...umento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Métodos de Barreira Métodos de Barreira (Livre) 21 Métodos de Barre......
... de látex (ver monografia, página 919). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para n......
...es preservativos demonstraram índices significantemente menores de sucesso clínico que os de látex (ver monografia, página 919). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus e......
... ela diminuição da ação da insulina associada ao uso da progestina. No entanto, um estudo similar não observou aumento significativo do risco de diabetes melito na população de usuárias de DMPA, em comparação à incidência observada entre as usuárias de AOCs, após os devidos ajustes para ganho de peso e outros fatores de risco.50 Embora estes achados sejam sugestivos de uma possível necessidade de ......
...res de alto risco após o início da terapia. Os medicamentos que estimulam o sistema P-450 dos microssomos hepáticos, como a rifampicina e determinados anticonvulsivantes e antirretrovirais, diminuem os níveis plasmáticos dos esteroides contraceptivos, o que pode levar a uma queda na eficácia e à gravidez não intencional em usuárias dos métodos contendo apenas progesterona (implantes, pílulas). An......
...nas é rara. Nos casos em que ocorre uma dupla perfuração, o volume de sangue do paciente que alcança o PAS é muito reduzido, diminuindo a probabilidade de uma infecção.19 Estima-se que o risco de exposição ao sangue do paciente é reduzido em torno de 87% quando são usados dois pares de luvas.19 Destaque 23.2 Segurança do bisturi Dr. Michael Sinnott,30 um médico experiente do set......
... · A qualidade do ar e a ventilação possuem impacto sobre o número de micro-organismos. · As pessoas e os objetos que entram e os objetos que saem das SCs podem provocar contaminação. · As mãos contaminadas podem causar ISCs. · A flora microbiana da pele do paciente pode causar ISCs. · Os acidentes com perfurocortante......
...ane Cruz Lopes Miriam de Barcellos Falkenberg Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim A gravidez é um estado natural pelo qual passam muitas mulheres e, nesta etapa, se faz necessário dar atenção especial ao seu estado de saúde e bem estar, pois estes são pré-requisitos para o bom funcionamento do seu organismo e desenvolvi......
...sco está entre a 3ª e a 11ª semana. A talidomida é um exemplo emblemático desta situação. Introduzida no mercado farmacêutico no final de década de 1950, como sedativo específico para mulheres grávidas, a talidomida provocou uma das maiores tragédias relacionadas a medicamentos e gravidez. Nesta época, mais de dez mil crianças em todo o mundo nasceram com uma má-formação congênita caracterizada p......
...Tais achados incluem hiperlipidemia, hipercoagulabilidade e predisposição à infecção com organismos gram-positivos encapsulados em decorrência da hipogamaglobulinemia. Assim como ocorre em outras síndromes clínicas, a causa subjacente da síndrome nefrótica pode ser uma doença renal primária ou um envolvimento renal secundário que ocorre como parte de um distúrbio sistêmico. Como o rim é capaz de r......
...ra esterilizar itens sensíveis a umidade e calor. Como todos os esterilizantes químicos, a exposição excessiva ao ozônio pode provocar sérios danos à saúde. Felizmente, o ozônio é de fácil detecção pelo nariz humano, e os PASs devem ser capazes de detectar se há ozônio presente antes que ele se torne perigoso.14 Esterilização por plasma de gás de peróxido de hidrogênio A esterilização por pla......
...bjetos que entram em contato com os tecidos estéreis ou o sistema vascular e têm alto risco de transmitir infecções. Incluem instrumentos cirúrgicos, cateteres cardíacos e vasculares, implantes e objetos inseridos no sistema vascular, como agulhas. Os itens críticos de assistência ao paciente são reprocessados para tornarem-se estéreis, ou seja, todos os micro-organismos, incluindo esporos de bact......
...icador toca a sínfise púbica; retirar os dedos da vagina e medir o diâmetro aproximado; partindo de um número inferior ao diâmetro aproximado, determinado pelo toque vaginal, experimentar as variações de 5 em 5 mm, por meio dos anéis de prova ou, na ausência destes, de um jogo de diafragmas de amostra. • Os diafragmas devem ser experimentados um a um até se encontrar o que melhor se adapte à......
... protocolos e liderar a melhoria. Os possíveis membros de uma equipe multidisciplinar de melhorias contra ISCs podem ser representantes da farmácia, equipe de enfermagem da SC, enfermagem do pré-operatório, pós-operatório, anestesia, controle e prevenção de infecção, cirurgiões e outros membros da equipe médica. Micro-organismos multirresistentes De acordo com o Institute of Medicine, os orga......
...a asséptica da bolsa de drenagem.6 É importante que as amostras de urina sejam transportadas para o laboratório dentro de duas horas se não tiverem um conservante ou se não forem refrigeradas para evitar que as bactérias se reproduzam, o que pode levar a resultados falso-positivos. Outra melhor prática é documentar o uso do cateter. É essencial que todas as informações relacionadas a inserção, cu......
