...istorcidos involuntários; fadiga; lassidão; inquietude. Atenção com outros produtos A Metoclopramida •pode ser antagonizada por: anticolinérgico; analgésico opioide; levodopa. •pode ter ação aditiva no SNC com: álcool; depressor do sistema nervoso central. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); outro medicamento que causa reações e......
...PRECAUÇÕES1,2,4,5,9,13 • Pacientes com doença de Parkinson, prejuízo da habilidade mental e/ou física. • Insuficiência cardíaca congestiva. • Cirrose (ver apêndice C). • Depressão. • Discinesia tardia. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Idosos apresentam maior freqüência de reações extrapiramidais, como parkinsonismo e discinesia tardia. • Usa......
...asona [esquema A] com metoclopramida + dexametasona + difenidramina [esquema B] previamente ao uso de cisplatina. Nas primeiras 24 horas, ausência completa de náuseas e vômitos foi observada em 69% dos pacientes que receberam o esquema A e em 50% dos tratados com o esquema B (P < 0,003). Meta-análise de 16 estudos controlados aleatórios concluiu que, em adultos, ondansetrona e granisetrona pare......
...eia e diarreia, porém ondansetrona parece causar menos obstipação. Assim, a escolha do fármaco deve levar em consideração, basicamente, os custos do medicamento e as condições de aquisição locais (ver monografia, página 582). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fon......
...as vias aéreas com auxílio de um cateter mole. Assegure aos familiares que, apesar do barulho da respiração, o paciente está confortável. Após a morte Suporte para a família Após a morte do paciente, os enfermeiros geralmente lavam o corpo e removem as linhas intravenosas, cateteres e quaisquer equipamentos, a menos que se trate de um caso a ser revisto pelo médico examinador ou quando es......
...e prata são alternativas aos antibióticos sistêmicos, mas tendem a ser mais caros.87,88 Para controlar os odores, os cuidadores podem colocar uma panela contendo grânulos de gato ou carvão ativado embaixo do leito do paciente, propiciar ventilação adequada, colocar uma xícara de vinagre ou espalhar grãos de café pelo quarto, ou ainda acender uma vela. Diversos Crises de calor As crises d......
...ite planejar regimes antieméticos adaptados para cada esquema quimioterápico. Quadro 1 CLASSIFICAÇÃO DA EMETOGÊNESE Níveis Risco de êmese (%) Alta emetogênese >90 Moderada emetogênese 30–90 Baixa emetogênese 10–30 Mínima emetogênese <10 Existem diretrizes, como as da American Society of Clinical Oncology (Asco), que referem o potenc......
...ório. Entre os plexos entéricos, estão as células intersticiais de Cajal, que atuam como marca-passos elétricos gástricos, influenciando o potencial elétrico de membrana da célula de músculo liso para causar contração e relaxamento. Os nervos entéricos aferentes também são importantes na mediação da sensibilidade do estômago ao SNC. Motilidade do intestino delgado O intestino delgado transpor......
... Acne, prurido (37%), queimação no lugar da aplicação (12%), eritema (7%), hirsutismo, seborreia. t Irritação na boca e gengivas (9%), gengivite, sabor amargo, distúrbios gastrintestinais, náuseas. t Cefaleia, depressão, ansiedade, parestesia. t Anomalias e tumores na próstata, dor e aumento do tamanho das mamas, desenvolvimento sexual precoce em meninos na pré-puberdade, alterações na libido,......
... neurônios sensoriais intrínsecos que se conectam diretamente aos neurônios motores ou através de cadeias de interneurônios que percorrem por via oral e anal o interior do plexo mientérico. Medicamentos como a acetilcolina e o tacrolimo participam da transmissão excitatória, enquanto que o óxido nítrico (NO), o peptídeo intestinal vasoativo (PIV) e um nucleotídeo (trifosfato de adenosina ou ß-nico......
