...látex e preservativos de outras qualidades. Maior proporção de usuários preferiu preservativos de outras qualidades, no entanto estes preservativos demonstraram índices significantemente menores de sucesso clínico que os de látex (ver monografia, página 919). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou tota......
...ficácia do diafragma neste contexto parece ser limitada, porém, observou-se menor incidência de câncer cervical nas mulheres que o utilizavam, provavelmente devido à diminuição de transmissão de subtipos do papilomavírus humano (HPV), relacionados com desenvolvimento de neoplasias. Os métodos de barreira mecânica, especialmente o preservativo, continuarão a ser usados em larga escala devido à sua ......
...er diretamente inserido pela mulher, antes do coito. Existem vários tamanhos do acessório, que deve ser medido por profissional de saúde. Bem ajustado do lado externo do colo uterino constitui barreira física à movimentação dos espermatozoides. Comparado à esponja vaginal, diafragma se mostrou mais eficaz. Houve menor índice de suspensão do método em um ano. Em relação ao capuz cervical, o diafrag......
...nicas, como SOP ou hirsutismo idiopático, haverá diminuição da exposição aos andrógenos endógenos. Tabela 3. Benefícios não contraceptivos dos métodos combinados Risco menor de desenvolvimento das seguintes condições: Doença mamária benigna Anemia Acne e hirsutismo Doença inflamatória pélvica Câncer e cisto ovariano Câncer e hiperplasia endometrial M......
...étrio, e o uso por 12 anos foi associado a uma redução de 72% nesse tipo de risco. Esse efeito protetor foi observado por até 20 anos após a descontinuação no uso dos COCs.75 Uma reanálise colaborativa de 45 estudos concluiu que as usuárias permanentes de COCs apresentaram um risco reduzido de 27% na incidência de câncer no ovário em comparação com as mulheres que nunca haviam usado a combinação ......
...eriais e roupas médicas já esterilizados para dentro e para fora da área cirúrgica. Quando materiais limpos ou estéreis oriundos de outro setor, por exemplo, a lavanderia, são enviados para a SC, eles devem ser transportados em um carrinho coberto. Antes de entrar na SC, os materiais devem ser removidos dos recipientes externos usados para envio e transporte.6 Os itens sujos transportados para f......
...uipe perioperatória deve usar, pelo menos, um respirador N95 cirúrgico, aprovado pelo National Institute for Occupational Safety and Health e pela U.S. Food and Drug Administration (FDA). Um hospital pode decidir usar outro EPI em vez de N95, como um respirador com purificador de ar (PAPR). Se um PAS não puder usar um respirador de ajuste firme por motivos médicos, ele deve receber um PAPR. Além d......
...ciais riscos cardiovasculares à grávida. sulfato de vimblastina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. sulfato de vincristina Contraindicado. talidomida Contraindicada. Fármaco teratogênico. Usar métodos efetivos de contracepção. Mulheres: utilizar dois métodos, de b......
...zidovudina Primeiro trimestre: evitar. Segundo e terceiro trimestres: o benefício do uso é maior que o risco. O tratamento da infecção por HIV na gravidez reduz a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. zidovudina + lamivudina Primeiro trimestre: evitar. Segundo e terceiro trimestres: o benefício do uso é maior que o risco. O tratamento da infecção por HIV na gravi......
...izada no Brasil, basta multiplicar o valor por 2,14). Esta equação estima a TFG, em vez da CCr, bem como fatores associados a etnia, sexo e concentração sérica de albumina. A TFG normal é de aproximadamente 95 ± 20 mL/min em mulheres e 125 ± 25 mL/min em homens. As equações de Cockcroft-Gault e MDRD atualmente constituem os métodos preferidos para avaliação da função renal em pacientes com doença......
... Equipamentos, dispositivos e materiais médicos que não forem limpos, desinfetados e esterilizados podem transmitir micro-organismos para PASs e pacientes. · Limpar, desinfetar e esterilizar os itens de assistência ao paciente de acordo com diretrizes rigorosas que especificam agentes e métodos para o reprocessamento adequado. · Prover educação e treinamento esp......
