...pulação, bem como da sensibilidade e especificidade do teste, um único teste rápido não permite o diagnóstico da infecção pelo HIV no Brasil. Para definir sua utilidade no diagnóstico da infecção pelo HIV no Brasil, o Ministério da Saúde, em cooperação com o Centers for Disease Control (CDC), promoveu uma avaliação do desempenho dos testes registrados no país, comparando sua sensibilidade e espec......
...ões de Peter F. Weller, MD, que redigiu a 1ª edição deste capítulo e a partir das quais este texto foi modificado. Figuras 2, 5 e 10 – Seward Hung. Figuras 3, 13, 14 e 21 – Centers for Disease Control e Prevention. Figuras 4, 7, 8, 15 e 20 – CDC/Dr. Mae Melvin. Figura 5a – CDC/Dr. L.L. Moore Jr. Figura 5b – CDC/Dr. Edwin P. Ewing Jr. Figuras 6, 11 e 12 – Brett Norquist e Ajit Limaye, Univer......
...víduos infectados pelo HIV, do que na população em geral. A frequência aumentada de fatores de risco, como tabagismo e hepatite viral crônica, em indivíduos infectados pelo HIV pode explicar estas taxas de incidência maiores.203 Nenhuma triagem específica é recomendada para estas malignidades. Prognóstico É possível esperar que todos os pacientes infectados pelo HIV evoluam para infecção......
...idação das proteínas 4,1 e espectrina, localizadas na membrana das hemácias [Figura 2]. Além disso, a fosfatidilserina migra para a camada externa da membrana, talvez formando um ninho para eventos tromboembólicos.137,138 Estas alterações destrutivas da membrana, que podem ser detectadas pelos macrófagos, podem ser parcialmente causadas pela oxidação local.139,140 O acúmulo anormal de cadeias alfa......
...ra a gravidade da doença; a reinfecção em crianças mais velhas e em adultos produz enfermidades respiratórias e resfriados. Classificação e patogênese Os VPIs humanos são vírus de tamanho médio (120 a 150nm) com envoltório de DNA pertencente à família de Paramyxovirididae e se classificam em quatro tipos com estabilidade antigênica (1, 2, 3 e 4); o tipo 4 é classificado nos subtipos A e B.......
...ados • Revisão diária da necessidade do cateter com remoção imediata de cateteres desnecessários Ventilador • Elevação da cabeça no leito • Pausas diárias na sedação e avaliação das condições para extubação • Profilaxia de doenças da úlcera péptica • Profilaxia de trombose venosa profunda Infecção de Sítio Cirúrgico • Uso adequado de antibióticos • R......
... drogas como interferon-alfa e D-penicilamina podem causar miopatias inflamatórias, com diminuição de força muscular proximal, aumento de enzimas musculares e alterações inflamatórias observadas na biópsia muscular. O uso de corticosteróides pode causar miopatia aguda caracterizada por quadriplegia, podendo ocorrer envolvimento de músculos respiratórios. Pode acometer principalmente pacientes asmá......
...s elevadas não devem causar tanta preocupação. 3. Natureza obscura: desorientadora o bastante para desafiar o diagnóstico após 1 semana de exames. Antigamente, era necessário realizar exames em regime de internação, para avaliar a FOI. Entretanto, com as mudanças das práticas de admissão, a realização de exames inteligentes e completos no decorrer de pelo menos 3 consultas em ambulatório ou dura......
... acima), suplantaram a laparotomia no diagnóstico de FOI. A laparotomia deverá ser reservada para uso em pacientes nos quais as descobertas clínicas e laboratoriais apontarem para fontes abdominais e retroperitoneais de febre, em especial nas situações em que a febre seguir um curso prolongado e debilitante. Tratamento A febre é um sintoma e não uma enfermidade, sendo que, consequentemente, o......
...idos à quinina, quinidina ou antibióticos sulfonamida.20 As reações de tipo III (por imunocomplexo) são outra reação mediada por IgG.20 As reações por imunocomplexo ocorrem quando um fármaco se combina com anticorpos para formar imunocomplexos que, então, se depositam e causam dano tecidual [ver Figura 3c]. Os sintomas clínicos de uma reação de tipo III podem ser hipersensibilidade, vasculite de ......
