... • Os procedimentos de eutanásia são de exclusiva responsabilidade do médico veterinário, que dependendo da necessidade pode delegar esta prática a terceiros, que a realizará sob sua supervisão. Na localidade ou município onde não existir médico veterinário, a responsabilidade será da autoridade sanitária local; • Os animais deverão ser submetidos à eutanásia em ambiente tranqüilo e ......
.... Figura 4: Tomografia de crânio mostrando lesão em região occipital direita com captação de contraste em paciente com neurocisticercose. Figura 5: Tomografia de crânio mostrando lesão em região temporal esquerda em paciente com abscesso cerebral. Figura 6: Ressonância magnética de encéfalo mostrando lesões com hipersinal em T1 após injeção de gadolínio em região têmporo......
...nça rara. Colposcopia Biópsia Neoplasia de colo Sinusiorragia, metrorragia de difícil controle, corrimento tipo “água-de-carne” com odor fétido, massa e/ou ulceração cervical CCO Colposcopia Biópsia Mioma Hipermenorragia, dismenorreia, útero aumentado de volume com nodulações fibroelásticas; 20% com disfunção reprodutiva USG pélvico e transvaginal com nódulo......
... fluxo em componente sólido; - vegetações intracísticas. ALGORITMOS Algoritmo 1: Massa anexial na menacme. Algoritmo 2: Massa anexial na pós-menopausa. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. ACOG Committee Opinion: number 280, December 2002. The role of the g......
..., supressão dos corticoides, inibição da liberação de insulina associada a uma redução da sensibilidade periférica a este hormônio e diminuição da reabsorção tubular de glicose, podendo gerar um quadro de hipoglicemia secundária à glicosúria; e, por fim, em relação ao sistema digestivo, há redução da motilidade intestinal, o que pode ocasionar íleo paralítico. EFEITOS ADVERSOS E COMPLICAÇÕES ......
...ão desse câncer nos veículos de mídia). No entanto, não se deve considerar a dor mamária como um problema apenas de ordem emocional. O câncer de mama raramente está associado à mastalgia como único sintoma (0,8 a 2% dos casos). Quando presente, em geral aparece como dor acíclica e focal. Achados Clínicos História Clínica A abordagem da paciente com mastalgia requer a pesquisa da história c......
... cada mil crianças nascidas nas 26 nações mais desenvolvidas do mundo, menos de 2 morrem por trauma até os 15 anos de idade; nos países em desenvolvimento, a cifra sobe para mais de 10. As pesquisas relacionam os traumas físicos com os seguintes aspectos sociais e econômicos: mãe solteira e jovem, baixo nível de instrução materna, desemprego, habitações pobres, famílias numerosas e uso de uso de á......
...xplicar como e por que acontece cada tipo de evento traumático. A epidemiologia provê a distribuição do risco de acidentes entre populações de crianças; a biomecânica avalia a vulnerabilidade e a capacidade de recuperação humana consequentes à transferência de energia, de modo que esta possa ser limitada a quantidades toleráveis. A ciência do comportamento busca os caminhos efetivos para uma vida ......
...icação de estudo que indica melhora no clearance mucociliar medido por teste da sacarina em voluntários sadios. O tratamento com antileucotrienos em estudo com 36 pacientes com rinossinusite crônica (Parnes & Chuma, 2000) com e sem pólipos, adicionados ao tratamento clínico padrão, resultou em melhora estatística significante nas queixas de cefaléia, dor e pressão facial, desconforto, dor em......
...ante Ligante de tirosina quinase 3 fms-símile; STK-1 Células T, células estromais e fibroblastos 19q13.3 Estimula a diferenciação das células hematopoiéticas prematuras; aumento o número de células dendríticas sanguíneas As células hematopoiéticas apresentam padrões distintivos de expressão dos receptores de fatores de crescimento, sendo que tais padrões evoluem à medida que as ......