...ldeído é comumente usado como esterilizante químico para reprocessar equipamentos médico-hospitalares, uma vez que tem ótima compatibilidade com diferentes materiais e não danifica instrumentos como lentes, borracha ou plásticos.3 Entretanto, ele não é um dos métodos de esterilização química preferidos por causa do longo tempo de exposição, do alto risco de contaminação ao remover o item da soluç......
... a fim de que se verifique se o uso está correto. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Tanto anéis de prova como diafragmas de amostra devem ser lavados com água e sabão e mergulhados em solução antisséptica por, no mínimo, 30 minutos (por exemplo, glutaraldeído a 2%, hipoclorito de sódio a 1% ou álcool etílico a 70%). Enxaguar bem. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: ......
...mpressos localizados nos prontuários médicos dos pacientes cateterizados, os quais os médicos devem preencher para a continuação do uso do dispositivo. Para sistematizar os lembretes e confiar menos na memória das pessoas, os hospitais também podem usar sistemas de entrada de pedido médico, nos quais os lembretes ou pedidos de interrupção são automaticamente gerados em intervalos determinados. ......
...elines/Isolation2007.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 65. Gerding D.: Clostridium difficile infection and pseuomembranous colitis. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professinals in Infection Control and Epidemiolgoy, 2009, pp. 76-1–76-6. 66. Fawley W.N., et al.: Efficacy of hospital cleaning agents and germici......
...efalopatia. Evitar uso concomitante em pacientes com história ou predisposição àaa função hepática normal no início da terapia conjunta. Monitorar função hepática regularmente. Pacientes diabéticos em uso concomitante destes fármacos são mais propensos a hepatite e apresentam maior dificuldade para controlar o diabetes; por isto, necessitam monitoria contínuo. t Pirazinamida e rifampicina: pode r......
...corpos não específicos (reaginas) verificados pela floculação de lipídeos (cardiolipinas) extraídos de tecidos de mamíferos. Os testes não treponêmicos são mais sensíveis, porém é necessária a confirmação com exames treponêmicos mais específicos e que permanecem positivos por toda a vida. Os títulos não treponêmicos são quantitativos e utilizados para monitorar o tratamento: mudanças de quatro vez......
...m dois dedos durante a retirada para evitar que o sêmen extravase ou que o preservativo se desprenda e fique na vagina; o pênis não deve ter contato com a área vaginal depois que o preservativo for retirado. • Orientar para jogar fora depois do uso. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1,8,23 • O preservativo masculino é produto de certificação de qualidade obrigatória. No Brasil, todos os preser......
...a de reação anafilática a vários alérgenos (pode aumentar a reatividade e diminuir a resposta à epinefrina). – bradicardia – abaixo de 55 batimentos por minuto (reduzir dose, se necessário). – diabete melito (o carvedilol pode mascarar sintoma de hipoglicemia, como a taquicardia, e pode piorar a hiperglicemia em pacientes com ICC). – doença cardíaca isquêmica, doença vascular......
...vimento da doença. Durante a doença ativa, ocorre redução das proporções de células T CD4/CD8, bem como das reações de hipersensibilidade tardia. Alguns relatos descrevem infecções secundárias ou oportunistas em pacientes com DW, com a infecção por Giardia lamblia ocorrendo em 8 a 12% dos pacientes. Raros casos de infecções por Pneumocystis jiroveci, Cryptosporidium parvum, Nocardia spp, Mycobact......
... vancomycin-resistant Enterococci (VRE). North Carolina Statewide Program for Infection Control and Epidemiology 1997. Available at www.unc.edu/depts/spice/guide1.html (acessado em 3/10/2005). 13. Fridkin S.K., Gaynes R.P.: Antimicrobial resistance in intensive care units. Clinics in Chest Medicine 20(2):303-316, 1999. 14. Stausbaugh L.J., Crossley K.B., Nurse B.A., Thrupp L.D.: Antimicr......