...ction in a man with human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 1994;331:1488. 20. Schroeter A, Lucas J, Price E, et al. Treatment for early syphilis and reactivity of serologic tests. JAMA 1972;221:471. 21. Brown S, Zaidi A, Larsen S, et al. Serologic response to syphilis treatment: a new analysis of old data. JAMA 1985;253:1296. 22. Guidelines for the manageme......
... Cherry JD. Anemia and mucocutaneous lesions due to Mycoplasma pneumoniae infections. Clin Infect Dis 1993;17 Suppl 1:S47. 76. Chryssanthopoulos C, Eboriadou M, Monti K, et al. Fatal disseminated intravascular coagulation caused by Mycoplasma pneumoniae. Pediatr Infect Dis J 2001;20:634. 77. Hirshberg SJ, Charles RS, Ettinger JB. Pediatric priapism associated with Mycoplasma ......
... Figura 5. Teste de sonda-osso para diagnóstico da osteomielite em um pé diabético. (a) Uma sonda metálica cega e estéril é cuidadosamente inserida na ferida desbridada. (b) Com relação ao osso (observe o osso visível na figura b), o teste é positivo. Exames laboratoriais Exames de sangue Apenas alguns exames de sangue são úteis para estabelecer o diagnóstico da osteomielite. A contage......
...é um termo radiológico e patológico empregado para descrever a disseminação hematogênica dos organismos de M. tuberculosis. Do ponto de vista radiológico, o termo “miliar” refere-se ao padrão observado com frequência em radiografias torácicas, que é descrito como sendo semelhante a sementes de painço (p. ex., um padrão reticulonodular pequeno, em vez de um infiltrado). Contudo, nem todos os pacien......
...instalação do tubo é tipicamente o 4º ou 5º espaço intercostal, na linha medioaxilar. Os tubos para empiemas ou efusões loculadas são posicionados de acordo com a necessidade. Nestes casos, pode ser justificável obter imagens em tempo real (p. ex., ultrassonografia ou fluoroscopia) para direcionar o tubo até o interior da posição ideal. O tórax é preparado e é realizada assepsia seguindo-se a técn......
...permeabilidade vascular aumentada e eventos de tromboembolia secundários à interrupção das vias de coagulação. O envenenamento por cobra-coral é doloroso e sua aparência é semelhante a marcas de arranhadura sem edema circundante. Os sintomas sistêmicos surgem tardiamente, após cerca de 1 a 6 horas. Em primeiro lugar, o indivíduo apresenta parestesias em torno das margens da ferida, seguidas de en......
...r de competência do estado, quando este reunir as condições necessárias. Orientações Dirigidas ao Controle do Reservatório Canino Eutanásia de Cães A prática da eutanásia canina é recomendada a todos os animais com sorologia positiva e/ou parasitológico positivo. Para a realização da eutanásia, deve-se ter como base a Resolução nº 714, de 20 de junho de 2002, do Conselho Federal de Medicina......
...de desconforto precordial. Apresentações Comerciais · Maxalt (rizatriptano): comprimidos de 5 e 10 mg. · Naramig (naratriptano): comprimidos de 2,5 e 5 mg. · Zomig (zolmitriptano): comprimidos de 2,5 mg. · Imigran (sumatriptano) em seringas para uso EV com 6 mg de sumatriptano ou em comprimidos de 100 mg. · Sumax (sumatriptano) em seringas para uso EV com 6 m......
...rágica hereditária (THH) - também conhecida como doença de Weber-Rendu, uma síndrome autossômica dominante de MAVs generalizadas na pele, membranas mucosas, pulmões e outros órgãos internos. A THH possivelmente esteja associada às mutações da endoglina ou aos genes ALK1.112 Aproximadamente, 80% de todas as MAVs pulmonares ocorrem no contexto de THH. As MAVs pulmonares podem apresentar complicaçõe......
...rio aumenta 3 a 4 vezes em pacientes com DIP prévia. A DIP assintomática ou silenciosa parece também estar associada à infertilidade por fator tubário. Outras sequelas da DIP incluem recorrência de DIP, dor pélvica crônica (aumento de 5 vezes na incidência), distúrbios menstruais e dispareunia crônica. A DIP também pode estar associada a maior risco de tumores ovarianos. Manifestações Clínica......