...minuíram muito nos EUA até a década de 1990, mas a partir de 2000 ocorreu um aumento progressivo, com 4,6 casos a cada 100.000 habitantes ao ano (antes eram 2,1). Nos EUA, ocorre ainda principalmente em negros e a maioria dos casos ocorre na região Sul dos EUA. O CDC estima que, em 2004, mais de 60% dos casos tenham ocorrido em homossexuais masculinos; neste grupo, se o paciente é HIV positivo, o ......
... Korenblat PE, Wedner HJ. Allergy, theory and practice. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders Co; 1992. 5. Naclerio R, Solomon W. Rhinitis and inhalant allergens. JAMA 1997;278:1842. 6. Practice parameters for allergy diagnostic testing. Joint Task Force on Practice Parameters for the Diagnosis and Treatment of Asthma. The American Academy of Allergy, Asthma and Immunology and the Amer......
... Portanto, esses documentos devem descrever com detalhes os processos para os profissionais, quer eles sejam membros de equipes assistenciais, quer não. Em geral, a descrição global do processo aparece juntamente com os critérios de avaliação nos regimentos ou nos documentos de gerenciamento. Os regimentos devem prever mecanismos para procedimentos de audiências e apelações, nos casos de decisões......
...o dessa carta, o profissional deve indicar o nome de alguém que o substitua na prática hospitalar após o vencimento da nomeação vigente; · agendamento de reunião com os coordenadores de equipes assistenciais para concluir o processo. Estatutos, normas, regulamentos, políticas e procedimentos de algumas organizações exigem que o candidato apresente quaisquer evidências razoáveis de sua ca......
... transmissão de infecções. A seguir, serão descritos alguns tipos de EPIs mais comuns. As luvas são o tipo de EPI mais comum e devem ser usadas quando há possibilidade de tocar sangue, fluidos corporais, secreções, excreções ou objetos contaminados. Elas protegem o usuário contra infecções, mas também podem se tornar um meio para transmitir materiais infecciosos para o usuário, outros pacientes o......
...são destes aos protocolos de higiene. Embora não exista um padrão universal aceito para medir a adesão às práticas adequadas de higiene das mãos, existem três métodos principais para sua avaliação:4 1. Observação direta. Ocorre quando uma pessoa observa, abertamente ou não, os PASs lavando as mãos. A observação direta é recomendada pelo CDC e pela OMS e pode ser a melhor forma de avaliar a ......
...6 É importante realizar estudos sorológicos para algumas infecções. A vacinação para papilomavírus humano (HPV), herpes-zóster, catapora, tétano, difteria, coqueluche, pneumonia, gripe, meningite, poliomielite, rotavírus e hepatite B também deve ser avaliada.6,9 A triagem para tuberculose também é válida.6 A triagem do doador é uma parte importante do PCI para os receptores de transplante. A Unit......
...acientes com essa doença. Muitas das precauções de PCI para esses pacientes são semelhantes àquelas usadas para pacientes imunocomprometidos, incluindo higiene eficaz das mãos, terapia antimicrobiana, uso de EPI ao tratar o paciente, entre outras. Para pacientes com câncer que receberam transplantes de medula óssea, deve estar disponível um ambiente de proteção que inclua pressão positiva, tratam......
...s tecnologias reprodutivas assistidas, permitiu transpor não só a barreira da idade como também as barreiras anatômicas e genéticas. Todos esses avanços enfatizam a necessidade de uma colaboração cuidadosa e planejada entre os clínicos que cuidam de pacientes em idade reprodutiva não gestantes e aqueles que tratam de gestantes. O planejamento e tratamento anticoncepcional são vitais par......
... superfície da plaqueta é ativado ao fator Va (pela trombina) e atua como sítio de montagem para ligação de fator Xa (enzima) e protrombina (substrato), o conhecido complexo protrombinase. A geração de trombina pelo complexo protrombinase é cerca de 300.000 vezes mais eficiente do que a geração de trombina por fator Xa de fase-fluída e protrombina isoladamente, sendo que o tampão plaquetário manté......
