...Além disso, o tratamento recomendado para a maioria dos pacientes com sobrepeso ou obesos seria o mesmo, independentemente dos resultados do TTGO: um regime combinado de terapia nutricional, exercícios e perda de peso. Tratamento Metas da terapia Em geral, as metas do tratamento do diabetes tipo 2 são as mesmas do tratamento do diabetes tipo 1. Para um paciente típico, tais metas incluem n......
...%; diferença, -0,3% [IC95%, -0,6% para 0,0%]; P=0,02 ). No entanto, esse efeito diferencial não se manteve em 26 semanas de acompanhamento quando a mudança média da HbA 1c de base foi de 0,2% em cada grupo (diferença média, de 0% [IC95%, -0,3% e 0,3%]; P =0, 92). Em 26 semanas de acompanhamento, a insulina diária total por kg de peso corporal foi reduzida em pelo menos 25% da linha de base entre 2......
...e acarbose e miglitol podem reduzir a hemoglobina glicosilada (HbA1c) discretamente (0,5 a 1,0 pontos percentuais) quando usados em conjunto com qualquer outra forma de terapia. Eles atuam predominantemente através da redução concentrações de glicose após refeições, mas podem ser mal tolerados devido à flatulência e outros efeitos gastrointestinais colaterais. Eles apresentam baixa eficácia, toler......
...rreia e hirsutismo em muitas mulheres. Síndromes e doenças associadas à síndrome dos ovários policísticos (SOP) Síndrome metabólica Muitos estudos relatam que as mulheres com SOP, em especial as obesas, apresentam maior risco de desenvolver síndrome metabólica. Na coorte do NHANES III, o risco populacional de desenvolvimento de síndrome metabólica entre mulheres na faixa etária de 20 a 29 a......
...cia de tratamento concomitante com insulina ou sulfonilureias. Efeitos colaterais comumente relatados incluem sensação de incômodo na garganta, cefaleia, nasofaringite, infecção do trato respiratório superior. Alguns, mas não todos estudos têm relatado um ligeiro aumento do risco de efeitos colaterais gastrointestinais com sitagliptina. A segurança a longo prazo com o inibidor de DPP-4 não foi est......
...resulta em parto prematuro quecoloca o recém-nascido em risco de grande deficiência neonatal e morte,particularmente em países de baixa e média rendas. Fora o parto, seria interessanteque houvesse um tratamento que viabilizasse ao bebê chegar no termo,minimizando impactos da prematuridade. Estudos laboratoriais pré-clínicosidentificaram o medicamento metformina como um candidato potencial para otr......
...etformina ou as sulfoniureias. Quanto ao peso corpóreo, os inibidores de SGLT-2 geraram mais perda de peso do que a metformina, que, por sua vez, reduziu mais peso do que os inibidores de DPP-4. Por fim, quanto a eventos adversos, as sulfoniureias são associadas ao aumento de risco de hipoglicemias graves, metoformina e agonistas do receptor GLP-1 com efeitos gastrointestinais e inibidores de SGLT......
...tados, devendo ser reiniciado somente após o paciente ter readquirido o controle da função renal. •descontinuar o uso do produto e hospitalizar caso o paciente manifeste um quadro de acidose lática (diarreia, respiração rápida e curta, acentuada dor muscular ou cãibra, insônia, cansaço e fraqueza). •avaliar a função renal antes do início da terapia com o produto e pelo menos uma vez por ano. Int......
...tes obesos. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Cetoacidose. • Insuficiência renal (creatinina sérica superior a 1,5 mg/dL). • Administração concomitante com contrastes radiológicos iodados. • Anestesia geral. • Alcoolismo. • Hipersensibilidade à metformina. • Diabetes gestacional. PRECAUÇÕES1,2,5 • Avaliar a função renal antes do início do tratamento e......
... fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Insulinas e Antidiabéticos Orais Insulinas e Antidiabéticos Orais (Livre) 17.3 Insulinas e Antidiabéticos Orais 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ......