...r e varicela-zóster pode desenvolver uma forma de neuropatia autonômica que inclui a gastroparesia. Gastroparesia pós-cirúrgica (GPC) ocorre muitas vezes em pacientes submetidos à vagotomia ou com lesão do nervo vago, representa a terceira causa mais comum de gastroparesia. No passado, a maioria dos casos resultou de vagotomia realizada em combinação com drenagem gástrica para corrigir úlcera pé......
...recommendations for migraine. Nat. Clin. Pract. Neurol., [S.l.], v. 4, n. 9, p. 482-489, 2008. 54.SILBERSTEIN, S. D. Recent developments in migraine. Lancet, Minneapolis, US, v. 372, n. 9647, p. 1369-1371, 2008. 55.EILAND, L. S.; JENKINS, L. S.; DURHAM, S. H. Pediatric Migraine: Pharmacologic Agents for Prophylaxis. Ann. Pharmacother., Cincinnati, Ohio, US, v. 41, n. 7, p. 11811190, 2007. 56.BI......
...io e uma variedade de agentes sem que se documentassem nítidas diferenças, embora isso possa ser atribuído a pequenos tamanhos de amostra. Pela falta de estudos de longo prazo, não foi possível definir se seus efeitos são permanentes depois da suspensão da profilaxia. Seus efeitos adversos são principalmente cardiovasculares e neuropsicológicos60. Outros representantes betabloqueadores, posteriorm......
...tentemente benefícios. A di-hidroergotamina, um medicamento mais antigo, foi suplantada principalmente pelo sumatriptano. O ondansetron parenteral e outros antagonistas dos receptores da serotonina não foram bem estudados na enxaqueca aguda e não devem ser utilizados.Fluidos intravenosos são comumente utilizados para enxaqueca aguda, mas não está claro se são benéficos. A reposição volêmica é mais......
...terar a posologia da levodopa são a presença de distonias, alucinações e sintomas gastrointestinais. Inibidores da COMT Esta classe de medicação foi introduzida recentemente no tratamento da DP por sua ação sobre a COMT, aumentando a meia-vida da levodopa no SNC, reduzindo as flutuações motoras e, conseqüentemente, as discinesias. O tolcapone, quando administrado, deve ser acompan......
...odem ser mais freqüentes. A diminuição ou retirada da medicação melhora os sintomas. Vertigem Fóbica Episódios de vertigem na maioria das vezes oscilatória, com duração de segundos a minutos, tanto em ortostase como em marcha, relacionada muitas vezes com ambientes estressantes como altura, rua, escadas, multidões. Os pacientes podem apresentar um quadro prévio de vestibulopatia p......
... Alterações Urinárias A mais comum é a noctúria, que posteriormente, evolui com sensação de urgências. São abordagens recomendadas passo a passo: · diminuir ingesta noturna de fluidos; · considerar oxibutinina 5 a 10 mg à noite; · hiosciamina 0,15 a 0,30 mg à noite; · considerar avaliação urológica. Problemas Sexuais · rever medicações; · descartar o......
... parede celular bacteriana; diminui a aderência da bactéria às células de revestimento do trato urinário. Absorção: rápida. Biotransformação: a fosfomicina trometamol é convertida em fosfomicina livre. Início da ação: 2 a 3 dias. Eliminação - como fosfomicina; urina: 38%; fezes: 18%. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fosfomicina. •com ou sem alimento. •dissolver o pó em ág......
...(cor amarelada na pele ou nos olhos); insuficiência hepática; náusea; obstrução completa do canal hepático ou da vesícula biliar; obstrução completa gastrintestinal ou geniturinária; pedras na vesícula; vômito. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS IDOSO REAÇÕES QUE PODEM OCORRER (sem incidência definida): DERMATOLÓGICO: coceira; alergia na pele. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • o uso frequent......
...inal do interior do esôfago. O lume esofágico normal mede 20 mm de diâmetro, porém, a redução do diâmetro para menos de 15 mm previsivelmente resulta em disfagia. Estenoses menos graves podem causar disfagia intermitente para alimentos em grandes pedaços, como carne e pão. As estenoses esofágicas têm várias causas intrínsecas e extrínsecas [Tabela 2]. As intrínsecas são mais comuns, sendo que ácid......