...nidina: risco de depressão respiratória, apneia. Evitar uso de quinidina no período pós-operatório imediato enquanto houver bloqueio neuromuscular. Fornecer suporte respiratório. t Suxametônio (succinilcolina): antagonismo do bloqueio neuromuscular. Pode ser necessário empregar doses maiores de atracúrio para induzir e manter bloqueio. Acompanhar o paciente quanto a resposta neuromuscular e ajus......
...a cada 24 horas, no primeiro dia, seguido de 5 mg, a cada 24 horas, durante mais 6 dias, combinada a cloroquina 150 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de cloquina 75 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias. t De 4 a 8 anos (15 a 24 kg): 10 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 7 dias, combinada a cloroquina 150 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante os primeiros 3 dias. t De 9 ......
...mas de administração Adultos e crianças t Indução da anestesia: aumentar gradualmente a partir de 0,5% para 3% em oxigênio ou óxido nitroso-oxigênio, t Manutenção da anestesia: de 1% a 2,5% em oxigênio com óxido nitroso, e quantidade adicional pode ser necessária (0,5% a 1%) se for utilizado apenas oxigênio. t Nota: usar vaporizador calibrado. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevante......
...soas menores de 13 anos com HIV/Aids; implante de cóclea; e doenças de depósito. t Septicemia por Neisseria meningitidis sorogrupo C. Contraindicações t Prévia reação de hipersensibilidade grave ou anafilática associada ao uso de qualquer dos componentes desta vacina. t Doença febril aguda (temperatura acima de 38,5 ºC); contudo, não está contraindicada em infecção leve no trato respiratór......
... velocidade de motilidade igual ou superior a 50%. A taxa de incidência de isquemia e perfuração aumenta rapidamente nos casos em que o tempo de duração da distensão exceder seis dias, enquanto que a intervenção ativa é imprescindível nas situações em que o diâmetro cecal exceder 10 cm. Características Clínicas A maior parte das crianças recém-nascidas com a doença de Hirschsprung se apresent......
...s formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar, incluindo pacientes infectados pelo HIV t 35 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina e isoniazida, seguido de 4 meses de rifampicina e isoniazida. Tratamento de crianças, com menos de 20 kg, com tuberculose meningoencefálica t 35 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampic......
...ations for human aggression. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2001;25:91–140. 142. Blair RJ. The roles of orbital frontal cortex in the modulation of antisocial behavior. Brain Cogn 2004;55:198–208. 143. Blair RJ. Psychopathy, frustration, and reactive aggression: the role of ventromedial prefrontal cortex. Br J Psychol 2010;101:383–99. 144. Yang Y, Raine A, Collet......
...D, o qual aumenta com a idade e deve ser ajustado para manter a capacidade de exclusão adequada. A fórmula mais comum estudada é a idade x 10 nanogramas/mL (por exemplo, um paciente de 80 anos teria um limiar ajustado para anormal a 800 nanogramas/mL). Isso pressupõe o ponto de corte convencional de dímero-D de 500 nanogramas/mL; em um grande estudo multicêntrico, essa abordagem ajustada resultou......
...e da função pulmonar podem ser muito úteis para avaliar os pacientes com HP. A apresentação clássica é a de pacientes com dispneia de esforço significativa, espirometria e volumes pulmonares normais, porém com capacidade reduzida de difusão pulmonar de monóxido de carbono (DLCO). A detecção de defeitos obstrutivos ou restritivos graves é uma indicação de que toda a HP, ou uma porção substancial de......
...o e estará comprometido com o atendimento ao paciente e com a organização. Deve-se manter a equipe de enfermagem informada e estar atento a suas perspectivas. Compartilhar a informação, aberta e honestamente, constrói a confiança no hospital e em seus líderes. Deve-se compartilhar a apropriação de dados financeiros com a equipe para que seus membros entendam as restrições financeiras com as quais......
...considerar o impacto tanto sobre a qualidade do atendimento ao paciente quanto sobre os profissionais de atendimento de saúde Depois das lesões de coluna, o maior risco para a equipe de enfermagem são as picadas de agulhas. O Needlestick Safety and Prevention Act foi transformado em lei em novembro de 2000 e tornou-se efetivo em abril de 2001, exigindo que todos os estabelecimentos de atendime......