...asmócitos e, assim, podem ser distinguidas com facilidade das biópsias obtidas de pacientes com EGS, em que os plasmócitos são abundantes. Os plasmócitos também são prontamente visualizados nas amostras de biópsias normais. Os organismos de Giardia lamblia também podem ser encontrados no espru associado a hipergamaglobulinemia . Tratamento. Frequentemente, os sintomas intestinais associados ao e......
...tivos, o valor preditivo positivo é maior que 99,99%.59 Os resultados falso-positivos obtidos com o EIA geralmente ocorrem em casos de pacientes com doença imunológica, gestantes ou que receberam múltiplas transfusões sanguíneas.60 Quando o soro testado contém anticorpos específicos contra um número insuficiente de proteínas do HIV, avaliados por Western blot, os resultados são classificados como ......
...torização do viajante exposto. 2.3. Os pacientes que viajam com sintomas e companheiros de viagem Existe a possibilidade de que uma pessoa que tinha sido exposta ao vírus Ebola e desenvolva sintomas embarque em um vôo comercial, ou outro meio de transporte, sem informar a empresa de transporte de seu status. É altamente provável que esse paciente procure atendimento médico imediato......
...dy. J Oral Maxillofac Surg. 1996;54(1):27-32. 124. Antman EM, Morrow DA, McCabe CH, Murphy SA, Ruda M, Sadowski Z, et al. Enoxaparin versus unfractionated heparin with fibrinolysis for ST-elevation myocardial infarction. N Engl J Med. 2006;354(14):1477-88. 125. Montalescot G, Collet JP, Tanguy ML, Ankri A, Payot L, Dumaine R, et al. Anti-Xa activity relates to survival and efficacy i......
... de unidades a cada 4 horas como uma alternativa aceitável para o ceftriaxone. No entanto, isto depende da sensibilidade reportada no antibiograma sendo resistência cada vez mais comum. O número de casos de doença meningocócica isolados com sensibilidade intermediária à penicilina (concentração inibitória mínima [MIC] 0,12-0,25 mg/ml) varia entre 5% a 41% . Por outro lado, a resistência total à pe......
...ralmente, estes aumentos ocorrem porque o consumo de fatores de coagulação resulta em anticoagulação clínica. Em experimentos realizados com cães, a ativação da fibrinólise pode ser precedida pela formação de trombos, sendo que a coagulação em vasos importantes junto à vasculatura coronariana pode acarretar parada cardíaca e morte. Isto também pode explicar a embolia pulmonar, uma vez que a formaç......
...dem Mononegavirales, família Paramyxoviridae, subfamília Pneumovirinae e gênero Pneumovírus. ESTRUTURA VIRAL E SUAS PROTEÍNAS O VSR apresenta, em sua composição, nucleocapsídio de simetria helicoidal envelopado. Este se apresenta como sendo pleomórfico, com tamanho variável entre 150 e 300 nm. O genoma do VSR é formado por RNA de fita simples que codifica pelo menos 10 proteínas, sendo 8 es......
...bral; epilepsia grave acompanhada de retardo mental. • Pode induzir pancreatite fulminante. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). • Lactação. • Suspensão abrupta de tratamento em pacientes epilépticos pode desencadear estado de mal epiléptico. • Não é recomendado em traumatismo craniano. • Doses acima de 50 mg/kg/dia não são recomendadas. ......
...dversos sobre os pacientes, a incontinência fecal por vezes é ignorada por pacientes idosos e pelos médicos. Epidemiologia A prevalência de incontinência fecal aumenta com a idade. Entre as pessoas que residem em comunidade, a prevalência da incontinência fecal na população de mulheres chega a ser de 15% entre as mulheres idosas. Na população masculina, essa prevalência é de 10%.40 A preval......
...monar. A terceira fase, fibrótica, se desenvolve de forma inconsistente e compreende uma falha de remoção do colágeno alveolar, que ocorre no início do processo de lesão - essas alterações combinadas com o desenvolvimento das lesões císticas, limitando a recuperação funcional. O dano alveolar difuso é um achado patológico patognomônico da SDRA, sendo definido pela presença de membranas hialinas e......