...,14), porém ao fim de seis dias, os valores médios foram menores no grupo glibenclamida versus o grupo gliclazida (P = 0,01). A ocorrência de eventos hipoglicêmicos não foi medida. A redução do risco de hipoglicemia é atribuída à mais curta duração de ação da gliclazida. Em estudo de coorte26, verificou-se a mortalidade de diabéticos tipo 2 em tratamento com diferentes sulfonilureias combinadas a ......
...ção controversa, pois os pacientes com glicemia de jejum alterada, que seriam os beneficiários do teste alterado, também devem realizar as medidas dietéticas para controle, a exemplo dos pacientes com diagnóstico confirmado de diabetes, além de ser um teste menos prático que a glicemia de jejum. O teste é recomendado nas circunstâncias especificadas na Tabela 3. Tabela 3: Indicações possíveis ......
... necessitem de terapia adicional, a dose usual de nateglinida é de 120 mg antes das refeições (para alguns pacientes, que estejam próximos do seu objetivo terapêutico – por exemplo, HbA1c < 7,5 % – pode ser suficiente 60 mg de nateglinida antes das refeições). Idosos: mesmas doses de adultos. Paciente com insuficiência hepática: não são necessários ajustes da dose em pacientes com doença hepá......
...oides. Os tumores estromais de cordão sexual do ovário incluem os tumores de células de Sertoli-Leydig, tumores de células da granulosa e fibrotecomas.40 Os critérios de estudo tradicionais para detecção de tumores secretores de androgênio são os níveis de testosterona total consistentemente acima de 200 a 250 ng/dL para tumores ovarianos e níveis de DHEAS superiores a 6.000 a 7.000 ng/mL para t......
...scentada antes das refeições. Uma dose inicial de 1 unidade de insulina por 10 g de carboidratos é uma estratégia possível. Acompanhamento frequente é indicado para mulheres com o DMG controlado com insulina, pois as necessidades de insulina mudam ao longo da gestação. Agentes orais Os agentes orais glibenclamida e metformina são cada vez mais utilizados para o tratamento do DMG como uma alte......
...condição que prejudique a absorção de alimentos, diarreia grave, obstrução intestinal, paralisia do estômago ou vômitos prolongados (exigem modificação das doses ou mudança para insulina); condição que cause hiperglicemia (febre alta, infecção grave, mudanças hormonais femininas, estresse psicológico, hiperadrenalismo não bem controlado) (podem exigir doses maiores ou mudança para insulina); condi......
... resultam da supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona, embora não exista na literatura uma correlação consistente entre níveis de renina e resposta à droga. A enzima conversora da angiotensina 1 (ECA) é idêntica à bradicininase; assim, os inibidores da ECA podem aumentar os níveis séricos de bradicininas e prostaglandina E2, que também podem ter papel no tratamento da ICC e da HAS. ......
...ndo em aumento da produção androgênica por essas células. Sabe-se que esse efeito é potencializado pela ação do LH que está aumentado nas mulheres com SOP; · atua no metabolismo hepático, diminuindo a produção de SHBG, proteína responsável por carrear a testosterona livre, aumentando, assim, sua fração biologicamente ativa; · promove diminuição da produção hepática da proteína ligadora......
... Classe III Pacientes com co-morbidades importantes Paciente quer fazer o exame, mas com probabilidade extremamente baixa do diagnóstico O cateterismo é indicado principalmente nos pacientes em que o tratamento clínico apresenta resultados insatisfatórios, ou naqueles que apresentem fatores de mau prognóstico. As principais indicações para realização do exame nos pacientes com......
...l terminal. Benzafibratos têm clearance de creatinina 40 a 60 mL/min – dose de 400 mg/dia; 15 a 40 mL/min – dose de 200 mg/dia ou dias alternados; dialíticos – 200 mg a cada 3 dias (com isso, diminui-se o risco de miosite). Interações Medicamentosas Estatinas: a dose da estatina deve ser diminuída em 25 a 50% para diminuir o risco de miopatia. Warfarina: deve-se diminuir a dose da warfarin......