... alta nas vias aéreas, como se observa na síndrome da angústia respiratória aguda.103 Diagnóstico No contexto da insuficiência respiratória aguda ou do choque com evidências de insuficiência cardíaca de lado direito aguda, o exame de ecocardiografia de cabeceira imediato pode demonstrar a existência de cor pulmonale agudo. Entre os aspectos observados, estão a HP (em geral, branda), dilataçã......
...eira. Os questionários CAGE e MAST também podem falhar em detectar um nível de consumo de álcool que seja perigoso durante a gestação. O tratamento dos problemas de consumo de bebida depende da gravidade. Os indivíduos com problemas com bebida muitas vezes respondem a breves intervenções realizadas no consultório (de 10 ou 15 minutos), que empregam técnicas motivacionais como estabelecimento de ......
...s são igualmente úteis para diminuir eritema adicional, minimizar a formação de telangiectasia, diminuir a produção de ERO, e diminuir a degradação da matriz dérmica.44,47 A sensibilidade cutânea aumenta na rosácea, como resultado de um aumento inerente da perda de água transepidérmica. Desta forma, o uso diário de um limpador suave e de um hidratante, bem como de fotoproteção é um componente esse......
...al, retal, intravenosa ou epidural; e é útil para pacientes com dor neuropática;11 A metadona não tem relação estrutural com a morfina e o fentanil pode ser usado nos raros casos de alergia a estes agentes. Também é útil nos casos de pacientes que sofrem os efeitos colaterais neurotóxicos de doses altas de outros opiáceos que frequentemente se fazem necessários para controlar a dor neuropática for......
...rrest morbidity and outcome. Arch Intern Med 159:845, 1999 37. Goodlin SJ, Zhong Z, Lynn J, et al: Factors associated with use of cardiopulmonary resuscitation in seriously ill hospitalized adults. JAMA 282:2333, 1999 38. van Walraven C, Forster AJ, Stiell IG: Derivation of a clinical decision rule for the discontinuation of in-hospital cardiac arrest resuscitation......
...ão fármaco-induzida Bloqueadores do receptor de dopamina Fenotiazinas (p. ex., clorpromazina, ferfenazina) Butirofenonas (p. ex., haloperidol) Tioxantenos Metoclopramida Inibidor da síntese de dopamina Alfametildopa Depletor de catecolamina Reserpina Opiáceos Antagonistas de H2 (p. ex., cimetidina, ranitidina) Imipraminas Amitriptilina, amoxapina Inibidores seletivos d......
...bina, dois inibidores de DNA metiltransferase, podem ativar genes silenciados e promovem benefícios clínicos comprovados na SMD.103 A lenalidomida, um agente imunomodulador oral, pode produzir um aumento marcante dos níveis de hemoglobina em pacientes com ARF que apresentam del(5q), além de promover remissões citogenéticas completas.104 Vários agentes (p. ex., baixas doses de citarabina, talidomid......
...snecessários. Outros exames Outros testes ou exames de imagem são inúteis, a menos quando há indicação específica. Futuramente, é possível que a análise da variabilidade da frequência cardíaca (que reflete a disfunção do sistema nervoso autônomo) seja um biomarcador de FM obtido com relativa facilidade.36 Diagnóstico diferencial É fundamental não atribuir todos os sintomas apenas à FM; ......
... Drug Abuse (grant n. P50DA009262). _____________________________________________________________ Agradecimentos Figura 1 – Christine Kenney. Referências 1. Koob GF, Volkow ND. Neurocircuitry of addiction. Neuropsychopharmacology 2010;35:217–38. 2. McLellan AT. Have we evaluated addiction treatment correctly? Implications from a chronic care perspective ......
...pecíficos. _________________________________________________________________ Tabela 4. Valores laboratoriais padrão na sepse Exame laboratorial Achados típicos Comentários Contagem de leucócitos Leucocitose ou leucopenia Resposta ao estresse, marginação aumentada dos neutrófilos na sepse; pode haver granulação tóxica; ocasionalmente, pode haver bacteremia no esf......