...ças Segurança e eficácia não foram estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe X: Estudos revelaram anormalidades no feto ou evidências de risco para o feto. Os riscos durante a gravidez suplantam os potenciais benefícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não amamentar (não indicado para mulheres) Não Usar o Produto Hipersensibilidade à triptorrelina, a out......
...ncia: Motilium (Janssen–Cilag) Genérico: assinalado com G Similar: Peridal (Medley); Peridona (UCI) Uso oral Comprimido 10 mg: Motilium; G Suspensão oral 1 mg/1 mL: Motilium; G O que é antiemético [antagonista da dopamina]. Para que serve dispepsia (má digestão; náusea; vômito). Como age tem ações semelhantes às da metoclopramida. Atua como antagonista da dopamina. Como ......
... não foram sistematicamente avaliadas. Idosos: iniciar com doses menores. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. síndrome de parkinson Adultos iniciar com 1 mg, uma vez por dia, e incrementar a dose de 0,5 a 1 mg a cada 7-14 dias de intervalo até que o controle seja obtido. 2-6 mg por dia tem sido a dose empregada. Paciente com diminuição da função dos rins: não há recomendação esp......
.... · imunossupressão: pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zóster e infecções fúngicas; · insuficiência adrenal: especialmente se usado por longo tempo e em dose alta; · gastrintestinal: náusea, vômitos, dispepsia, refluxo, sangramento gastrintestinal, úlcera gastroduodenal e pancreatite aguda; · pele: atrofia, estrias violáceas, cicatrização......
...mente com células gigantes multinucleadas A paciente do Caso 3 é provavelmente um quadro de arterite temporal. INVESTIGAÇÃO DAS CEFALEIAS De forma geral, pacientes com cefaleias recorrentes apresentando características de cefaleias primárias e que tenham exames clínico e neurológico normais não necessitam de investigação complementar. Exceção feita ao paciente com quadro com caracterís......
...da intermitente. • Hipersensibilidade a barbitúricos. PRECAUÇÕES1,2,4,5,9,13 • Cautela em pacientes com doença cardiovascular grave, choque e hipotensão, pressão intracraniana aumentada, oftalmoplegia, depressão ou obstrução respiratória, laringoespasmo, broncoespasmo. • Cautela em condições nas quais o efeito hipnótico possa ser prolongado ou potencializado: pré-medicação ex......
...ão de difícil manejo terapêutico, pois frequentemente são negligenciados no tratamento aspectos relevantes no aumento da frequência das crises (ver adiante). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E ABORDAGEM DIAGNÓSTICA Como dito anteriormente, de uma forma geral pacientes que preencham critérios para cefaleias primárias e que tenham exame clínico e neurológico normal não necessitam de investigação complem......
...a interrupção do tratamento); sonolência; boca seca; distúrbios da acomodação visual; distúrbios da micção; constipação intestinal; aumento dos batimentos cardíacos; vertigens; queda de pressão ao mudar de posição; alterações transitórias em testes de função hepática. Atenção com outros produtos O Zuclopentixol •pode potencializar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: álcool......
... •pode provocar vasoconstrição prolongada com: estimulante da serotonina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •usar o produto aos primeiros sinais da enxaqueca. Não esperar que ela se instale. •se o paciente apresentar vasoespasmo acentuado, manter suas extremidades aquecidas e contatar o médico. •não fumar durante o tratamento. •evitar exposição prolongada a......
...specialmente o tato. DISGLICEMIA Alteração da taxa de glicose no sangue, para mais (hiperglicemia) ou para menos (hipoglicemia). DISTONIA Movimentos distorcidos por uma desordem da tonicidade muscular (do tônus muscular). Alguns medicamentos provocam reações (também denominadas reações extrapiramidais distônicas) como: espasmos musculares na face, braços, pernas, pescoço e no corpo, faze......
... • Orientar para o possível esquecimento de uma dose: ingerir assim que a paciente lembrar. Se o horário já estiver próximo da dose seguinte, as duas doses devem ser ingeridas. O esquecimento de doses deve sempre ser relatado ao médico. • Alertar para notificar imediatamente em caso de suspeita de gravidez durante o tratamento. • Orientar para a exigência de cautela ao realizar at......