...iais. t Histórico de tromboses venosas ou embolia pulmonar. t Histórico ou suspeita de tumor de mama. t Neoplasias estrógeno-dependentes. t Insuficiência hepática (ver Apêndice C). t Hemorragia vaginal não diagnosticada. t Hiperplasia de endométrio. t Gravidez. Categoria de risco (FDA): X (ver Apêndice A). t Lactação (ver Apêndice B). Precauções t Usar com cuidado nos casos de......
...nidazol. Tricomoníase Definição. A tricomoníase é uma DST causada pelo protozoário T. vaginalis. Transmissão. A transmissão ocorre pelo ato sexual. Epidemiologia. Essa doença corresponde a cerca de 25% de todos os casos de vulvovaginites. Ela afeta aproximadamente 5 milhões de pessoas por ano nos EUA. Sinais e sintomas. Há fluxo vaginal abundante e bolhoso, amarelo-esverdeado, pru......
...e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. * Índice de Pearle (número de gestações / 100 mulheres / ano) Preservativo Masculino Preservativo Masculino 21 Métodos de Barreira SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A......
...o a sinais/sintomas específicos. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), rifampicina, rifapentina: podem reduzir efeito do carvedilol. Estar atento ao surgimento de hipertensão e angina. t Epinefrina, arbutamina e dobutamina podem ter a efetividade diminuída pelo carvedilol. Evitar uso concomitante; suspender o carvedilol 48 horas antes do uso da arbutamina); verificar pressão arterial (hiper......
... foram relatados casos de DW neurológica primária isolada em pacientes sem manifestações intestinais. Entre os sintomas neurológicos, os mais comuns são demência progressiva e alterações cognitivas (28 a 71%), oftalmoplegia supranuclear (32 a 51%) e alteração do nível de consciência (27 a 50%). Os sintomas psiquiátricos, as manifestações hipotalâmicas (por exemplo, polidipsia, hiperfagia e insôni......
...e possam se defrontar, bem como desenvolver protocolos para determinar se os indivíduos são suscetíveis ou imunes. Orientações sobre imunização podem ser encontradas nos seguintes documentos: Guidelines for Infection Control in Healthcare Personnel,16 do CDC; Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP);17 regulamentações estaduais sobre imunização (ver também Immunization of Healthcare Wor......
...ametoxazol ocasionalmente não evita as manifestações do SNC associadas à doença de Whipple.50 A tetraciclina isoladamente não erradica a doença do SNC e não deve ser fornecida por si só, ainda que seja considerada efetiva no tratamento dos sintomas intestinais e sistêmicos. Um aspecto importante a ser lembrado é que, em 50% dos pacientes, o LCS pode conter os macrófagos da doença de Whipple ou mat......
...ando uma gestação é improvável, embora os efeitos colaterais neuropsiquiátricos iniciais possam ser problemáticos. A nevirapina deve ser evitada devido ao risco de necrose hepática em pacientes com função imune normal. Recomenda-se o seguimento frequente com exames laboratoriais e monitoramento dos efeitos colaterais, com repetição dos testes de detecção de anticorpos anti-HIV após 6 meses da expo......
...viação civil) informadas e envolvidas na tomada de decisões. Se houver suspeita de um caso de Ebola em um viajante, unidades de saúde que atendam o indivíduo devem aplicar os mesmos procedimentos para caso já confirmado de Ebola. Isto inclui: Implementar rastreio de contatos entre os funcionários e pacientes que estiveram em contato direto com o paciente suspeito. Configurar o acompanhamento......
...umas revisões.7 Regimes trombolíticos aprovados (FDA-USA) para TEP § Estreptocinase 250.000 UI em 15-30 minutos seguida por 100.000 UI em 12-24h ou ou 1,5 milhão UI em 2 h (750.000 UI/h) § Rt-PA(alteplase) 100 mg em 2 h (50 mg/hora) ou 0,60 mg/kg em 15 min (até 50 min) § uTPA (urocinase)* 4.400 UI/kg em 10 min, seguido de 4.400/UI kg em 12-24 h * Não disponível no Brasil. Re......
...o com células do corpo humano. A bactéria apresenta motilidade por espasmos, o que permite que a bactéria penetrar através da camada de muco em seguida, ligando-se a proteínas de superfície epiteliais, induzindo rearranjo citoesquelético, e por um processo mediado por receptores ocorre a endocitose, a bactéria é incorporada nos vacúolos da célula, sendo posteriormente transportados para superfície......