...instituição de uma terapia antimicrobiana sistêmica. Para os pacientes com doenças sistêmicas graves, o tratamento oral é satisfatório. A penicilina é o fármaco de escolha para as infecções estreptocócicas. Para os pacientes de ambulatório que possivelmente não tomam a medicação oral conforme a prescrição, a administração intramuscular de uma única dose para adultos de 1,2 milhões de unidades de p......
...s dois fatores indica o ritmo de consumo de oxigênio (VO2), expresso na seguinte fórmula: VO2 = VS × FC × dif a-vO2 Existe uma relação direta entre o exercício e o aumento do DC, porque este assegura o aumento de O2 durante o exercício. Na Tabela 2.7, observam-se, durante a prática de exercícios intensos, as alterações na FC, no VS e no DC de uma pessoa ativa, saudável e com bons indicado......
...dicionais” as atualizações sobre data de início do tratamento com Oseltamivir e as medidas complementares adotadas. - A notificação de eventos adversos ao medicamento deve ser feita à ANVISA por meio do endereço eletrônico anvisa@saude.gov.br. Maiores informações acesse www.anvisa.gov.br. 6. MEDIDAS DE PRECAUÇÃO E CONTROLE A SEREM ADOTADAS NA ASSISTÊNCIA a) Informações gerais Com o aum......
...trajeto descendente pela medula até níveis de C8 a T3, ascendendo pela cadeia ganglionar simpática até o gânglio estrelado e então pelo plexo nervoso em torno da artéria carótida interna. A lesão dessa via origina a chamada síndrome de Claude Bernard Horner, na qual, além de miose, ocorrem semiptose ipsilateral, anidrose e vasodilatação cutânea. EXAMES COMPLEMENTARES O uso de radiografia simp......
...nte amplo. De fato, são inúmeras as doenças que cursam com sintomas poliarticulares. No entanto, poucas delas apresentam testes diagnósticos específicos, por exemplo, a cultura positiva do líquido sinovial na poliartrite gonocócica e os anticorpos anti-DNA de dupla hélice e anti-Sm no LES. Na maioria das vezes, são mais importantes os achados clínicos característicos, como a tríade de conjuntivite......
...do tratamento, podem acarretar seqüelas articulares permanentes e até mesmo a morte. Achados Clínicos O envolvimento monoarticular de início abrupto com edema, calor, rubor, febre e até calafrios (na vigência de bacteriemia) constitui a apresentação clássica das artrites sépticas bacterianas. Contudo, salientamos que a ausência de febre não exclui o diagnóstico de artrite bacteriana, bem com......
...cionadas à administração da vacina são: dor local, febre baixa, dores musculares, que se resolvem em torno de 48 horas. A vacina possui uma efetividade média maior que 95%. A resposta máxima de anticorpos se observa entre o 14º e o 21º dia após a vacinação. No Brasil, está sendo utilizada a vacina injetável, administrada por via intramuscular. O calendário vacinal de 2010 encontra-se no site do Mi......
...S Endereço: Rodovia BR 316, Km 7, S/N, CEP: 67.030-000. Ananindeua – PA Laboratório: Laboratório de Vírus Respiratórios/Fiocruz/MS Endereço: Pavilhão Helio e Peggy Pereira, sala B106, Av. Brasil, 4.365 CEP: 21045-900. Rio de Janeiro – RJ Laboratório: Seção de Anatomia Patológica – Divisão de Patologia – Instituto Adolfo Lutz Endereço: Av. Dr. Arnaldo, 355- 7º Andar CEP: 012046-902. São ......
...dequado suporte familiar, aderente e capaz de compreender os seus riscos. Os pacientes devem ser instruídos a procurar assistência médica de urgência caso apresentem alguma infecção ou febre. Periodicamente, os doentes devem ser monitorados com hemograma e enzimas hepáticas. Mulheres só devem usar azatioprina se não houver possibilidade de gravidez. Classificação na Gravidez Classe D. I......