...refeições, além da insulina basal, preferem o uso de insulinas pré-misturadas. As preparações de insulina pré-misturadas são por vezes usadas ??no diabetes tipo 2, mas quase nunca são usadas em pacientes com diabetes tipo 1. As metas glicêmicas em pacientes com DM tipo 2 são estabelecidas tentando tanto minimizar as complicações relacionadas ao diabetes, quanto tentando evitar os episódios......
...ína, piroxicam, sotalol e teofilina. 1, 3, 4 Carvedilol Rosa Martins Na Rename 2010: item 14.1 Apresentação t Comprimido 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg e 25 mg. Indicação t Insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Contraindicações t Hipersensibilidade ao carvedilol ou a outros betabloqueadores. t Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau. t Bradicardia g......
...ieta e exercício). Como age aumenta os níveis de hormônios que auxiliam no controle das concentrações de glicose. Como se usa Uso oral – doses •doses em termos de sitagliptina. •administrar com ou sem alimento. •doses em termos de sitagliptina. Adultos monoterapia ou combinação com metformina, sulfonilureia ou tiazolidinodiona: 100 mg uma vez por dia. Adultos com diminuição da fu......
...ós refeição). •se esquecer uma dose, deixar essa dose de lado e só fazer a próxima dose no horário normal. Uso subcutâneo – Doses • doses em termos de exenatida. Adultos iniciar com 5 mcg, duas vezes por dia; se necessário a dose pode ir para 10 mcg, 2 vezes por dia, um mês após a dose inicial. Obs.: quando associada a metformina, a tiazolidinediona ou a metformina e tiazolidinediona juntas, ......
...Clinics in Liver Disease. Feb 2007;11. Hussein O, Grosovski M, Schlesinger S, et al. Orlistat reverse fatty infiltration and improves hepatic fibrosis in obese patients with nonalcoholic steatohepatitis (NASH). Dig Dis Sci. Oct 2007;52(10):2512-9. [Medline]. Dixon John. Surgical Treatment for Obesity and Its impact on NASH. Clinics in Liver Disease. Feb 2007;11. Furuya CK Jr, de Oliveira CP, de......
...cluem vitamina E, ácido ursodesoxicólico e agentes farmacológicos associados com diminuição da resistência à insulina. TÓPICOS IMPORTANTES · Em países industrializados ocidentais, a prevalência da esteatose hepática não-alcoólica parece ser entre 10 e 40%. · A prevalência aumenta em subgrupos específicos, chegando a valores entre 57,5 e 74% na população de pacientes com obesidade.......
...no manejo de dissecção aguda (se houver contra-indicação ao ß-bloqueador, pode-se prescrever verapamil IV ou diltiazen IV). 4- Nitroprussiato de sódio 0,3-0,5 mcg/Kg/peso É importante a redução da pressão arterial para o menor valor possível, idealmente pressão arterial sistólica entre 100-120 mmHg desde que tolerável para o paciente. Nesta situação é indicado o uso do nitroprussiato de só......
...e Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 17.4.6 Indutor de ovulação Clomifeno é bloqueador de receptor estrogênico central, aumentando a produção e a secreção de hormônio folículo-estimulante (FSH). Tem eficácia no tratamento de subfertilidade associada com oligo-ovulação, porém está relacionado a gra......
...mifeno e que, dado seu uso disseminado, é preciso investigá-lo de maneira mais apropriada para estabelecer sua segurança em mulheres com infertilidade não explicada. Outro problema é o desenvolvimento de resistência ao tratamento, pelo que opções (tamoxifeno, dexametasona, bromocriptina e inibidores da aromatase) são propostas. Em outra revisão Cochrane, clomifeno aumentou o índice de gravidez em ......
...ientes já foram discutidas anteriormente nesta revisão; -Estudos de imagem são uma opção à biópsia para o diagnóstico, embora apresente desvantagens como a incapacidade de detectarem inflamação subjacente ou fibrose, o diagnóstico definitivo requer a biópsia hepática. São consideradas boas indicações de biópsia hepática, em pacientes com diagnóstico de esteatose hepática não alcoólica para gr......