...atro regiões: anterior superior, anteriorinferior, lateral superior e lateral inferior, limitado paraesternalmente pelaslinhas axilares anteriores e linhas axilares posteriores. Um exame positivo édefinido como dois ou mais campos positivos bilateralmente. Uma região positivaé definida pela presença de três ou mais linhas B simultâneas vistas em umaúnica visão intercostal. Alguns especialistas sug......
...perior podem estar envolvidos. O edema pode ter uma consistência lenhosa causada por fibrose tecidual. Quando o Staphylococcus aureus ou os estreptococos ß-hemolíticos estão envolvidos, um abscesso doloroso agudo ou uma celulite podem ser a manifestação inicial. Têm sido descritas a osteomielite ou periostite perimandibular, bem como lesões na língua. A forma crônica da doença é a mais comum, sen......
...os regimes alternativos podem incluir: ampicilina/sulbactam, 3g, IV, a cada 6h, mais doxiciclina, 100mg, VO ou IV, a cada 12h. Anteriormente, era recomendada a remoção de DIU devido ao fato de este ser um corpo estranho; a remoção do DIU permitiria que o tratamento fosse mais efetivo. Existe um baixo risco de DIP a partir da inserção do DIU, especialmente quando pesquisa de DST é realizada pre......
... Idade entre 15 e 25 anos de idade · Situação socioeconômica pior · Pós-aborto · Contrações mecânicas uterinas A gravidez diminui o risco de DIP porque o osso cervical é protegido pelo tampão mucoso. No entanto, a DIP pode ocorrer durante o primeiro trimestre e está associada a perda fetal substancial e gestação pré-termo. Complicações A......
... aumentadas devido à grande superfície corporal relativa e à imaturidade da barreira cutânea, e a imaturidade renal leva a uma perda grande de líquidos e eletrólitos. Esses fatores provocam um maior risco de desidratação e hipertonicidade, que podem causar hemorragia intracraniana. No entanto, a sobrecarga hídrica pode ter repercussões graves. A ração hídrica diária dos PTs encontra-se na Tabela 1......
...ida em < 25 mmHg por 5 dias, o prognóstico do paciente é pior. A hiperventilação pode ser testada , mas deve-se evitar paCO2 < 30 mmHg. -Sedação: melhora a sincronia do paciente com o ventilador, reduz a ansiedade e pode diminuir a PIC, a medicação mais utilizada para este fim é o propofol. -Pressão de perfusão cerebral: deve ser mantida entre 60 e 70 mmHg, para tal é realizado, conforme a......
...a ao fluxo da corrente através dos tecidos eda força e duração do fluxo da corrente.- Fricção:a lesão por fricção pode ocorrer devido a uma combinação de ruptura mecânicados tecidos, bem como ao calor gerado pela fricção. As queimaduras cutâneas sãoclassificadas de acordo com a profundidade da lesão tecidual. A profundidade daqueimadura determina em grande parte o potencial de cicatrização e anece......
...onares Antes da HAART, a pneumonia por Pneumocystis costumava ser uma das infecções pulmonares oportunistas mais comuns. Pacientes com pneumonia por Pneumocystis jirovecii classicamente apresentam uma tosse indolente, não produtiva e dispneia aos esforços. Febre chega a ser descrita em 80% dos casos, e a evolução é insidiosa. A ausculta pode ter estertores finos, mas pode ser normal em mais d......
...ença pulmonar ou hepática subjacente, ou com fonte duodenal de peritonite e pacientes no pós-operatório com exposição a antibióticos de amplo espectro em 3 meses ou internação pré-operatória por mais de 5 dias estão em risco aumentado de micro-organismos multirresistentes. Pacientes com peritonite generalizada ou peritonite localizada com instabilidade hemodinâmica necessitam de cirurgia emergenci......