...como na kingsnake similarmente listrada e não venenosa. Nos Estados Unidos, este padrão é comumente lembrado com a rima “red on black, venom lack; red on yellow, kills a fellow” (“vermelho e preto, veneno não há; vermelho e amarelo, morte haverá”) [Figura 2]. As cobras-coral liberam seu veneno devagar, para que possam se fixar à presa e envenená-la com um movimento de mastigação. Em vez das ferida......
...ofaringe e swab nasal possibilitam a obtenção de amostra adequada para a detecção viral. TRATAMENTO E PROFILAXIA Desde a descrição do quadro clínico clássico da infecção pelo VSR, a recomendação para tratamento inclui suporte e oferta de oxigênio. Não há evidências em literatura sobre o benefício de uso de corticoides nos casos de bronquiolite viral aguda, embora sua utilização seja rotineira......
...(3%), diplopia (7%). • Trombocitopenia e leucopenia dose-dependentes (27%). • Hepatite, hepatotoxicidade, insuficiência hepática (incidência geral 1/10.000); risco aumentado em crianças com menos de dois anos de idade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Com lamotrigina há aumento da meia-vida desta, determinando toxicidade desta e aumentando o risco de eritemas fatais. Se o uso con......
... que a remota) Linguagem Normal ou com nomeações incorretas Afasia, anomia, parafasia Percepção Percepções equivocadas, ilusões, alucinações (comuns) Geralmente, normal (ou com engano) Atividade psicomotora Aumentada, diminuída (variável) Geralmente, normal Ciclo sono-vigília Rompido (invertido) Normal ou fragmentado Prevenção e tratamento ......
...o de zero; a administração rápida de solução salina pode causar edema intersticial pulmonar, e pacientes com sepse podem ter limiar menor para desenvolver lesão pulmonar. Uma estratégia conservadora, apesar de não diminuir a mortalidade, diminui tempos de ventilação e dias de ventilador. Um pequeno estudo randomizado controlado da terapia combinada com a albumina e a administração de furosemida d......
...ica vertical.As linhas B indicam presença de espessamento do septo interlobular. As linhas Bsão também chamadas de ?caudas de cometas?. Para evitar confusão com outrosartefatos semelhantes, as linhas B precisam preencher os seguintes critérios: - devemser hiperecoicas, semelhante a feixes de laser;- devemsurgir da linha pleural;- devem mover-seem sincronia com o pulmão, deslizando e estendendo-se ......
...egaços de Papanicolau demonstrarem Actinomyces por anticorpos marcados especificamente, o DIU deverá ser removido. A administração antimicrobiana por um período de 2 semanas é normalmente indicada, e a terapia é individualizada, mas a penicilina cristalina 18 a 24 milhões de unidades ao dia é o tratamento mais utilizado. As infecções mais graves requerem terapia prolongada, com 2 a 3 semanas de t......
...r: ampicilina/sulbactam, 3g, IV, a cada 6h, mais doxiciclina, 100mg, VO ou IV, a cada 12h. Anteriormente, era recomendada a remoção de DIU devido ao fato de este ser um corpo estranho; a remoção do DIU permitiria que o tratamento fosse mais efetivo. Existe um baixo risco de DIP a partir da inserção do DIU, especialmente quando pesquisa de DST é realizada previamente e o tratamento imediato é i......
...as entéricas. Fatores de risco associados à DIP incluem: · Múltiplos parceiros sexuais (4 ou mais parceiros em 6 meses): aumento de 3 a 4 vezes no risco · História de infecção sexualmente transmissível ou DIP (cerca de 1/3 dos homens com DST são assintomáticos, o que aumenta risco de transmissão) · História de abuso sexual · DIP prévi......
...dade de ligação da bilirrubina também é diminuída pela menor albumina sérica, acarretando maior risco de toxicidade neurológica. Sistema hematológico A anemia da prematuridade se deve à espoliação por múltiplas coletas, perdas por hemorragia, baixos depósitos de ferro e crescimento rápido. As coletas de sangue devem ser limitadas, realizando-se exames laboratoriais para controle da anemia 2-3......
... traumática leve. Esta questão foi abordada em 2007, em um consenso sobre a classificação de lesão cerebral traumática, em que os participantes concluíram que era necessário um novo sistema de classificação. Esse esforço seria facilitado por estudo multicêntrico prospectivo com criação de um banco de dados, este estudo internacional ainda em andamento talvez consiga criar e uniformizar uma escala ......
...atórias podemocorrer com ou sem queimaduras cutâneas. No entanto, caso existam lesõescutâneas associadas, pode ocorrer aumento de mais de três vezes na mortalidade.As lesões inalatórias podem envolver lesão por calor direto nas vias aéreassuperiores, lesão química na parte inferior das vias aéreas e toxicidadesistêmica, como inalação de monóxido de carbono ou cianeto. Achados Clínicos Asmanifesta......