...ose de manutenção. Outros regimes alternativos podem incluir: ampicilina/sulbactam, 3g, IV, a cada 6h, mais doxiciclina, 100mg, VO ou IV, a cada 12h. Anteriormente, era recomendada a remoção de DIU devido ao fato de este ser um corpo estranho; a remoção do DIU permitiria que o tratamento fosse mais efetivo. Existe um baixo risco de DIP a partir da inserção do DIU, especialmente quando pesq......
...e são o contato com gatosinfestados por pulgas e arranhaduras por gato. Indivíduos imunocomprometidos devemevitar gatos domésticos ou garantir que eles tenham boa procedência. Ospacientes devem evitar o contato com fezes de pulgas, e qualquer feridaassociada a gatos deve ser lavada imediatamente com água e sabão. O cuidado dosgatos deve incluir um programa abrangente e contínuo de controle de pulg......
...agnóstico indireto em pacientes com FOI inexplicada. Em casos raros, até medicações antineoplásicas foram utilizadas para esse fim. Hoje em dia, raramente são indicadas. Foi relatado que as febres causadas por neoplasias malignas respondem melhor a agentes anti-inflamatórios não esteroidais, como o naproxeno, do que as febres de origem infecciosa, mas a ação do naproxeno é inespecífica; assim, a ......
...ssam estar infectados pelo HIV se apresentarem sinais ou sintomas de diagnósticos consistentes com os IOs ou complicações relacionadas à Aids. O teste rápido de anticorpos contra o HIV está disponível usando swabs orais ou amostras de sangue. A maioria dos testes de anticorpos contra o HIV atualmente disponíveis tem sensibilidades de 100% e especificidades >99%. Testes de HIV de quarta geração......
...uer-se de uma cadeira, caminhar 3 metros, virar-se, retornar para a cadeira e sentar-se novamente.53 O TUG é uma medição prática e validada para avaliar o equilíbrio e a marcha.53 O examinador deve pedir para o paciente erguer-se de uma cadeira, caminhar 3 metros, virar-se, retornar para cadeira e sentar-se novamente. Os adultos mais velhos com risco de quedas levam mais de 20 segundos para execu......
...rande estudo prospectivo envolvendo mulheres saudáveis no período pós-menopáusico sem osteoporose, que foram acompanhadas durante 15 anos, sugerem que as medições da densidade mineral óssea (DMO) podem ter alguma utilidade na determinação dos intervalos de rastreamento. 48 Com base nas descobertas deste estudo, possivelmente o intervalo de rastreamento de 10 anos seja apropriado para mulheres com ......
...V: comprometimento sintomático afetando atividades do cotidiano em pelo menos dois domínios cognitivos. O complexo de demência da SIDA é uma demência subcortical, foi caracterizada como um transtorno incapacitante progressivo, que se manifesta como uma perda significativa na capacidade de atenção e concentração, sintomas depressivos e alterações motoras em relação à velocidade e precisão de re......
...o lítio, induzem alterações, como o aumento da substância cinzenta no hipocampo [Figura 1].89,90 Figura 1. Diferenças de substância cinzenta com o uso de lítio. (a) Bipolar Li+ versus controles. (b) Bipolar Li- versus controles. As anomalias neurocognitivas observadas em indivíduos jovens com transtorno bipolar incluem déficits de memória verbal, memória funcional, atenção e ......
...a viral e reconstituição do sistema imunológico. O atendimento é garantido pelo SUS, por meio de uma ampla rede de serviços. O Brasil é um dos poucos países que disponibiliza, integralmente, a assistência ao paciente com Aids. As diretrizes do tratamento para HIV/Aids, são constantemente revisadas, sendo disponibilizadas no endereço eletrônico www.Aids.gov.br. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objeti......
... das consequências da transmissão de infecções. Por exemplo, fazer necrópsias de cadáveres ou manusear tecidos de pacientes com doença de Creutzfeldt-Jakob são considerados procedimentos de alto risco, e os patologistas que cuidam de pacientes com suspeita ou confirmação de doença de Creutzfeldt-Jakob devem tomar precauções adequadas, como: · Ter uma sala de procedimento dentro do necroté......