...cular em pacientes em choque cardiogênico. Os diuréticos de alça, teoricamente, podem proteger a alça de Henle de isquemia, diminuindo o trabalho de transporte de carga. No entanto, não diminuem a incidência de LRA, pois agem apenas nos néfrons funcionantes. A utilidade de diuréticos, nesse caso, é apenas o controle volêmico. Outras medicações, tais como teofilina, fenoldopam, bicarbonato e peptí......
...neia aos esforços com tosse seca, que aparece usualmente na quinta a sexta década de vida e é mais frequente em homens do que em mulheres. Sintomas associados incluem febre baixa e mialgias, que são incomuns e em raros caos procedem o aparecimento de dispneia. Os pacientes apresentam estertores bibasilares teleinspiratórios em velcro. O baqueteamento digital é descrito em cerca de 50% dos pacient......
...% em relação ao valor normal previsto. A reposição de plasma é feita com solução salina e albumina sérica a 5%. Teoricamente, a TP de 2 litros remove 88% do anticorpo do receptor da antiacetilcolina do sangue, sendo que a manutenção do equilíbrio com o compartimento extracelular reduz os níveis dos anticorpos teciduais em 3 a 5 dias. Isso corresponde ao tempo necessário para a melhora clínica do ......
...ente rara, a primeira série de casos incluía 67 casos de uma instituição com intervalo de tempo na apresentação de três anos. Casos foram relatados em todos os continentes, e três grandes séries da Ásia, da Europa e da América do Norte demonstraram a ampla gama de apresentações, a evolução é usualmente benigna e autolimitada, mas existem formas raras letais. Manifestações Clínicas O diagnósti......
...tais, sociais e culturais. Os pacientes com dor oncológica possuem elevada incidência de transtornos depressivos, ansiosos e somatoformes. Várias intervenções psicoterápicas podem ser instituídas: modelo biopsicossocial para compreensão do processo de cronicidade da dor, biofeedback, treinamento de relaxamento e dessensibilização. O fisioterapeuta atua na dor, por meio da medicina física e da reab......
...nstitutes of Health. US Renal Data System. USRDS 2008 annual data report: atlas of chronic kidney disease and end-stage renal disease in the United States. Bethesda, MD:. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2008. 21. Modi GK, Jha V. The incidence of end-stage renal disease in India: a population-based study. Kidney Int 2006;70: 2131–3. 22. Powe NR. Let’s get s......
...tas soluções desinfetantes por serem de amplo aspecto, ação rápida e baixo custo. Ressalta-se que o uso do álcool deve ser acompanhado de fricção da superfície. No caso da superfície apresentar matéria orgânica visível deve-se inicialmente proceder à retirada do excesso com papel/tecido absorvente (considerar como resíduo A1, conforme item IX) e posteriormente realizar a limpeza e desinfecção. Os......
... foi 3 vezes maior entre os pacientes com concentração elevada de anticorpos antitireoide do que nos indivíduos sem estes anticorpos. O autor descobriu que sua população de pacientes apresentava um prognóstico mais favorável do que aquele descrito na Tabela 4 e do que o prognóstico relatado por Toubi et al.53 O autor acredita, ainda, que uma avaliação completa aliada à adoção de medidas de evitaçã......
...ogy. ACOG committee opinion. The role of the generalista obstetrician-gynecologist in the early detection of ovarian cancer. Obstet Gynecol 2002;100:1413. 14. Menon U, Gentry-Maharaj A, Hallett R, et al. Sensitivity and specifi city of multimodal and ultrasound screening for ovarian cancer, and stage distribution of detected cancer: results of the prevalence screen of the UK collaborative tria......
...olongada identifica e quantifica o refluxo ácido e pode apontar o índice de sintomas (correlação entre sintomas, do tipo pirose ou dor, e episódios de refluxo ácido observados durante o exame). É específica para refluxo ácido, mas pode ser falsamente negativa em pacientes com refluxo fracamente ácido (pH 4 a 7) ou alcalino (pH > 7), apresentando sensibilidade de aproximadamente 80%. Não é indic......