...remamentealtos no carcinoma adrenocortical. Aaparência policística típica dos ovários pode ser vista na ultrassonografiatransvaginal na maioria das mulheres com menstruação irregular ehiperandrogenismo. No entanto, essa aparência ultrassonográfica é inespecíficae não confirma o diagnóstico isoladamente. Os critérios ultrassonográficos paraovários policísticos evoluíram desde a primeira descrição u......
...com história familiar de doença renal e aqueles com mais de 60 anos. Para investigação de doença renal, devem-se verificar os seguintes fatores: •Função renal – avalia-se a função renal por meio da dosagem da creatinina sérica para estimar a FG com as equações de CG ou do MDRD simplificada. •Sedimento urinário para pesquisa de proteína, hemácias e leucócitos na urina. •Mensuração da proteinúria......
...hepática (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,8 Adultos Tratamento de Infecções por Microorganismos Sensíveis • De 250 a 500 mg, por via oral, a cada 6 horas. Crianças Tratamento de Infecções por Microorganismos Sensíveis • De 25 a 50 mg/kg/dia, por via oral, a cada 6 horas. • Dose máxima: 4 g/dia. ASPECTOS F......
...2C19 (p. ex., cetoconazol, diltiazem, eritromicina, omeprazol). O suco de grapefruit inibe as enzimas hepáticas (CYP3A4 e CYP2C19) responsáveis pelo metabolismo do cilostazol, portanto é recomendável que seu consumo seja evitado durante o uso desta medicação.125 O encaminhamento cirúrgico é indicado para pacientes com claudicação intratável, dor em repouso ou lesões pré-gangrenosas e gangrenosas e......
... Resina: Sorcal® 15 a 30 g VO ou via retal, diluídos em 100 mL de manitol 10 ou 20% (a cada 4 a 8 horas). Pode-se dobrar a dose, se necessário. Sim Sim Sim Inalação com beta-2: fenoterol ou salbutamol - 10 gotas até cada 4 horas. Sim Sim Sim Polarizante: insulina regular: 10 unidades IV + 50 g de glicose (SG 50%: 100 mL ou SG 10%: 500 mL) até cada 4 horas. Si......
...nalapril 10mg ao dia, hidroclortiazida 25mg ao dia e metformina 850mg duas vezes ao dia. Esse quadro evoluiu com dispneia e ortopneia há três dias, piorando progressivamente. Ao exame físico, o paciente apresentou: Pressão arterial (PA): 230 x 170mm HG Frequência cardíaca (FC): 120bpm Frequência respiratória (FR): 42irm Saturação arterial de oxigênio (são²): 84% Paciente com achado ......
... relation of gender, race and socioeconomic status to obesity and obesity comorbidities in a sample of US adults. Int J Obes Relat Metab Disord 2002;26:1205-10. 14. York DA, Rossner S, Caterson I, et al. American Heart Association. Prevention Conference VII: obesity, a worldwide epidemic related to heart disease and stroke: group I: worldwide demographics of obesity. Circulation 2004; 110......
...Solução injetável 5 mg/mL Indicações t Adjuvante na anestesia geral (fase de pré-anestesia). t Tratamento do estado de mal epiléptico. t Ansiedade generalizada e insônia transitória (tratamento de curta duração). Contraindicações t Depressão maior. t Coma. t Choque. t Insuficiência pulmonar aguda. t Depressão respiratória. t Miastenia grave. t Apneia do sono. t Hepatopatia......
...asiática, os valores de IMC acima devem ser reduzidos em 2,5 kg/m2 (Grau B 86%); 17.Dada a falta de nível 1 de evidências envolvendo os efeitos da cirurgia metabólica em diabetes tipo 2 em pacientes adolescentes, a comissão se posiciona dizendo que uma recomendação para o uso de cirurgia GI nesta população é inadequada no presente momento. Contudo, a comissão faz considerar esta uma alta priorida......
... control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 358:2560–2572, 2008 3. American Diabetes Association: Standards of medical care in diabetes—2008 (Position Statement). Diabetes Care 31(Suppl. 1): S12–S54, 2008 4. Grundy SM, Cleeman JI, Merz NB, et al.: Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel II......