...ncepcionais orais,lidocaína, pancurônio, lítio, cloroquina, metoclopramida, terbutalina e sais demagnésio. Adespolarizantes Ligam-seaos receptores nicotínicos da placa mioneural sem desencadear seu efeitobiológico, e ocupando tal sítio, impedindo a ligação do agonista natural(acetilcolina). Existe um intenso progresso no sentidodo surgimento de novas medicações dessa classe com perfis far......
...iperreninemia, anemia hemolítica microangiopática e insuficiência renal oligúrica. Outros sistemas orgânicos. Embora a esclerodermia raramente envolva o sistema nervoso central, pode haver neuropatia periférica. As formas mais frequentes são a neuropatia unilateral ou a neuropatia bilateral do trigêmeo com envolvimento de 1 ou mais dos 3 ramos. Este tipo de neuropatia manifesta-se co......
... Hipotensão ortostática dose dependente (menor do que 0,5% com dose de 50 mg e 2% com dose de 100 mg). t Prurido, exantema, alopecia, dermatite, pele seca, eritema, rubor, fotossensibilidade, sudorese, urticária (todos menos de 1%). t Gota, hiperpotassemia, hiponatremia. t Diarreia (2%), dispepsia (1%), alteração no paladar, pancreatite. t Anemia, linfoma maligno, trombocitopenia. t Hepatotox......
... apresente esta queixa. Os testes posicionais também podem revelar as outras causas de tontura deflagrada por posição.40 A história sugere fortemente o diagnóstico de VPPB quando a vertigem posicional é breve (<1 minuto), tem deflagradores típicos e não é acompanhada de outros sintomas neurológicos. Uma explosão de nistagmo torsional vertical é especifica da VPPB do canal posterior.41 Se o test......
...osta terapêutica ótima. Não ultrapassar 100 mg por dia. Se houver necessidade de reduzir as doses do produto, fazê-lo gradativamente, à base de 2,5 mg por dia. prolactinoma dose inicial: 1,25 mg, 2 ou 3 vezes por dia. Ajustar as doses durante diversas semanas até atingir a dose de 10 a 20 mg por dia, dividido em diversas doses. manutenção: 2,5 a 20 mg por dia, em doses divididas. Cuidados es......
...ade; · relação da família com o quadro apresentado pelo paciente; · comportamento familiar em relação a alimentação, exercícios físicos e preocupação com aparência física. Para o tratamento é importante criar uma aliança entre os familiares, evitando culpar indivíduos e comportamentos. No tratamento de crianças e adolescentes, a aliança com os pais e cuidadores é essencial. ......
...a); 7 a 10 dias (midríase); 6 a 12 dias (cicloplegia). • A absorção por via conjuntival é variável, podendo ocorrer absorção sistêmica. • Metabolismo: hepático. • Meia-vida: 4 horas em adultos; 6,5 horas em crianças. • Excreção: urinária (30-40%). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Irritação no local da injeção. • Diminuição da sudorese. • Constipação, boca sec......
...associadas à elevação sérica de creatina fosfoquinase. • Condições associadas à baixa atividade de pseudocolinesterase plasmática. • Alergia ao fármaco. • Glaucoma de ângulo estreito. • Lesões penetrantes de globo ocular. PRECAUÇÕES1,3,5 • Suxametônio deve ser administrado após indução anestésica porque a paralisia é geralmente precedida de fasciculações musculare......
... a 400 microgramas/kg/dia, por vias intravenosa ou intramuscular, em dose única diária, ou dividida em 2 doses (máximo 24 mg/dia). • Crianças com menos de 35 kg: iniciar com 20 mg, por via intravenosa, seguido de 4 mg, a cada 3 horas, por 3 dias; passar então para 4 mg, a cada 6 horas, por 1 dia; posteriormente, 2 mg, a cada 6 horas, por 4 dias, diminuir então para 1 mg/dia. • Crianças......