...Outras modalidades como tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM) também devem ser utilizadas quando for apropriado. Efeitos Colaterais de Medicamentos A primeira medicação antirretroviral promissora contra o HIV foi o inibidor nucleosídeo da transcriptase reversa (INTR), a zidovudina (AZT/ZDV), aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) do EUA em 1987. No......
...PBS. Um grupo realizou um estudo observacional prospectivo no qual 154 pacientes que apresentaram choque séptico e evidência de perfuração gastrintestinal em TC foram tratados com um terapia precoce guiada por metas de ressuscitação e levados à cirurgia assim que o diagnóstico foi feito, independentemente de sua resposta hemodinâmica à ressuscitação. A média do escore APACHE II foi de 24, e 96% ......
... polarizante, reposição de bicarbonato (se houver acidose), ou usar salbutamol nebulizado, conforme o indicado para pacientes com hipercalemia. Se o potássio sérico é superior a 7meq/L ou sinais eletrocardiográficos de hipercalemia estão presentes, 10mL de 10% de gluconato de cálcio também devem ser administrados por via intravenosa. Esses tratamentos são ações temporárias, enquanto a terapia de ......
...criptogênica (também conhecida como BOOP) e formas intersticiais associadas a doenças do tecido conectivo (especialmente lúpus e polimiosite). CRÔNICO: (vários meses) Globalmente, forma mais comum de apresentação. Protótipo é a pneumonia intersticial fibrosante idiopática. - Idade e sexo: em geral, há duas grandes faixas etárias: após 50 anos de idade (pneumonia intersticial fibro......
...angue no cérebro. Evitar hiperventilação profilática O efeito não é sustentado, podendo contribuir para isquemia cerebral. Evitar hiponatremia Há risco de edema osmótico; devem ser usados apenas líquidos isotônicos. Manter a normotermia A febre pode aumentar o volume de sangue no cérebro. Evitar hipotensão/hipovolemia Pode produzir vasodilatação elevando......
...a intensa ("em trovão") que ocorre com pico em segundos, com este sendo na maioria dos casos o primeiro sintoma e ocorrendo periodicamente por uma a duas semanas. A principal complicação da síndrome são AVCs isquêmicos ou hemorrágicos. O termo SVCR foi utilizado pela primeira vez por Calabrese e colaboradores em 2007, que propuseram o nome RCVS e um conjunto de critérios de diagnóstico para se r......
...gas coadjuvantes. Pode-se dizer, assim, que as barreiras ao adequado tratamento da dor são multifatoriais e incluem: - desconhecimento sobre os mecanismos fisiopatológicos das síndromes dolorosas relacionadas ao câncer; - desconhecimento sobre a terapêutica (farmacológica e não farmacológica) em uso no tratamento dos diversos mecanismos; - medo da dependência física e psicológica, adição, t......
... diálise passou por uma série de avanços tecnológicos e iniciativas de qualidade engrenadas no sentido de melhorar a segurança do paciente e os resultados clínicos alcançados. Mesmo assim, a taxa de mortalidade anual para a população de pacientes com DRET incipiente nos Estados Unidos continua acima de 20%, principalmente devido às complicações relacionadas a condições infecciosas e cardiovascular......
...is que atuam direta ou indiretamente na assistência a pacientes suspeitos de infecção pelo vírus Ebola devem higienizar as mãos utilizando água e sabonete líquido ou preparação alcoólica (sob as formas gel ou solução). A higienização das mãos com preparação alcoólica deve ser realizada quando não estiverem visivelmente sujas. Quando as mãos estiverem visivelmente sujas deve ser realizada a higi......
...Dermatol 1998;138:101–6. 47. Grattan CEH, O’Donnell BF, Francis DM, et al. Randomized double-blind study of cyclosporine in chronic ‘idiopathic’ urticaria. Br J Dermatol 2000;143:365–72. 48. Vena GA, Cassano N, Colombo D, et al. Cyclosporine in chronic idiopathic urticaria: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol 2006;55: 705–9. 49. Kaplan AP, Joseph K,......
...os de elevação dos níveis séricos de CA 125 e isto pode ser um aspecto preocupante em termos de malignidade. Contudo, os níveis séricos de CA 125 geralmente observados em casos de endometrioma costumam ser inferiores a 200 U/mL. Embora a endometriose seja significativamente mais comum do que o câncer de ovário, o risco deste tipo de câncer é maior em mulheres com história de endometriose.39,40 Te......
...m células caliciformes. Tratamento É importante a conscientização dos pacientes sobre a cronicidade da DRGE, sua tendência à recorrência e a importância da adesão ao tratamento para efetivação do controle dos sintomas. Medidas comportamentais. Essas medidas devem ser indicadas para todos os pacientes, mesmo aqueles em uso de tratamento farmacológico. Há evidências de que essas medidas, qu......