...ução de hipoclorito de sódio com 20.000 ppm de cloro (Nota: a solução de hipoclorito é muito corrosiva para metais, portanto, deve-se ter cuidado ao aplicá-la sobre superfícies.) - 1 hora de ácido fórmico a 96% (Nota: a solução de ácido fórmico é muito corrosiva para metais, portanto, deve-se ter cuidado ao aplicá-la sobre superfícies.) - Incineração Como ocorre com outros aspectos......
...7):1–141, Dec. 30, 2005. 3. Fiore A.E., et al.: Prevention and control of influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2008. MMWR Recomm Rep 57(RR-07):1–60, Aug. 8, 2008. 4. Centers for Disease Control and Prevention: Patient exposures to HIV during nuclear medicine procedures. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 41:575–578, Aug. 7, 1992. 5. ......
...fecciosas, como TB. Se essa alternativa é muito onerosa ou impossível, outra estratégia é agendar esses pacientes para os horários específicos do dia nos quais o setor não recebe outros pacientes ou levar os equipamentos de radiologia até seus quartos.2,3 Assim como ocorre com todos os departamentos do hospital, o ambiente é uma fonte de transmissão de patógenos que poderiam causar infecções. Por......
... desenvolvimento de doença grave. Portanto, a diminuição absoluta do risco a partir de uma intervenção bem-sucedida é alta. Este princípio é especialmente válido para o abuso de substância durante a gestação. Em segundo lugar, o abuso de substância constitui primariamente um problema da juventude e da meia-idade, e qualquer intervenção que diminua o risco de morte precoce de indivíduos destas faix......
...95;10:246. 5. Gupta MN, Sturrock RD, Field M. Prospective comparative study of patients with culture proven and high suspicion of adult onset septic arthritis. Ann Rheum Dis 20034;62: 327–31. 6. Kanndorp CJE, Krijnen P, Moens HJB, et al. The outcome of bacterial arthritis: a prospective community-based study. Arthritis Rheum 1997;40:884. 7. McAllister DR, Parker RD, Cooper ......
...ex., hemorragia alveolar, carcinoma bronquioloalveolar, pneumocistose), as quais apresentam pouco ou nenhum envolvimento intersticial. A definição é, portanto, histológica e radiológica. Etiologia Do ponto de vista etiológico, as DPPDs podem ser classificadas como idiopáticas ou secundárias. Em casos de doenças idiopáticas (p. ex., sarcoidose ou fibrose pulmonar idiopática), não há um mecanis......
... vasculite. Tais lesões se localizam no tronco e nas extremidades e necessitam ser cuidadosamente investigadas. Artrite Não-gonocócica A artrite séptica aguda se apresenta em geral como uma monoartrite ou oligoartrite. A articulação do joelho é a mais comumente afetada (48%), a coxofemoral é a segunda em incidência (24%) e as demais variam conforme os trabalhos dos diversos autores. Exa......
...óstico diferencial das poliartrites agudas e crônicas (tabela 10). Tabela 10: Principais lesões cutâneas características de algumas doenças com sintomas poliarticulares Doença Lesões Cutâneas Artrite gonocócica Vésico-pustulares ou pápulas hemorrágicas Endocardite bacteriana Petéquias em polpas digitais Febre reumática Eritema marginado Síndrome de Re......
...a · Distúrbios hidroeletrolíticos · Cirurgias ortopédicas · Cirurgias cardíacas · Circulação extracorpórea prolongada · Cirurgia não cardíaca · Admissão em UTI · Uso de restrição física · Cateterismo vesical · Múltiplos procedimentos hospitalares · Dor · Estresse emocional · Privação prolong......
...a. Mediador Imunidade celular pode ser de melhora (up-grading) ou piora (down-grading) – clinicamente indistinguíveis. Deposição de imunocomplexos. Aumento de TNF-alfa e IFN-gama. Clínica Exacerbação das lesões pré-existentes ou surgimento de novas lesões (eritema e edema, podendo haver ulceração). Neurite: manifestação associada ou isolada. Pápulas e nódulos eritematosos de ......