...ida de eliminação: 4 horas (adultos), 2,5 horas (crianças). • Metabolismo: hepático (metabólitos ainda ativos). • Excreção: renal (30% a 50% em forma inalterada) e fecal. EFEITOS ADVERSOS1,2,5-7 • Náusea, vômito, dispepsia, dor abdominal, flatulência, diarréia, disfagia, anorexia. • Pancreatite. • Cefaléia, tremor, tontura, distúrbios do sono, depressão, confusão,......
...o à luz solar, em decorrência do risco de reações de fotossensibilidade. • Podem ocorrer reações fatais de hipersensibilidade, como colapso cardiovascular, hipotensão, depressão respiratória aguda e reações cutâneas sérias. • Idosos são mais sensíveis a arritmias conseqüentes ao aumento do intervalo QT. Monitorar por eletrocardiograma quando houver associação a outros fármacos que tamb......
... OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • doses suplementares sucessivas deste produto não levam a um acúmulo de efeito do bloqueio neuromuscular. • o bloqueio neuromuscular obtido com este produto pode ser revertido com doses-padrão de anticolinesterásicos. • o produto só deve ser utilizado por médicos especializados, em locais equipados com aparelhos para respiração artificial, ven......
...te 1 a 5 minutos (inicial), seguida de infusão intravenosa à velocidade de 1,5 a 4,5 mg/kg/hora (manutenção). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,9,13 • Início da ação: 10 a 50 segundos. • Duração de ação: 3 a 10 minutos. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. • Meia-vida: até 3 dias. EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Apnéia (freqüente). • ......
...divíduos que mantenham contato direto com paciente. Caso tenha ocorrido a imunização, o paciente deve utilizar máscara que cubra boca e nariz. • Orientar para manter uma boa higiene bucal e visitar o dentista freqüentemente para limpeza dentária, a fim de prevenir dor, sangramento e crescimento gengival. • Reforçar para notificar imediatamente se aparecer sangue na urina. ASPECTOS......
...uardar por 2 minutos ou mais e avaliar o efeito sedativo, se necessário repetir a dose, usando o mesmo procedimento, até que o efeito sedativo seja alcançado. Nesta faixa etária a dose requerida pode ultrapassar a dos adultos, mas não deve exceder o total de 10 mg. t Ou então, administrar, para todas as faixas etárias acima, de 0,1 a 0,15 mg/kg, por via intramuscular. Pacientes mais ansiosos pode......
...paminérgica (AD e Levodopa) Efeito colateral Definição Tratamento Comentários Periféricos Náusea/vômito ? Adição de carbidopa; adicionar domperidona, 30min antes do levodopa. Complicação imediata em até 15%. Hipotensão ortostática ? Adição de carbidopa; adicionar domperidona, 30min antes do levodopa. - Centrais Motores Oscilações motoras ......
... agitação ou diaforese · Tremor e hiperreflexia · Temperatura >30ºC com hipertonia e clônus ocular ou clônus induzido Tratamento A primeira medida é a descontinuação do uso de todas medicações serotoninérgicas, pois a evolução pode ser letal com a continuação delas; na sequência, devem ser realizados os cuidados de suporte com esses pacientes. O paciente de......
... de doenças inflamatórias intestinais. t Dermatites e dermatoses (administração oral ou dermatológica). t Doenças inflamatórias e/ou alérgicas de natureza crônica ou aguda grave dos olhos (administração oral ou oftálmica). t Otite externa alérgica e/ou inflamatória. Contraindicações t Hipersensibilidade à dexametasona. t Infecções fúngicas, bacterianas e virais sistêmicas, oculares e au......
...do surgimento de quadro de vômitos cada vez mais frequentes nas últimas duas semanas. Nega sangramento, nega alterações intestinais, dor ou febre. Ao exame físico a paciente encontrava-se consciente e orientada (Glasgow 15), corada, desidratada, eupneica, afebril, acinótica e anictérica. Ausculta cardíaca e pulmonar normais, com FC de 86bpm, FR 16cpm, PA 138x76mmHg, saturação de oxigênio em 94% e......