...abética, pelo menos até aqueles que evoluem com injúria renal de classe 3 ou mais. Existe controvérsia em relação à possibilidade da utilização de metformina em pacientes com insuficiência renal crônica avançada, com a literatura recomendando o uso de metformina apenas quando a creatinina sérica for =1,5mg/dL em homens e 1,4mg/dL em mulheres devido ao risco aumentado de acidose láctica. A redução......
...r protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. Mesilato de Desferroxamina Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2010: item 8.2 Apresentação t Pó para solução injetável 500 mg Indicações t Intoxicação por ferro (diagnóstico e tratamento). t Tratamento de intoxicação por alumínio ocasionado por tratamento dialítico crônico. Contraindicações t Anemi......
... tumoral de uma veia portalprincipal ou hepática, invasão direta de órgãos vizinhos além da vesículabiliar, doenças peritoneais e secundárias nodais ou distantes não são candidatosa cirurgia. A hepatectomia parcial potencialmente curativa é o tratamento idealpara o CHC em pacientes com reserva funcional hepática adequada. A mortalidadecirúrgica pelo CHC está relacionada à gravidade da doença hepát......
...a. Quadro 1 PANCREATITE AGUDA ? CLASSIFICAÇÃO Categorias Caracterização Pancreatite aguda leve Ausência de falência de órgãos e complicações locais ou sistêmicas Pancreatite aguda moderada Falência transitória de órgãos (desaparece dentro de 48 horas) e/ou complicações sistêmicas ou locais sem falência de órgãos persistente (>48 horas) Pancreatite agu......
...ntrolar os sintomas e evitar mais danos, incluindo quedas e úlceras nos pés. Em estudos clínicos randomizados realizados entre pacientes com DM tipo 1, o controle glicêmico rigoroso reduziu o risco de desenvolvimento de neuropatia em 78% quando comparado com o controle glicêmico convencional; no entanto, os efeitos do controle glicêmico em neuropatia em pacientes com diabetes tipo 2 têm sido menos......
...e crônica alcoólica é mal compreendida mas pensa-se que o consumo crônico de álcool sensibiliza a célula acinar para lesão. O tabagismo é um fator de risco independente para pancreatite crônica, com risco mais de 2 vezes maior de desenvolver pancreatite crônica em tabagistas. Semelhante ao álcool, a associação entre tabagismo e pancreatite crônica também é dependente da dose. A estimativa de risc......
...stante intrincada. Fazem parte do labirinto a cóclea e o sistema vestibular (em conjunto, denominados labirinto membranoso), que são revestidos pelo labirinto ósseo (Fig. 99.1). O sistema vestibular é preenchido por endolinfa e contém órgãos neuroepiteliais. Estes contêm cílios que fazem a leitura da movimentação do fluxo de endolinfa e são localizados dentro do utrículo/sáculo (mácula), um em ca......
... induzidas por endocrinopatia são notáveis, pois são potencialmente reversíveis, desde que sejam reconhecidas e a endocrinopatia seja curável. Nota do editor: O hipertireoidismo como causa de diabetes é extremamente raro, apesar de haver caso relatado de cetoacidose diabética causada por hipertireoidism, estes casos são quae anedóticos. A síndrome de Cushing por sua vez é frequentemente associ......
...mento para diagnóstico de DHGNA na atenção primária, uma vez que há muitas incertezas sobre os testes de diagnóstico e opções de tratamento. · NÃO SE RECOMENDA rastreamento de rotina de membros da família de portadores de DHGNA. · A biópsia hepática deve ser considerada em pacientes com esteatose hepática que correm maior risco de esteato-hepatite e fibrose avançada (p. ex., pacientes ......
...lterada foi evidenciada pelo estudo multicêntrico sobre a prevalência do diabetes no Brasil, em que se observou a variação de 2,7% para a faixa etária de 30 a 59 anos, e de 17,4% para a de 60-69 anos, ou seja, um aumento de 6,4 vezes relacionado ao aumento da faixa etária. Alguns subgrupos populacionais, como a população de Nauru na Oceânia ou os índios Pima no Arizona nos Estados Unidos, apresen......