 nãoestá presente, então o anticorpo IgG não é capaz de fixar o complemento. - A presença de C3, mas não IgG, pode ser explicada por um de doismecanismos. Em primeiro lugar, o anticorpo não é IgG; este é o caso para IgMaglut......
...aterais mais comuns são broncoespasmo em pacientes predispostos, bradicardia ou distúrbios de condução atrioventricular, piora da insuficiência cardíaca congestiva por disfunção sistólica, alterações do sistema nervoso central, como depressão, confusão e pesadelos, impotência sexual, fadiga e letargia. Congestão nasal, fenômeno de Raynaud, distúrbios gastrintestinais, leucopenia e trombocitopenia ......
...ático ou com doenças hepáticas. Ajustar dose. Em pacientes com fibrose cística e transplante cardíaco ou pulmonar, podem requerer doses duas vezes maior para manter os níveis terapêuticos. cipionato de testosterona Associada a aumento da bilirrubina total, alterações nos testes de função hepática e, mais raramente, a tumores hepáticos. citarabina Pode ocorrer redução do metabolis......
...roato de sódio ou ácido valproico Não administrar nas doenças hepáticas ou na insuficiência hepática moderada a grave. varfarina sódica Evitar em doença hepática grave, especialmente se o tempo de protrombina já estiver prolongado. Aumento do risco de toxicidade e sangramento. Monitorar cuidadosamente RNI. zidovudina Pode ocorrer aumento das concentrações plasmáticas do fármaco......
...atária da síndrome mielodisplásica. Já a incidência de leucemia parece ser menor. Apesar de séries descreverem que até 5% dos pacientes podem ter leucemia aguda, dois grandes estudos de longa duração verificaram que apenas 0,7% dos pacientes desenvolveram leucemia aguda. A forma mais comum de leucemia nestes pacientes é a leucemia mieloide aguda, muitas vezes o subtipo de eritroleucemia. As infec......
..., de gravidade ou falha na terapêutica habitual, os corticoides são utilizados na forma de pulsoterapia, ou seja, são administradas doses elevadas em curto período (geralmente 3 dias). Por essa via, costumam-se utilizar, de imediato, os mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado, com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. ......
...na recomendação. Alguns autores recomendam usar azatioprina (em vez de metotrexato) para acometimento pulmonar da sarcoidose, doenças autoimunes, entre outras, pelo fato de que o próprio metotrexato possa causar doença pulmonar intersticial, embora isso seja muito raro. Posologia e Modo de Uso A dose inicial é de 1 mg/ kg de peso/dia. Em geral, inicia-se com 50 mg/dia, podendo chegar a 150 a......
...agnóstico; se esta relação for menor que 1, exclui com quase 100% de certeza o diagnóstico. O lavado pode ainda excluir o diagnóstico de infecção associada. O diagnóstico, no final das contas, será realizado quando as 3 condições a seguir forem satisfeitas: · manifestações clínicas e radiográficas compatíveis; · exclusão de outros diagnósticos; · histopatologia com presença d......
...tar o uso. Mas, leishmaniose visceral e pneumonia por P. carinii (P. jiroveci), potencialmente fatais, devem ser tratadas sem demora. isoflurano Primeiro trimestre: pode ocasionar aumento do sangramento uterino. Terceiro trimestre: risco de depressão respiratória neonatal. itraconazol Contraindicado. ivermectina Contraindicada. Risco de teratogenia. Aguardar parto para inic......
...cundária. Se a gravidez ocorrer durante o tratamento com fenitoína, avisar a grávida sobre possíveis danos fetais. fenobarbital Não recomendado, devido a relatos de efeitos teratogênicos, exceto quando as convulsões maternas ofereçam grande risco ao feto; se houver opção pelo uso, administrar a menor dose efetiva e avisar a grávida dos riscos. Último trimestre da gravidez: risco do neonato......
... Insuficiência renal moderada a grave (DCE inferior a 20 mL/ minuto): reduzir dose. Recomendada: 25 mg. maleato de dexclorfeniramina Reduzir dose. maleato de enalapril DCE entre 30 e 80 mL/minuto: 5 mg/dia, aumentar dose até máximo de 40 mg. DCE inferior a 30 mL/minuto: 2,5 mg, uma vez ao dia, aumentar dose até controle da pressão arterial. Hemodiálise: 2,5 mg após diálise. Nos......
...e dose DCE inferior a 10 mL/minuto: 200 mg a cada 12 horas Ajuste de intervalos para via intravenosa DCE superior a 50 mL/minuto: 100% da dose usual a cada 8 horas DCE entre 25 e 49 mL/minuto: 100% da dose usual a cada 12 horas DCE entre 10 e 24 mL/minuto: 100% da dose usual a cada 24 horas DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual a cada 24 horas ácido acetilsalicílico Evitar e......
...mais comum é a presença de trombose venosa profunda dos membros inferiores. Ocorre em 32% dos pacientes e apresenta risco de evoluir com embolia pulmonar, o que pode incrementar a sua morbidade e mortalidade. A segunda manifestação trombótica mais comum é o acidente vascular encefálico ou cerebral, acometendo o território arterial do encéfalo. Deve-se ressaltar que a ocorrência de trombose do sis......
...7,31,32 Esta terapia pode servir de ponte para o transplante para os pacientes com cirrose descompensada que aguardam o fígado de um doador. A lamivudina está sendo usada com menos frequência por este tipo de paciente, devido à alta taxa de desenvolvimento de resistência. O adefovir e o entecavir, embora tenham sido menos investigados neste contexto, estão sendo usados com maior frequência. Lami......
...tocolo HLH-2004 desenvolvido pela International Histiocyte Society para tratamento de LHH46 [ver a Tabela 2]. Recentemente, foi apresentada a sugestão de que em pacientes que não responderem à combinação de esteroides e ciclosporina, principalmente em indivíduos com danos renais e hepáticos, a ATG possivelmente seja uma alternativa mais segura para o etoposídeo.72 A ATG destrói as células T CD4+ e......