...orese da fronte e da face ipsilateral 5. Miose e/ou ptose ipsilateral 6. Sentimento de inquietude e agitação D – A frequência das crises varia de uma em dias alternados até 8 crises por dia E – Não atribuível a outra patologia ACHADOS CLÍNICOS História Clínica A anamnese não deve ser ao acaso. Deve-se pesquisar as características da dor e confro......
...ASKAY et al., 1995) e os anticorpos monoclonais específicos confirmam o diagnóstico de leishmaniose, além de também poder identificar a espécie de Leishmania causadora da doença. Espera-se que a maior acessibilidade, o menor custo e o domínio dessas técnicas ofereçam um futuro promissor à rápida confirmação diagnóstica e à identificação de espécies. 4.4 DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO POR FIBRA ÓPTICA......
...rintestinal e cutâneo. · Na fase inicial, sintomas e sinais constitucionais podem estar presentes em 70% dos casos. · Manifestações em órgãos específicos também podem ocorrer, com acometimento do sistema geniturinário, nervoso, trato gastrintestinal, cutâneo e musculoesquelético. · Raramente acomete pulmões e baço. · Pode formar microaneurismas. · Em alguns casos, há ......
...omprometer a respiração. Cerca de 1% dos pacientes com espondilite anquilosante, em geral aqueles com doença severa, também apresentam fibrose nos campos pulmonares superiores que mimetiza a tuberculose.41 Pode haver cavitação, e esta, por sua vez, pode ser complicada pela infecção por Aspergillus. Tosse, dispneia e até hemoptise constituem os sintomas típicos. O tratamento atualmente disponível é......
...emanais do bem-estar fetal por meio de testes não estressantes (exames com duração de 20 a 30 minutos, que avaliam o padrão do traçado de frequência cardíaca fetal) ou determinação dos perfis biofísicos (exame de ultrassonografia para avaliação dos movimentos fetais e do volume de líquido amniótico). Reconhecendo o risco aumentado associado a estas gestações, a maioria dos profissionais da prática......
...nto, deve-se saber que tais tabelas consideram uma faixa estrita de temperatura controlada, são feitas para países de clima mais frio e para locais em que não ocorre “falta de energia” e outros problemas típicos do nosso país; além disso, quanto menor o tempo de armazenamento, maior a certeza da qualidade do leite. Utilização do Leite Armazenado Na hora de servir o leite ao bebê, deve-se aqu......
... adrenérgicos, disfunção dos canais de cálcio, desacoplamento da ativação da proteína G estimuladora, levando à disfunção contrátil do miocárdio. Ocorre também miocitólise e apoptose celular com formação de diversos graus de necrose. É nessa fase que ocorre maior dano ao músculo cardíaco. Fase Crônica (14º ao 90º Dia) Normalmente é a fase em que o paciente procura o atendimento médico, referi......
...3 e cirrose têm maior risco de recidiva do que os doentes infectados com outros genótipos; e, assim, tem-se relatado que menos pacientes com o genótipo 3 atingem à RVS. Em pacientes com genótipo 2 ou 3, existem diferenças entre o tratamento em comparação com os pacientes com genótipo tipo 1. O daclatasvir, por exemplo, foi estudado com peginterferon e ribavirina durante 12 ou 16 semanas para doen......
... idade mais avançada e, com frequência, coexiste ou pode ser confundido com demência e delirium. A depressão, nessa faixa da população, pode causar impactos negativos na cognição e está associada à incapacitação e a piores resultados no quadro de enfermidade física.55 Embora o tratamento para depressão seja tão eficaz em adultos mais velhos como em adultos mais jovens, esse tipo de condição, com ......
... Sua patogênese permanece obscura e não há nenhuma definição acordada, nem quaisquer achados clínicos ou testes laboratoriais específicos para o diagnóstico. A febre de Pontiac tem sido relatada com menos frequência do que anteriormente, e tratamento antimicrobiano não é geralmente necessário. Diagnóstico Laboratorial A doença do Legionário pode ser diagnosticada por métodos de culturas e por......